African Digital Health Library- University of Ibadan
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Tumeurs de l’ovaire : aspects épidémiologiques et anatomopathologiques
No full textLe but de notre travail était d’étudier les aspects épidémiologiques et anatomopathologiques des tumeurs de l’ovaire au Mali. Il s’agissait d’une étude descriptive et analytique à caractère rétrospectif portant sur la période de janvier 2016 à décembre 2018.
Au total nous avons colligé 230 cas. L’âge moyen était de 40,14 ± 16,3 ans avec des extrêmes de 4 ans et 90 ans. L’aspect macroscopique le plus représenté était kystique sans végétation avec 77,7%. Les tumeurs ovariennes étaient à 80,9% bénignes, 18,3% malignes et 0,9% borderlines. Les métastases ovariennes n’ont représenté que 1,30% des cas. Les tumeurs étaient épithéliales dans 65,22% des cas. Le cystadénome séreux représentait 90,8% des tumeurs épithéliales bénignes et le cystadénocarcinome papillaire séreux, 81% des tumeurs épithéliales malignes. Le tératome mature représentait 87,9% des tumeurs germinales et le Fibro-thécome, 72,7% des tumeurs du mésenchyme et des cordons sexuels.
Nous avons trouvé que la nature tumorale était liée à l’âge (p=0,004). Les localisations bilatérales étaient des tumeurs épithéliales dans 80,3% des cas avec une tendance significative (p=0,04)
Classification "ASA" et évènements indésirables péri-opératoire en chirurgie d'urgence au CHU Gabriel-Touré
No full textL'évolution de l'état de santé d'un futur opéré fait partie de notre pratique quotidienne. Le CHU Gabriel TOURE étant un centre hospitalier à vocation d'urgence, il nous est apparu important d'évaluer l'impact de la classification ASA dans la survenue d'évènements indésirables dans la prise en charge des urgences chirurgicales sur une période de six (6) mois : du 1er janvier au 30 juin. Notre étude avait pour objet d'évaluer la survenue d'évènements indésirables, de déterminer la nature de ces évènements indésirables et leur évolution dans 24 heures postopératoires. L'étude a inclus tous les patients ayant subi une anesthésie en urgence pour un motif chirurgical ou procédure diagnostic quelques soient les techniques d'anesthésie et le suivie pendant 24 heures après l'intervention. Elle a porté sur 1217 patients avec une fréquence de 98,94 p.100 dont 63,8 p.100 des femmes et 91,7 p.100 des patients ont présenté au moins un évènement indésirable. Le nombre moyen d'EI par patient est de 4,18 avec des extrême allant de 0 à 12 et bun écart-type de 2,89. L'âge moyen des patients est 26,47 plus ou moins 15,92 ans. 41,60 p.100 des patients ASAIU ont présenté au moins un évènement indésirable. L'AG est la technique anesthésique la plus utilisée avec 72,6 p.100 des cas. La technique anesthésique est réalisé dans 62 p.100 des cas par les assistants médicaux. Les évènements indésirables de type cardiovasculaires ont été les plus représentatifs avec 53 p.100, le moment anesthésique de survenue fut l'induction. La chirurgie obstétricale a été la plus pourvoyeuse d'évènement indésirable soit 55,4 p.100 d'EI. Classification « ASA » et évènement indésirable péri-opératoire en chirurgie d'urgence au CHU Gabriel-Touré. Il ressort de cette étude que la survenue des EI est influencée par : le sexe, l'âge, la classification ASAU, le caractère urgent de la chirurgie. La létalité péri-opératoire reste encore élevée à 0,9 p.100 . En conclusion pour améliorer la sécurité anesthésique : une surveillance rigoureuse, ainsi que l'organisation de réunions de mortalité et de morbidité anesthésiques sont nécessaires
Evaluation des facteurs de risques liés à l’hémorragie du postpartum au Csréf de Niono en 2018
No full textil s’agissait d’une étude transversale descriptive prospective réalisée à la maternité du Csréf de Niono du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018 soit 1 an. L’objectif principal était d’étudier les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques des hémorragies du post-partum. Les données ont été recueillies sur une fiche de questionnaire à travers l’exploitation des dossiers médicaux et analysées sur SPSS version 20. Au total 1894 admissions ont été faites dont 41 cas d’hémorragie du post-partum soit une fréquence de 2,16%. La plupart des patientes résidait hors de la ville de Niono soit 82,9%, non scolarisée 82,9%, référée par Cscom 46,3%, sans antécédents médicaux 92,7% ou chirurgicaux 90,2%, multigeste et multipare 58,5%, sans réalisation de CPN 39%. Chez nos patientes, 51,2% étaient pales,53,7% hypotendues,19,5% avaient bénéficié d’épisiotomie et 9,8% d’utérotonique,14 ,6% d’assistance par une accoucheuse traditionnelle,78,1% d’une délivrance active. Au total 68,3% avait une rétention placentaire,75,6% une inertie utérine. Pour la prise en charge :
53,7% ont bénéficié de la transfusion sanguine, 87,7% d’ocytocine,85,4% de massage utérin,80,5% de révision utérine,31,7% de suture des parties molles.
Le pronostic maternel a été bon pour 97,6% dans aucun décès.
Il s’agissait d’une hémorragie immédiate pour 92,7
Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des traumatismes vertebro-medullaires dans le service de neurochirurgie de l'hôpital du Mali.
No full textNous avons mené une étude prospective et descriptive portant sur les TVM dans le service de Neurochirurgie de l'hôpital du Mali. Notre étude s'est déroulée sur une période allant du 1er octobre 2017 au 30 septembre 2018, ayant pour objectifs spécifiques de déterminer l'étiologie des TVM, établir la fréquence, décrire les attitudes thérapeutiques et le suivi des malades traumatisés vertebro-medullaires. Pendant notre période d'étude, nous avons enregistré 42 cas de traumatismes vertebro-medullaires sur une période de 12 mois, 561 patients ont été hospitalisés dans le service dont 453 patients pour prise en charge neurochirurgicale. Les atteintes rachidiennes traumatiques représentaient 7,48 p.100 des hospitalisés du service. Dans notre étude, la tranche d'âge de 15 à 29 ans était la plus touchée avec une fréquence de 42,9 p.100 et la moyenne était de 30 ans avec des extrêmes de 0 à 89 ans. Les accidents de la voie publique (AVP) ont représenté de loin la première cause des traumatismes du rachis dans notre étude 40,5 p.100 suivies des chutes d'arbres 23,8 p.100 . Dans notre étude 71,4 p.100 des traumatismes ont eu lieu hors de Bamako. La paraplégie complète était le motif de consultation le plus fréquent avec 50 p.100 et 52,4 p.100 était classé Franckel A. La tomodensitométrie a été réalisée chez 97,6 p.100 des patients. L'étage cervical a été le plus représenté avec une fréquence de 38.1 p.100 . La fracture et tassement vertébral a été la lésion la plus chiffrée avec une fréquence de 23,4 p.100 . La chirurgie a concerné 78,57 p.100 de nos malades. Les escarres ont été la complication la plus retrouvée avec 28,6 p.100 . Nous avons enregistré trois cas de décès. La durée d'hospitalisation était inférieure à 15jours chez la majorité de nos patients. Le pronostic de la maladie dépend du type de lésion, de la rapidité diagnostic et de la prise en charge. Les signes cliniques et les complications restent dominés par les paraplégies et les tétraplégies, les troubles génito-sphinctériens et les complications du décubitus
Determination of antimicrobial resistant of salmonella species and Escherichia coli in broiler chickens slaughtered in commercial abattoirs in Lusaka Province, Zambia
No full textThesisFood-borne diseases (FBDs) are a threat to public health and are among the top five causes of illness and death worldwide. Increased demand for food globally has led to an increase in poultry production. Previous studies done in Zambia found Salmonella sp. and E. coli to be major bacterial contaminants in poultry. Most of these FBDs pathogens are known to be resistant to antimicrobials, making their management challenging. Irrational antibiotic usage is considered the most important factor promoting the emergence, selection and dissemination of antibiotic-resistant microorganisms. Drug resistance leads to treatment failures and mortality in animals and humans. This study’s aim was to determine the occurrence of antimicrobial resistance of foodborne pathogens namely; Salmonella sp. and E. coli in broiler chickens slaughtered from commercial abattoirs in Lusaka province, Zambia. The study employed a cross-sectional study in Lusaka and Chilanga districts. Samples were processed for salmonella isolation, phenotyped using the API® and speciated using 16S RNA PCR.
One hundred and fifty (150) swabs were collected (75 cloaca and 75 carcass swabs). Two Salmonella sp. and 118 E. coli were isolated from cloaca and carcass swabs, respectively. One of the Salmonella sp. isolated exhibited resistance to ampicillin (50%), amoxicillin/clavulanic acid (50%) and cefotaxime (50%). Resistance in E.coli was observed to ampicillin (72.9%), tetracycline (71.2%), trimethoprim/sulfamethoxazole (60.2%), nalidixic acid (53.4%), chloramphenicol (39%), ciprofloxacin 28%, cefotaxime (27.1%) (10.2%). No resistance (100%) susceptibility was observed to colistin sulphate and imipenem. 107 E. coli isolates were resistant to at least one antibiotic (90.7%), while 62 isolates (53.2%) exhibited multiple drug resistance (MDR). There was no statistical association between chicken batch AMR status of and investigated predictor variables (p>0.05). The study shows presence of multidrug resistance of Salmonella sp. and E. coli in broiler chickens and may largely contribute to the wider and broad challenge of antimicrobial resistance
Key words: Foodborne diseases, Antimicrobial resistance, Salmonella sp., E. coli
Prevalence and socio-demographic correlates of depression among students at the Kenya Methodist University
No full textA thesis submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Public Health (MPH) of Kenya Methodist University.Depression is a common mental disorder that considerably contributes to disability and suicides. University students are particularly vulnerable to depressive illness as they transition into adulthood, and it is associated with increased academic failure rates, school drop-out, and involvement in risky sexual behavior and alcohol and drug abuse. The aim of this thesis was to determine the prevalence and socio-demographic correlates f depression among students at the Kenya Methodist University (KeMU). This study was conducted at the university’s Nairobi campus in May 2017. Designed as a cross-sectional study and sampling by stratified random sampling, data collection used two tools: a researcher developed socio-demographic questionnaire and the standardized Center for Epidemiologic Studies Depression Scale Revised (CESD-R). The sample size was 404, with ages ranging between 17 and 54 years. The mean age was 25.4 years, median 23 and mode 20 year. 42.7% of the students were male, and 57.3% female. 50.5% were in 1st year, 17.8% in 2nd, 18.8% in 3rd and 12.9 in their 4th year of study. 20.3% were postgraduate and 79.7% undergraduate. 60.4% were full-time students, while 39.6% were part-time students. This study found a 24.26% prevalence of depression among the university students, with 16.3% having mild, 5.4% moderate and 2.5% severe depression. The socio-demographic factors found to be associated with depression among the students were illicit drug use (p=0.004), poor academic performance (p=0.05). Recommendations made from the study findings include increased awareness of depressive symptoms among the university students, better mechanisms to identify depression early and clear channels of intervention. Further research recommended into the factors found to be associated with depression, and the consequences of depression
Socio-cultural determinants of first trimester antenatal care(anc) visits in Kalabo district,Zambia
No full textThesisGlobally, more than 50% of pregnant women attend antenatal care in the first trimester
in most developed countries. However, in developing countries, less than 50% of
pregnant women do so. Timing of the first antenatal care visit in the first trimester is
important because it allows for sufficient time to identify and treat problems such as
anemia, malaria, HIV and STIs. The objective of the study was to establish the sociocultural
determinants of first trimester antenatal care visits in Kalabo district of
Western Province in Zambia.
We used a mixed-methods approach. The convergent parallel design was employed. A
cross sectional study was used in the quantitative approach while the qualitative one
used a case study. A sample of 454 pregnant women aged between 14 and 49 years
were selected for interviews through multi-stage cluster sampling and three focus group
discussions were held. The quantitative data was analyzed through multiple logistic
regression using STATA version 14 while thematic analysis was used in the qualitative
approach.
The first trimester antenatal care attendances are still very low at 34.6%. Socio-cultural
determinants related to awareness of the right time to attend ANC (first trimester) and
marital status were found to be highly associated with First trimester Antenatal care.
Awareness was found two times more likely being associated with antenatal attendance
in first trimester among women (AOR =2.03, CI=1.50—4.48, P-Value=0.004) and
married women were 2 times more likely to attend ANC in the first trimester
(AOR=2.59, CI=1.17-3.54, P Value=0.019). Women also described their not being sure
about the existence of the pregnancy in the earliest stages as a factor hindering them to
attend ANC early. Cultural beliefs and practices, lack of male involvement, fear of HIV
testing, age, marital status, and age of partner, distance and health status, decision
making challenges, economic problems were also described as barriers to first trimester
ANC initiation.
The proportion of first trimester antenatal care attendances is still very low being
affected by mostly the socio-cultural factors. The study has implications for
strengthening health education on the timing of antenatal care and provision of
community –based pregnancy test kits in rural communities
Factors associated with response to medical treatment of benign prostatic hypertrophy with alpha adrenergic blocker (tamsulosin) at the University Teaching Hospitals, Lusaka
No full textThesisBenign prostatic hypertrophy (BPH) is a disease affecting the elderly men, which can be treated either medically ( alpha blockers or 5 alpha reductase inhibitors) or surgically. The aim of this study was to identify pre treatment factors that would predict or influence response to medical treatment with an alpha blocker (tamsulosin).
This was a cohort study conducted at the University teaching Hospitals in Lusaka, Zambia. It was done over a period of 4 months (December 2017 to April 2018). A total of 71 men with BPH were enrolled out of which 43 (61%) presented with lower urinary tract symptoms(LUTS) and 28 (39%) presented with acute urinary retention (AUR). The pre treatment factors that were analysed included demographic factors, International Prostate Symptom Score (IPSS), duration of symptoms, prostate volume (PV) and prostate specific antigen (PSA). They were then commenced on an alpha blocker and reassessed at two weekly intervals. Outcome was measured as failed medical treatment when patient with lower urinary tract symptoms (LUTS) had no improvement in International prostate symptom score, or when the patient with acute urinary retention failed to void satisfactorily after removal of urinary catheter (TWOC).
Results showed that the average age of the acute urinary retention group and lower urinary tract symptoms group was 69 and 66 years respectively. The mean prostate volume was 77.9ml for the acute urinary retention group and 56.4ml for the lower urinary tract symptoms group and this observed difference was statistically significant (P=0.012). The success rate for the lower urinary tract symptoms group was 81.3% with prostate volume being the only significant factor influencing success of treatment. Using the Receiver operating charactoristic (ROC) curve the cutoff value was 50ml (P=0.047). In the patients with acute urinary retention, 21.4% failed to void after the catheter was removed, and there was no significant factor that was associated with failure to void in this group.
The pre treatment factor associated with poor response to medical treatment with an alpha blocker is prostate volume with a cutoff value of 50ml. Patients that present with symptoms of BPH with a prostate volume less than 50ml are likely to have a good outcome on medical treatment with alpha blockers.
Key words: benign prostatic hypertrophy (BPH), lower urinary tract symptoms (LUTS), acute urinary retention (AUR), prostate volume (PV), International prostate symptom score (IPSS)
Etude de la Fréquence des Troubles neuropsychiatriques dans les Régions de Sikasso, de Ségou et du District de Bamako.
No full textBut : Notre étude avait pour but d'étudier la fréquence des troubles neuropsychiatrique chez toutes les personnes atteintes de ces pathologies et résidant dans le District de Bamako et les régions de Ségou, et Sikasso. Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale qui s'était déroulée sur une période de 11 mois allant de septembre 2017 à aout 2018 dans le District de Bamako et les régions Sikasso et Ségou. Résultats : Au cours de notre étude 525 patients présentaient des troubles neuropsychiatriques dans le district de Bamako et dans les régions de Sikasso et Ségou. Nous avons observé une prédominance chez les hommes soit 61,3 p.100 (322/525), nos patientes de sexe féminin étaient au nombre de 203 soit 38,7 p.100 . Le sexe ratio était de 1,58. L'âge médian était de 10 ans avec les extrêmes de 1 et 60 ans. En général 45 p.100 (236/525) de nos patients étaient atteints d'épilepsie et 23,04 p.100 (121/525) d'autisme. En particulier, à Bamako 85.5 p.100 (59/69) de nos patients soufraient d'autisme et 14,49 p.100 (10/69), à Ségou, 52,56 p.100 (123/234) étaient épileptiques et 9,83 p.100 (23/234) autistes et à Sikasso 13,07 p.100 (29/222) étaient autistes et 50, 90 p.100 (113/222) épileptiques. Sur les 236 patients observés épileptiques dans les régions de Sikasso et Ségou, 176 ont été mis sous antiépileptiques. Le coût le plus élevé des antiépileptiques s'élevait à 50.760 FCFA pour les patients qui ont reçu 9 boites de comprimé sur une durée de 6 mois. Le dosage effectué à démontrer que 15 p.100 de nos patients épileptiques étaient normodosés, 6 p.100 sous dosés et 1 p.100 étaient surdosés. A Bamako le point crucial fut l'intérêt que nous avons porté à la réalisation des examens complémentaires où 55,81 p.100 (24/43) des patients présentaient une anomalie contre 44,19 p.100 (19/43) normaux. Après cette étude nous pouvons affirmer que les troubles neuropsychiatriques sont réellement fréquents dans notre population d'étude, et le coût de leur traitement est considérablement élevé pour un citoyen moyen. Une étude prospective plus élaborée pour déterminer la fréquence des troubles neuropsychiatriques sur toute l'étendue du territoire Malien est à planifie