African Digital Health Library- University of Ibadan
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Apport de l'imagerie dans le diagnostic des obstructions lithiasiques dans le service de radiologie et d'imagerie médicale de l'hôpital du Gabriel TOURE.
No full textNotre étude est prospective et a concerné 162 cas de lithiases urinaires explorés par le scanner, l'ASP et l'échographie, colligés en 12 mois dans le service de radiologie et d'imagerie médicale de l'hôpital Gabriel TOURE. L'étude a pour but : De déterminer la fréquence de cette affection au niveau du service de radiologie et d'imagerie médicale de l'hôpital du GABRIEL TOURE d'une part, d'autre part déterminé l'efficacité du scanner comparé au couple ASP/échographie. De décrire les aspects épidémiologiques, radiologiques et échographiques des lithiases urinaires. Préciser les avantages et les limites de chaque technique d'imagerie médicale dans le diagnostic des lithiases de l'appareil urinaire. La lithiase urinaire a une fréquence de 2,40 p.100 le service. La troisième et quatrième décade étaient les plus touchées respectivement 32,10 p.100 et 18,53 p.100 avec une prédominance masculine (60,5 p.100 ). Les fonctionnaires sont les plus touchés (36 p.100 ). Les bambaras étaient les plus atteints avec 33 p.100 45,06 p.100 des patients venaient de la ville de Bamako. Les mois de Mars, d'Avril et de Mai étaient le plus fourni avec une fréquence respective de 16,04 p.100, 21,60 p.100 et 12,96 p.100 . La douleur est retrouvée dans 50,61 p.100 des cas, la dysurie n'est pas rare (9,25 p.100 ). A l'échographie l'atteinte rénale était de 71,68 p.100, l'atteinte urétérale 5,42 p.100 et l'atteinte vésicale 9,63 p.100 . 75 p.100 de nos lithiases sont calicielles. La plus grosse lithiase est vésicale mesuré à 32 mm. Toutes nos lithiases étaient radio-opaques. La lithiase calcique prédominait avec une fréquence de 43,94 p.100 . Les calculs d'oxalates de calcium représentaient 34,54 p.100 de l'ensemble de nos calculs. L'échographie a une sensibilité de 92,3 p.100 et une spécificité de 75 p.100 . L'ASP a une sensibilité de 88,23 p.100 et une spécificité de 80 p.100 . Le couplage de l'ASP à l'échographie a montré une nette amélioration pour la détection des lithiases soit une sensibilité de 94,11 p.100 . Le scanner a eu une sensibilité de 98,46 p.100 et une spécificité de 100 p.100 . Les complications retrouvées sont l'hydronéphrose (29,87 p.100 ) et l'urétéro hydronéphrose (16,47 p.100 )
Etude des pathologies ORL chez les PVVIH au Service de Maladadies infectieuses du CHU Point G (bamako)
No full textDu 1er janvier au 30 juin 2018 soit en 6 mois le service des maladies infectieuses du CHU Point G a reçu en hospitalisation 173 patients parmi lesquels 138 étaient séropositifs au VIH, dont 70 présentaient une pathologie ORL et qui ont été tous retenus pour l'étude. De cette étude transversale et prospective, il est ressorti que le sexe féminin était prédominant avec 57,1 p.100 ; les patients mariés étaient dominant (64,3 p.100 ) ; ils provenaient en majorité des milieux urbains 85,7 p.100, le VIH 1 est prédominant 92,9 p.100 . Les pathologies ORL retrouvées étaient essentiellement les pathologies de la cavité buccale (80 p.100 ) ; ensuite les pathologies rhino-sinusiennes (25 p.100 ) ; suivi des pathologies otologiques (13 p.100 ) ; et enfin les pathologies cervico-faciales. Dans notre série nous n'avons pas noté de cas tumoral. La majorité des patients étaient au stade clinque C3 (CDC). On avait 55,7 p.100 des patients qui sont décédés pendant l'hospitalisation. Conclusion : les pathologies ORL sont fréquentes et compliquées au cours de l'infection à VIH, dont la prise en charge doit être multidisciplinaire
Perforations gastroduodénales dans le service de chirurgie générale duCHU Gabriel Toure
No full textDu mois de Janvier1999 à Décembre 2018, nous avons réalisé une étude portant sur les perforations gastroduodénales dans le service de chirurgie générale du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré de Bamako. Notre étude avait pour objectif de Déterminer la fréquence des perforations gastroduodénales dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré, ensuite de décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques, puis d’analyser les suites opératoires et enfin d’évaluer le coût de la prise en charge. Tous les patients de notre étude avaient plus de 15 ans, tout sexe confondu, toutes les perforations gastroduodénales d’origine ulcéreuse, tumorale et traumatique. Nous avons eu un effectif de 533 patients, ce qui représentait 4% des urgences abdominales, l’âge de nos patients allaient de 15 à 92 ans avec une moyenne et un écart type de 37,5 ±13.93. La prédominance masculine était nette avec un sex-ratio est de 14,2. La majorité des malades sont venus à l’hôpital dans les 48 heures qui ont suivi le début des symptômes. Les signes cliniques et para cliniques étaient en faveur d’une douleur abdominale qui était chez tous les patients, le siège était dans l’épigastre dans 52% des cas, elle était brutale dans 71,9% des cas, avec une intensité forte soit 69,4%,) à type de piqure soit 39,2%, avec une évolution permanente soit 65,5%. Le facteur déclenchant n’était pas retrouvé chez 67,5% de nos patients, le principal facteur de risque était le tabac soit 41,5%, le principal signe associé était le vomissement 78%. L’indice de performance OMS était cotée 2 chez 64% de nos patients avec la présence de la fièvre 47,5%, un abdomen immobile soit 87,2%, une contracture soit 91%, une matité pré-hépatique conservée soit 28,5%, les bruits hydro-aériques diminués soit 52,5%, le cri du Douglas soit 75,6%, un pneumopéritoine soit 83,3%. La plupart des perforations étaient localisées sur l’antre soit 59,1%. L’excision + suture+ épiplooplastie a été la technique chirurgicale la plus utilisée soit 78,4%. Les suites opératoires ont été simples soit 86,1%. Les complications post opératoires étaient survenues dans 13,9%, la suppuration pariétale était la principale complication post opératoire soit 14,8%. Le décès survint dans 9% des cas. Le coût de la prise en charge reste élevé en moyenne 111539± 46627
Availability and Utilization of the Mechanisms for Monitoring and Evaluating Continuing Professional Development in Kenya: A Case of Middle Level Health Training Institutions
No full textP 89-99In Kenya, middle• level health training institutions (MLHTls) produce the bulk of health workers at continuing professional development (CPD) training level. However, information on whether monitoring and evaluation (M&E) mechanisms for CPD training are available and utilized at MLHTIs in Kenya is scarce and may not be relied on to develop appropriate M&E systems. The main objective of this study was to determine the availability and utilization of the mechanisms for monitoring and evaluating CPD training among public, private and faith-based MLHTIs in Kenya. The study was guided by two hypotheses: there are no significant differences in the availability of M&E mechanisms for CPD training among institutions in the three categories (public, faith-based, private); and, there are no significant differences in the utilization of M&E mechanisms for CPD training among institutions in the three categories. The respondents were 375 tutors from public, faith-based and private MLHTIs, selected using a mix of sampling techniques: stratified, purposive, proportionate to size and simple random. Data collection was conducted using a questionnaire, key informant interviews, and desk review. Quantitative data was analysed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS), while data from desk review was analysed through a process of data reduction, organization and interpretation. Pearson's chi-square test was used to determine the significant differences (p<O.O 1) in availability and utilization of M&E mechanisms, among institutions in the three categories. The study found out that there were significant differences in the availability of M&E guidelines (x2=13.921, df=2, p=.001); questionnaire (x2=20.326, df=2, p=.00); and end of course evaluation form (x2=24.222, df=2, p=.00). There were also significant differences in the utilization of the end of course evaluation form (x2=24.542, df=2, p=.00). The study concludes that there are significant differences in the availability and utilization of the M&E mechanisms for CPD training at MLHTIs in Kenya. Capacity building for tutors at MLHTIs in the area of monitoring and evaluation of CPD was recommended
Functionality of community-based health information systems in Embakasi sub-county, Nairobi County, Kenya.
No full textA functional Community-Based Health Information System (CBHIS) is poised to collect, collate, analyse, evaluate, store, and disseminate community health-related data and information for use by the community. There is inadequate information available of what influences the functionality of CBHIS in Embakasi Sub-county. This is an impediment to informed strategies that can enhance focused improvement and maintenance of functional CBHIS. The main objective of the study was to assess functionality of CBHIS in Embakasi Sub-County, Nairobi County, Kenya. The specific objectives were: To determine the relationship between workers individual characteristics and functionality of CBHIS; to assess the internal factors that influence functionality of CBHIS and to assess the external factors that influence functionality of CBHIS. The target population was 10 functional Community Health Units (CHUs) in Embakasi sub-county. A sample size of 80 health workers from CHU and link health facilities was used. The study was descriptive cross sectional in nature where both qualitative and quantitative methods of data collection were used. The study adopted Key Informants interview, for link health facility workers, and 2 sets of questionnaires for CHU workers. The data acquired was analyzed using thematic analysis, MS Excel and Statistical Package for Social Sciences Software respectively and presented in frequencies, percentages, tables, charts and graphs. Relationship between the independent variables and the dependent variable was established using Chi-square test of association, fisher's exact test and Logistic regression models since the responses were categorical. A total of 68 respondents were interviewed with a response rate of 67%. There was a significant relationship between marital status, age of the Community Health Volunteers (CHVs), and ability to collect data at (p=0.024 and p=0.016 respectively). However, at a=0.05 there was no significant evidence linking gender and ability to collect data (p =0.637). Besides, at a=0.05 there was a strong relationship between experience and CHVs ability to understand indicators (p=0.033). There was no sufficient evidence linking CHV education level, age and understanding of indicators (p=0.696 and p=0.469 respectively). The tools, feedback forums, training and support supervision were available but inadequate and that CHUs did not have data analysis capacity. There was acute shortage of workers, inadequate tools and the reporting lines were not clear. The community was very supportive to CHUs activities and the linkages were effective as stated by all the respondents. However 3(60%) of the Community Health Extension Workers (CHEWs) pointed out that the county leadership was unsupportive to the CHUs while 2(40%) reported the county leadership supportive. The study recommends that CHUs functionality be reinstated in order to strengthen the functionality of CBHIS, HIS and the entire health system. Marital status, age and experience of workers should be considered when selecting the CHVs; the local leadership should provide the workers with adequate tools, capacity build them on data analysis, strengthen dialogue and action days, offer frequent refresher training and equip the workers with supervisory skills. Finally, the linkages between CBHIS and FHIS should be strengthened and that the local leadership should support the community health unit activities. The researcher proposed that further research be done to determine the role of Community-Based health data in strengthening decision making at the national and local level
La frequence de la dyslipidemie chez les patients diabetiques de type 2.
No full textLa dyslipidémie est l'ensemble des manifestations cliniques et biologiques liées à l'augmentation ou à la diminution d'un ou de plusieurs composés lipidiques sanguins Etudier la dyslipidémie chez les patients diabétiques de type 2. Il s'agissait d'une étude prospective transversale descriptive réalisée au service de médecine du CHU du Point G pour une période de 5ans. Tous les patients diabétiques de type 2 hospitalisé pendant la période d'étude et ayant une dyslipidémie dans le bilan lipidique (HDL- c bas, LDL-c élevé et/ou TG élevé). Nous avons colligé 77 patients diabétiques de type 2. L'âge moyen était de 57,45 plus ou moins 11,63 ans avec des extrêmes de 30 à 95 ans. Le sexe féminin était 59,7 p.100 avec un sex-ratio de 0,67. Dans notre travail 42,3 p.100 des patients avaient une histoire de diabète évoluant de moins d'un an. La fréquence de la dyslipidémie était 72 p.100 de nos patients (hypo HDL-C égal 45 p.100 : hyper LDL-c égal 28 p.100 ; hypertriglycéride égal 27 p.100 ). Les complications macroangiopathiques étaient IDM égal 2 p.100 ;AVC égal 15 p.100 ; AOMI égal 9 p.100 ;HTA égal 98 p.100 . La dyslipidémie associée au diabète augmente le risque cardiovasculaire. La prévention de ses complications cardiovasculaires chez le diabétique de type 2 est nécessaire
Placenta prævia hémorragique : Aspects épidemio- cliniques, thérapeutiques et pronostic au Centre de Santé de Référence de Bougouni.
No full textNotre étude descriptive transversale avec collecte prospective des données s'était déroulée dans le service de gynécologie obstétrique du Centre de Santé de Référence de Bougouni. L'objectif principal était d'étudier le Placenta Prævia hémorragique dans notre service. Au terme de cette étude qui a durée un
Evaluation de la couverture vaccinale du PEV des enfants de 12 à 23 mois dans l’aire de santé de Farako du district sanitaire de Ségou du en 2018
No full textNotre étude transversale menée dans la commune de Farako, nous avons recensé au total 326 enfants âgés de 12 à 23 mois et les mères ou gardiennes d’enfants, selon la méthode de sondage en grappe de type OMS durant la période du 01juin au 31 Aout 2018. L’objectif général était d’évaluer la couverture vaccinale chez les enfants âgés de 12 à 24 mois dans l’aire de santé de la commune rurale de Farako du district sanitaire de Ségou
Nous avons utilisés la technique d’échantillonnage par sondage en grappes de l’OMS dans les différents villages de la commune de Farako.
Il ressort de notre étude que la couverture vaccinale des enfants âgés de 12 à 24
en BCG était de 98,8% et en VAR (89%)
Les taux d’abandon BCG/VAR était à 9,9%,
Les enfants de 12 à 23 mois avaient été complètement vaccinés contre les maladies cibles du PEV soit 77,3% les mères d’enfants enquêtés, avaient une connaissance à la vaccination, savait que la vaccination a pour but de protéger les enfants contre les maladies et elles avaient comme principale source d’information les relais communautaire. La majorité des mères d’enfants enquêtés était peu satisfaisant de la stratégie de la vaccination de l’équipe technique du CSCOM
Deux (02) agents étaient impliqués dans la vaccination de PEV dont un Aide-soignant et une infirmière obstétricienne. Selon les prestataires impliqués à la vaccination, il n’y pas une implication des autres agents du centre et aucun des agents n’a reçu de formation sur la vaccination en moins de 2 ans Evaluation de la couverture vaccinale du PEV des enfants de 12 à 23 mois dans
l’aire de santé de Farako du district sanitaire de Ségou du en 201
Factors influencing uptake of antenatal care in Taita Taveta County, Kenya
No full textPurpose: The general purpose of the study was to establish factors influencing uptake of antenatal care among pregnant women.
Methodology: The study was conducted in TaitaTaveta County, Kenya, which had a population of 338,696, with 81,288 women estimated to be of reproductive age, and 9,823 women estimated to be pregnant per year. The county had a total of 60 public health facilities, including 1 public referral hospital, 3 sub-county hospitals, 18 health centres and 38 dispensaries. The total workforce for the public health facilities was 1000 health care providers, including 300 (30%) nurses/midwives, 25 (2.5%) doctors, and 1750 community health volunteers. Data was collected using structured questionnaires for the mothers (n=381) and key informant interview for the in-charges (n=17). Data was analysed using SPSS, version 23. Chi-square and Spearman’s R tests, and categorical regression were used to determine the relationship between uptake of antenatal care and the independent variables. The results were summarized and presented in form of tables, figures and charts.
Findings: Results indicated that antenatal care initiation time (R2 = 0.07) had a weak positive influence on uptake of antenatal care, while skilled health providers’ attitudes (R2 = 0.82), availability of community health volunteers (R2 = 0.78), and availability of skilled health providers (R2 = 0.92) had a strong positive influence on uptake of antenatal care
A Comparison between Self and Clinician-collected Vaginal Swabs for Detection of Bacterial Vaginosis among Women in Kisumu, Kenya
No full textp. 181 - 190Two tests are available for diagnosis of bacterial Vaginosis (BV), Amsel and Nugent. The latter is considered more sensitive. Laboratory diagnosis for BV requires a vaginal swab specimen. In developing countries, vaginal swabs are only collected by trained health clinicians and use of speculum, examination couch and expensive equipment like autoclave is necessary. In contrast, women in developed countries have a choice of either collecting self swab or allowing a trained health clinician to collect the vaginal swab. This study sought to evaluate the validity and reliability of self collected vaginal swabs for diagnosis of BV by comparing with clinician collected ones. Ten beaches were identified based on convenience along Lake Victoria in Kisumu County from which 105 women volunteers were enrolled. Three vaginal swabs were collected from each woman. The first two swabs were self collected while the third one was collected by a qualified clinician. Smears were prepared, read and interpreted by Nugent method while demographic and clinical data were obtained by use of structured questionnaires and pelvic examination forms respectively. There was high agreement (validity) between the clinician collected and the first self collected swab, Kappa score of K=0.952 (p<0.001). The reliability of the clinician and the second self collected swab had a Kappa score of K=0.905 (p<0.001). The self collected vaginal swabs (SCVS) were found to be valid and reliable for use in diagnosis of bacterial vaginosis