African Digital Health Library- University of Ibadan
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Drivers of health services' sustainability in selected mission hospitals in MT. Kenya
No full textMission hospitals were initiated by missionaries and were heavily subsidized. The situation has changed; donor support is no longer reliable and cost of providing services has increased tremendously. The subsidy which enabled the services to be cheap and accessible has largely ceased hence the full cost of delivering services has to be met by the patients. A number of mission hospitals are befallen by crisis due to weak governance structures leading to poor oversight of health institutions. The health providers market has also become very competitive with private and public health units mushrooming in both urban and rural areas. Due to the financial constraints, sustainability of mission hospitals has been difficult and is in dire need of exploring other factors to enable it sustain health services. The study was conducted to explore drivers of health services' sustainability in mission hospitals so as to enhance service provision, accountability and growth while embracing best practices. The specific objectives were to find out if governance, continuous quality improvement and stakeholders engagement influence sustainability. The study was carried out in 10 faith based Hospitals in Kirinyaga, Murang'a, Embu, Nyeri and Meru counties with bed capacity of 60 and above. A descriptive cross sectional study design was used and a non-probability sampling method was used to select subjects of the study. Questionnaires and key informant interviews with selected chief executive officers was used to collect data that was analyzed using Statistical Package for Social Sciences and presented in the form of frequency tables at p < 0.05. A multivariate regression model was applied to determine the relative importance of each of the three variables with respect to Health Services' Sustainability. The study found out that mission hospital adheres to quality improvement practices such as presence of quality improvement teams and standard operating procedures but lacks top management support; they have a board of directors but lack a clear documented organization structure (organogram) while board composition was biased to church leaders. Study also indicated that stakeholder's engagement was a key drive to sustainability but there was little engagement within the catchment population. The study concluded that Mission hospitals lack sufficient funds from their sources of income to sustain quality health services since main source of funds is user fee which is also affected by dwindling patient numbers. The study recommends that Governance of mission hospitals should be strengthened and professionalized to ensure that it has the essential competence and Mix of skills and employees trained on sustainable procurement concept. It is recommended to further research on how mission hospitals can gain competitive advantage through service differentiation
Rétinoblastome au mali : A propos d’un suivi de 30 cas.
No full textDans le but d’étudié le suivi du rétinoblastome, nous avons mené une étude rétrospective et prospective. Cette étude s’est déroulée de Mars 2011 à Mars 2018 au laboratoire d’anatomie pathologique du Chu Point G en collaboration avec l’unité d’oncologie pédiatrique du Chu Gabriel TOURE. Nous avons étudié 30 cas de rétinoblastome confirmés par l’histologie. Ce travail a permis de constater que, le rétinoblastome constitue la tumeur maligne la plus fréquente chez l’enfant et le nourrisson avec une fréquence en augmentation dans notre pays. La tranche d’âge la plus touchée était celle de 0 à 3 ans. Le sexe masculin a été la plus représenté dans notre étude soit 56,7% avec un sex-ratio de 1.3. Les patients provenaient en majorité du Mali. La localisation unilatérale (oeil droit) était la plus représentée soit (53,4%). Le rétinoblastome était moyennement différencié dans 30% des cas. Le nerf optique était envahi dans 16,6% des cas. La choroïde était envahie dans 30% des cas. La survie globale en 60 mois de suivi était de 60%, ceci témoigne que le pronostic vital est excellent car 90 à 95% d’enfants guérissent de la maladie d’après la littérature. Le rétinoblastome est une maladie qui guéri dans la majorité des cas, d’où la nécessité d’un diagnostic précoce. L’anatomo-pathologie est un examen capital dans le diagnostic précis, le traitement et le pronostic du rétinoblastome
Impact de la CPS sur la transmission du paludisme dans les 3 localités à Dioro, Missira et Sélingué 2018-2019 au Mali. LBMA
No full textMalgré les efforts consentis par différents acteurs, le paludisme reste encore de nos jours un problème majeur de santé publique dans le monde. Le but de notre étude était d’évaluer l’impact de la chimioprevention du paludisme saisonnier dans les localités de Dioro, Missira et de Sélingué. Notre étude c’est déroulé pendant 8 mois.
Après un protocole d’étude établit par le LBMA et validé par le comité d’éthique de l’INSP (Institut National en Santé Publique), nous avons fait le recensement des enfants âgés de 03 à 59 mois à l’aide des CRF (fiches de report des cas). Face à des cas de paludisme simple confirmés par goutte épaisse chez des enfants de 03 à 59 mois. Il s’agit d’une étude qui a pour but de vérifier l’efficacité de la CPS qui consiste à administre (SP+AQ) pendant 4 mois a un mois d’intervalle dans la zone du sahel ou les 2 médicaments conservent leurs efficacités antipaludéens, après avoir répondu favorablement nos critères inclusion. Au total nous avions enrôlée 432 enfants âgées de 03 à 59 mois dont 74,76% étais de Dioro suivi de 14,85% de Missira. Dans notre étude nous avions remarqué la majorité des enfants qui ont reçu les 4 passages du 3 doses (SP+AQ) avait une prévalence très élevée par rapport aux autres soit 59,02%. Cette prévalence des enfants était plus élevée pendant la saison sèche avec 52,79% et elle ne varie pas en fonction des saisons après la vérification par le test de FICHER avec le risque α= 5% dans notre étude. Les enfants avaient reçu leurs doses de CPS pendant les différents passages dont 82,63% n’ont déclaré de ne pas avoir d’effet indésirable malgré que 10,17% ont déclaré avoir vomis
Évaluation du volume d’importation des antipaludiques pour les trois (3) dernières (2016, 2017 et 2018) années au Mali
No full textNous avons mené une étude rétrospective, descriptive et transversale à la Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM). Elle a porté sur les factures d’importations des médicaments soumises à la structure du 1er janvier 2016 au 31 Décembre 2018. Au terme de celle-ci, la valeur moyenne des importations d’antipaludique était comprise entre 1.153.916,13 FCFA et 2.010.716,21 FCFA. La combinaison Artemether+lumefantrine était l’antipaludique qui dominait avec 54,20%. Nos molécules étaient en grande partie sous la forme comprimée. L’Inde fournissait 58,10% des antipaludiques et le distributeur continental pharmaceuticals importait au Mali 49,20% de nos molécules. Laborex Mali était l’Etablissement d’Importation et de Vente en Gros le plus impliqué dans notre étude avec 50,30%
Etude épidémiologique des infections néonatales au centre de sante de référence de la commune v du district de Bamako : de 2015 à 2016
No full textIntroduction : L’infection néonatale se définit comme étant les altérations de l’organisme dues à la nocivité d’un germe atteignant le nouveau-né (de 0 à 28 jours) avant, pendant ou après la naissance. Au Mali, l'infection néonatale représente une cause majeure de morbidité néonatale, en 2003 elle présentait 33%. D'où l'importance de comprendre l'épidémiologie des infections néonatales, dans notre contexte dont l’objectif général était d’étudier les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques des infections néonatales dans le CSREF de la commune V.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive transversale à collecte rétrospective sur une période de deux (2) ans allant du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2016 au CSRef CV du district de Bamako. Ont été inclus dans notre étude, tout dossier dont le nouveau-né de 0 à 28 jours présentant une infection néonatale admis en néonatologie CSRef CV durant la période d’étude. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi-Info version 7.
Résultats : Pendant la période d’étude, 7300 nouveau-nés ont été admis à l’unité de néonatologie du CSRéf CV et 498 ont été retenu pour infection néonatale, soit une fréquence de 6,8%. L’infection néonatale précoce a été diagnostiquée dans 82,7% des cas. Le trouble thermique a été le motif de consultation dans 36,7% des cas. Les prématurés représentaient dans 65,7% des cas. Le sex-ratio était de 1,1. Le poids de l’enfant était normal dans 23,7% des cas. Le score d’Apgar était inférieur à 7 à la première minute dans 9,2% des nouveau-nés. Les mères ont accouché par voie basse (88,8%) des cas, dans une structure de santé dans 97,3% des cas. Le nombre de CPN était supérieur à 3 dans 35,9% des cas. Le VAT, la SP et le Fer ont été utilisés en prophylaxie dans respectivement 70,4% ; 82,7% et 64,9% des cas. La RPM a été observée dans 35,1% des cas. Le liquide amniotique était teinté dans 38,8% des cas. La présence de la fièvre maternelle a été observée dans 58,2% des cas. L’infection génitale était présente dans 47,4% des cas. L’infection urinaire était présente dans 35,1% des cas. Le travail était prolongé dans 38,8% des cas. L’infection néonatale était précoce dans 82,3% des cas. L’âge moyen de nos patients était de 6,3±5,1 jours. La température était normale dans 57,2% des cas. L’aspect de la peau était anormal 34,1% des cas. L’examen pulmonaire était anormal dans 29,7% des cas. L’examen cardiovasculaire du nouveau-né était anormal dans 54,8% des cas. L’examen neurologique était anormal dans 10,04% des cas. La NFS était normale dans 39,4% des cas. La protéine C-réactive était positive dans 9,2% des cas. La ponction lombaire a été faite chez 75,5% de nos patients. L’association Ceftriaxone et la Gentamicine a été la plus utilisée dans 80,7% des cas. L’évolution était favorable dans 72,9% des cas.
Conclusion : L’infection néonatale constitue un véritable problème de santé avec une fréquence non négligeable. Elle est plus fréquente chez le nouveau-né de 0 à 7 jours. Les troubles thermiques constituent les principales manifestations cliniques. La prise en charge fait appel à des antibiotiques de la famille des bêta-lactamines avec une mortalité considérable
Aspects tomodensitométriques des traumatismes rachidiens chez les orpailleurs traditionnels admis au service de Radiologie et d’Imagerie Médicale au CHU Gabriel Toure
No full textNotre étude a été réalisée dans le service de radiologie et d’imagerie médicale du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré de Bamako.
Il s’agissait d’une étude transversale prospective portant sur les traumatismes rachidiens chez les orpailleurs pendant une période de 12 mois allant de mars 2017 à février 2018.
Les traumatismes du rachis ont représenté 1.49 % de l’ensemble des scanners effectués.
La tranche d’âge 15-35 ans était la plus représentée avec un taux de 72%.
Dans notre étude la paraplégie 48% a été le motif le plus fréquent de l’examen tomodensitométrique suivi par la tétraplégie 14%.
Le sexe masculin a été plus touché. L’éboulement de mines était l’étiologie la plus fréquente avec 84% des cas.
L’examen TDM a été réalisé chez 58% des patients dans un délai de moins de 24 heures d’admission.
Les atteintes rachidiennes retrouvées sont reparties comme suit : rachis lombaire 40%, charnière dorsolombaire 34%, rachis cervical 12%, rachis dorsal 10%, sacrum 04%.
Dans notre étude 70% des patients ont présenté une atteinte vertébrale somatique associée à celle du mur postérieur.
L’atteinte du canal rachidien a été observé chez 68% des patients
Dans notre étude 48% des patients ont présenté des lésions associées aux lésions rachidiennes.
La TDM a permis de faire aisément le diagnostic des lésions osseuses du rachis.
Une prise en charge précoce des traumatismes du rachis participe à l’amélioration du pronostic vital et fonctionnel du patient
A study conducted in publicteacher training colleges in Meru and Embu Counties Kenya
No full textRA 643.8 .G5 2011Over the past 25 years, nearly 25 million people have died from AIDS in the world. In 2007, globally about one million people were living with HIV and AIDS and about 2.5 million people were newly infected with the virus. HIV causes debilitating illness and premature death in people during their prime years of life and devastated families and communities (UNAIDS, 2007). The purpose of the study was to establish the role of teacher trainees in the management of behavior change programs in preventing and protecting themselves against HIV and AIDS in three public primary teacher training colleges in Meru and Embu counties. The study involved 356 respondents (15 tutors and 341 teacher trainees). The researcher used questionnaires to collect data from tutors and teacher trainees. Stratified random sampling was used to get the sample size. The descriptive research design was used as it described the state of affairs as they were. A pilot study was carried out to help validate the research instruments. The data was tallied and frequencies got. Descriptive statistics such as percentages, means, graphs, and charts were used. The study found out that teacher trainees and tutors were aware and were involved in behavior change programs in place in colleges and social-cultural and religious factors affected the implementation of these programs. The study recommended that dark comers or pairing zone be lit and patrols made. The college administration to encourage tutors and trainees to be more involved in the management of behavior change programs and check on detrimental cultures. The research was conducted in an ethical manner so as to build, uphold trust and cooperation that was aimed at generating valid and reliabl
Prévalence des troubles dus à la carence en iode (TDCI) chez les élèves du premier cycle du Groupe scolaire du Point G dans le District de Bamako.
No full textNotre étude avait pour but d'évaluer la prévalence des troubles dus à la carence en iode chez les élèves du premier cycle du Groupe scolaire du Point G dans le District de Bamako. L'étude était transversale à visée descriptive et a porté sur 432 élèves respectant nos critères d'inclusion. Les élèves étaient pour la plupart de sexe féminin (52,78 p.100 ). Ils avaient dans la majorité des cas (66,67 p.100 ) un âge compris entre 9 et 13 ans (tranche d'âge pubertaire) avec un âge moyen de 9,86 ans plus ou moins 2,33. L'ethnie Bamanan était la plus représentée suivie de celle Dogon avec respectivement 47,92 p.100 et 15,97 p.100 . Les élèves étaient en grande partie des enfants de fonctionnaires (34,72 p.100 ) et d'ouvriers (30,10 p.100 ). La totalité de notre échantillon résidait en Commune III. Les classes de sixième et quatrième année étaient les plus fréquentées respectivement par 21,53 p.100 et 19,91 p.100 de notre échantillon. Environ 80 p.100 des élèves (soit 77,78 p.100 ) affirmaient n'avoir jamais repris une classe. Les prévalences du goitre et de crétinisme étaient nulles. Les élèves consommaient majoritairement du sel suffisamment iodé (72,22 p.100 ). Au total 10,88 p.100 des sels testés ne contenaient pas de l'iode. Les retombées positives du programme national de lutte contre les TDCI sont déjà visibles. Le but premier de la stratégie universelle d'iodation (95 p.100 de ménages consommant un sel adéquatement iodé) est loin d'être attein
Aspects épidémiologiques et histopathologiques des cancers de la vulve au Mali : données du registre des cancers
No full textIntroduction: les cancers vulvaires sont des proliférations tumorales malignes (primitives ou secondaires), qui se développent aux dépens des différentes structures de la vulve. Objectif : l’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques et histopathologiques des cancers de la vulve au Mali (données du registre de cancer). Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017 dans les différents services des CHU du Point G de Bamako, le CHUOS, le CHU Gabriel Touré, le CHU de Kati, l’hôpital du Mali, l’hôpital mère enfant le Luxembourg, le CNAM, l’IOTA, quelques structures privées, et le registre des décès. Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête individuelle, remplies à partir des dossiers des malades. Résultats : nous avons colligé 40 cas de cancers de la vulve parmi lesquels le carcinome épidermoïde était le plus représenté avec un taux de 90 %. La tranche d’âge 31- 45 ans était la plus représentée avec 35% des cas. La moyenne d’âge était de 50,88±20,361 ans avec des extrêmes de 18 et 98 ans. Nous avons noté une augmentation significative de sa fréquence de 2013 à 2015 ; Conclusion : la mise en place des programmes de sensibilisation de la population contre le cancer de la vulve est nécessaire