African Digital Health Library- University of Ibadan
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Aspects sociodémographiques et cliniques des pathologies cardio-vasculaires dans le service de médecine de l'hôpital du Mali
No full textIl s'agit d'une étude rétrospective sur les aspects sociodémographiques et cliniques des pathologies cardio-vasculaires dans le service de médecine de l'hôpital du Mali de janvier 2016 à décembre 2017. L'étude a porté sur 188 cas, avec une fréquence hospitalière de 19,52 . Le sex-ratio était de 0,86 et la tranche d'âge de ⦋52-70⦋ ans était majoritaire soit 47,34 p.100 des patients. L'HTA était le 1er facteur de risque cardio-vasculaire soit 45,21 et la dyspnée le motif de consultation le plus fréquent avec 49,46 . Les groupes nosologiques prédominants étaient l'AVC, l'insuffisance cardiaque/cardiomyopathies primitives, la maladie thromboembolique veineuse et l'insuffisance cardiaque/cardiomyopathie du peripartum (Meadows) avec respectivement 38,29, 1 18,08 et 13,3 . L'ACFA a été retrouvé chez 05,85 des patients. La mortalité hospitalière était de 15,42
Relationship Between Structural Arrangement and Provision of Primary care Quality: A Case of Health Centers in Nakuru County, Kenya
No full textIntroduction: Healthcare is a fundamental need, its availability and comprehensiveness helps in making people’s life better and productive. Delivery of quality care requires an efficient system with adequate capacity of well trained and motivated health workforce, good infrastructure, good leadership and governance and effective system for financing primary care. This study aimed at finding out the relationship between structural arrangement and provision of primary care quality in Kenya and majorly focused on the public health centers in Nakuru County. Methods: The study used census research design. A total of 102 respondents comprising technical health workers were included in the study. Data was collected using closed and open ended questionnaire and was analyzed using SPSS. Descriptive analysis was used to profile the characteristic of the respondents. Mean standard deviation and correlation was used to perform analysis of the extent to which each independent variable was considered significant in influencing provision of quality primary care service. Findings: Adequate infrastructure led to an increase in provision of primary care quality in health centers (r=0.453, P<0.001), while increased employee capacity improved provision of primary care quality (r=0.365, P<0.001). Sufficient fund and effective financial management improved provision primary care quality (r=0.567, P<0.001) and effective governance improved provision of primary care quality (r=0.613, P<0.001). Conclusion: The results show that good infrastructure, sufficient funds, high staff capacity, transparency and accountability improved primary care service delivery. Good structures lead to good processes and ultimately good health outcome. Provision of equipment’s to perform the necessary work, adequate allocation and timely release of funds to health centers, career progression and continuous professional development, institute staff retention measures and frequent auditing of assets and liabilities and report made public
Clinical estimation of fetal weight in the preterm population - an alternative to Leopold`s method validated by birth weight at the university teaching hospital, Lusaka
No full textThesisPreterm birth is defined as childbirth occurring at less than 36 completed weeks or
259 days of gestation (World Health Organization, 2014). In most developing and
resource limited countries such as Zambia, ultrasound estimation of fetal weight in
most circumstances is not readily available for the health care professional to make
decisions, a gap which can be filled by a cheaper and simpler clinical method of
estimation fetal weight. One such method is the Dare’s formula which relies on the
product of the symphysio-fundal height and abdominal circumference to estimate the
fetal weight. The study aimed at exploring this alternative clinical method to estimate
fetal weight among women at highest risk of preterm birth in a low resource
population and validate it with the actual birthweight.
This was a prospective study on mothers admitted to University Teaching Hospital
(UTH) at risk of preterm delivery. Between 1st June and 31st October 2016, a
structured questionnaire was used to collect pregnancy and outcome data on a sample
size of 168 mothers that had a singleton pregnancy, longitudinal lie and known
gestation <37 weeks about to deliver within one week. Maternal anthropometrics
included height, weight, abdominal circumference and fundal height. The derived
(estimated) fetal weight calculated using Dare’s formula was compared to the actual
birthweight. Paired t-test was used to compare the mean between derived and actual
weights. Multivariate analysis was used to understand what maternal or pregnancy
characteristics could have led to the variance (under and over-estimate beyond 300g
or 10%).
Of the 168 women enrolled, over half were moderate to late preterm (32 to 37 weeks)
with 134 (79.8%) were between 32-37 weeks with 54.2% between 34-<37 weeks.
Very Preterm were 29 (17.3%) and only 5 (3%) were <28 weeks. Using Dare’s
formula. The derived birthweight was on average 553g greater than actual birthweight
(SD = 641, 95% confidence interval 456– 651, p<0.0001). There was a 71.5% chance
of variance beyond 300g. On multivariate analysis for every 1cm increase in fundal
height measurement the odds for above 300g weight variance reduced on average by
14% (aOR =0.86, 95% CI = 0.76 - 0.98, P= 0.0249). Similarly, for every 1cm increase
in maternal abdominal circumference measurement, the odds for above 300g weight
difference increased on average by 7% [adjusted Odds Ratio (aOR) = 1.07, 95%
Confidence Interval (CI) = 1.03 - 1.12, P= <0.001].
Based on this study population, this clinical method and using Dare’s formula cannot
be reliably used in estimation of fetal weight in preterm pregnancies. Ultrasonography
remains the gold standard for determining fetal weight in preterm pregnancies and
should therefore be availed as part of the tools to help in counselling mothers on
perinatal prognosis.
Key words: Preterm birth, Fetal weight estimatio
Communications Bucco-Sinusiennes au CHU-CNOS de Bamako : à propos de 12 cas
No full textLa communication bucco-sinusienne se définit comme une solution de continuité entre le sinus maxillaire et la cavité buccale.
L’objectif de ce travail était d’étudier le profil épidémio-clinique et thérapeutique des communications bucco-sinusienne au CHU-CNOS.
Il s’agissait d’une étude transversale descriptive portant sur tous les cas de CBS rencontrés au CHU-CNOS de Bamako de janvier à décembre 2018. Il a été colligé12 cas durant la période d’étude, soit une fréquence hospitalière de 0,27 %.
La tranche d’âge de 11-20 ans a été la plus représenté dans 33,44 % des cas. Le sexe masculin a été la plus représenté avec 83,33 % des cas et un sex-ratio de 5. La moyenne d’âge a été de 31,66 ans avec des extrêmes de 5 ans et 65 ans. Les commerçants ont été les plus représentés avec 25,01% des cas. Le district de Bamako a été la plus représenté dans 83, 34% des cas. Le retard de la cicatrisation a été le motif de consultation le plus rencontré avec 58,33% des cas. L’avulsion dentaire a été l’étiologie la plus fréquente avec 66,66 % des cas et les premières molaires maxillaires droites ont été les dents causales les plus impliquées avec 33,33% des cas. Le traitement chirurgical par lambeau vestibulo-palatin a été la technique les plus utilisée dans 75 % des cas.
Il est donc du devoir du chirurgien-dentiste ou du chirurgien maxillo-facial de diagnostiquer la communication le plus vite possible afin d’entreprendre le traitement le mieux adapté en fonction de la situation clinique et de son plateau technique
Evaluation du volume d’importation des psychotropes au Mali de 2014 à 2017.
No full textLa politique majeure de santé est de réaliser la santé pour tous sur un horizon aussi rapproché que possible. La politique sanitaire du Mali est conforme aux principes de l’Organisation mondiale de la Santé et aux Objectifs du Millénaire pour le Développement (Objectifs de Développement Durable). Les objectifs prioritaires de santé sont inscrits dans le cadre stratégique de la lutte contre la pauvreté avec un accent particulier pour les zones rurales et périurbaines, pour la prévention, la promotion de la santé et du bien-être. Ce travail avait pour but d’évaluer le volume d’importation des psychotropes au Mali de 2014 à 2017 à la Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM). Localement, la PPM importait plus pour desservir toutes les structures sanitaires publiques, la majeure partie des molécules étaient importées par trois structures privés d’importation et de vente en gros. La famille des benzodiazépines a été la plus concernée (54,16%) avec des formes galéniques (comprimés et injectables) et les spécialités les plus représentées. Sur la liste nationale des médicaments essentiels de 2016, les benzodiazépines étaient les plus représentées avec quatre molécules sur treize soit 31,76% suivi des neuroleptiques avec 23,07%. Par contre les barbituriques, les sympathomimétiques, les antidépresseurs et les Imidazopyridine étaient faiblement représentées avec seulement une molécule sur treize soit (7,69%). La France était le plus gros exportateur avec Continental pharmaceutique comme source d’approvisionnement la plus convoitée
Troubles hypoglycémiques chez les nouveau-nés de 0-7 jours
No full textIl s’agissait d’une étude transversale, descriptive réalisée dans l’unité de néonatologie au service de pédiatrie de l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou ; ainsi nous avons colligé un sur échantillon de 235 nouveau-nés 97 cas de troubles glycémiques soit de 41,3 %.
Il ressort de notre étude que :
Les nouveau-nés avaient un âge compris entre 0 et 3 jours dans 94,04 %.
Le sexe masculin était le plus concerné avec 50,6 %.
Le poids était inférieur à 2500g chez 44,7 % des nouveau-nés
La majorité des nouveau-nés était transférés de la maternité de l’hôpital dans 57 % des cas.
La prématurité était le motif de consultation le plus fréquent avec 74 nouveau-nés soit 31,14 % suivis de la souffrance foetale aiguë avec 70 nouveau-nés soit 29,8 %.
La majorité des mères étaient des ménagères, multipares non scolarisées sans ATCD médicaux-chirurgicaux particulier et avec un âge compris entre 21 et 35 ans avec une fréquence de 136 soit 57,9 % ;
Les grossesses à terme avec risque infectieux étaient les plus représentées avec 51,3%, le nombre moyen de CPN était inférieure ou égale à 3.
Les nouveau-nés étaient référés de la maternité de l’HNF de Ségou dans 58,7 % des cas. Les accouchements étaient associés à une dystocie dans 60 % des cas ; le score d’Apgar était supérieur ou égale à 7 dans 63,4 % des cas et dans 82,1 % il y’avait un jeûne prolongé ; l’hypotonie, refus de téter et la cyanose étaient les signes clinique les plus fréquents dans 27,2 %.
La prématurité était le diagnostic prédominant chez 75 nouveau-nés soit 31,9 % ; suivis de l’anoxie périnatale avec une fréquence de 35 nouveau-nés soit 28,7 % puis l’infection néonatale dans 14,9 %.
La durée de l’hospitalisation était comprise entre 2-7 jours avec une fréquence de 108 soit 46 % parmi eux 50 nouveau-nés soit 21,3 % sont décédés en hospitalisation
Aspects Epidémiologiques, Cliniques et Anatomo-Pathologiques des Tumeurs de la prostate au Centre de Santé Communautaire de Sangha
No full textAu terme de notre étude les tumeurs prostatiques ont occupé une place importante dans l’activité chirurgicale du centre.
Tous les cas retrouvés étaient des adénocarcinomes pour les tumeurs malignes et des adénomyomes pour les tumeurs bénignes.
Les personnes âgées étaient les plus concernées par ces tumeurs prostatiques
Healthcare providers‘ practices and perceptions towards patient safety incident reporting and management in Lusaka district
No full textMany studies from a number of different nations around the world have consistently demonstrated unacceptably high rates of medical injury and preventable deaths. Patient safety has been, and still is, a cause for concern in health care systems all over the world. WHO is providing technical support to Member States in developing reporting systems, reducing risk, and in formulating evidence-based policies. However, research shows that patient safety and quality of care information from developing countries especially from the African region is still infrequent and limited in scope. In addition, a number of research studies in developing countries have suggested that frontline healthcare practitioners have concerns about patient safety and care, and yet most of these studies have not looked at what their views in terms of challenges are. Therefore, this study aimed at identifying health workers‘ views on barriers related to safety of patients receiving clinical care in selected health institutions in Lusaka district.
In-depth, face to face interviews with frontline health care practitioners were conducted which included physicians, nurses, clinical officers, hospital managers and administrative officers. The total sample was 33 and was collected at two largest hospitals in Lusaka, one offering mental health and the other one acute health services.
Participants brought out significant challenges and concerns related to patient safety that were broadly categorized into two major themes, that is, health worker-related and institutional-related challenges. These included under-reporting by health workers, under-staffing, physical environment and equipment, bed capacity inadequacy and overcrowding, and inadequate policy guidelines.
Health workers highlighted a concern that most incidents or errors committed by them were going unreported or rarely reported and they felt that something should be done about it for the sake of the safety of patients. They further stated that they faced challenges in maintaining patient safety because of lack of guidelines, standardized reporting system, overcrowding of patients, poor hospital building design and staff shortages. All these factors make it challenging to maintain some safety measures for patients.
In as much as patient safety is one of the priority areas in most health care systems of developing countries, reporting of incidents is not being done across the health care system. A number of factors are acting as barriers.There is a lot more that need to be done in order to improve the safety of patients in most developing countries and thus, with the current trend, patient safety incidents (PSIs) will continue harming patients receiving clinical care as long as these barriers exist.
Key words: Patient Safety Incidents (PSI), World Health Organization (WHO), Healthcare provider
Genetic diversity and drug resistance surveillance of Plasmodium falciparum for malaria elimination: is there an ideal tool for resource-limited sub-Saharan Africa?
No full textThe intensification of malaria control interventions has resulted in its global decline, but it remains a significant public health burden especially in sub-Saharan Africa (sSA). Knowledge on the parasite diversity, its transmission dynamics, mechanisms of adaptation to environmental and interventional pressures could help refine or develop new control and elimination strategies. Critical to this is the accurate assessment of the parasite's genetic diversity and monitoring of genetic markers of anti-malarial resistance across all susceptible populations. Such wide molecular surveillance will require selected tools and approaches from a variety of ever evolving advancements in technology and the changing epidemiology of malaria. The choice of an effective approach for specific endemic settings remains challenging, particularly for countries in sSA with limited access to advanced technologies. This article examines the current strategies and tools for Plasmodium falciparum genetic diversity typing and resistance monitoring and proposes how the different tools could be employed in resource-poor settings. Advanced approaches enabling targeted deep sequencing is valued as a sensitive method for assessing drug resistance and parasite diversity but remains out of the reach of most laboratories in sSA due to the high cost of development and maintenance. It is, however, feasible to equip a limited number of laboratories as Centres of Excellence in Africa (CEA), which will receive and process samples from a network of peripheral laboratories in the continent. Cheaper, sensitive and portable real-time PCR methods can be used in peripheral laboratories to pre-screen and select samples for targeted deep sequence or genome wide analyses at these CEAs
Etude des fractures ouvertes de la jambe à l’HSDM
No full textC’était une étude retro-prospective descriptive portant sur 86 patients de sexe masculin et féminin de tout âge présentant une fracture ouverte des os de jambe traité dans l’unité traumatologie et orthopédie du service de chirurgie de l’HSDM sur une période allant de juillet 2013 au 31 décembre 2018.
L’objectif de ce travail était d’étudier les fractures ouvertes des os de la jambe. Ces fractures ont été classées en fonction des traits de fractures et l’ouvertures cutanée, selon la classification de Gustilo et Anderson qui est la plus complète. La prise en charge a été définie en fonction de l’âge du patient, la gravite des lésions et la disponibilité des matériels. La consolidation a été définie suivant des critères cliniques et radiologiques et les patients ont été évalué en fonction des critères anatomique et fonctionnels.
Les fractures ouvertes de jambes ont constitué 13,67% de l’ensembles des lésions traumatologiques des membres durant la période d’étude.
La moyenne d’Age a été de 29 ans avec des extrême de 5 à 83 ans. Le sex-ratio était de 4,37. Les cultivateurs ont représenté la couche socio-économique la plus touchée avec 30,23% des cas. Les accidents de la circulation routière ont constitué la principale étiologie avec 74,42% des cas. La jambe gauche était la plus touchée (54,65%) et trois cas d’atteinte bilatérale de la jambe (3, 49%).Une ouverture cutanée de type II selon la classification de Cauchoix et Duparc a été le plus représentée soit 45,35% des cas. Après le parage, l’ostéosynthèse interne (ECM ; Plaque ; Broche) et externe (FE) a été réalisée dans 48,83% des cas.
L’évolution du traitement a été satisfaisante dans 72,09% des cas avec des complications qui était dominée par le retard de la consolidation 16,28% et l’ostéite 5,81%