African Digital Health Library- University of Ibadan
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Aspects sociodémographiques, diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs de vessie dans le service de chirurgie Générale de l’hôpital Sominé DOLO de Mopti.
No full textRésumé : Notre étude avait pour but d’étudier les Aspects sociodémographiques, diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs de vessie dans le service de chirurgie Générale de l’hôpital Sominé DOLO de Mopti. C’est une étude rétrospective répertoriant 117 cas de tumeurs sur une période de 5 ans (Janvier 2012-Décembre 2016). Les tumeurs de la vessie sont une pathologie fréquente représentant 3,14% de l’ensemble des malades hospitalisés, et occupant le 2ème rang des tumeurs en urologie après l’hypertrophie prostatique et surviennent en moyenne à 49,79 ans, avec des extrêmes de 15 et 83 ans Le sexe masculin est prédominant avec un sex-ratio de 1,72. La bilharziose urinaire, considérée comme facteur prédisposant, a été retrouvée dans 25,7% des cas chez nos malades comme antécédent. Le diagnostic est évoqué par l’anamnèse et le toucher pelvien, mais confirmé par les examens complémentaires (cystoscopie, échographie, UIV, UCR). Sur les 117 patients, 105 ont été programmés pour une intervention chirurgicale. Les techniques chirurgicales ont consisté à une Résection Trans-Urétrale (36,76%), une pelvectomie antérieure + Bricker (6,84%) et une cystectomie partielle (1,70%). Le carcinome épidermoïde est le type histologique dominant (82,14%). L’évolution a été marquée par une morbidité post opératoire à 26,50%, 43 décès sont survenus donnant une survie globale à un an de 63,25% et favorable à 68,4% dans les suites immédiates. Le pronostic est aléatoire à long terme, du fait de la gravité de cette affection qui échappe à toute thérapeutique curative. Seule une bonne prévention pourrait améliorer son pronostic
Dépistage des troubles dépressifs chez le sujet âgé à l’institut d’étude et de recherche en géronto- gériatrie à Bamako, Mali
No full textSelon l’Organisation Mondiale de la Santé en 2020, la dépression sera, après les maladies cardiovasculaires, l’affection qui entrainera le plus gros coût de santé en termes de mortalité, de morbidité, d’incapacité au travail. Ce travail avait pour objectif de dépister les troubles dépressifs chez les personnes Agées. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive à recrutement prospectif portant sur un échantillon de 150 patients à l’Institut d’Etudes et de Recherche en Géronto-Gériatrie de Bamako. La fréquence de la depression était de 60,7%. La tranche d’âge 65-69 ans était la plus représentée avec 31,3 %. Le sexe masculin était représenté avec 60%. L’ethnie bambara a représenté 30,0% de l’échantillon. Les personnes âgées étaient non scolarisés ont représenté 34,6%. Les commerçants étaient les plus représentés avec 18,0% suivis des enseignants avec 15,3%. Les mariés étaient les plus représenté avec 62,0 %. Le diagnostic somatique le plus retrouve était la gonarthrose avec 16 ,7% suivi de l’hypertension artérielle avec 16,0%. Le recours aux soins conventionnels en premier lieu a représenté 80,7%. Un lien statistique significatif a été trouvé entre le degré de sévérité de la depression et la variable telle que la résidence, le niveau d’étude et le statut professionnel actuel (p< 0,05). Nos résultats montrent que la depression est fréquente chez les personnes âgées qui consultent à l’Institut d’Etudes et de Recherche en Géronto-Gériatrie de Bamako
Evaluation de la satisfaction des accompagnants des patients admis en réanimation polyvalente du CHU du point G.
No full textL’évaluation de la satisfaction des accompagnants est une nécessité médicale et une part essentielle de la responsabilité des praticiens en réanimation. OBJECTIF : Evaluer la satisfaction des accompagnants des patients admis en réanimation. Méthodes : Notre étude était descriptive et analytique à collecte prospective sur une période de trois mois allant de janvier à mars 2019. Résultats : Il y avait 28 femmes (35%) et 52 hommes (65%) sex-ratio (M/F) =1,86. L’âge moyen était de 36,21 ± 11,35 ans. Concernant la profession des accompagnants, 36 participants (45%) étaient commerçants. 28 accompagnants (35%) étaient des conjoints, 22 des accompagnants (27,5%), 12 des enfants (15%), 16 des frères et soeurs (20%), et 2 des amis (2, 5%).La clarté des informations données par le personnel soignant, la courtoisie de l’équipe soignante et la disponibilité de l’équipe soignante qui ont été satisfaisant pour la totalité (100%) de nos enquêtés. Les informations données par les médecins (98,8%), les Infirmier(e)s et aidesoignante( es) (97,5%) étaient très satisfaits. La qualité de la prise en charge (PEC) du proche par l’équipe soignante (97,5%) étaient très satisfaits. Une grande majorité d’accompagnant soit 67 (83,8%) ont affirmé s’être senti seul ou isolé à un certain moment durant leur passage dans le service, et 59 soient 88,1% d’entre eux l’ont été au moment de l’accueil (88%), à l’annonce d’une maladie (6%) ou d’une complication (6%). Dans un sens global, l’ensemble des accompagnants étaient soient satisfaites (13,8%) soit très satisfaites (86,3%) et cette satisfaction globale a été principalement associée dans notre étude au sexe (p = 0,03). CONCLUSION : La satisfaction des accompagnants en réanimation est une entité évolutive dans le temps. Des études plus larges sont souhaitables afin de suivre la progression de la satisfaction des familles et étudier ses facteurs déterminants. Le grand défi pour les recherches futures est d’établir une stratégie de communication et un programme d’information destiné à évaluer les besoins des accompagnants en réanimation et améliorer leur satisfaction
Volvulus du Colon Sigmoïde-Prise en charge chirurgicale dans le Service de Chirurgie « A » du CHU du Point « G »
No full textLe volvulus du sigmoïde est la torsion l’anse sigmoïde sur son axe méso colique, réalisant une occlusion basse par strangulation [5].
C’est une urgence chirurgicale assez fréquente au Mali avec 10,9% des causes occlusions intestinales aigues [5].
La multitude des stratégies thérapeutiques traduit l’absence de consensus.
Le but de cette étude était d’évaluer les différentes techniques chirurgicales dans le traitement du volvulus du colon sigmoïde dans le service de chirurgie "A" du CHU du Point « G ».
L’étude était rétrospective descriptive sur 5ans, allant de Janvier 2014 à Décembre 2018. Elle a porté sur 55 dossiers des malades opérés pour volvulus du colon sigmoïde dans le service durant la période d’étude.
Dans notre étude, le volvulus du sigmoïde a représenté 13,75% des causes d’occlusions intestinales aigues. L’âge moyen des patients était de 48,13ans (extrêmes de 24 et 82ans) avec une nette prédominance masculine soit 89,1%(49hommes et 6femmes). La majorité des patients avait un bon état général avec un indice de performance OMS grade1 et Grade2 soit 74,6%. La durée d’évolution moyenne de la maladie était de 3,5jours. Tous les patients ont été opérés après une période de réanimation variable. L’exploration chirurgicale avait retrouvé une anse saine chez 41patients soit 74,6%, une anse nécrosée chez 14 patients soit 25,4% avec 11cas de dilatations sigmoïdiennes, 1cas de perforation, 2cas de noeud iléo-sigmoïdiens. Le traitement chirurgical a consisté en :
Vingt-sept résections sigmoïdiennes avec anastomose colorectale termino-terminale soit 49,2%.
Vingt-quatre interventions de type Hartmann soit 43,6%.
Deux interventions de type Bouilly Volkmann 3,6%.
Deux détorsions simples 3,6%.
Aucun des malades n’a bénéficié de détorsion endoscopique.
Les suites opératoires immédiates ont été simples chez 45 patients soit 81,8% avec un taux de morbidité à 16,36%(9cas/55). Les complications postopératoires immédiates étaient à type de suppuration pariétale 4cas soit 7,3%, d’éviscération 3cas soit 5,5%, de fistule digestive 1cas soit 1,8%, de péritonite 1cas soit 1,8% et 1cas de décès survenu après une intervention de type Hartmann.
Le rétablissement de la continuité digestive a été réalisé chez 25 patients soit 96,15%(25cas/26) dans les délais de 2 à 4 mois après l’intervention soit une moyenne de 3 mois.
La mortalité globale a été de 5,5%(3cas/55).
La durée moyenne d’hospitalisation était de 9jours
Résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte dans le service d’ophtalmologie de l’hôpital Nianankoro FOMBA de Ségou
No full textIntroduction : La cataracte définie comme une opacification partielle ou totale du cristallin entraine une baisse progressive de l’acuité visuelle et dont le seul traitement curable demeure la chirurgie permettant de restaurer la vision, est la première cause de cécité curable dans le monde. De ce fait, elle constitue un des plus grands défis de sante publique du 21ème siècle particulièrement dans les pays en développement.
Objectif : Étudier les résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte dans le service d’ophtalmologie de l’hôpital Nianankoro FOMBA de Ségou.
Matériel et Méthodes : Etude prospective descriptive des patients opérés de cataracte liée à l’âge, réalisé entre octobre 2018 et septembre 2019 soit 12 mois. Les variables étudiées sont les données sociodémographiques, pré-opératoires, per-opératoires et post-opératoires.
Résultats : Au total 546 femmes (55,26%) et 442 hommes (44,74%) ont subi une chirurgie de la cataracte. La moyenne d’âge était 64,35 ans avec des extrêmes de 40, 89 et la tranche dominante était de 60 - 69 soit 40,08%. L’acuité visuelle de loin sans correction préopératoire variait de la perception lumineuse à 5/10 ; avec 94,33% d’acuité visuelle inférieure à 1/10 dont 59,51% limité à la perception lumineuse. L’astigmatisme préopératoire moyen était de 1,44 D avec des extrêmes de -0,01 et - 7,95 ; et la tranche d’astigmatisme pré-opératoire objectif faible [-0,01 à -1,99] dominait soit 79,55% avec 85,87% d’astigmatisme pré-opératoire objectif indirect ou inverse.
Le type de la cataracte prédominant était la cataracte blanche totale. L’anesthésie loco-régionale était pratiquée dans 100% et le chémosis séreux était le principal incident anesthésique avec 2,93%. La PhacoA + ICP était réalisée dans 96,56%. La principale complication per-opératoire était la rupture de la capsule postérieure dans 3,44%.
Les complications post-opératoires précoces étaient dominées principalement par l’hyperhémie conjonctivale, l’oedème cornéen et l’hyphéma respectivement 77,94% ; 15,59% ; 1,92% et ont évolué favorablement. Nous avons noté 1 cas d’endophtalmie.
L’astigmatisme post-opératoire objectif moyen était de 2,35 D avec des extrêmes de -0,01 et - 9,88 ; et la tranche d’astigmatisme post-opératoire objectif faible [-0,01 à -1,99] dominait soit 54,86% avec 93,76% d’astigmatisme postopératoire objectif indirect ou inverse. Les complications post-opératoires tardives étaient dominées principalement par l’astigmatisme induit >2,00D, la pupille deronde, l’implant décentré respectivement 20,58% ; 4,59% et 1,30%. Les résultats fonctionnels des yeux opérés indiquent 82,92% de bonne acuité visuelle (≥3/10), 12,01% d’acuité visuelle limite (1/10-2/10), et 5,06 % de mauvaise acuité visuelle (<1/10) sans correction, passant respectivement à 92,56% ; 4,51% et 2,93% après la correction. Les causes de mauvais résultats étaient principalement liées aux sélections (83,33%).
Discussion : Ces résultats sont supérieurs aux normes de l’OMS qui recommandent une valeur supérieure ou égale à 80 % sans la correction et supérieure à 90% avec la meilleure correction pour le bon résultat et une valeur inférieure à 5 % pour le mauvais résultat.
Conclusion : Nos résultats sont supérieurs aux normes de l’OMS malgré l’existence de causes de mauvais résultats principalement les sélections (83,33%) et les complications chirurgicales (12,50%), dont la prise en charge permettrait d’améliorer les résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte.
L’utilisation de la biométrie pourrait encore améliorer les résultats observés
Etude de la phytochimie et l’activité antiradicalaire de la pulpe de parkia biglobosa utilisée pour la prise en charge de la malnutrition
No full textLa plante que nous avons étudiée fait partie des grands arbres du Mali, il est beaucoup consommé pour sa pulpe jaune tendre et ces graines, surtout dans les ménages ou cet ingrédient est indispensable à la cuisine. La malnutrition étant un problème de santé publique au Mali, de nombreux aliments à base de plante notamment les fruits et légumes, sont utilisés pour la prise en charge de ce problème. Ce travail avait pour objectif d’étudier la phytochimie et l’activité antiradicalaire de la pulpe de Parkia biglobosa utilisé pour la prise en charge de la malnutrition. Notre étude s’est basé sur les pulpes de fruits qui ont permis de faire le contrôle de qualité botanique et physicochimique. Il s’agit de l’essai botanique (Caractères organoleptiques et examen microscopique) et de la détermination des teneurs en eau, en cendre total et en cendre insoluble dans l’acide chlorhydrique (HCl). Les constituants chimiques ont été déterminés par les réactions colorées et par la CCM. Les constituants antiradicalaires ont été caractérisés par la CCM. La microscopie a permis de mettre en évidence dans la poudre de fruit les Cellules mésocarpique, les Grains d’amidon et les Fibres. La teneur en eau dans notre échantillon était supérieure à 10%. Le criblage phytochimique a révélé la présence des tanins, des caroténoïdes, des mucilages, des oses et holosides, des hétérosides cardiotoniques et des leucoanthocyanes. L’activité antiradicalaire par la réduction du radical 1,1-diphényl-2-picrylhydrazyl a été positive avec les extraits de pulpe de Parkia biglobosa. Les résultats de cette étude et ceux de la littérature pourraient justifier l’utilisation traditionnelle de cette plante pour la prise en charge de la malnutritio
Intérêt des marqueurs de l’inflammation dans l’athérosclérose périphérique des membres inférieurs au laboratoire de l’hôpital du Mali.
No full textL’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est une pathologie grave de par son pronostic local et général. Objectif : Etudier les variations des marqueurs biologiques de l’inflammation (CRP, VS, Fibrinogène) dans l’évolution de l’athérosclérose périphérique des membres inférieurs au laboratoire de l’hôpital du Mali. Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective de septembre 2018 à février 2020 au laboratoire de l’hôpital du Mali, pour doser certains marqueurs de l’inflammation tel que la protéine C-Réactive (ABX Pentra C400) ; le fibrinogène (semi-automate BIO SOLEA 4) et la vitesse de sédimentation (SEDIMAT™ 15 PLUS) chez les patients présentant une AOMI confirmée par échographie doppler des membres inférieurs et/ou par un IPS (indice de pression systolique). Nos données ont été saisies sur le logiciel Microsoft Office 2016 et l’analyse a été faite sur SPSS 25.0 et le Microsoft Excel 2016. Résultats : Nous avons inclus 51 patients dans notre étude. La prévalence de l’AOMI était de 10%, plus fréquente chez les hommes (51 %) et augmente avec l'âge avec un âge moyen de 58,63±11,52 ans. Le diabète est considéré comme le premier facteur de risque de l'AOMI avec une incidence de 94,12% une durée moyenne d’évolution de 9,00 ± 6,72 ans, suivi respectivement de l’hypertension artérielle (52,94% avec une durée moyenne d’évolution de 6,41± 3,92 ans), la dyslipidémie (47,06%), la sédentarité (43,14%), le tabagisme (35,29%) et l’obésité (33,33% avec un IMC moyen de 23,41±4,70 kg/m²) dans la population générale. La prévalence élevée des plaies du pied était constatée avec 82,35% de cas et le germe le plus fréquemment isolé au niveau de ces plaies était Klebsiella pneumoniae soit 35,56% de cas suivie de Escherichia coli (22,23%). La majorité de nos patients (82,35%) étaient vue au stade IV de la classification de Leriche et Fontaine. La CRP (moyenne=109,05±70,34 mg/L) tout comme le fibrinogène (taux moyen=3,40±1,31 g/L) et la vitesse de sédimentation (moyenne=57,90±35,58mm) ; étaient plus élevées chez la femme, augmentent proportionnellement avec l’âge et significativement avec le stade d’évolution de l’AOMI. Conclusion : Notre étude confirme le lien fort entre les marqueurs de l’inflammation et l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs
Evaluation des prestations sanitaires de l’assurance maladie obligatoire dans les Officines privées de la region de koulikoro
No full textRESUME :
L’objectif général de notre étude était de contribuer à l’amélioration de la qualité des
prestations perçues par les assurés dans les officines privées de la région de Koulikoro. Avec
comme objectifs spécifiques d’apprécier la qualité de l’accueil des assurés de l’AMO dans les
officines de pharmacies ; Apprécier la qualité des prescriptions destinées aux assurés de
l’AMO ; Déterminer le niveau de satisfaction des assurés de l’AMO ; identifier les difficultés
liées à la dispensation des feuilles de soins de l’AMO et enfin, proposer des mesures
d’amélioration des prestations sanitaires destinées aux assurés de l’AMO dans les officines
privées de pharmacie.
C’était une étude transversale descriptive portant sur les assurés de l’AMO et leurs feuilles de
soins, les dispensateurs des ordonnances de l’Assurance Maladie Obligatoire dans les
officines privées de la région de Koulikoro conventionnées à l’AMO. La région de Koulikoro
comptait 85 pharmacies conventionnées en Mars 2019 qui étaient réparties dans 10 districts
sanitaires (Koulikoro, Banamba, Kati, Kalanbancoro, Ouélléssébougou, Kangaba, Kolokani,
Nara, Fana, et Dioila). On avait choisi deux pharmacies par district en fonction de leur niveau
de prestation (total des paiements sur 2019).
L’étude a été portée sur les 10 premières ordonnances AMO présentées à la pharmacie en vue
d’être exécutées en notre présence répondant à nos critères d’inclusion. Les ordonnances ont été scannées sur place à l’aide d’un téléphone portable, les patients et les dispensateurs des
ordonnances AMO répondant à nos critères d’inclusion ont été interrogés, et les données ont
été recueillies à l’aide d’une fiche d’enquête.
Pour l’amélioration de l’accueil dans l’officine de pharmacies le respect des patients a été
proposé par 80 % des assurés du district de Kolokani. La rapidité dans la prise en charge a été
proposée par 70 % des assurés du district d’Ouélléssébougou. Le respect de l’ordre d’arrivée
par 65 % des assurés du district de Fana, la disponibilité du personnel 40% des assurés du
district de Banamba, Kolokani, Fana . Prouvant ainsi importance de ces facteurs pour ces
localités. Autres commentaires 99 assurés du district sanitaire de la région de Koulikoro
s’étaient prononcés et 55.5% avaient proposé de favoriser les personnes âgées comme
méthode d’amélioration de l’accueil dans l’officine. 44.4% avaient proposé de faire les prises
en charge en fonction de la gravite de la maladie des patients.
Les médecins généralistes étaient les plus grands prescripteurs des ordonnances AMO, avec
un taux de 27.9%. La classe Anti-infectieux (usage systémique) était la plus prescrite dans
tous les districts sanitaires, soit 26.6% la région de Koulikoro. Les patients de sexe féminin
étaient les plus représentés, soit 60%. On avait constaté que les auxiliaires en pharmacie
avaient dispensé plus de la moitié des feuilles de soins. 96% des patients affirmaient avoir
trouvé tous leurs médicaments dans la première pharmacie. La quasi-totalité des assurés soit
96.7% de l’ensemble du district sanitaires de la région de Koulikoro étaient satisfaits des
prestations reçues.
Les perspectives sont : approfondir la relation entre les assurés et les officines de pharmacies ;
Encourager toutes les officines de pharmacies de la région de Koulikoro à adhérer à l’AMO
enfin de permettre aux assurés de se procurer des médicaments à moindre frais
Epidémiologie moléculaire de la résistance de plasmodium falciparum aux médicaments antipaludiques en République du Tchad
No full textIntroduction : A cause de l’insuffisance de données sur la prévalence des marqueurs moléculaires au Tchad, le PNLP a entrepris une enquête nationale transversale pour évaluer l’efficacité des molécules antipaludiques utilisés lors de la campagne de chimio-prévention du paludisme saisonnier chez les enfants de (6-59) mois et le traitement présomptif intermittente pendant la grossesse Méthodes : D'octobre à novembre 2017, des échantillons de sang sur papier buvard séché ont été collectés dans 21 zones de santé à travers le Tchad. Des PCR ont été effectuées sur ces échantillons au laboratoire du Centre de recherche et de formation sur le paludisme à Bamako, au Mali. Sur la base des objectifs de l'étude tels que décrits par le PNLP-Tchad, nous nous sommes mis d'accord sur le choix des confettis à analyser. Ces confettis, une fois entièrement analysés, fourniront des données couvrant les différentes régions du Tchad ainsi que les principales populations cibles. Un tri aléatoire du nombre de confettis par région, groupe d'âge et population cible a été effectué en utilisant le SPSS 16.0 Les mutations ponctuelles actuelles ont été évaluées sur les gènes suivants : Pfdhfr, Pfdhps, Pfmdr1 et Pfk13 Résultats : Un total de 2208 échantillons a été analysé sur 8325 échantillons collectés. Les prévalences nationales des parasites mutants étaient respectivement de 97,1%, 10,3% et 3,9% pour le triple mutant dhfr, dhps-540 et le quintuple mutant. Pour Pfmdr1 et Pfcrt, la prévalence des parasites portant l’allèle mutant 86Y pour Pfmdr1 et l’allèle mutant 76T pour Pfcrt était respectivement de 20,6% et 37,9%. Un SNP non synonyme (A605C) du gène K13 a été trouvé avec une fréquence d’allèle inférieure à 0,5 %. Conclusion: Les résultats de cette étude ont montré des prévalences élevées de triple mutant Pfdhfr mais des faibles fréquences de quadruple, de quintuple mutant (Pfdhfr + Pfdhps). Les fréquences des mutations des gènes Pfcrt et Pfmdr étaient faibles et celles de K13 étaient très faibles
Etude de facteurs influençant la qualité de la vaccination chez les enfants de 0 à 11 mois dans le district sanitaire de la commune VI : cas du centre de santé communautaire de Yirimadio.
No full textNotre étude descriptive transversale rétrospective, menée au centre de santé communautaire de Yirimadio en commune VI du district de Bamako du 01 janvier 2018 au 31 décembre 2018. L’étude a concerné 11mois sur les facteurs influençant la qualité de la vaccination des enfants de 0 à11mois, le niveau de connaissance des mères d’enfants et les agents impliqués dans les activités de la vaccination. Il ressort de notre étude que la proportion des enfants vaccinés en BCG et VAR était respectivement 98,7% et 86,4%. L’écart entre BCG/VAR était à 12,3% ainsi la proportion des enfants âgés de 0 à 11 mois complètement vaccinés contre les douze (12) maladies cibles du PEV était à 91,3%. Les mères d’enfants enquêtés, avaient une bonne connaissance sur les effets secondaires des vaccins mais peu de connaissance sur les maladies cibles du PEV, savaient que la vaccination a pour but de prévenir des enfants contre des maladies, le manque de motivation et l’obstacle étaient considéré comme la principale raison de non vaccination Au total quinze (15) agents étaient impliqués dans les activités de la vaccination, la majorité n’avait reçu de formation et de recyclage sur la vaccination en moins de 2 ans ; les agents avaient une bonne connaissance sur les principes d’une vaccination de qualité et tous les dispositifs nécessaires au bon fonctionnement des activités de la vaccination étaient mis en place par le CSCOM