African Digital Health Library- University of Ibadan
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Enquête selon l’approche « LQAS » en vue de déterminer le niveau de référence de certains indicateurs de performance du Projet Paludisme et Maladies Tropicales Négligées au Sahel (PPMTNS) dans 19 districts sanitaires du Mali
No full textLe suivi évaluation d’un projet de santé constitue une étape importante dans l’atteinte des objectifs. Le choix d’une méthode simple, moins couteux permettant cette évaluation est un atout. La méthode de l’échantillonnage de l’assurance de la qualité du lot (LQAS) peut constituer une méthode adaptée pour évaluer ce projet couvrant une si grande zone géographique comme le Sahel.
Méthodologie
Nous avons mené une étude transversale de 3 mois dans les 19 Districts Sanitaires (DS) couvert par le PPMTNS. Nous avons utilisé la méthode d’échantillonnage LQAS pour le choix aléatoire des 19 villages par DS dans lesquels menée l’enquête ménage sur les 6 cibles d’intérêts. Les données ont été saisies et tabulées selon la méthode LQAS pour calculer la couverture moyenne de chaque indicateur. Le tableau de la règle de décision du LQAS a été utilisé pour dégager les DS prioritaires en termes d’intervention. Des enquêteurs du niveau DS ont été formés pour l’enquête. Au total, 361 personnes par cibles ont été enquêtées pour un total de 2166 personnes pour les 6 cibles d’intérêts.
Résultats
La couverture moyenne (CM) de la participation aux 3 campagnes CPS de 2016 chez les mères d’enfant de 0 à 59 mois, celles dont les enfants ont fait la fièvre et celles dont les enfants ont fait de la fièvre et bénéficié d’un TDR du paludisme au cours des deux semaines précédant l’enquête étaient respectivement 42 %, 38 % et 43 % avec Douentza, Gourma-Rharous, Kati, Tin-Essako, Tombouctou et Yélimané comme DS prioritaires. L’accessibilité au test de diagnostic rapide (TDR) du paludisme parmi les enfants de 0 à 59 mois ayant fait la fièvre était de 45 %. La gratuité du TDR parmi eux et ceux ayant systématiquement reçu les TDR était respectivement de 92 % et 58 %.
Chez les enfants de 9 à 14 ans et les adultes de 15 ans et plus, la CM de participation aux campagnes de DMM étaient respectivement de 59 % et de 49 % en 2016 avec Ansongo, Bougouni, Gourma-Rharous, Kati, Ménaka, Tin-Essako, Tombouctou et Yélimané comme DS prioritaires. En moyenne 58 % d’agents de santés communautaires enquêtés ont reçu une supervision trimestrielle avec revue des registres et des rapports. Ils ont associé dans 83 % des cas les leaders communautaires à l’organisation des campagnes de CPS et de DMM en 2016.
Conclusion
Cette enquête nous a permis de situer le niveau référentiel des indicateurs et de dégager les DS prioritaires en termes d’intervention du projet
Profil clinique et immunologique des patients infectés par le VIH et hospitalisés dans le service de maladies infectieuses du CHU du Point G
No full textIntroduction/Objectifs : malgré la disponibilité des traitements ARV et leur efficacité prouvée, les patients infectés par le VIH occupent une place importante des hospitalisations dans le service des maladies infectieuses. C'est dans le but d'étudier le profil clinique et immunologique de ces patients que nous avons mené cette étude. Méthodologie : nous avons réalisé une étude rétrospective analytique et descriptive. Elle s'est déroulée dans le service des maladies infectieuses du CHU du Point G sur la période allant de janvier 2016 à décembre 2017. Nous avons colligé 144 dossiers de patients répondant à nos critères d'inclusion durant la période de recensement. Résultats : notre échantillon se répartissait sur 74 femmes et 70 hommes soit un sexe ratio de 1,05. La tranche d'âge comprise entre 40-50 ans a été la plus sensible avec 33,3 p.100 des cas. L'infection à VIH 1 était la plus représentée avec 96,5 p.100 des cas. L'altération de l'état général, la fièvre au long cours ont constitué les principaux motifs d'hospitalisation avec respectivement 88,2 p.100 et 48,6 p.100 . Les patients colligés étaient classés au stade III et IV de l'OMS avec respectivement 37,5 et 61,1 p.100 . Le taux moyen de lymphocytes TCD4 des sujets inclus était de 96 cellules/mm3, et 84,7 p.100 avaient moins de 200 cellules/mm3. Les pathologies classant sida étaient retrouvées chez 95,1 p.100 des patients dont 86,9 p.100 des cas avaient des taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3. La plus fréquente des IO était la candidose Profil clinique et immunologique des patients infectés par le VIH buccopharyngée avec une prévalence de 39 p.100, suivie de la toxoplasmose 18,2 p.100 et la tuberculose 17,4 p.100 . Les infections non classant étaient retrouvées chez 68,1 p.100 des patients et étaient majoritairement représentées par les pneumopathies bactériennes. L'altération de la conscience, la septicémie étaient les principaux facteurs de mauvais pronostics. 90,7 p.100 des décès ont survenus à des taux de CD4 inférieur à 200 cellules /mm3. Conclusion : le pronostic était tributaire du stade immunologique des patients, le plus grand nombre d'infection opportuniste et de décès étaient observés parmi ceux présentant un taux de CD4 inférieur à 200 cellules /mm3. Le dépistage, la prise en charge précoce, et le renforcement de l'observance sont la clé pour une meilleure survie
urgences chirurgicales digestives au Centre de Santé de Référence de la Commune II du district de Bamako
No full textLes urgences chirurgicales digestives représentent selon MONDOR, France ,1928 [2] des affections digestives, qui pour la plupart, faute d’une intervention chirurgicale obtenue sans délai, font succomber les malades en quelques heures ou peu de jours. Cependant la diversité des problèmes de leurs prises en charge et surtout qu’elles n’ont jamais fait l’objet d’une étude au CSRéf de la Commune II, nous ont motivés à porter un intérêt à ce sujet. Nous avons réalisé une étude prospective descriptive allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2018 avec comme objectifs de déterminer la fréquence des urgences chirurgicales digestives ; de décrire les aspects cliniques et para cliniques dans la prise en charge des urgences chirurgicales digestives, d’évaluer l’aspect thérapeutique des urgences chirurgicales digestives et d’analyser les suites opératoires des malades opérés en urgences.
Nous avons recensé 120 patients opérés pour urgences chirurgicales digestives ce qui correspond à 5,80% des consultations globales et 44,80% de l’ensemble des interventions chirurgicales. Le sexe masculin était le plus représenté avec un ratio de 1,80. La moyenne d’âge a été de 27,5 ans. La majorité des patients provenait de Bamako. La douleur abdominale a été le motif de consultation dans 80% des cas. Le diagnostic était essentiellement clinique et paraclinique dans les cas douteux. Il s’agissait de l’échographie, l’abdomen sans préparation et parfois le scanner abdominal. L’appendicite aiguë a été la pathologie la plus représentée avec 42,5%. L’anesthésie générale et la rachianesthésie ont été utilisées avec 50 % chacune. La majorité des patients ont été opérés entre 30minutes et 12h de leurs entrées au service soit 71,7%. La péritonite aiguë a constitué 67 % de décès par septicémie. La technique opératoire était décidée en fonction de la pathologie et du choix du chirurgien. Les suites opératoires ont été simples dans la majorité des cas. Le pronostic est bon lorsque la prise en charge est précoce. Le traitement est médico-chirurgical
Characterization of chromosomal abnormalities in acute myeloid leukaemia patients at the university teaching hospital, Lusaka, Zambia
No full textThesisAcute myeloid leukaemia (AML) is a highly malignant clonal hematopoietic disease caused by both inherited and acquired genetic alterations. Current AML classification and prognostic systems incorporate genetic information but are limited to known abnormalities that have previously been identified with the use of cytogenetics, array comparative genomic hybridization (CGH), gene-expression profiling, and the resequencing of candidate genes. At diagnosis, most patients with AML harbour at least 1 chromosome aberration in their marrow blasts. With the targeted cytogenetic therapy, 30% of the patients achieve long-term cure. At University Teaching Hospital(UTH) however, the current diagnostic approach of acute leukaemia involves mainly cytomorphology and occasional flow cytometry. The cytomorphological blast characterization is not enough to provide a critical determination of prognosis and developing a treatment plan. Most of the AML patients at UTH die within few months after diagnosis despite being put on chemotherapy.
To characterize AML according to WHO 2008 revised classification in patients at the University Teaching Hospital.
This was a descriptive cross-sectional study conducted to characterize acute myeloid leukaemia (AML) according to WHO 2008 revised classification in patients at the UTH. Patients with AML were simultaneously analyzed for the presence of 4 genetic abnormalities, PML/RARα for t(15;17), AML1/ETO for t(8;21), CBFβ/MYH11 for inv(16)/t(16;16) and rearrangements of the MLL gene for 11q23 abnormalities. AML was classified using the new World Health Organization (WHO) classification for haematologic malignancies. The techniques used were standardized according to the recommendations of the European BIOMED-1 Concerted Action.
The overall frequency of leukemia displaying one of the four recurrent cytogenetic translocations were 13 cases (46.5%) of which PML/RARα transcript was present in six(6) patients (21.4%) (3 were bcr1, 1 bcr2 and 2 bcr3). The AML1/ETO fusion transcript was detected in only one(1) case (3.6%) with M2 morphology, but other cases with M2 morphology were negative. CBFβ/MYH11 transcript was present in 2 cases (7.1%) and some of them displaying M4Eo morphology. Finally, 4 cases (14.3%) showed rearrangements of the MLL gene. By contrast, the frequency of AML not otherwise characterized which was 15 cases (53.6%) increased with age (13% for 6-35years age group, 20% for 36-65years age group and 67% for above 66years age group). Our results differ from those reported from the United States and North/Central Europe, particularly regarding the incidence of t(15;17) and t(8;21) translocations. In Zambia the frequency of t(15;17) is higher while that of t(8;21) is lower. This supports the view that geographic variations in tumor-associated aberrations in hematologic malignancies exist. Our study showed that chromosomal alteration PML/RAR t(15,17) which was 21.4% ,was the commonest, whereas AML1/ETO t(8,21) which was 3.6%,was the least common among patients presenting at UTH, Lusaka, Zambia. Our study showed that
chromosomal aberration detected in our patients make them less responsive to cytotoxic drugs. The use of molecular technique at point of diagnosis would assist in identifying AML with better prognosis by administering appropriate treatment. The results support the existence of chromosomal abnormalities of AML in our Zambian patients. Awareness of these chromosomal abnormalities and morphology could contribute to the design of cost-effective screening strategies, adapted by our National Health systems according to the prevalence of locally detected genetic aberrations.
Key Words: Acute myeloid leukaemia (AML
Exploring community participation in solid waste management using participatory action research in Zambia’s Kanyama peri urban area
No full textThesisWorldwide, over two thirds of human waste is released into the environment with little or no treatment. This later results in the deterioration of the urban environment in form of air, water, and land pollution that poses risks to human health and the environment. In the developing world, urbanization implies the expansion of existing slum areas and the mushrooming of new ones. The provision of solid waste management services in Zambia’s Kanyama settlement, a slum area in the capital city Lusaka has proved to be a challenge which has been worsened and exacerbated by the lack of community engagement resulting in indiscriminate disposal of waste on the streets, empty spaces, ditches, drainages and streams. The purpose of this study is to explore ways to promote community participation in solid waste management using participatory action research.
The study employed qualitative participatory action research methods. Data was collected using Photo Voice as a core method with 3 Focus Group Discussions. A meandering Transect walk was conducted with 12 participants and 10 Key Informant Interviews. Data was analyzed using thematic analysis. Qualitative data analysis for photo voice involved an iterative, multi-stage, collaborative process between the participants and researcher.
The participatory study revealed that ward ten is grappling with major solid waste challenges, the community is littered with hip and hips of uncollected garbage, clogged drainage and strong stench coming from the uncollected garbage and over flowing pit latrines and swamps in the neighborhood. The study further unearthed illegal solid waste management practices and behaviors that residents have adopted over the years which has prevented them from subscribing to waste collection services. Illegal dumpsites have been created by residents in the community
Community led and community participation has long been accepted as the only sustainable process of ensuring long lasting and permanent positive change in the urban poor communities. The study explored community participation the inward ten of Kanyama, the findings point out to the fact that the lack of community led approaches to solid waste management as well as practices and attitudes adopted by the community over the years have allowed continued indiscriminate disposal of waste. As a community action oriented study these findings are not only relevant for planning, implementation purposes, the findings also authoritatively point out of the residents ‘s demands for revision of the legislative and policy environment in solid waste management in the country . The study also points the need for vigorous and massive community engagement for the residents to begin to change their mindset regarding waste in the community. The findings of this study further emphasize the importance of embracing community friendly and community led innovative ways of tackling of solid waste.
Keywords: Zambia, waste management, participatory action research, community participation, indiscriminate waste disposa
Aspects epidemiologique, cliniques et therapeutique des appendicites aigues à l‟hopital Fousseyni daou de kayes
No full textEvaluation des réponses cellulaires des vaccins Pfs25M-EPA/AS01 et Pfs230D1M-EPA/AS01, Bloquant la Transmission du Plasmodium falciparum chez les adultes à Sotuba Mali
No full textIntroduction
Le paludisme est une érythrocytopathie fébrile et hémolysante causée par le développement et la multiplication dans l’organisme d’un hématozoaire du genre Plasmodium.
Principale maladie parasitaire humaine, le paludisme est aujourd’hui un problème majeur de santé publique.
L’OMS estime que les données concernant les dernières années ne révèlent aucun progrès significatif vers une diminution du nombre de cas de paludisme dans le monde. D’où la nécessité de nouvelles approches pour le contrôle et l’éradication de la maladie.
Les vaccins constitueraient à cet effet les outils privilégiés de lutte contre ce fléau.
A l’heure actuelle les chercheurs travaillent sur trois types de candidats vaccins à savoir :
Le premier vise à prévenir l’entrée des sporozoïtes dans les hépatocytes,
Le second est dirigé contre les stades asexués érythrocytaires
Le troixieme étant un candidat vaccin qui interrompt la transmission du paludisme (de VIMT) serait une ressource précieuse dans la lutte pour éliminer ou éradiquer cette maladie.
C’est dans cette optique que les candidats vaccins (Pfs25M-EPA/AS01 et Pfs230D1M-EPA/AS01) ont été testes à Sotuba; Mali. Méthodologie
Nous avons étudié la cinétique des cellules T (CD4+, CD8+ et T-CD4+PD1+) des deux candidats vaccins bloquant la transmission du paludisme en administration seule et en co-administration chez des adultes exposés au paludisme a Sotuba qui est une zone de faible transmission de paludisme en 2017.
Résultats
Le taux de T CD4+ au jour J0 dans les groupes Pfs25-ASOI et Pfs230-ASOI était similaire aux jours 1, 35, 175 et 196, et plus bas aux jours 182 avec p=0,0030 et 0,0123 respectivement.
Dans le groupe de vaccins combinés et Engerix B, l’expression au jour 0 était similaire aux jours 1, 35, 182 et 196, et plus élevé aux jours 175 avec p=0,0141 et 0,0089 respectivement.
Le taux de T CD8+ au jour 0 dans le groupe Pfs25-ASOI et Pfs230-ASOI étaient similaire aux jours 1, 35, 175 et 196, et plus élevé au jour 182 avec p=0,0030. Nous avons observé une diminution dans le groupe de vaccin Pfs25M+Pfs230-AS01 et Engerix après la 3ème vaccination.
Conclusion
Les candidats vaccins Pfs25M-EPA/AS01 et Pfs230D1M-EPA/AS01 et leur combinaison n’induisent pas des réponses cellulaires aux sous ensemble des cellules T CD4 et CD8. Par contre nous avons observé une association de ces candidats vaccins à une induction des réponses de cellules T CD4+PD1+CXCR5
An Occupation-Based Framework for Changing Human Occupational Behavior to Address Critical Global Issues
No full textp.402 - 417The purpose of this study was to investigate the effectiveness of the Modified Instrumentalism in Occupational Therapy (MIOT) in facilitating change in occupational choices and performance patterns to help address global issues of concern to humanity. Such issues include poverty, diseases, environmental destruction and climate change, overpopulation, corruption and institutional dysfunction. The MIOT is an occupation-based framework for individual empowerment which is based on the pragmatic notion that the mind (and ideas or intellectual activities of the mind, including scientific investigation) is an instrument to help humans shape the environment to ensure that it is suitable for their survival. The investigation was a mixed method embedded multiple-case study with an experimental-type pretest-posttest and naturalistic-type phenomenological designs. Three graduate occupational therapy students from a mid-western university in the USA participated in the study. Our findings indicated that participants' occupational choices and performance patterns changed after intervention guided using MIOT guidelines so that they engaged more frequently in occupations chat were likely to impact global issues positively. We concluded that the MIOT was a potentially useful tool that occupational therapists and scientists could use to guide meaningful occupation-¬based interventions to help ameliorate global issues of concern
Prevalence of hepatitis b virus, HIV and HBV Coinfection and associated factors in pregnant women attending antenatal care at the university teaching hospital, Lusaka, Zambia
No full textHuman Immunodeficiency virus (HIV) and Hepatitis B virus (HBV) are a global public health problem which share common risk factors and modes of transmission. Perinatal transmission is the major route of HBV transmission in endemic areas. Without vaccination, the newborn infant has 10 - 20% risks of developing chronic hepatitis B if the mother is positive for HBsAg, and 90%, if also positive for the HBeAg. The burden of HBV infection in pregnant women at the University Teaching Hospital (UTH) is not known. Hence this study explored the prevalence of HBV infection in HIV positive and HIV negative pregnant women and associated factors.
This was a comparative cross-sectional study. A total of 316 pregnant women aged 16-46years were recruited including 158 HIV negative and 158 HIV positive. Recruitment of consenting participants for each subgroup in a 1:1 ratio was done from the antenatal ward until the sample size was attained. A structured questionnaire was administered for socio-demographic data to women with a known HIV status recorded on their antenatal cards. Blood for HBsAg screening were also collected. Data collection was done between 15th Dec 2016 and 30th May, 2017.
Of the 316 study participants 11(3.5%) tested positive for HBsAg showing intermediate endemicity. There was no statistical difference in the prevalence of HBV in the HIV negative and HIV positive pregnant women (3.8% and 3.2% respectively, P=0.76. Similarly, there was no association between the age, marital status, parity, residence, religion, education level or form of employment with HBV infection. However, HIV antiretroviral treatment seems to have a protective effect on acquisition of HBV infection [OR = 0.09, CI = 0.01 – 0.63, P = 0.02]
Given that no significant differences in the prevalence of HBV in the HIV positive and HIV negative were found, all pregnant women regardless of their HIV status or socio-demographic factors should routinely be screened for Hepatitis B as is recommended by the WHO. Policy makers should make available the Hepatitis B vaccine and Immunoglobulin for infants whose mothers test positive for HBsAg especially those that are also positive for HBeAg. All pregnant women should be counseled on hepatitis B concurrently as the HIV counseling is taking place to increase awareness. All HIV positive women should be encouraged to take antiretroviral drugs as it seems to have a protective effect on the acquisition of HBV infection. A large multi-centre study is, however, necessary to explore this association.
Key words: Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, Pregnanc
Prévalence du virus de l’hépatite C chez les hémo-dialysés dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point G de janvier 2017 à décembre 2017
No full textPrévalence du virus de l’hépatite C chez les hémodialysés chroniques dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point G de Janvier 2017 à Décembre 2017.
But :
Le but de notre étude était d'étudier la prévalence des hépatites B et C et de décrire les facteurs de risque chez les hémodialysés.
Méthode :
Il s'agissait d'une étude rétrospective qui s'était déroulée de Janvier 2017 à Décembre 2017. Elle a porté sur tous les patients hémodialysés ayant réalisé la sérologie dans ladite période. Résultats :
Au terme de notre étude, parmi les hémodialysés 47 répondaient à nos critères d'inclusion. Nous avons colligé 11 cas d'Ag HBs positif et 23 cas d'Ac anti HVC positif.
La prévalence des hépatites C étaient respectivement de 49%. Il y avait une co-infection des hépatites B et C de 30% des cas.
Le sexe féminin était le plus touché soit 51%. La tranche d'âge 40-
60 ans était la plus représentée.
Le facteur de risque le plus important est la transfusion soit respecti-vement 73%.
Les néphropathies vasculaires étaient les plus fréquents des néphropa-thies associées soit 47% des cas