African Digital Health Library- University of Ibadan
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Factors influencing the adoption of minimally invasive approaches during surgery amongst tier four hospitals in Nairobi County, Kenya.
No full textSurgical service delivery is a key component in the service delivery pillar of the Health System. Due to the nature of resources required for surgical services, cost is a major concern for health systems and therefore it's difficult to discuss the delivery of good quality of surgical service without anchoring it in the financing pillar as well. Few health system facilities can afford to equip themselves for surgical services and as a result, there are is an overwhelming number of clients in the waiting lists for surgical services. Clear outlines of reasons for low uptake of these approaches are not available for use by decision makers hence no evidence based remedial actions can be taken as yet. The objectives of this study were to determine the influence of Institutional, Patient and Surgeon factors on the utilization of minimally invasive approaches to surgery in tier 4 hospitals of Nairobi County. A cross sectional survey was carried out in a population of 100 surgeons. A purposive sampling was done, 80 surgeons in two specialties namely General Surgery & Obstetrics Gynaecology who operate in tier 4 health facilities were subjected to questionnaires and key informant interviews. The data was collected for a period of five months yielding a 100% response rate and analysis done using SPSS version 23. A total of 9 surgical interventions emerged from the respondents as they were required to consider an intervention for which they had the option to use either of the two possible approaches-open and minimally invasive approaches. On a scale of 1 (least recurring) to 5(most recurring), Hospital not having the required devices/equipment and equipment being non-functional emerged as the most common impediments to MIS (mean score, 2.61) Hospital not having competent nurses came in second (mean score, 2.21). Hospital policies not encouraging adoption came in least (mean score, 2.10). For the patient related factors, Patient presentation-obesity, co-morbidities, age) emerged as the most prominent patient factor that leads to an open approach for a procedure (mean score 2.87) followed by intra-operative complications presentation (mean score, 2.80). Out of pocket came in third (mean score 2.60) while patient insistence was the least significant (mean score,1.71). Lack of confidence in the MIS approach for the cited procedure emerged as the most important consideration for surgeon related factor (mean score, 2.55). Surgeon preference followed (mean score The research concluded that the availability of functional enabling technologies was the most significant institutional factor in the adoption of MIS approaches. The absence of intra-operative complications and the surgeon's level of comfort in an approach emerged as the most significant for the patient and surgeon factors respectively. The research recommended the development of health economics driven budgets for enabling technologies, financing for surgical interventions and a review of surgical registrar training to incorporate MIS approaches for surgical procedures
Message vocaux sur la PF
No full textFichier audio sur la définition de la planification familiale. Ce fichier est destiné à ceux qui ne savent pas lire
Hystérectomie d’hémostase dans le service de gynéco-obstétrique du CHU du Point G
No full textIntroduction
L’hystérectomie, exérèse de tout ou une partie de l’utérus, est une intervention qui consiste à enlever le corps de l’utérus (hystérectomie subtotale) ou le corps et le col de l’utérus (hystérectomie totale). L’étude visait d’étudier l’hystérectomie d’hémostase dans le service de gynécologie obstétrique du C.H.U du Point G.
Patients et méthode
L’étude était rétrospective, descriptive évaluant les hystérectomies d’hémostase dans le service de gynécologie-obstétrique du CHU du Point G. Les patientes inclues dans l’étude étaient prises en charge entre le 01 Janvier 2007 et le 31 Décembre 2016 (10 ans). La saisie et l’analyse des données ont été effectués avec le logiciel SPSS version 20.0. Le test de Chi 2 a été utilisé avec un seuil de signification P : 0,05 et celui de Fisher pour les effectifs inférieurs à 5.
Résultats
64 patientes ont été colligé, soit 0,4% des accouchements. L’âge moyen était de 27,8±7,4 ans avec des extrêmes de 15 et 44 ans, la non scolarisation a été retrouvé dans 32,8% des cas. Les patientes référées à froid représentaient 64,1% des cas.
La césarienne itérative était de 20,3% comme le motif de référence ; 37,5% des patientes étaient des grandes multipares. L’utilisation d’ocytocique était non correcte dans 72% des cas. La rupture utérine était corporéal dans 81,3% des cas et une hystérectomie totale a été réalisée chez 56,3% des patientes.
La mortalité foetale représentait 25 % soit 16 décès contre 1 cas de décès maternel soit 1,6%.
Conclusion
L'hystérectomie pose un problème de santé publique dans notre pays, elle est le plus souvent indiquée pour sauver la vie de la patiente ou résoudre une pathologie dont la solution est chirurgicale
Presentation, management and short-term outcomes of extradural spinal tumours at the university teaching hospital in Lusaka, Zambia
No full textThesisFollowing an observation of lack of statistics locally, a retrospective study to
determine the presentation, management and short-term outcomes of extradural spinal
tumours from 2013 to 2016 at the University Teaching Hospital was conducted after
approval from the University of Zambia Biomedical Research Ethics Committee. The
objectives were to investigate the clinical presentation of patients with extradural
spinal tumours at the University Teaching Hospital establish the factors that determine
the treatment they receive and the outcomes of that treatment. A questionnaire was
used to obtain data from patients’ records. This data was analysed using the Statistical
Package for Social Sciences software. Of the 62 patients in the study,34 were female
and 28 male. The age range from 14 to 87 years had a mean of 55.03 years. Backache
(93.8%), Limb weakness (91.9%), loss of sensation (50%), urine and stool
incontinence (43.5% and 41.9% respectively), back deformity (11.3%), night pain
(85.5%), weight loss(67.7%), poor appetite (61.3%), fever (35.5%) and night
sweats(29%) were common symptoms. 68% of patients were bedridden. Visual
Analogue Scale scores were more than 5 in 84% of patients. A muscle power grade
of 3 or less (n=48), impaired muscle tone (n=38), abnormal reflexes (n=52), presence
of a sensory level(n=37) and back deformity (n=17) were common signs. Plain
radiography, Computed Tomography Scans, Magnetic Resonance Scans and
Tecnetium Bone scans were done in 60, 35, 17 and 2 patients respectively. The
commonest surgical host category was A (64%). Secondary Extradural Spinal
Tumours comprised 82% (51 patients) while 18% (11 patients) were primary. Surgery
was done in fourteen (14) patients with one (1) failing to afford implants. The rest
(48) received nonsurgical treatment. Eleven percent of patients reported improvement
in pain scores but the rest of the symptoms remained the same or worsened after
treatment. Complications included decubitus ulcers, Urinary Tract Infection, Deep
Veinous Thrombosis, pneumonia, sepsis and joint stiffness. Fourty (40) patients died
and eighteen (18) patients were lost to follow-up. The ages of patients followed
normal distribution with female to male ratio of 1.2 to 1. Most patients presented with
symptoms of late or advanced disease, a finding similar to studies done elsewhere.
The physical signs at presentation are supportive of this. The type of extradural spinal
tumour, stage of disease, completeness of diagnostic workup, availability of implants,
need for tissue diagnosis, type of surgical host and availability of nonsurgical
treatment modality determined the choice of treatment. Poor outcomes in terms of
quantity and quality of life are a reflection of the late presentation, delayed diagnosis,
lack of resources and difficulty of treating these tumours. The relocation of the main
hospital registry led to loss of documentation and this negatively affected the sample
size.Extradural spinal tumours are relatively uncommon but cause significant
morbidity and mortality in those affected.
Keywords: spinal tumour, extradural, clinical presentation, treatment outcom
Dépistage tardif du VIH en salle d’accouchement à l’hôpital Fousseyni Daou de Kayes
No full textIl s’agit d’une étude prospective descriptive s’étendant du 1e février 2018 au 31 janvier 2019. Elle s’est déroulée dans le service de gynécologie obstétrique de l’hôpital Fousseyni Daou de Kayes.
Les objectifs étaient déterminés la fréquence du VIH chez les parturientes dépistées dans la salle d’accouchement, déterminer le profil sociodémographique de ces parturientes, rapporter le schéma de prise en charge de la parturiente dépistée VIH positif en salle d’accouchement, déterminer le pronostic maternel et périnatal. counseling/dépistage dans la salle d’accouchement ; pour lesquelles 36 ont refusé le test soit 8.87% et 370 ont accepté soit 91.13%. -35 ans était la plus représentée avec une fréquence de 76,92%, les âges ≤19 ans étaient de 15,39%. 15,38% avaient le niveau secondaire. n’avaient d’information, 57,85% ont eu leur information dans les centres de santé. parturientes dépistées positives, et 31% avaient réalisé au moins 1 CPN pour les parturientes dépistées positives. La majeure partie des parturientes étaient suivies par une sage-femme soit 50%. t ARV dans la salle d’accouchement dans 92,31% des cas ; et 1 patiente soit 7,69% n’a pas reçu de traitement pour refus. est compris entre 2500-3999gr étaient les plus fréquentés soit 69,23% ; 37,77% avaient un poids inférieur 2500gr. un bon pronostic dans leurs premières semaines de vie dans 85% ; la létalité foetale a été observée chez 15% des nouveaux nés dont 1 cas de mort-né frais 1 cas de décès pédiatrique pour souffrance néonatale
La dispensation à l’officine dans le district de Bamako : Attitude des patients face à la substitution des médicaments
No full textLa dispensation des médicaments au patient est l’acte placé sous la responsabilité directe du pharmacien. C’est une activité clé dans la prise en charge médicamenteuse du patient. Ainsi pour améliorer l’accès permanant au médicament essentiel les autorités maliennes ont accordés le droit de substitution aux pharmaciens d’officine par la loi n° 95-448/ P-RM de l’année 1995. Depuis cette loi, très peu d’étude ont porté sur l’attitude des patients face à la substitution à l’officine. Une étude sur la dispensation à l’officine : ״attitude des patients face à la substitution de médicaments״ a été menée dans certaines officines au Mali. La présente étude s’est déroulée du 01 novembre 2018 au 31 mai 2019, et a concernée 20 officines privées du district de Bamako réparties dans les 6 communes et 19 ordonnances par officine de pharmacie. Au total 380 ordonnances ont été analysées. Il ressort de notre étude que les patients acceptaient la substitution (71,6 %) avec différentes attitudes mais le plus courant était ``je ne sais pas c’est vous le pharmacien si c’est les mêmes j’accepte la substitution’’ avec 26,1 % (71/272). Aussi les patients refusaient la substitution (28,4 %) avec différentes attitudes mais le plus courant était ``je veux l’original car c’est le bon produit’’ avec 16,67 % (18/108). Il ressort aussi de l’étude que les patients sont influencées par les prescripteurs pour l’acceptation ou non de la substitution. Ainsi que la disponibilité du médicament prescrit dans les officines privées. Cependant 62,1 % des médicaments prescrits n’étaient pas disponibles sur le marché malien
Maladie de Hirschsprung : Place de l’examen anatomo-pathologique dans le diagnostic et la prise en charge à propos de 38 cas
No full textHSCR est une malformation congénitale du SNE. Le but de notre travail était d’étudier HSCR en mettant un accent sur la place de l’examen anatomo-pathologique dans le diagnostic et la prise en charge globale. Rétrospectivement, sur une période d’étude de 7 ans allant de Janvier 2012 à Décembre 2018, nous avons colligé 38 cas de HSCR confirmé par l’examen anatomo-pathologique (5 cas par an en moyenne). Sur ces 38 cas, 4 sont décédés avant la prise en charge chirurgicale définitive, 34 ont bénéficié d’un traitement chirurgical définitif dont 3 sont décédés dans la période post-opératoire. Notre taux de mortalité globale était de 18 % (7/38). L’âge moyen de nos sujets était 4,97 ± 3,86 ans. Une prédominance masculine était observée avec un sex-ratio 3,7 et la trisomie 21 était la seule anomalie congénitale associée. Le diagnostic a été posé le plus chez les sujets de plus de 5 ans avec une constipation chronique comme maître symptôme. Dans notre contexte, ce diagnostic fait le plus souvent tardivement, est à l’origine des complications dont l’incontinence fécale était la plus fréquente. Il s’agissait de la forme recto-sigmoïdienne chez tous les sujet. L’examen extemporané anatomo-pathologique et la recto-manométrie n’avaient été réalisés chez aucun des sujets (non disponibles). Le diagnostic était confirmé chez tous nos sujets étudiés avec la mise en évidence de l’absence de cellule ganglionnaire et l’hypertrophie des filets nerveux. La technique de Soave était réalisée chez 63,2 % des sujets. L’anatomie et la cytologie pathologiques ont joué un rôle important dans notre étude
facteur de risque l‟épilepsie dans le district sanitaire de Kolokani en 2019
No full textIl s‟agissait d‟une étude de type transversale, réalisée dans 28 villages du district
sanitaire de Kolokani.
Nous avons identifiés 473 patients dont 176 cas et 297 témoins parmi les 176 cas
il avait 146 cas confirmé épileptiques de tout âge durant une période allant du 27
Mars au 31 Aout 2019.
L‟objectif était de déterminer la prévalence de l‟épilepsie et identifier les
facteurs associes a l‟épilepsie dans le dit district à l‟aide d‟un questionnaire.
Nous avons constaté que la prévalence de l‟épilepsie variait d‟une localité à une
autre.
La plus haute prévalence que nous avons observée était de 17,9 ‰.
L‟âge médian de nos patients était de 18 ans pour les cas avec des extrêmes de 1
an à 85ans, et les témoins l‟âge médian était des 20 ans avec des extrêmes allant
de 2 à 89ans.
Une prédominance masculine était observée chez les cas soit 57,4% par contre le
sexe féminin était le plus représenté par les témoins soit 52,8.
Durant notre étude, les données recueillis auprès des cas d‟épilepsie
diagnostiqués nous a permis de mettre en évidence une relation entre l‟exposition
à certaines affections, antécédent et la survenue d‟une épilepsie
Community perceptions and factors associated with contraceptive use among adolescent females in Mazabuka district, Zambia
No full textOver the last few decades, there has been little evidence of young people accessing information necessary for Sexual Reproductive Health decision-making. Adolescent sexual and reproductive health (SRH) has increasingly been on national health agendas of many countries, including Zambia. One of the major causes of these agendas is the concern against early childbearing. Access to youth-friendly health services such as contraceptives is vital for ensuring the well-being of adolescents. This study would help determine the role of contraception in preventing early childbearing among young people aged 16-19 years who were sexually active.
The study was a cross-sectional sample survey covering 369 urban secondary school adolescent female pupils (Grades 10-12) aged 16-19 years and some members of the urban community in Mazabuka. It employed a mixed-method approach in which both quantitative and qualitative techniques were used. These approaches were treated independently at data collection and analysis. A semi-structured questionnaire was used to determine the level of modern contraceptive use among adolescent female pupils as an outcome variable. Focus group discussions (FGDs) with purposively selected parents and interviews with purposively selected key informants (school guidance teachers and SRH personnel) provided data on community perceptions on adolescent contraceptive use.
The results show that the prevalence of modern contraceptive use among adolescent females stood at 17% (65/369) whereas the prevalence of adolescents who regularly indulged in sexual activity was (26.8%). Frequency of sex (OR 4.41, 95% CI 2.9, 6.6, p-value <0.001), visits to a health facility (OR 2.63, 95% CI 1.2, 5.9, p-value 0.019) and values and belief systems (OR .18, 95%CI .1, .37, p-value <0.001) are the major factors that had significant association with contraceptive use. Secretiveness and fear of social stigma were cited as reasons for adolescents not accessing modern contraceptive services. Findings also showed existence of myths and beliefs held by both the adolescents and the community, relating to lack of information on some effects of modern contraceptive use and access to relevant SRH services. Adolescents largely did not visit health facilities for alternative services. Various community values relating to cultural and religious backgrounds exerted an influence on decision-making among adolescents regarding the use of modern contraceptives. Socio-cultural values played an important role in relation to adolescent response to contraceptive use.
Adolescent access to SRH services and the decision whether or not to use them is primarily influenced by other people from the socio-cultural environment of Mazabuka. This study demonstrated the need for comprehensive SRH services accessible to adolescents in Mazabuka district. It also suggested the need for sensitisation of communities for change of mindsets for adolescents to be better equipped with contraceptive information and knowledge in order to enhance decision-making that promotes sexual reproductive health of adolescents.
Keywords
Adolescent, Modern contraceptive use, Community perceptions, Mazabuka, Zambi
Les fractures des plateaux tibiaux dans les services de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes et du CHU Pr Bocar Sidy Sall de Kati.
No full textNous avons rapporté les résultats d'une étude de 71 cas de fracture des plateaux tibiaux colligés dans les services de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes et du CHU Bocar Sidy Sall de Kati pour une période de 36 mois. L'objectif était d'étudier l'épidémiologie, la clinique et la thérapeutique des fractures des plateaux tibiaux. A travers cette étude rétrospective, la prédominance masculine a été marquée avec 56 hommes (78,9 p.100 ) et 15 femmes, l'âge moyen était de 41 ans. Les accidents de la circulation routière restent l'étiologie la plus fréquente, rencontrés dans 83,1 p.100 des cas. Le diagnostic positif a été radio clinique et la compression latérale était le mécanisme dominant, précisé dans 33,8 p.100 des cas. Les fractures unitubérositaires externes étaient les plus retrouvées avec 42,2 p.100 . 52,1 p.100 de nos patients ont été traités orthopédiquement alors que 47,9 p.100 des patients ont bénéficiés d'un traitement chirurgical à foyer ouvert dont 13 cas par plaque en T, 18 cas par plaque en L, 1 cas par vissage, 1 cas par lame plaque et 1 cas par fixateur externe. Parmi les 34 patients opérés l'association de plaque et de soulèvement plus greffe cortico-spongieuse a été utilisée chez 4 patients. Le traitement orthopédique a donné de bons résultats avec 23 cas de résultats satisfaisants. Cependant le traitement chirurgical est mieux indiqué dans les fractures avec déplacement. Ceci permet une réduction millimétrique et minimise les séquelles post-traumatiques. Parmi les complications, on a noté principalement 6 cas d'arthrose post traumatique, 3 cas de cals vicieux, 2 cas de raideur articulaire et 1 cas d'infection