African Digital Health Library- University of Ibadan
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Paludisme grave chez les patients adultes au Service d’Accueil des Urgences du CHU Gabriel Touré
No full textLa présente étude s’est déroulée dans le service d’accueil des urgences du CHU Gabriel Touré durant la période allant du 1er juillet 2018 au 30 juin 2019 et a permis de colliger 70 patients. Nous avons noté une fréquence de 0,41% de cas de paludisme grave durant la période d’étude. Le sex ratio était de 0,75 en faveur des femmes. La moyenne d’âge était de 49,17 ans avec un écart-type de 21,94, la tranche d’âge de 35-65 ans a été la plus représentée avec une durée de séjour aux urgences de moins de 7 jours dans la plupart des cas. Les couches sociales les plus démunies et les moins instruites étaient majoritaires. La forme neurologique était majoritaire à 71,43%. Le protocole thérapeutique consistait à l’administration de l’artesunate injectable par voie intra veineuse à h0, h12 et h24. L’évolution était liée à l’âge, la forme clinique, précocité de la prise en charge. La létalité était de 24,3%, élevé à cause de l’admission tardive, des défaillances multi-viscérales et au manque de prémunition
Assessment of biomas fuel use and its association with acute respiratory infections among under-five children in Zambia
No full textThesisAround 3 billion people cook and heat food in their homes using biomass fuels like wood,
crop wastes, charcoal, coal and dung. Up to 81% of Sub Sahara Africa (SSA) relies on biomass
fuel for cooking. In Zambia, about 98% of rural households and 63% in urban areas use biomass
fuel as their main source of cooking energy.
Research indicates that, extended exposure to high levels of biomass smoke can impair the
clearing ability of the lungs and render them more susceptible to developing acute respiratory
infection (ARI). ARI have been said to cause 15% of all deaths in children under the age of
five and over half of these deaths occur in developing countries including Zambia. According
to the 2013/14 Zambia demographic and health survey (ZDHS), ARI is the leading cause of
childhood morbidity and mortality in Zambia.
This was a cross-sectional study. Children below the age of five from all the 10 provinces of
Zambia were recruited. Secondary data from 2013/14 ZDHS was used for the study. Analytical
statistical methods were performed using STATA software version 14. Descriptive statistics
were used to provide overall characteristics. Variables such as age, sex, vaccination, mothers’
education status are presented as proportions and frequencies. Bivariate analysis was done to
establish association between dependent variable ARI and all the independent variables.
Finally, multiple logistic regression model was performed to examine the association between
our outcome of interest, ARI and biomass fuel which is our priori independent variable while
controlling for other variables.
The prevalence of ARI was 30% (n=2,795). After controlling for confounders like type of
housing unit walls, sex of the child, nutritional status, mothers age, smoking status, marital
status and wealth quantile, it was found that children in households with biomass fuel had
higher odds of ARI compared to those with electricity (OR, 1.53, 95%CI 1.04- 2.27).
At least 93 percent of children with ARI come from homes that rely on biomass fuel. There is
therefore need to sensitize the mothers about the health problems associated biomass
combustion and shift to cleaner fuels or promote stoves designed to reduce exposure to smoke.
Keywords: Biomass Fuel and Acute Respiratory Infections
Causes de décès des patients hospitalisés dans le service de médecine générale de l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017
No full textDe janvier 2016 à décembre 2017, nous avons étudié le dossier des patients hospitalisés dans le service de médecine générale de l'HNF de Ségou. Cette étude rétrospective et prospective avait pour but d'étudier les causes de décès des patients hospitalisés dans le service de médecine générale. Durant cette période le service a effectué 22312 consultations, 1432 hospitalisations dont 866 sorties (60 p.100 ), 375 décès soit une mortalité de 26,18 p.100 51 cas d'évacuation (3,56 p.100 ), 140 cas de sortie contre avis médical (10 p.100 ). Le sexe masculin représentait 67,20 p.100 . Le sexe ratio était de 2,05. L'âge moyen des patients était de 54,23 plus ou moins 16,55 avec des extrêmes allant de 18 à 96 ans. Les femmes au foyer (31,20 p.100 ) suivies des cultivateurs (30,40 p.100 ) étaient les couches socioprofessionnelles les plus touchées. Les patients nous ont été transférés du SAU (service d'accueil des urgences) dans 76,40 p.100, de box de consultation dans 22,80 p.100 et 0,80 p.100 des autres services de l'hôpital. Le décès survenait dans plus de la moitié des cas la première semaine d'hospitalisation. Trois patients sur quatre n'avaient pas de diagnostic de certitude mais un diagnostic clinique. Un antécédent médical a été retrouvé chez 55 p.100 . La pathologie neurologique (30,80 p.100 ) suivie de la pathologie infectieuse (19,20 p.100 ) et hépato gastroentérologique (13,60 p.100 ) étaient les plus fréquentes. Les AVC dominaient la pathologie neurologique soit 95,06 p.100 des cas. Les IO au VIH représentaient 76,19 p.100 des pathologies infectieuses. La cirrhose représentait 91,90 p.100 des pathologies digestives
Longitudinal data modeling of the effect of cash transfer on school dropout rates in the Research Initiative to Support the Empowerment of girls (RISE) trial 2016 to 2017
No full textSchool dropout rates, as well as early marriages and pregnancies are high among adolescent
girls in rural Zambia. In the quest to fight this, the Research Initiative to Support the
Empowerment of girls (RISE) trial has been providing cash transfers and community
dialogues to adolescent girls in rural Zambia. The overall goal of the study was to establish
the effects of cash transfers on adolescent girls’ school dropout rates in selected provinces of
Zambia.
The study was nested in the RISE trial which is an ongoing cluster randomized trial being
conducted in Central and Southern provinces of Zambia. A total of 3,500 adolescent girls
were included in the study. Random intercepts model for binary data was used to model the
individual effects estimates taking account of the dependency that was likely to occur due to
the repeated measurements and clustering in the study.
Girls who were married or cohabiting and girls who had given birth, were significantly less
likely to be in school (OR=0.004, 95% CI {0.001-0.02}, p-value<0.0001) and (OR=0.003,
95% CI {0.02-0.04}, p-value<0.0001) respectively. Consistently receiving cash transfers
increased the chance of a girl being in school (OR=8.51, 95% CI {4.50-16.08}, pvalue<
0.0001). There was an indication that the combined intervention arm had an increased
chance of girls being in school, however, we could not rule out chance finding (OR=0.89,
95% CI {0.59-1.36}, p=0.606).
The findings suggest that there is no difference between the two arms (the cash arm and the
combined intervention arm) on school dropouts. However, consistently receiving cash
transfers was shown to be a protective factor of school dropout rates. The findings also
indicate that early marriages and adolescent pregnancies are some of the factors negatively
affecting schooling.
Key terms: Cash transfer, Cluster Randomised Controlled Trial, Longitudina
Etiologies et Prise en charge au service d'urologie du CSRéf de markala.
No full textNotre étude prospective étendue sur 12 mois (octobre 2017 -novembre 2018) au service d'urologie du CSRéf de Markala a permis de colliger 48 cas de colique néphrétique. Nos objectifs étaient : Etudier la colique néphrétique au service d'urologie du CSRéf de Markala * Recenser les principales étiologies de la colique néphrétique au service d'urologie du CSRéf de Markala * Donner quelques éléments de diagnostic différentiel entre rein aigu et abdomen aigu La colique néphrétique représente 7,08 p.100 des consultations au service d'urologie du CSRéf de Markala. La tranche d'âge de 26 à 35 ans a été la plus touchée avec 33,3 p.100 [16cas]. La douleur lombaire unilatérale à type de broiement, d'intensité vive,intermittente,irradiant vers les OGE et la racine des cuisses. Le couple ASP-Echographie a une sensibilité presque à 100 p.100 pour le diagnostic de la cause de la colique néphrétique ainsi que l'UIV pratiquée seule. Les lithiases avec 44 cas, soit 91,7 p.100 ont été les plus rencontrées suivies des sténoses urétérales avec 4 cas soit 8,4 p.100 . L'ECBU a révélé une infection chez 18 patients soit 37,6 p.100 . Les germes rencontrés sont : Escherichia coli 8 cas soit 16,7 p.100 et Staphylocoque aerus 4 cas (8,3 p.100 ). La réimplantation urétéro-vésicale et la pyélolithotomie ont été les plus pratiquées avec 2 cas chacun soit 4,2 p.100 suivi de l'urétérolithotomie. Nous avons obtenu 47 cas [97.1 p.100 ] d'évolution favorable
Evaluation de la mise en oeuvre de l’assurance maladie obligatoire dans les officines de la commune v du district de Bamako en 2019
No full textIl s’agit d’une étude transversale descriptive effectuée dans 29 pharmacies et le dépôt de
médicament de la Commune V du district de Bamako portant sur « l’évaluation de la mise en oeuvre
de l’Assurance Maladie Obligatoire dans les Officines de la Commune V du district de Bamako en
2019 ».
Au terme de notre étude nous avons constaté que depuis la mise en oeuvre du système jusqu’à nos
jours, l’article 40 de la convention sectorielle entre la CANAM et les officines de pharmacie est
l’élément indispensable pour la pérennité de l’assurance maladie obligatoire.
Les pharmaciens ont affirmé que le délai de paiement n’est pas respecté par la CANAM soit un taux
de 50%, proposent de revoir le système du payement et d’effectuer le payement dans un délai de 15
jours afin d’éviter les ruptures de stock pour une grande satisfaction des assurés.
La différence de prix sur certains médicaments (payement du reliquat) et le temps pris pour la
vérification et le traitement de la fiche AMO étaient évoqué par les assurés concernant l’accès des
soins dans les Officines.
La majorité des assurés apprécient le système parce qu’elle concrétise le slogan « santé pour tous »
par l’amélioration de l’accès aux soins de santé sans discrimination. Le règlement de toutes les
factures échues, l’amélioration de la fiche d’assurance ; une sensibilisation sur la différence de prix
est nécessaire pour la bonne marche du système et d’aller vers la couverture universelle
Dépistage et suivi des lésions précancéreuse et cancéreuse du col de l'utérus par les tests visuels IVA-IVL au CS Réf C1
No full textNotre étude a été réalisée de façon retro prospective sur 1 année, et portait sur le dépistage et le suivi des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus par les tests visuels IVA- IVL. L'étude a porté sur 909 femmes. Les résultats obtenus sont les suivants : La tranche d ́âge la plus touchée était de 31-45 ans. L ́âge moyen était de 38,09 avec des extrêmes de 15 et 87 ans. La positivité de l ́IVA était environ à 6,9 p.100 et celle de l ́IVL environ 6,9 p.100 . Les lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus étaient respectivement de 30 p.100 . Le type histologique le plus fréquent était les Cervicites (51,4 p.100 ). Un traitement et conseil d'un nouveau test après une année a été le plus souvent l ́alternative thérapeutique. Le suivi a posé quelques problèmes car pas mal de femmes dépistées ne revenaient pas au rendez-vous. Compte tenu de la facilité du pratique de dépistage par les méthodes d ́inspection visuelle, des efforts restent à faire pour la vulgarisation des campagnes de dépistage dans tout le pays
Community perceptions and factors associated with contraceptive use among adolescent females in Mazabuka district, Zambia
No full textOver the last few decades, there has been little evidence of young people accessing information necessary for Sexual Reproductive Health decision-making. Adolescent sexual and reproductive health (SRH) has increasingly been on national health agendas of many countries, including Zambia. One of the major causes of these agendas is the concern against early childbearing. Access to youth-friendly health services such as contraceptives is vital for ensuring the well-being of adolescents. This study would help determine the role of contraception in preventing early childbearing among young people aged 16-19 years who were sexually active.
The study was a cross-sectional sample survey covering 369 urban secondary school adolescent female pupils (Grades 10-12) aged 16-19 years and some members of the urban community in Mazabuka. It employed a mixed-method approach in which both quantitative and qualitative techniques were used. These approaches were treated independently at data collection and analysis. A semi-structured questionnaire was used to determine the level of modern contraceptive use among adolescent female pupils as an outcome variable. Focus group discussions (FGDs) with purposively selected parents and interviews with purposively selected key informants (school guidance teachers and SRH personnel) provided data on community perceptions on adolescent contraceptive use.
The results show that the prevalence of modern contraceptive use among adolescent females stood at 17% (65/369) whereas the prevalence of adolescents who regularly indulged in sexual activity was (26.8%). Frequency of sex (OR 4.41, 95% CI 2.9, 6.6, p-value <0.001), visits to a health facility (OR 2.63, 95% CI 1.2, 5.9, p-value 0.019) and values and belief systems (OR .18, 95%CI .1, .37, p-value <0.001) are the major factors that had significant association with contraceptive use. Secretiveness and fear of social stigma were cited as reasons for adolescents not accessing modern contraceptive services. Findings also showed existence of myths and beliefs held by both the adolescents and the community, relating to lack of information on some effects of modern contraceptive use and access to relevant SRH services. Adolescents largely did not visit health facilities for alternative services. Various community values relating to cultural and religious backgrounds exerted an influence on decision-making among adolescents regarding the use of modern contraceptives. Socio-cultural values played an important role in relation to adolescent response to contraceptive use.
Adolescent access to SRH services and the decision whether or not to use them is primarily influenced by other people from the socio-cultural environment of Mazabuka. This study demonstrated the need for comprehensive SRH services accessible to adolescents in Mazabuka district. It also suggested the need for sensitisation of communities for change of mindsets for adolescents to be better equipped with contraceptive information and knowledge in order to enhance decision-making that promotes sexual reproductive health of adolescents.
Keywords
Adolescent, Modern contraceptive use, Community perceptions, Mazabuka, Zambi
Evaluation des activités d'hématologie au service de Médecine et d'Endocrinologie de l'hôpital du Mali.
No full textL'hématologie est une spécialité médicale qui s'occupe de l'étude du sang et des pathologies associées. C'est une discipline transversale qui occupe une place importante dans le monde médical. Elle sert de point d'encrage entre les spécialités médicales et chirurgicales. Depuis mars 2014, l'hôpital du Mali a renforcé ses capacités avec l'ouverture d'une unité d'hématologie clinique. Des progrès ont été faits dans le diagnostic des hémopathies ses dernière
Profil épidémiologique et facteurs pronostics de la prééclampsie sévère au service de gynecologie-obstetrique du centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako
No full textLa pre-eclampsie constitue une pathologie de plus en plus fréquente dans nos centres de référence surtout dans sa forme sévère. Elle est rarement maitrisée par l’arsenal thérapeutique disponible, ce qui expose la mère et le fœtus à des complications graves voire mortelles. Cependant on peut réduire son incidence par une prise en charge précoce et adéquate des gestantes à risque. C’est dans cette perspective que nous nous sommes proposé d’évaluer le profil épidémiologique et les facteurs pronostics à travers une etude prospective descriptive et analytique. La prévalence de la pre-eclampsie a été de 2,46% soit 225 cas sur 9126 accouchements. Les profils évoqués sont des femmes âgées de 25 à 34ans (67,6%), ménagères (61,8%), vivant en couple (95,6%), suivi prénatal (55,60%). La nulliparité (30,7%) et l’antécédent d’hypertension artérielle chronique (22,2%) ont été les principaux facteurs de risque. Les complications ressortis dans cette étude ont été :
Maternelles : HRP (12%), Éclampsie (4,40%), Insuffisance rénale (0,90%) et décès maternel (0,40%). Et fœtales : La prématurité (20,90%), l’hypotrophie (8,90%), souffrance fœtale aiguë (6,20%) et la mort fœtale in utéro (8,90%). Le pronostic maternel a été bon dans 81,80%