African Digital Health Library- University of Ibadan
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Sickle cell disease associated co-morbidity with pneumonia outcomes among under-five children referred to university teaching hospital between 2011-2014 in Lusaka, Zambia
No full textThesisPneumonia in sickle cell disease (SCD) can be particularly severe and has come to be called
acute chest syndrome (ACS). ACS is a frequent complication of sickle cell disease in patients
hospitalized with vaso-occlusive crisis (VOC). It is associated with a high risk of sickle cellrelated
mortality and morbidity in children, including prolonged hospitalization. The aims of
this study were to determine the prevalence of pneumonia in sickle cell disease, and also to
determine cells that are mostly associated with pneumonia in sickle cell disease. Furthermore,
were to determine outcomes of pneumonia in SCD and pneumonia for under-five children
referred to University Teaching Hospital.
The study employed a cross-sectional design, using secondary dataset from paediatrics wing
within University Teaching Hospital. Complete enumeration was applied.
Continuous data were summarised by means and standard deviation while frequencies and
percentages were used for categorical data. The data was analysed using STATA version 13.0
(Stata Corporation, College Station, TX). Logistic regression was applied to assess
associations of study variables.
A total of 601 under-five children with pneumonia was studied for their pneumonia in SCD.
Out of 601 under-five children, 84 had pneumonia in SCD, while 517 had pneumonia only.
The under-five children comprised of 53% (n=317) males and 47% (n=284) females, their
ages ranged from 28 days to 59 months years old, with a mean age (±SD) of 2.8 ± 1.4 months
years old. The prevalence of pneumonia in sickle cell disease was 14%. Mortality for
pneumonia in SCD was 12.8% (n=15) while in pneumonia only was 87.2% (n=102).
Furthermore we established haemoglobin, red blood cells, white blood cells, mean cell
haemoglobin and monocytes as cells that are mostly associated with pneumonia in SCD.
The study achieved its set objectives, by determining pneumonia in SCD prevalence,
haematological parameters which are mostly associated with pneumonia in SCD, and the
outcomes of pneumonia in SCD. Therefore, the government through the Ministry of Health
and other partners need to formulate policies towards the reduction of pneumonia in sickle
cell disease burden in Zambia.
Key terms: Sickle Cell Disease (SCD), Co-Morbidity, Pneumonia Outcome
Aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et pronostics du syndrome coronaire aigu (SCA) à ST+ à lřunité de réanimation adulte de la polyclinique pasteur de Bamako
No full textL'objectif était dřétudier les aspects épidémio-cliniques, les modalités thérapeutiques et la valeur pronostique du syndrome coronaire aigu à ST+ à lřunité de réanimation adulte de la polyclinique PASTEUR de Bamako. Il sřagissait dřune étude transversale descriptive et analytique à collecte rétro prospective sur tous les patients hospitalisés pour SCA à type ST+ pendant la période du1erjanvier 2016 au 30juin 2018. À l'issue de ce travail, 20 patients sur 313 admissions, soit 6,39 p.100 ont été retenus avec une prédominance masculine (sex-ratio à 9), un âge moyen de 53,75 plus ou moins 9,58 ans. Tous les patients présentaient au moins deux facteurs de risque cardiovasculaires, principalement la dyslipidémie, le tabac, et l'HTA respectivement à 65 p.100, 50 p.100 et 50 p.100 des cas. Ils étaient classés à haut risque cardio vasculaire à 60 p.100 des cas. Le maître symptôme était la douleur thoracique, typique à 85 p.100, et avaitmotivé 40 p.100 des patients à consulter dans un délai de 3 à 6 heures. L'HTA systolique et la tachycardie était notée chez 60 p.100 des patients à lřadmission. Les troubles du rythme étaient notés dans 40 p.100 . Les lésions à lřECG étaient principalement de localisation antérieure à 65 p.100, et lřonde Q de nécrose était présente à 40 p.100 . Lřéchographie cardiaque était anormale dans 75 p.100 et lřhypokinésie de la paroi inférieure du ventricule gauche dans 30 p.100 des cas. La FEVG était normale dans 75 p.100 des cas. Les stratégies thérapeutiques ont eu recours à une thrombolyse à lřaltéplase dans 40 p.100, double anti-agrégation plaquettaire à l'aspirine et au clopidogrel ainsi quřune anticoagulation dans 100 p.100, analgésie (paracétamol, morphine) à 95 p.100, statine à 75 p.100, bêtabloquant (plus le bisoprolol) à 65 p.100, IEC à 60 p.100 . Il y avait un lien statistiquement significatif entre fibrinolyse et signes de reperfusion, avec p-valeur égal 0,001. Les patients présentaient à 55 p.100 un haut risque de mortalité intra hospitalière selon le score de GRÂCE. Nous avons noté 20 p.100 de décès. Quelques patients (30 p.100 ) ont été évacués vers des structures plus équipées
Factors that Contribute to Non-Adherence to Antiretroviral Therapy among HIV and AIDS Patients in Central Province, Kenya
No full textP. 159-173Adherence concerns have been one reason expressed by opponents of antiretroviral therapy in developing countries or resource poor settings. The objective of the study was to determine factors contributing to non-adherence to Anti-retroviral therapy among HIV and AIDS patients. This was a Cross sectional, descriptive study carried out in Provincial General Hospital Nyeri, Karatina and Thika District Hospitals. The participants included 300 interviewees, 15 Key Informant Interviews (KIIs) and 3 Focus Group Discussions (FGDs) with 8 members each. In regards to the results, the Odds ratio was used to test for association between variables and level of significance. Results also showed that the prevalence of adherence to ART was 7 4%. Risk factors associated with non-adherence were: age (p<0.039 OR=l.287 95% CI 1.013-1.634), occupation (p<0.0001 OR=l.675 95% CI 1.449-1.937), food (p<0.002 OR=0.419 95% CI 0.242-0.726), level of education (p<0.023 OR=0.593 95% CI 0.378-0.930), and stigma (p<0.002 OR=2.456 95% CI 1.375-4.389). 23% of those who lacked community support were found to be suffering from stigma and did not adhere to Antiretroviral Therapy (ART). Through the FGDs the study revealed that co-treatment of HIV and other diseases like tuberculosis, diabetes, epilepsy and mental illness remains a major challenge. 66% of Key Informants reported pediatric ARV drugs formulations were inappropriate, unpalatable and inadequate, dependence on care givers and the laboratories were ill-equipped in terms of facilities, reagents and personnel. In conclusion, the level of adherence (74%) was sub optimal (less than 95% which is the acceptable) but comparable to that of other developing countries. Taking ARV drugs without eating any food made patients suffer from side effects thus making them avoid the medication. Stigma, discrimination, lack of family and community support were huge obstacles to ART adherence. Co-treatment of HIV and other infections remain a major challenge. Shortage of appropriate pediatric formulations, unpalatability of some ARV drugs and dependence on care givers contributed to pediatric ART non-adherence. Health facilities with functioning laboratory, adequate personnel and stock of ARV drugs enhanced ART adherence
Aspects cliniques et judiciaires des agressions sexuelles à l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou
No full textC'est une étude rétro prospective qui s'est déroulée dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou allant de septembre 2011 à septembre 2018. Notre étude avait pour but d'étudier la prévalence des agressions sexuelles a l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou ; elle a porté sur 107 cas d'agressions sexuelles sur 47729consultations gynécologiques soit une prévalence de 0,22 p.100 . Les victimes de la tranche d'âge de 10 à 15 ans ont été les plus représentées 48,59 p.100, les élèves représentaient 53,27 p.100, les patientes admises sur réquisition prédominaient avec 79,44 p.100, au niveau des traumatismes génitaux les lésions vulvo-périnéales étaient fréquentes 44,86 p.100 ; parmi les patientes reçues pour agression sexuelle 34,57 p.100 ont eu recours à des poursuites judiciaires, les contacts génito- génitaux étaient majoritaires avec 90,65 p.100 des cas ; l'acte était commis par un seul individu dans 60,75 p.100 des cas et par un petit ami dans 21,5 p.100 des cas ; les patientes consultaient dans les 24 heures qui Suivaient l'agression sexuelle dans 40,19 p.100 des cas
Spot de promotion du respect du droit des utilisateurs des centres de santé
No full text’accès aux services de santé est un droit fondamental, pour tous !
En fréquentant les centres de santé, chaque personne a droit :
- D’être bien accueillie par le personnel de santé ;
- D’accéder à des informations claires et complètes ;
- D’être écoutée et respectée dans ses choix ;
- De bénéficier de la confidentialité, du respect de la vie privée.
Ce spot sur le droit du client a été produit par l’ONG JIGI, le CNIECS et KJ
Prévalence des polymorphismes érythrocytaires chez les patients atteints de paludisme dans deux zones d’endémicité différentes au Mali : Dangassa et Nioro du sahel
No full textNous avons évalué les proportions de l’HbAS, de l’HbAC, du groupe sanguin érythrocytaire ABO, de l’allèle G6PDA- chez les patients atteint de paludisme dans deux localités d’endémicité palustre différent au Mali, Nioro du Sahel (zone de faible endémicité palustre) et Dangassa (zone de forte endémicité palustre). Les groupe sanguins érythrocytaires ont été déterminés par la technique de Beth Vincent, le typage de l’hémoglobine a été réalisé par la méthode de chromatographie en phase liquide (Machine D-10 de Bio-Rad) et l’allèle G6PDA- a été déterminé en utilisant la technique de PCR couplée a l’enzyme de restriction pour détecter la mutation G6PD G202A.
Au total, nous avons inclus 457 patients atteints de paludisme dont 129 à Nioro et 328 à Dangassa. Les proportions des différents traits génétiques étaient similaires dans les deux localités. Le groupe sanguin O a été retrouvé chez 44,8% des participants à Nioro du Sahel contre 43,4% à Dangassa. L’HbAC et l’HbAS ont été retrouvés chez 4,7% et 10,1%, respectivement, chez les participants de Nioro du Sahel contre 6,8% et 11,9%, respectivement à Dangassa. La proportion du déficit en G6PD hétérozygote était de 18,6% et 7,2% les participantes respectivement à Dangassa et à Nioro du Sahel. Chez les participants du sexe masculin, la proportion du déficit en G6PD à l’état hémizygote était de 9,0% et 7,7% des participants respectivement à Dangassa et à Nioro du Sahel. Notre étude révèle que plus de 60% de nos participants portaient au moins un trait génétique classique de résistance au paludisme à Nioro du Sahel aussi bien qu’à Dangassa.
Nous n’avons pas observé d’association positive entre les traits génétiques étudiés et les phénotypes cliniques du paludisme au cours de notre étude
Référence des enfants en service pédiatrie au cours de la consultation pré-anesthésie au CHU IOTA
No full textL'objectif était d'évaluer la contribution de la pédiatrie dans la prise en charge des enfants vus en consultation pré-anesthésique au CHU-IOTA du 1er Août 2017 au 30Mars 2018. Il s'agissait d'une étude transversale avec collecte prospective des données portant sur 556 patients vus en consultation d'anesthésie dont 116 ont été référé en pédiatrie pour prise en charge avant qualification en anesthésie soit 20,86 p.100 des cas. Le sexe masculin prédominait avec un sex-ratio de 1,5. La tranche d'âge de 0 à 2 ans était la plus représentée avec 49,5 p.100 des cas et des extrêmes allant de 9 mois à 10 ans. La chirurgie de la cataracte a été l'indication opératoire la plus représentée avec 32,7 p.100 . Dans 90,7 p.100 des cas, ils étaient classés ASA1 ; 1,9 p.100 ASA2. Après référence en pédiatrie, la rhinobronchite a été le diagnostic le plus retrouvé avec 47,7 p.100 . Une antibiothérapie était associée aux traitements dans 73,8 p.100 . L'impact de la référence sur la durée de report de l'intervention a été de 1 à 3semaines dans 49,5 p.100 des cas. Nous avons en outre enregistré 9 perdues de vu
An assessment of gastric cancer associated factors and strategies for early case detection in patients seen at the university teaching hospital in Lusaka, Zambia
No full textThesisABSTRACT
Gastric cancer is one of the leading causes of cancer related mortality globally. It
carries a very poor prognosis with a one-year survival rate of less than 15%. The main
objective of this study was to investigate environmental, biological and dietary factors
associated with gastric cancer, and to explore the potential of using blood in gastric juice for
detection of gastric mucosal lesions through pre-endoscopy screening.
The study was conducted at the University Teaching Hospital, in Lusaka, Zambia. It
was a case-control study of patients with histologically confirmed gastric adenocarcinoma (GA)
or gastric premalignant (GP) lesions as cases, and those without either as controls.
Questionnaires were used to collect data on basic characteristics and associated risk factors.
Biological characteristics were measured in gastric juice, blood, urine, and gastric biopsies.
This was done using enzyme-linked immunosorbent assay, high-performance liquid
chromatography, immunofluorescence, in situ hybridisation, urine and pH test strips. A
multiplex serological assay was used to quantify antibodies to thirteen immunogenic
Helicobacter pylori proteins. Study data were analysed in STATA version 15 (College Station,
TX, USA). Graphs were prepared in both STATA and Graphpad prism version 7.
Included for analysis in this study were 388 patients, 92 (24%) of whom had gastric
tumours seen during endoscopy. Results showed that gastric cancer had similar occurrence in
both sexes (OR 1.1; 95% CI 0.5-1.9), and 18/92 (20%) of them were below the age of 45
years. GA disproportionately affected rural (OR 2.9; 95% CI 1.5-5.3) and poor (OR 4.2; 95%
CI 1.9-9.1) people. The proportion of Epstein-Barr virus (EBV) associated GA was 11% by in
situ hybridisation, and it was similar between HIV infected and uninfected patients (OR 1.5;
95% CI 0.02-22). Evidence of microsatellite instability using immunofluorescence for MutL
homolog 1 was observed in 63% of GA. Patients regularly exposed to biomass smoke were
more likely to have GA, (p=0.001) and to exhibit evidence of oxidative stress to DNA, (p=0.03).
The odds of GA in patients with history of regular consumption of processed meat was 7.0;
95% CI 1.4-34. In patients taking green vegetables daily, the odds were 0.2; 95% CI 0.1-0.5.
The median estimated 24-hour sodium excretion of 19 g (IQR 14-24 g) by the Tanaka method.
Aflatoxin M1 was present in the urine of 61% of the patients, with a median; 18 ng/mg
creatinine (IQR 1.7- 40) ng/mg creatinine, while 96% had ochratoxin A in their blood median;
0.1 ng/ml (IQR 0.2-0.6 ng/ml). Being Helicobacter pylori (H. pylori) seropositive (determined by
the presence of at least four antibodies) was not associated with either GA (OR 1.1; 95% CI
0.5-3.3) or GP (OR 1.9; 95% CI 0.4-17.6). Antibodies to CagA (p=0.0007), VacA (p=0.0006),
HcpC (p=0.0006) and Omp (p=0.03) were significantly higher in active gastric inflammation
than in GA. Overall, there was no association between H. bilis or H. hepaticus seropositivity
and GA or GP. Serological response to four EBV antigens was not associated with GA. The
presence of blood in gastric juice was associated with gastric cancer (OR 6.7; 95% CI 2-35),
with a case detection sensitivity of 91% and a specificity of 41% and an area under the
receiver operating characteristic curve of 0.8; 95% CI 0.7-0.9.
There was a high proportion of early onset and microsatellite unstable GA,
disproportionately affecting poor rural residents. Of the infectious risk factors evaluated, H.
pylori was only associated with active gastric inflammation, but not GA or GP. EBV was absent
in most of the tumours and HIV showed no influence on gastric carcinogenesis. Environmental
and dietary risk factors showed greater influence on GA than the infectious agents. Testing for
blood in gastric juice had high sensitivity but low specificity for gastric cancer detection. Data
from this thesis can be used to further analyse specific risk factors for each gastric cancer
subtype and explore the pathophysiological mechanisms involved.
Key words: gastric cancer, gastric premalignant lesions, risk factors, biomass smoke,
mycotoxins, gastric juice
Rhupus : Fréquence et aspects cliniques et immunologiques dans le service de rhumatologie du CHU point G
No full textIntroduction-
Le rhupus est une connectivite associant simultanément des caractéristiques cliniques et immunologiques d’une PR (polyarthrite rhumatoïde) et d’un LES (Lupus érythémateux systémique). L’étude objectait de déterminer la fréquence hospitalière de cette entité et recenser les caractéristiques cliniques et biologiques.
Patients et méthode-
L’étude était monocentrique, rétrospective, transversale et descriptive sur 14 ans [du 1er Janvier 2005 au 31 décembre 2018]. Elle a porté sur les dossiers de patients âgés de 18 ans et plus vu en consultation et/ou hospitalisé chez qui le diagnostic de rhupus a été retenu.
Résultats-Discussion-
55 dossiers de patients ont été colligé, soit 0,24% des consultants (hospitalisé ou non). Les signes articulaires étaient quasi constants : c’est une arthrite déformante non réductible le plus souvent. Les manifestations cutanées retrouvées étaient expressives d’un LES. Le syndrome sec oculo-buccal à été retrouvé chez 34,5% des patients. Les signes neuropsychiatriques retrouvés étaient des cas de céphalées, des troubles anxieux et de l’humeur et des vertiges.
Les troubles hématologiques associés étaient une anémie (normocytaire hypochrome), une leuconeutropénie et une thrombocytose. La CRP était positive chez 76,4% des patients.
Les marqueurs immunologiques retrouvés sont ceux classiques au cours du LES et de la PR : anti-ADN natifs, anti-Sm, anti ANA-screen, FR et anti-CCP.
Le méthotrexate est le traitement de fond le plus utilisé (47,17%).
Conclusion-
Le rhupus est une entité clinique rare qui reste peu connu. La létalité est imputable aux complications infectieuses et à la polysérite
Le pronostic materno-foetal de l’hématome retro placentaire
No full textNotre étude rétrospective s’était déroulée au centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako du 1er Janvier 2017 au 31 décembre 2017 a permis d’atteindre nos objectifs : L’Hématome Retro Placentaire est fréquent dans 1,14%.La tranche d’âge de 26 à 35ans avait la fréquence la plus élevée soit 28,8%.La multiparité est retrouvée dans 31,70%.La pré éclampsie a été retrouvée chez 69,2% de nos patientes, la circonstance la plus classique de la survenue d’un HRP est l’HTA gravidique et plus particulièrement la pré éclampsie qui est confirmée par notre étude.
Nous avons fait recours à la césarienne dans 87% des cas, elle apparait comme un acte fondamental de sauvetage materno-foetal.Nous avons transfusé 53,8% de nos patientes. Le pronostic maternel reste bon dans la majorité des cas, parfois dominé par l’anémie voir le décès maternel (2,9 %) mais le pronostic foetal reste sombre dominé par la mortinaissance (54,8%) des cas et asphyxie foetale aigue sous le poids d’une référence souvent tardive des mères