African Digital Health Library- University of Ibadan
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Etude épidémio-clinique de l'épreuve utérine au centre de santé de référence major Moussa Diakité de de Kati
No full textIl s'agit d'une étude transversaleprospective à visée descriptive du 1er au 31 décembre 2016 soit une année. L'objectif était d'étudier l'épreuve utérine au CSREF de Kati. Dans notre étude nous avons récencé 395 utérus cicatriciels sur 2521 accouchements effectués dans le service pendant la période d'étude, soit 15,6 p.100 ; nous avons retenu 70 cas qui répondent aux critères d'inclusion. La moyenne d'âge était 30 ans, 46 (65,7 p.100 ) ont accouché par voie basse contre 24 (34,3 p.100 ) par voie haute ; 95,7 p.100 des nouveau-nés étaient vivants à la naissance. Nous n'avons pas enregistré de décès maternel, un cas de déhiscence a été diagnostiqué au cours de la révision utérine durant la période d'étude
Aspect épidemio-clinique des lésions de la muqueuse buccale chez 266 patients diabétiques suivis à l'hôpital du Mali.
No full textL'objectif de ce travail était d'étudier les lésions de la muqueuse buccale chez les patients diabétiques suivis à l'hôpital du Mali. Le diabète est un problème de santé publique de par sa prévalence et ses complications. Le sexe féminin a représenté 63,90 p.100 des cas. Les élèves/étudiants étaient représentés dans 31,2 p.100 . La tranche d'âge de 08-25 ans représentait 42,9 p.100 suivi de 45-64ans soit 27,1 p.100 . Le diabète de type I était représenté dans 51,90 p.100 avec une ancienneté du diabète de 3-5ans soit 26,70 p.100 des cas. Les patients se brossaient 2fois par jour dans 67,70 p.100 ; le moment privilégié de brossage était le matin avant le repas suivi du soir après le repas. Il y avait 06 p.100 de nos patients qui savaient le lien entre le diabète et la santé buccodentaire. 26,70 p.100 avaient consultés chez le dentiste pour douleur dentaire dans 84 p.100 . La sécheresse buccale était la lésion buccale retrouvée avec 41 p.100 suivi de la candidose buccale avec 30 p.100
Activités anesthésiques au bloc à froid du CHU Gabriel Touré de Janvier 2018 à Décembre 2018
No full textObjectifs : Nos objectifs étaient d’évaluer les activités anesthésiques au CHU Gabriel Touré pendant l’année 2018, d’identifier les principales caractéristiques épidémio-cliniques des patients anesthésiés, de décrire l’organisation des activités anesthésiques au bloc à froid, de décrire les techniques anesthésiques réalisées, d’identifier les causes des reports des interventions programmées et d’identifier les contraintes liées à la pratique de l’anesthésie.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive portant sur tous les patients programmés puis anesthésiés dans un contexte chirurgical pendant la période d’étude.
Résultats : Les patients anesthésiés au bloc opératoire étaient majoritairement jeunes avec un âge moyen de 6,64 ans. Le sexe masculin prédominait avec 52,6%. La chirurgie générale était la spécialité chirurgicale effectuant le plus d’intervention avec 23,1%. L’HTA était l’antécédent médical le plus représenté avec 45,7%. Nos patients ont été classé ASA I soit 92,7 %. L’anesthésie générale était la technique anesthésique la plus pratiquée 65,3%. Les interventions reportées représentaient 21,7% des interventions principalement à cause du retard de la 1ère incision soit 32,8% des cas. L’hypotension était l’évènement indésirable survenant le plus soit 44,5%. Le taux de mortalité était de 0.11% en peropératoire.
Recommandation : Pour améliorer la qualité de l’anesthésie au CHU Gabriel Touré, nous préconisons la dotation en outils informatique de gestion des dossiers et de sauvegarde des archives, le renouvellement des équipements des blocs opératoires vieillissants, la formation continue de tous les acteurs de l’anesthésie
Aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique des abcès cérébraux dans le service de neurochirurgie au CHU-GT de Décembre 2017 à Novembre 2018 à propos de 13 cas.
No full textIl s'agit d'une étude des aspects épidémiologiques cliniques et thérapeutiques portant sur 13 patients, ayant pour objectif général d'étudier les abcès cérébraux dans le service de neurochirurgie du CHU-GT de Décembre 2017 à Novembre 2018. Les abcès cérébraux représentaient 52 p.100 des suppurations intracrâniens dans le service durant la période d'étude. Le sexe masculin était prédominant et la tranche d'âge de 15 à 29 ans était la plus atteinte avec un sexe ratio de 10/3 soit 3,33 et un écart type de 16,43. L'étiologie principale était liée à la sinusite et la symptomatologie majeure était le syndrome d'hypertension intracrânien et de la fièvre. Le diagnostic radiologique se reposait sur la TDM cérébrale
Correlating the accuracy of fine needle aspiration cytology and Histopathology in diagnosis of parotid tumours at four major hospitals in Zambia.
No full textThesisFine Needle Aspiration Cytology (FNAC) is a cheap, simple, quick, minimally invasive technique that is widely used for preoperative diagnosis of parotid tumours because the parotid gland is not amenable to preoperative sample collection techniques for histopathologic assessment to guide parotid surgery. Twenty-five (25) participants were prospectively studied over a two-year period at four major hospitals in Zambia. FNAC was done using a 10cc syringe and 20-22G needles for sample collection in consented participants. Specimen staining was done with Papanicolaou stain. Histopathology was assessed with haematoxylin and eosin (H&E) stained sections. FNAC correlated with histopathology with a sensitivity of 100% and specificity of 66.7%; positive and negative predictive values of 95.7% and 100% respectively and a likelihood ratio of 3. All parotid tumours were neoplastic with 76% benign and 24% malignant tumours on histopathology. FNAC accurately diagnosed 68% benign and 20% malignant tumours but was not able to diagnose 12% of the samples. This study found that FNAC correlated with histopathology in the diagnosis of parotid tumours. FNAC is useful in the preoperative assessment of parotid tumours as it provides a preoperative diagnosis that influences management by either avoiding surgery (inflammatory lesion) and limiting the extent of surgery for benign and malignant parotid tumours.
Key words: Parotid tumours, Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC
Factors influencing rational drug use in public hospitals among doctors and pharmacists in Meru County
No full textAccess to essential medicines, vaccines and medical technologies is the anchor pillar in this study. Medical products must be of assured quality, safety, effective, scientifically sound and cost effective. Rational use of medicines requires that a patient receives appropriate medications to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements, for an adequate period of time and at the lowest cost to them. It is concerned with how commodities are selected, procured, used and stored to ensure that the patients receive quality and efficacious products appropriate to their medical needs. There are a number of challenges that have been encountered in the rational use of drugs. These include lack of essential drugs, gaps in training and weak implementation of policy guidelines. The broad objective of this study was to assess the factors that influence rational drug use among doctors and pharmacists in public hospitals in Meru County. Specifically the study sought to determine how staff awareness on policy guidelines, management practices, product selection and inventory management influence rational drug use among doctors and pharmacists. A cross sectional study design was adopted having quantitative approaches. The sample size was 102 doctors and pharmacists who work in the public hospitals in Meru County. Both stratified and simple random samplings were used to sample the staff. A five point Likert scale based questionnaire was used to collect data. Quantitative data was analyzed using SPSS Version 23. Correlations were done between the dependent variable RDU and independent variables Staff awareness, inventory management, production selection and management practices. Significance levels were done at both 5% and 1%. There was a significant relationship between RDU and staff awareness (r=.232*, p=0.019) and inventory management (r=.324**, p=0.001). Coefficient of determination (R) of 0.402 was obtained compared to overall R2 of 0.162 and this explains 40.2% of total variations that explained factors that influence rational drug use among the healthcare workers in Meru County. The ANOVA findings (F (4,97)=4.68, p=0.002) shows that there is correlation between the predictors variables Staff awareness, management practices product selection , Inventory Management, and the dependent variable Rational drug use. This study recommends: i)The hospitals develop training manuals on rational drug use that will be used to create awareness on importance of Rational drug use among doctors and pharmacists to enhance knowledge and build capacity, ii) departmental heads to offer support supervision, quarterly assessment, appraisals and implement RDU in collaboration with doctors and pharmacists, iii) All the hospitals to constitute active Drugs and Therapeutics Committees in all the facilities to ensure that formularies are developed, policies are communicated and SOPs implemented, to enhance uniformity and build capacity, iv) to constitute procurement committee with all stakeholders including the doctors and pharmacists to ensure they are involved in the budgeting, selection and monitoring of Essential drugs
Complications périopératoires en chirurgie programmée au CHU Gabriel Touré
No full textSituation des complications périopératoires a depuis longtemps été problématique dans le monde. Les données périopératoires en Afrique sub-saharienne sont rares et portent en majorités sur les complications postopératoires. En chirurgie programmée, l'incidence des complications constitue un élément d'évaluation important du niveau des soins périopératoires. Afin d'élucider les complications périopératoires et leurs différents facteurs de risque, de déterminer leur incidence, cette étude prospective et analytique a été réalisée au CHU Gabriel Touré sur une durée de cinq (5) mois : Mai à Septembre 2018. L'étude a inclus tous les patients programmés et opérés en chirurgies générale, pédiatrique, oto-rhino-laryngologie et gynécologie au cours de notre période d'étude. Sur 448 patients opérés, 362 ont été inclus. Nous avons retrouvé 79,3 p.100 de complications périopératoires soient 29 p.100 de complications peropératoires uniquement, 14,9 p.100 de complications postopératoires et 35,9 p.100 de complications per et post-opératoires. L'âge moyen des patients était de 29,6 plus ou moins 23,1 ans. Le sexe ratio était de 0,625 en faveur du sexe féminin. La classe ASA 1 était la plus représentée à 72,9 p.100 . Les complications les plus retrouvées sont : en peropératoire les instabilités hémodynamiques, les troubles du rythme, les bronchospasmes, l'hypoxie et les hémorragies. En postopératoire, les infections à 13,8 p.100, cardiovasculaires à 7,7 p.100, pulmonaires à 6,9 p.100, digestives à 15,7 p.100 . Il ressort de notre étude que la survenue des complications périopratoires est influencée par :la tranche d'âge supérieur à60 ans, les classes ASA III et IV, les classes Altéméier 2 et 3, les comorbidités en l'occurrence l'HTA, la durée d'hospitalisation préopératoire supérieur à2jours, le service d'hospitalisation, la durée de l'intervention supérieur à2heures, certaines techniques opératoires, l'admission en réanimation, la durée d'hospitalisation supérieur à7jours. La mortalité périopératoire reste encore élevée à 10,2 p.10
Extraction des dents de sagesse du maxillaire supérieur dans le service de chirurgie buccale au CHU-CNOS de Bamako à propos de : 134 Cas
No full textNous avons mené une étude prospective, descriptive au CHU-CNOS de Bamako
sur une période de 6 mois. L’objectif était d’étudier les aspects épidémioclinique
et chirurgicaux des extractions des dents de sagesses du maxillaire dans
un échantillon de 130 patients.
Ont été inclus dans l’étude les patients ayant subi une extraction dentaire des
dents de sagesse du maxillaire et acceptant de participer à l’étude.
Nos données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et de la fiche
d’enquête, puis traitées par le logiciel SPSS version 23.
Dans notre étude le sexe féminin était le plus représenté avec 67% des cas contre
33% de sexe masculin pour une sex-ratio 2,04. La majorité de nos patients
avaient un âge compris entre 21 à 30 ans. Ils venaient plus nombreux de la
commune IV et V. La carie dentaire était la principale cause des extractions
dentaires avec 70% suivi des dents en état de racine avec 30%. Le siège
préférentiel des extractions dentaires était la dent de sagesse numéro 18 avec
51% des cas.
Le suivi post opératoire a été effectué sur une durée d’une semaine chez 69%
des patients
Valvulopathies rhumatismales : prise en charge a l’unité de chirurgie cardiaque du chu mère et enfant « le Luxembourg » de Bamako.
No full textLa cardiopathie rhumatismale est responsable de 400 000 décès/an principalement chez les enfants et les jeunes adultes. Schématiquement, on considère que chez l’enfant et l’adolescent, la valve mitrale est atteinte dans 85% des cas, la fréquence du rétrécissement isolé dépassant à peine 5%. La valve aortique est lésée dans environ 54% des cas et la tricuspide dans moins de 5% des cas. La prise en charge chirurgicale est associée à une morbi-mortalité importante et doit tenir compte des spécificités lies à la présentation clinique et aux conditions socio-économiques.
Objectif : Evaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de la prise en charge des valvulopathies rhumatismales en chirurgie cardiaque. Matériel et Méthode : Il s’agissait d’une étude prospective, transversale, descriptive, qui s’est déroulée sur une période de 10 mois, allant du 9 septembre 2018 au 30 juin 2019 incluant tout patient opérer de cardiopathie rhumatismale dans le centre André Festoc du centre hospitalier universitaire mère- enfant « Le Luxembourg » de Bamako, au Mali. Les données ont été saisies avec les logiciels Microsoft Office WORD et EXCEL 2016 et analysées avec IBM SPSS 21.
Résultats : 68 patients ont été opéré de cardiopathie rhumatismale durant la période d’étude. L’âge moyen était de 18 ans, le sexe féminin était prédominant avec 58,8%, on retrouvait une notion d’angine à répétition dans 52, 9 %, le délai de prise en charge était de plus de 3 ans pour 39,7%. 46 patients soit 67,2% avait présenté au moins un épisode de décompensation. Chez 41 patients soit 60,3%, la valve mitrale était la valve de prédilection avec 51,5% IM, 20,6% MM et 16,2% RM. Une HTAP a été retrouve chez 54,1% de la population. Les diurétiques et les IEC étaient les molécules les plus utilisé avec respectivement 97,1% et 89,7%Le remplacement valvulaire mitral (48,5%) et la plastie mitrale (48,5%) étaient les gestes les plus réalisé. Le temps moyen de CEC était de 142mn. Le temps moyen de clampage aortique était 96mn. La noradrénaline était la drogue la plus utilisée en peropératoire avec 19%. En sortie de CEC 91,2% des patients étaient sous drogues. En réanimation la majorité de nos patients soit 66,2% ont été extubé dans un délai < à 3 heures. Les complications cardiaques ont été les plus fréquentes soit 36,76%. La durée de séjour était comprise entre 4 et 6 jours pour 45,6% des patients. La mortalité en réanimation était 4,4% et la mortalité précoce de 7,3% à un mois.
Conclusion : La cardiopathie rhumatismale est très fréquente dans nos contrées avec comme complications les valvulopathies rhumatismales dont le traitement curatif reste chirurgical. Les remplacements ou plasties valvulaires ont permis d’améliorer le pronostic de ces patients moyennant une prise en charge adéquate en pré, per et postopératoire
Explore the experiences of adolescent girls in rise youth clubs in preventing child pregnancies and early marriages in Central and Southern Provinces of Zambia
No full textCases of child pregnancies and early marriages have been reported in most parts of Africa
including Zambia. Interventions have been implemented in order to address these challenges.
These interventions includes the girl child re-entry policy: an educational policy that allows for
girls who fall pregnant during their time in school to re-enter or re-enroll after having given birth
and the School Health and Nutrition programme to improve the health and nutrition status of the
learners; therefore improving on enrolment, retention and learning achievements (MOE, 2006).
Some have involved the establishment of youth clubs to discuss matters concerning sexual
education, but there is scarce information on the experiences of girls that attend these clubs. In
Zambia, RISE a cluster randomized controlled trial was initiated in 2016 with the aim of
estimating the effectiveness of economic support, comprehensive sexual and reproductive health
education (CSRHE) and community dialogue on adolescent childbearing and completion of
junior secondary school. As part of the process of evaluation, this study aimed to explore the
experiences of adolescent girls participating in the CSRHE.
This qualitative descriptive case study was conducted after the intervention packages, including a
youth club covering a CSRHE curriculum, had been implemented for one year in order to
explore experiences with the RISE youth clubs. Sixteen interviews and eight focus group
discussions were conducted with adolescent girls participating the RISE youth clubs in
Chibombo, Kabwe, Kapiri- Mposhi, Mazabuka and Mkushi districts of Zambia. Data obtained
were analyzed thematically.
The study indicated that the girls had challenges accessing SRH knowledge before initiation of
the project. From their perspectives, they were shy to discuss SRH issues; they were perceived as
disrespectful to elders, used to hang around with boys and lacked knowledge of SRH. However,
the CSRHE through the youth clubs had helped the girls gain adequate SRH knowledge and
skills. The participants felt that they had become more assertive and confident; they were able to
make sound decisions towards their health. They also reported that had developed interest in
school and were performing well. However, some parents were not supportive of the project;
they had negative sentiments assuming that it was demonic and they still forced their children
into early marriages. Some girls still had boyfriends, were pregnant or had children. Some
viii
participants stated that policies like child re-entry policy had little authority to address the
challenges adolescents go through and had loopholes or inconsistencies in the way they operated.
The study has brought out important points concerning CSRHE and the operations of the RISE
youth clubs. It has been established from the responses of many participants that adolescent girls
can learn a lot of skills and knowledge related to SRH. It indicated that the content [CSRHE] and
the process facilitation in the youth clubs were conducted adequately. Some parents were still
skeptical of the initiative as they perceived it demonic and a waste of time for their children.
Key words: Comprehensive Sexual and Reproductive Health Education, Adolescent girls, child
pregnancies and early marriage