African Digital Health Library- University of Ibadan
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Aspects épidémio-clinique des diarrhées aigües chez les enfants de 0 à 59 mois dans le centre de santé deréférence Nara
No full textLa diarrhée aigüe est l’évacuation d’au moins 3 selles moles ou liquides par jour, évoluant depuis moins de 14 jours. Elle touche environ 1,7milliard d’enfants de moins de 5 ans dans le monde, et responsable de 9% des décès des enfants de moins de 5 ans dans le monde et dont la majorité en Afrique. Au Mali la diarrhée représente le 3em motif de consultation des enfants de moins 5 ans. Notre étude avait pour but d’étudier les aspects épidemio-cliniques des diarrhées aigües chez les enfants de 0 à 59 mois dans le centre de santé de référence de Nara. Il s’agissait d’une étude transversale de 6 mois chez les enfants diarrhéiques de 0 à 59 mois. Il en ressort de cette étude que :
La fréquence de la diarrhée était de 31%.Une prédominance des enfants de plus de 12 mois a été observée avec 41,62%. Le sexe masculin était majoritairement représenté avec un sexe ratio de 1,50. La commune urbaine de Nara a fourni plus d’enfants que les autres communes de Nara avec 76,30%.Les enfants nourris à d’autres aliments (diversification alimentaire, plats familiaux) étaient majoritairement dominants avec une fréquence de (68,79%). La fréquence de la déshydratation a été de 64,16%. La majorité de nos patients ont été réhydrates par la voie orale avec une fréquence de (76,30%) par contre (23,70%) ont été réhydrates par la voie parentérale. (12,2%) des patients hospitalisés sont décèdes pendant les soins en hospitalisation. La mortalité a été plus élevée chez les enfants qui ont présenté une diarrhée avec une déshydratation sévère avec 05 enfants décèdes pendant les soins
Troubles hypoglycémiques chez les nouveau-nés de 0-7 jours
No full textIl s’agissait d’une étude transversale, descriptive réalisée dans l’unité de néonatologie au service de pédiatrie de l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou ; ainsi nous avons colligé un sur échantillon de 235 nouveau-nés 97 cas de troubles glycémiques soit de 41,3 %.
Il ressort de notre étude que :
Les nouveau-nés avaient un âge compris entre 0 et 3 jours dans 94,04 %.
Le sexe masculin était le plus concerné avec 50,6 %.
Le poids était inférieur à 2500g chez 44,7 % des nouveau-nés
La majorité des nouveau-nés était transférés de la maternité de l’hôpital dans 57 % des cas. La prématurité était le motif de consultation le plus fréquent avec 74 nouveau-nés soit 31,14 % suivis de la souffrance foetale aiguë avec 70 nouveau-nés soit 29,8 %.
La majorité des mères étaient des ménagères, multipares non scolarisées sans ATCD médicaux-chirurgicaux particulier et avec un âge compris entre 21 et 35 ans avec une fréquence de 136 soit 57,9 % ;
Les grossesses à terme avec risque infectieux étaient les plus représentées avec 51,3%, le nombre moyen de CPN était inférieure ou égale à 3.
Les nouveau-nés étaient référés de la maternité de l’HNF de Ségou dans 58,7 % des cas. Les accouchements étaient associés à une dystocie dans 60 % des cas ; le score d’Apgar était supérieur ou égale à 7 dans 63,4 % des cas et dans 82,1 % il y’avait un jeûne prolongé ; l’hypotonie, refus de téter et la cyanose étaient les signes clinique les plus fréquents dans 27,2 %.
La prématurité était le diagnostic prédominant chez 75 nouveau-nés soit 31,9 % ; suivis de l’anoxie périnatale avec une fréquence de 35 nouveau-nés soit 28,7 % puis l’infection néonatale dans 14,9 %.
La durée de l’hospitalisation était comprise entre 2-7 jours avec une fréquence de 108 soit 46 % parmi eux 50 nouveau-nés soit 21,3 % sont décédés en hospitalisation
Evaluation des risques cardiovasculaires chez les patients diabétiques type 2 au CSRef de la commune II
No full textIl s'agissait d'une étude descriptive et prospective allant de mars 2018 à décembre 2018 portant sur 125 diabétiques type 2 au CS Réf de la C II de Bamako. Le sexe féminin avait une fréquence de 69,6 p.100 des cas soit un sex ratio de 2,3 la tranche d'âge de 60-70 ans était de 34,4 p.100 avec des extrêmes de 32 à 77 ans et une moyenne d'âge de 56 10,34 ans. La majorité était hypertendus connus dans 56 p.100 des cas, le mauvais équilibre glycémique était de 58,4 p.100 des cas. La sédentarité et l'hypertension artérielle étaient les principaux facteurs de risque cardiovasculaire avec respectivement 57,6 p.100 et 56 p.100 . 3patients avaient 53 p.100 comme Score de FRAMINGHAM
Epidémiologie de la fistule obstétricale au Mali
No full textNous avons réalisé une étude descriptive transversale à visée analytique et évaluative portant sur 1096 patientes prises en charge pour fistules obstétricales dans les régions de Sikasso, Kayes, Koulikoro, Bamako, Gao durant période allant de juin 2014 à avril 2018.
Les patientes de 20 - 29 ans étaient les plus représentées (31,1%). La moitié des patientes étaient âgées de moins de 31 ans. La prise en charge des patientes en routine était faible (17%). Les facteurs associés à l’échec du traitement chirurgicale étaient la voie d’abord (2,12 ; IC 95% : 1,12 – 4,01) ; l’âge de la fistule avec l’OR variant de (1,73 ; IC 95% : 1,07 – 2,80) entre 1 à 4 ans et (2,54 ; IC 95% : 1,35 – 4,78) après 20 ans
Detection of Vancomycin resistant Enterococci from clinical specimens at University Teaching Hospitals
No full textEnterococci are commensal gram-positive bacteria in the gastrointestinal tract of humans. They have emerged as important nosocomial pathogens due to their ability to acquire and confer antimicrobial resistance genes, hence making management of infections due to Enterococcus species difficult. Resistance to glycopeptide antibiotics, especially Vancomycin is of special concern as Vancomycin resistant genes are encoded on plasmids which can be transferred to other organisms. Currently, there is no documented information relating to the occurrence and resistance genes of VRE at the University Teaching Hospitals (UTH’s) in Lusaka Zambia. To isolate and determine the occurrence of Vancomycin resistant Enterococcus (VRE), and the genes responsible for VRE resistance from blood, urine and pus specimens received in the Microbiology Laboratory at the UTH’s, Lusaka. This was a cross-sectional study. Enterococci were isolated from urine, pus and blood specimens submitted to UTH’s Microbiology Laboratory from July to August 2017. Enterococci isolation was done by culture of specimens on blood agar, cystine lactose electrolyte deficient medium (CLED), and Bile Esculin Azide (BEA) agar. Presumptive identification of VRE isolates was carried out using Brilliance VRE chromogenic media. Identification to species level, antibiotic susceptibility testing and minimum inhibitory concentrations (MIC) was determined with the Vitek 2 compact. Polymerase chain reaction (PCR) was used to confirm presence of resistance genes. Out of 817 specimens, 25 (3%) Enterococcus isolates, comprising 22 Enterococcus faecalis and 3 Enterococcus faecium, were Vancomycin resistant as shown by chromogenic media and Vitek 2 compact. VanB genes were confirmed by PCR with most isolates coming from urine, followed by pus then blood. Some isolates were resistant to Penicillin, Ampicillin and Clindamycin, with none being resistant to nitrofurantoin. More enterococci were isolated from urine compared to pus and blood, with most patients affected being aged between 28 and 46. More women were affected as compared to men. Brilliance chromogenic media was accurate in detection of VRE, as was PCR in confirming presence of resistance genes from the isolates. Vancomycin resistant Enterococci were isolated, with the main isolate being E. faecalis as compared to E. faecium. VanB genes were detected by PCR. The study showed presence of multidrug resistant VRE. There is need for determination of risk factors and regular surveillance of antimicrobial susceptibilities for VRE. Keywords: Vancomycin resistant enterococci, Chromogenic media, Glycopeptide antibiotics, Polymerase chain reactio
Aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de la tuberculose neuro-méningée dans le service de Maladies infectieuses CHU point G.
No full textLa tuberculose neuroméningée demeure un problème de santé publique particulièrement préoccupant dans les pays en développement. Le grand polymorphisme clinique et le manque de spécificité des signes radiologiques rendent le diagnostic difficile et sont fréquemment responsables d'un retard de prise en charge. Pour toutes ces raisons nous avons mené une étude sur les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de la tuberculose neuro-méningée dans le service de Maladies infectieuses du CHU point G. Il s'est agi d'une étude rétrospective descriptive à visée analytique allant de janvier 2005 à décembre 2017 portant sur les patients atteints de tuberculose neuroméningée. Notre étude a concerné 19 cas sur 4977 patients hospitalisés dans le service de maladies infectieuses ayant des dossiers exploitables. La tuberculose neuroméningée a représenté 0,38 p.100 de l'ensemble des hospitalisations. Nous avons relevé une légère prédominance masculine à 53 p.100, avec un âge moyen 36 ans dont 73,7 p.100 âgé entre 20 et 40 ans, d'origine urbaine dans 89,5 p.100 . La notion de promiscuité a été retrouvé chez 31,6 p.100 et 78,9 p.100 des patients ont présenté une sérologie VIH positive. Le délai moyen de diagnostic a été de 8,63 jours. La fièvre, et les vomissements et les céphalées ont été les signes les plus présents. La raideur de la nuque sont retrouvées dans 73,7 p.100 Les troubles de conscience sont retrouvés dans 73,7 p.100 . La ponction lombaire a été informative en révélant une méningite à prédominance lymphocytaire soit 73,7 p.100 . La recherche de BAAR dans le LCR a été réalisé chez neufs patients, est revenue négative dans 55,6 p.100 et positive dans 44,4 p.100 . La radiographie pulmonaire était anormale chez trois patients soit 42,8 p.100, La TDM cérébrale était pathologique chez deux patients soit 25 p.100 . Le délai moyen de mise sous traitement anti bacillaire a été 8,21 jours. 84,2 p.100 des patients ont bénéficié du schéma (2RHZE/10RH) associée à une corticothérapie. L'évolution était favorable dans 36,8 p.100 des cas et le décès dans 63,2 p.100 p.100 des cas. La tuberculose neuroméningée est une urgence diagnostique et thérapeutique. Son pronostic, classiquement fâcheux, est étroitement lié à la précocité du diagnostic et à la rapidité de la prise en charge thérapeutique. La prévention passe par l'amélioration des conditions socioéconomiques, le dépistage et traitement des malades BK positifs, source de contamination et enfin la vaccination par le BCG
Pratique de la transfusion sanguine péri-opératoire dans le service de Gynécologie-Obstétrique du CSREF de la Commune I du district de Bamako.
No full textLa transfusion sanguine a pour but d'améliorer le transport du sang vers les tissus lorsque celui-ci est insuffisant à satisfaire leurs besoins. Le but de notre travail était de déterminer la fréquence, les indications, les modalités et le pronostic des patientes transfusées en péri-opératoire. Nous avons mené une enquête prospective réalisée sur des patientes opérées au bloc opératoire de Gynécologie-Obstétrique du CSREF de la Commune I du district de Bamako, durant une période de six mois (du 1er Mai au 31 octobre 2018). Les patientes étaient opérées pour chirurgie d'urgence ou programmée. Cinquante-neuf patientes ont bénéficié d'une transfusion sanguine sur un total de 782 patientes (7,5 p.100 ). Le type de chirurgie chez les patientes transfusées était dominé par la césarienne (71,2 p.100 ). Le saignement peropératoire était estimé à moins de 500cc dans 44,1 p.100 des cas et à plus de 1000cc chez 20,3 p.100 des cas. Les transfusions per et post opératoires étaient les plus représentées avec 52,5 p.100 et 66,1 p.100 respectivement. Le CGR était le plus transfusé avec 76,27 p.100 . La transfusion sanguine péri-opératoire était fréquemment pratiquée au cours des interventions d'urgences. Elle utilisait essentiellement le concentré des globules rouges. L'urticaire constitue l'accident transfusionnel le plus fréquent. Pour être efficace en pratique transfusionnelle en Obstétrique, la mise en place d'un centre national d'hémovigilance spéciale et la formation régulière à l'usage des différents produits par les praticiens sont souhaitables
Etude préliminaire de l’évaluation ex-vivo de l’activité antipaludique de l’extrait de Cassia nigricans sur les souches sauvages de Plasmodium falciparum
No full textNéan
Les effets à long terme de la CPS sur l’acquisition des anticorps aux antigènes de P. falciparum à Ouelessebougou, Mali.
No full textLa chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS) est une nouvelle stratégie visant à réduire la charge de morbidité du paludisme chez les jeunes enfants dans les pays sahéliens. Elle consiste à administrer un traitement complet de la sulfadoxine-pyrimethamine plus l'amodiaquine aux enfants à intervalles mensuels pendant la saison du paludisme. Cependant, il n'est pas clair s'il y a un effet cumulatif de la CPS au fil du temps sur l'acquisition d'anticorps contre les antigènes du paludisme. Une enquête transversale a été réalisée 1 mois après le dernier passage de la CPS en 2017 à Ouelessebougou. Les enfants âgés de 46 à 65 mois ont été choisis de façon aléatoire dans des zones où la CPS a été administrée pendant 2 et 4 ans. La sélection était basée sur les enfants âgés de 46 à 65 mois recensés dans les localités pour permettre d’avoir des enfants d’âges comparable entre les deux zones de CPS). Le dosage des anticorps a été fait par la technique d’ELISA. Dans le groupe 4 ans de CPS, la séroprévalence était de 95,7% ; 84,8% et 92,4% respectivement pour AMA1, MSP1 et CSP. Ces proportions étaient comparables à celles observées dans le groupe 2 ans de CPS avec respectivement 88,7% ; 85,7% et 80,7% pour AMA1, MSP1 et CSP. Cette étude nous a montré que l’exposition à la CPS ne diminue pas la séropositivité aux anticorps anti palustres
Estimation du risque de mortalité infanto-juvénile attribuable à la Drépanocytose en Afrique sub-saharienne (Etude MIDAS)
No full textLes données épidémiologiques sur la drépanocytose sont encore imprécises en Afrique fautes d’étude de cohortes de drépanocytaires suivis depuis la naissance. S’il est admis qu’en absence d’accès à des soins organises, 50% des enfants drépanocytaires décèdent avant l’âge de 5 ans en Afrique, aucune étude n’évalue la mortalité infanto-juvénile attribuable à la drépanocytose dans ce continent où les causes de mortalités infanto-juvénile sont multiples.
L’objectif de notre étude était d’évaluer la mortalité infanto-juvénile attribuable à la drépanocytose dans un Centre de référence de la drépanocytose en Afrique. L’étude s’est déroulée du 29 janvier 2018 au 1er Aout 2019, au Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose de Bamako au Mali. La méthodologie utilisée était basée sur une approche indirecte qui a consisté à comparer à partir d’un cas index, la mortalité infanto-juvénile de familles avec naissances drépanocytaires, à celle de familles sans naissances drépanocytaires. L’étude a comparé 330 familles drépanocytaires avec cas index à 230 familles non drépanocytaires qui constituaient des témoins. Les taux de mortalité infanto-juvénile ont été calculés et une déduction du risque relatif de mortalité à la drépanocytose a été faite. Les résultats ont été analysés à la lumière de l’indice de pauvreté des familles.
Cette étude montre un taux de mortalité global significativement plus élevé dans les familles drépanocytaires que dans les familles non drépanocytaires (9,04 vs 6,33 ; p=0,04) avec un taux de mortalité plus élevé entre 1 et 5 ans. La déduction du risque relatif de mortalité à la drépanocytose à partir de ces taux selon le modèle mathématique appliquée dans notre méthodologie de travail, permet de situer ce risque à 3,7% avec un taux de mortalité estimé à 17,16 et un risque relatif à 2,13%. Cet excès de mortalité n’est pas lié à des conditions socio-économiques plus défavorables