African Digital Health Library- University of Ibadan
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Potential of ketofol to provide adequate sedation and analgesia in women undergoing manual vacuum aspiration in emergency department at the university teaching hospitals, Lusaka, Zambia
No full textThesisDiagnosis of abortion in Zambia relies on clinical findings coupled with ultrasound examination. The treatment of choice in the first trimester is manual vacuum aspiration (MVA). Reducing the physical pain and anxiety during MVA is the ultimate goal of management for which, several drugs have been used solely or in combination to try to alleviate the pain associated with the procedure with variable results. However, the aspect of anxiety, which is a crucial aspect of care, is not adequately taken care of and perhaps raises ethical issues around performing MVA under local anaesthesia in emotionally vulnerable miscarrying women.
A previous study done at University Teaching Hospital (UTH), Lusaka, Zambia showed that more than 90% of women undergoing MVA experience severe pain, despite receiving preoperative analgesics such as Paracetamol, Ibuprofen and Morphine. Ketofol sedation has not been tried in MVA in our setting in spite of successfully producing adequate sedation action for many short painful procedures.
A pre-post interventional study with historical controls was conducted as a quality improvement study at UTH in the Department of Gynaecology to explore the potential of Ketofol sedation to provide adequate sedation and analgesia in women undergoing MVA. Pain scores were recorded using a Faces Pain Scale during the procedure (reported immediately after the procedure), at 10 minutes and at 60 minutes. During the procedure, sedation scores were determined using Ramsay Sedation Scale as well measuring heart rates and oxygen saturation. Time to discharge was also measured.
A total of 94 women were studied; 54 patients who received UTH standard care in the previous study (oral Paracetamol 1g, Ibuprofen 400mg and Morphine 30mg) and 40 patients who received Ketofol sedation in addition to the UTH standard care which the patients in the historical group also received. Data from 2015 included 54 (57.4%) women who received UTH standard care (oral Paracetamol, Ibuprofen and Morphine). In the current study Ketofol sedation was administered in addition to standard care to 40 women during MVA. There was no statistical difference in all baseline characteristics of participants in both groups; p value >0.05. Pain scores were measured during the procedure (reported immediately afterwards), at 10 minutes and 60 minutes after the procedure. Women in the standard care group reported significantly higher pain scores, median 10 (IQR,8-10) compared to women in the Ketofol group median 2 (IQR 0–2); p<0.001 during the procedure, and also reported more pain at 10 minutes after the procedure however, there was no statistically significant difference in pain recorded at 60 minutes after the procedure. It was further noted that patients in the Ketofol group had significantly lower heart rates during the procedure. addition to this, it was noted, contrary to expectations, that the time to discharge was reduced in the Ketofol group compared to the standard care group, potentially due to reduced pain experienced.
In conclusion, the results suggest that addition of Ketofol sedation to the current UTH standard of care reduced procedural pain experienced during MVA compared to standard care alone as well as producing effective sedation and rapid recovery.
Keywords: Miscarriage, Manual Vacuum Aspiration, Sedation, Ketofo
Utilisation des technologies mobiles (téléphones cellulaires et tablettes) comme support d’apprentissage par les étudiants en médecine
No full textLe téléphone cellulaire est devenu un outil indispensable diverses activités, avec une utilisation assez importante dans le secteur de la santé et même dans la formation. Ainsi nous avons réalisé une étude transversale dont l’objectif était de déterminer son utilisation comme support d’apprentissage par les étudiants en médecine.
L’étude s’est déroulée du 1er Janvier 2018 au 30 Juin 2019 à la FMOS, incluant les étudiants de toutes les classes ainsi que ceux en spécialisation, ayant donné leur consentement éclairé. N’ont pas été inclus, les étudiants n’ayant pas pu finaliser le questionnaire.
Nous avons colligé 872 étudiants, dont 61% de sexe masculin et 39% féminin ; l’âge moyen était de 20-25 ans. La plupart des étudiants (98,3%) possédait un téléphone de type smartphone, et 28,7% avaient une tablette. L’utilisation à but pédagogique était retrouvée chez 96,7%. Les principaux motifs d’usage étaient les dictionnaires médicaux chez 571 étudiants, les calculateurs de paramètres cliniques 371, le stockage et partage de données 547, la connexion internet 99,2%, la participation aux réseaux sociaux 62%. Certaines difficultés d’utilisation des appareils ont été rapportées comme le manque de moyen d’acquisition, l’achat des applications, l’abonnement aux revues spécialisées, et la disponibilité de l’internet. Vu l’utilité des appareils mobiles, la subvention et la prise en compte de la technologie par les autorités sont fortement recommandées par les étudiants
Les infections urinaires dues à des entérobactéries productrices de Bêtalactamases à spectre élargi : symptomatologie et prise en charge dans le service de néphrologie du CHU Point G.
No full textPendant 9 mois, nous avons mené une étude rétrospective et descriptive dans le service de Néphrologie et d’Hémodialyse du CHU Point G, qui avait pour but d’évaluer le profil clinique et bactériologique des infections urinaires à entérobactéries productrices de Beta-lactames à spectre élargi. Sur les 758 patients hospitalisés durant notre période d’étude (523 en néphrologie annexe et 225 en néphrologie principale), 29 ont une infection urinaire par des entérobactéries productrices de Bêtalactamases à spectre élargi. L’infection urinaire est plus fréquente chez la femme (65,5%) que chez l’homme (34,5%) avec un sex-ratio de 1,9. Il y a une prédominance des E-BLSE isolées des urines chez les patients 15 à 30 ans (34,5%). L’âge moyen est de 46,3±20,4 ans avec des extrêmes de 16 et 88 ans. E. coli est le germe le plus trouvé chez les sujets de moins de 60 ans soit 90,5% des cas. La fièvre, l’anorexie et l’asthénie physique ont été les principaux signes généraux observés chez nos patients dans respectivement 65,5%, 65,5% et 62,1% des cas.
Les souches isolées à l’uroculture ont été principalement Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae. à des proportions respectives de 86,2% et 13,8%. Dans notre étude les souches isolées sont surtout sensibles à l’imipenème et l’amikacine dans respectivement 82,8% et 13,8%. L’imipenème et les furanes ont été les antimicrobiens les plus utilisés chez nos patients soit respectivement 82,8% et 17,2%. Ces traitements sont adaptés en fonction de la clairance de la créatininémie selon MDRD. L’évolution est favorable chez 41,4% des patients versus deux cas décès (6.9%) et un patient sur deux a été perdu de vue (51,7%)
Intérêt du diagnostic moléculaire des pathogènes intracellulaires : cas de la brucellose et de la toxoplasmose à Bamako
No full textLa brucellose humaine et la toxoplasmose sont des maladies zoonotiques. En Afrique ces maladies sont souvent méconnues voire négligées par manque de prise en considération ou simplement par manque de structures de diagnostic adaptées. Les pathogènes en causes étant intracellulaires, sont difficiles à mettre en évidence car ils ne sont pas tout le temps exposé aux anticorps. La biologie moléculaire avec la technique de la PCR permet de les identifier dans l’organisme. D’où l’intérêt de cette étude dont l’objectif était d’évaluer l’apport de la biologie moléculaire par rapport à la sérologie au diagnostic de la toxoplasmose et de la brucellose à Bamako, au Mali.
Il s’agissait d’une étude transversale, portant sur 280 patients venus en consultation au Centre Nationale d’Appui à la lutte contre la Maladie (CNAM) de Bamako (octobre 2015 - janvier 2016). Le kit Toxo Screen DA (Bio Mérieux) et le test Rose Bengale (Bio Mérieux) ont été utilisé pour la sérologie. Les ADN ont été extraits avec le kit Qiagen mini Blood et la méthode Salting out. La PCR a été réalisée en utilisant les marqueurs vdcc et glk respectivement pour la détection de Brucella spp. et de Brucella abortus et du gène SAG pour la détection de Toxoplasma gondii. Les performances diagnostiques ont été établies et le test statistique de Chi2 avec alpha égal 5%.
Sur les 280 échantillons analysés nous avons trouvé une prévalence sérologique de 3,6 % pour la brucellose et 35,4 % pour la toxoplasmose. La technique de la PCR a détecté 24 % (67/280), 15,0% (42/280) respectivement de Brucella spp. et de Brucella abortus ainsi que 48,6 % (136/280) de Toxoplasma gondii. Les résultats de cette étude montrent que cette technique de PCR pourrait être utilisée au Mali dans le diagnostic de routine de la brucellose et de la toxoplasmos
Factors associated with the participation of safe motherhood action groups in accelerating institutional deliveries among maternal women in Shibuyunji rural District of Lusaka Province
No full textThe low utilization of health facilities for delivery in Sub-Saharan Africa is a major concern despite the availability of global Motherhood initiatives to increase health facility usage. The concept of using Safe Motherhood Action Groups (SMAGs) is emerging to be a useful tool for referral of mothers to health facilities either for care without delay. Despite the availability of SMAGs in Shibuyunji District, statistics have shown that institutional deliveries were below (48%) the MoH‟s target of 60% in 2016, with increased community-based maternal deaths. We therefore examined the factors associated with the participation of SMAGs in acceleration of institutional deliveries among maternal women in Shibuyunji rural district.
An analytical cross sectional study was conducted involving 239 maternal women. A check list was used to collect data of respondents from the health facility delivery register and postnatal care register. A semi-structured questionnaire was administered. Step-wise, backward regression analysis using Stata Version 14 was used to estimate adjusted odds ratios (AOR) and 95% confidence intervals (CIs) of associated factors with SMAGs accelerating institutional deliveries among maternal women. All independent variables that were significant at univariate level were included in the Multivariable regression analysis until the final model was obtained.
The study revealed that 93% of the women were assisted by SMAG to access the health facility for delivery. The study showed the key predictors for as shown; Women who lived 10 km away from the health facility had a reduced odds of delivering at the health facility by 90% [AOR 0.1; 95% CI 0.03-0.39; P=0.001] [AOR 0.1; 95% CI 0.03-0.39; P=0.001], The pregnant women who did not know the benefits of delivering from the health facility had a reduced odds of delivering from the facility by 93% [AOR 0.07; 95% CI 0.014-0.37; P= 0.002]. Pregnant women who reported not being visited at their home by SMAGs had a reduced odds of delivering from the health facility by 70% [AOR 0.3; 95% CI 0.09-0.86; P= 0.027].
Evidence in this study has demonstrated that district institutional deliveries were low against the MoH target of 60% health facility deliveries. Nonetheless, participation of SMAGs in accelerating institutional deliveries among women in Shibuyunji district had a relative influence in the community, given evidence that women who were home visited by SMAGs, pregnant women who knew the benefits of delivering from the health facility and women who lived within 0 – 5km to the HF were more likely to deliver at the HF, providing a differential imbalance among maternal women who lived in further places of Nakaiba, Chintanga and Masiteki. These findings may be a reflection of inequalities associated with access and limitations in awareness efforts of the SMAG program in Shibuyunji. Thus, a need for effective and sustainable means of transport to improve access by linking communities to the health facility care through SMAGs who should be placed in strategic areas of the district.
Keywords: SMAGs Participation, Health Facility Delivery, Maternal Women, Acceleration of Institutional Deliveries
Video Promotion renforcement de la communication Belle Mère et Belle Fille
No full textCette vidéo fait la promotion de la communication entre Belle Mère et Belle fille sur la precocité de la CPN. La vidéo est un cas de succès du projet USAID Keneya Jemu Kan dans le distrcit sanitaire de Ouelessegoubou. Le cas de succès est issu d'un processus de Human Centered Design dont le prototype a été implementé dans ce district
Etude epidémiologique des décès post accident de la voie publique en 2016 dans l'unité de médecine légale du CHU Gabriel Touré
No full textDans le cadre d'une diminution des décès d'accident de la voie publique et d'une amélioration de leur prise en charge, nous avons mené une étude transversale de 147 observations de corps admis dans l'unité de médecine légale du CHU GT dû aux accidents de la voie publique. L'objectif de ce travail était d'étudier l'épidémiologie des décès par AVP dans l'unité de médecine légale du CHU GABRIEL TOURE en 2016 Les objectifs spécifiques étaient de Préciser les aspects sociodémographiques des victimes des AVP par moto ; Déterminer la proportion des décès dû aux motos ; Déterminer les lésions les plus fréquentes des décès dû aux AVP par moto. La tranche d'âge la plus touchée était de 20 à 29ans (25,9 p.100 ) avec une prédominance masculine soit (88,4 p.100 ). Le mécanisme moto-auto était le plus représenté avec 61,9 p.100 cas. La principale lésion observée était le poly traumatisme avec 56,46 p.100
Evaluation de la consommation des bouillons culinaires dans le District de Bamako (cas de Sébénikoro)
No full textObjectifs : Le but de notre étude était d’évaluer la consommation des bouillons culinaires dans les ménages pour déterminer les risques sanitaires liés à la consommation.
Méthode : Nous avons mené une étude descriptive transversale auprès de 616 ménages à Sébénikoro, commun IV du district de Bamako, sur une période de quinze mois, notamment de janvier 2018
à mars 2019.
Résultats : L’étude a concerné 616 ménages dont 592 soit 96,1% consomment les bouillons culinaires avec une consommation journalière de deux bouillons dans 42,7% des ménages. L’étude a constaté aussi que 24 ménages soit 3,9% ont arrêtés de consommer les bouillons pour des raisons d’ordre sanitaires. L’infertilité primaire était présente dans 53 ménages soit 9% et l’infertilité secondaire dans 30 ménages soit 5,1% des consommateurs. Certaines maladies métaboliques notamment le HTA, le diabète et l’ulcère gastrique sont présentent dans 474 ménages consommateurs soit 76,9%. Le glutamate monosodique, un exhausteur de gout, est présent dans les bouillons culinaires pour produire le gout umami ; cette substance a fait l’objet de plusieurs études controversées sur les animaux de laboratoire. D’autres études toxicologiques seraient nécessaires pour conclure l’innocuité des bouillons culinaires
Le statut hormonal et les antécédents familiaux de cancer du sein au Mali
No full textNotre étude avait pour but de déterminer le lien entre le statut hormonal et les antécédents familiaux de cancer du sein. Nous avons mené une étude portant sur 146 cas de cancers du sein. Il s’agissait d’une étude à la fois descriptive et analytique à caractère rétrospectif et prospectif menée de janvier 2006 à Avril 2019 dans le service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques du C.H.U. du Point G. Les données analysées ont été recueillies à partir d’une fiche d’enquête préétablie. La moyenne d’âge de nos patients était de 45,47 ans avec 3,4 % de sexe masculin. Les antécédents familiaux de cancer du sein ont été retrouvés chez 46,6 % des cas. Le carcinome infiltrant de type non spécifique était prédominant dans 91,8 % des cas de l’effectif et le grade II selon SBR était majoritaire avec 68,9 % des cas. La positivité des récepteurs RE, RP et Her2 était respectivement 41,1 %, 31,5 % et 17,1 %. Le sous-type histologique triple négatif était majoritairement représenté dans 52,1 % des cas de l’effectif suivi du luminal A avec 28,1 % des cas. Il n’y a pas d’association entre le statut hormonal et les antécédents familiaux de cancer du sein
Factsheet iKolosi
No full textIl s'agit de l'application iKolosi développée par KJK pour les jeunes et adolescents. Ce factsheet donne un aperçu des résultats obtenus