African Digital Health Library- University of Ibadan
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Community perceptions and factors associated with contraceptive use among adolescent females in Mazabuka District, Zambia
No full textOver the last few decades, there has been little evidence of young people accessing information necessary for Sexual Reproductive Health decision-making. Adolescent sexual and reproductive health (SRH) has increasingly been on national health agendas of many countries, including Zambia. One of the major causes of these agendas is the concern against early childbearing. Access to youth-friendly health services such as contraceptives is vital for ensuring the well-being of adolescents. This study would help determine the role of contraception in preventing early childbearing among young people aged 16-19 years who were sexually active.
The study was a cross-sectional sample survey covering 369 urban secondary school adolescent female pupils (Grades 10-12) aged 16-19 years and some members of the urban community in Mazabuka. It employed a mixed-method approach in which both quantitative and qualitative techniques were used. These approaches were treated independently at data collection and analysis. A semi-structured questionnaire was used to determine the level of modern contraceptive use among adolescent female pupils as an outcome variable. Focus group discussions (FGDs) with purposively selected parents and interviews with purposively selected key informants (school guidance teachers and SRH personnel) provided data on community perceptions on adolescent contraceptive use.
The results show that the prevalence of modern contraceptive use among adolescent females stood at 17% (65/369) whereas the prevalence of adolescents who regularly indulged in sexual activity was (26.8%). Frequency of sex (OR 4.41, 95% CI 2.9, 6.6, p-value <0.001), visits to a health facility (OR 2.63, 95% CI 1.2, 5.9, p-value 0.019) and values and belief systems (OR .18, 95%CI .1, .37, p-value <0.001) are the major factors that had significant association with contraceptive use. Secretiveness and fear of social stigma were cited as reasons for adolescents not accessing modern contraceptive services. Findings also showed existence of myths and beliefs held by both the adolescents and the community, relating to lack of information on some effects of modern contraceptive use and access to relevant SRH services. Adolescents largely did not visit health facilities for alternative services. Various community values relating to cultural and religious backgrounds exerted an influence on decision-making among adolescents regarding the use of modern contraceptives. Socio-cultural values played an important role in relation to adolescent response to contraceptive use.
Adolescent access to SRH services and the decision whether or not to use them is primarily influenced by other people from the socio-cultural environment of Mazabuka. This study demonstrated the need for comprehensive SRH services accessible to adolescents in Mazabuka district. It also suggested the need for sensitisation of communities for change of mindsets for adolescents to be better equipped with contraceptive information and knowledge in order to enhance decision-making that promotes sexual reproductive health of adolescents.
Keywords
Adolescent, Modern contraceptive use, Community perceptions, Mazabuka, Zambi
Asthme et grossesse profil clinique et évolutif à Bamako
No full textL’asthme reste la première affection respiratoire aux cours de la grossesse son évolution pendant la grossesse est imprévisible. Le but de notre étude était d’analyser l’influence de la grossesse sur l’asthme Nous avons mené une étude prospective d’une année allant de janvier à décembre 2018 Auprès des femmes enceintes asthmatiques adressés au service de pneumo phtisiologie par les hôpitaux et centre de santé de référence de la rive gauche du district de Bamako nous avons colligé 16cas La moyenne d’Age était de 26,37 ans avec des extrêmes de 18 à 38 ans La maladie asthmatique est classée persistante modère dans (2 cas) avec 12,5% persistant légère dans 1cas avec 6,3% persistant sévère dans (13 cas) avec 81,25%. 11patientes ont présenté au moins une exacerbation dont les facteurs déclenchants sont liés à la fumée La plupart des patientes étaient suivies par un médecin généraliste avec 87,7% (14 cas) et 75% (12 cas ) de nos patientes avaient des manifestations cliniques lors d’une grossesse antérieure. Le reflux gastro œsophagien et la rhinite chronique étaient les plus représentées avec respectivement 43,8% (7 cas) et 18,8% (3 cas ). Après l’association des BDLA/CSI l’asthme était bien contrôlé avec 68,8% et partiellement contrôlé avec 31, 3% (5 cas ) La fumée 100 % (16 cas ) et l’effort physique 87,7% (14 cas ) étaient les plus incriminé Une grossesse peut être parfaitement menée à bien sous réserve d’un bon contrôle des symptômes grâce à un bon suivi médical et à une bonne motivation personnelle des femmes asthmatique
Evaluation et Problématique de la planification familiale en Commune I du District deBamako.
No full textNous avons effectué une étude rétrospective et prospective transversale descriptive sur l'étude des activités de PF du 1er Janvier 2017 au 1er juin 2018 dans le CSREF CI du district de Bamako. Il faut noter que malgré la disponibilité des méthodes contraceptives et l'implication de l'autorité en matière de PF, la prévalence contraceptive reste encore faible dans notre pays (6¨ p.100 ). Au cours de notre enquête nous avons pris un échantillon de 200 femmes utilisatrices de méthodes contraceptives. Nous avons (27 p.100 ) qui ont utilisé la pilule, (15,5 p.100 ) les implants, (6 p.100 ) DUI, (2 p.100 ) LRT, (2,5 p.100 ) le préservatif, (1,5 p.100 ) collier du cycle. Au cours de notre enquête nous avons en registré pour des raisons d'abandon du PF le retard des règles (9,5 p.100 ), opposition du mari (35,5 p.100 ), sans cause (48,4 p.100 ), désir de grossesse (6,4 p.100 ). Les activités de PF sont satisfaisantes sur le plan de la performance et passable sur le plan de véhiculer l'information. Le temps d'attente est long. Les prestataires se plaignaient de la rupture de certaine méthode telle que les implants et son matériel d'insertion et le DIU
Identification du risque podologique chez les diabétiques dans le service de Médecine et d'Endocrinologie de l'Hôpital du Mali
No full textIntroduction : L'incidence des lésions du pied chez les diabétiques est en constante augmentation ces dernières 059__ANNEE: Au terme de notre étude on a collecté 111 patients selon les critères de l'étude. Le sexe féminin a été prédominant soit 56 p.100 avec un sex ratio de 0,76 en faveur des femmes, l'âge moyen a été de 54,23 plus ou moins 15,95 ans avec des extrêmes à 14 et 88 ans. Notre étude a trouvé qu'il y avait 43,24 p.100 des patients en surpoids (IMC supérieur ou égal à 25). Le diabète de type 2 représentait la quasi-totalité de nos patients 92 p.100 . La neuropathie du pied était présente chez 72,1 p.100 de nos patients. Nous avons trouvé une relation positive entre le pied neuropathique et la durée d'évolution du diabète. Nous avons trouvé un lien statistiquement significatif entre tous les grades de la classification d'IWGDF et la durée d'évolution du diabète respectivement p égal 0,000, p égal 0,019, p égal 0,020. L'artériopathie du pied était présent chez 19,8 p.100 des patients. Près de la moitié 40,5 p.100 des patients de notre étude étaient du garde 1. Nous avons également trouvé une relation positive entre les pratiques à risque et le pied évalué. Les différents traitements reçus pour la neuropathie périphérique étaient basés sur une vitaminothérapie ou une prise d'antalgiques et de neuroleptiques. En ce qui concerne l'artériopathie, l'utilisation de vasodilatateurs et d'antiagrégants plaquettaires était de mise
Lived clinical experience of Kenya registered community health nursing students in Murang'a Kenya Medical training college
No full textRA 790.5 .N3 201
Aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique des empyèmes intracrâniens dans le service de neurochirurgie au CHU-GT de Juillet 2016 à Juin 2017 à propos de 12 cas
No full textIl s'agit d'une étude épidémiologique clinique et thérapeutique portant sur 12 patients, ayant pour objectif général d'étudier les empyèmes dans le service de neurochirurgie du CHU-GT de Juillet 2016 à Juin 2017. Les empyèmes représentaient 49 p.100 des suppurations intracrâniens dans le service durant la période d'étude. Le sexe masculin était prédominant et la tranche d'âge de 0-14 ans était la plus atteinte. L'étiologie principale était liée à la sinusite frontale et la symptomatologie majeure était le syndrome d'hypertension intracrânien suivie de la fièvre. Le diagnostique radiologique était axé sur la TDM cérébrale
Potential of ketofol to provide adequate sedation and analgesia in women undergoing manual vacuum aspiration in emergency department at the University Teaching Hospitals, Lusaka, Zambia
No full textThesisDiagnosis of abortion in Zambia relies on clinical findings coupled with ultrasound examination. The treatment of choice in the first trimester is manual vacuum aspiration (MVA). Reducing the physical pain and anxiety during MVA is the ultimate goal of management for which, several drugs have been used solely or in combination to try to alleviate the pain associated with the procedure with variable results. However, the aspect of anxiety, which is a crucial aspect of care, is not adequately taken care of and perhaps raises ethical issues around performing MVA under local anaesthesia in emotionally vulnerable miscarrying women.
A previous study done at University Teaching Hospital (UTH), Lusaka, Zambia showed that more than 90% of women undergoing MVA experience severe pain, despite receiving preoperative analgesics such as Paracetamol, Ibuprofen and Morphine. Ketofol sedation has not been tried in MVA in our setting in spite of successfully producing adequate sedation action for many short painful procedures.
A pre-post interventional study with historical controls was conducted as a quality improvement study at UTH in the Department of Gynaecology to explore the potential of Ketofol sedation to provide adequate sedation and analgesia in women undergoing MVA. Pain scores were recorded using a Faces Pain Scale during the procedure (reported immediately after the procedure), at 10 minutes and at 60 minutes. During the procedure, sedation scores were determined using Ramsay Sedation Scale as well measuring heart rates and oxygen saturation. Time to discharge was also measured.
A total of 94 women were studied; 54 patients who received UTH standard care in the previous study (oral Paracetamol 1g, Ibuprofen 400mg and Morphine 30mg) and 40 patients who received Ketofol sedation in addition to the UTH standard care which the patients in the historical group also received. Data from 2015 included 54 (57.4%) women who received UTH standard care (oral Paracetamol, Ibuprofen and Morphine). In the current study Ketofol sedation was administered in addition to standard care to 40 women during MVA. There was no statistical difference in all baseline characteristics of participants in both groups; p value >0.05. Pain scores were measured during the procedure (reported immediately afterwards), at 10 minutes and 60 minutes after the procedure. Women in the standard care group reported significantly higher pain scores, median 10 (IQR,8-10) compared to women in the Ketofol group median 2 (IQR 0–2); p<0.001 during the procedure, and also reported more pain at 10 minutes after the procedure however, there was no statistically significant difference in pain recorded at 60 minutes after the procedure. It was further noted that patients in the Ketofol group had significantly lower heart rates during the procedure. addition to this, it was noted, contrary to expectations, that the time to discharge was reduced in the Ketofol group compared to the standard care group, potentially due to reduced pain experienced.
In conclusion, the results suggest that addition of Ketofol sedation to the current UTH standard of care reduced procedural pain experienced during MVA compared to standard care alone as well as producing effective sedation and rapid recovery.
Keywords: Miscarriage, Manual Vacuum Aspiration, Sedation, Ketofo
Etude des abcès hépatiques dans le département de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel TOURE.
No full textLe but du travail est de déterminer la fréquence, les caractéristiques cliniques et les modalités thérapeutiques de l'AH dans notre département. Il s'agissait d'une étude rétro-prospective menée sur 4 ans et demi (janvier 2014 à Juin 2018) chez les enfants de 0 à 15 ans présentant un abcès du foie. Avaient été inclus, tous les enfants âgés de 0-15 chez qui le diagnostic de l'abcès hépatique est confirmé à l'échographie et pris en charge au département durant la période d'étude. Pour 41550 admissions dans notre département, 31 abcès du foie en ont été colligés soit une fréquence hospitalière de 0,075 p.100 . L'âge moyen de nos patients était de 5,68 ans. Le sexe masculin était prédominant avec un sexe ratio de 2,1. Le motif de consultation le plus fréquent était la douleur abdominale (54,8 p.100 ). Les symptômes comprenaient : la fièvre (61,3 p.100 ) et l'hépatomégalie douloureuse (96,8 p.100 ). Les collections objectivées à l'échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit dans 51,6 p.100 . La sérologie amibienne effectuée chez 15 enfants (48,4 p.100 ) était positive chez 11(35,5 p.100 ). La ponction évacuatrice écho guidée avait été effectuée chez 30 patients (96,8 p.100 ), une laparotomie a été effectuée chez un patient (3,2 p.100 ) suite à une péritonite. Nous n'avons pas enregistré de décès. L'abcès du foie est une pathologie peu fréquente en milieu pédiatrique et nécessite une prise en charge multidisciplinaire, son diagnostic est clinique, radiologique et biologique. La chirurgie est très peu recommandée de nos jours mais indiquée dans les formes compliquées de rupture. L'évolution est bonne dans la quasi-totalité des cas
Effects of intensive phase anti tuberculous therapy on hepatic and hematological parameters in patients at the adult university teaching hospital in Lusaka, Zambia
No full textZambia is a high tuberculosis (TB) burden country. Antituberculous medicines are mainstay of TB management. Several reports of antituberculous drug-related haematological and hepatic adverse effects have been noted in other settings. Adverse events have healthcare cost and morbidity implications. Prevalence and severity of these adverse effects is understudied in patients at the University Teaching Hospitals. The purpose of this study was to identify haematological and hepatic abnormalities and compare parameters before treatment and after completion of intensive phase among the TB patients. Factors associated with abnormalities were also determined. A prospective longitudinal study was undertaken at Chest Clinic. Study patients were followed up for 2 months. Full blood count (FBC) and liver function tests (LFTs) were recorded at base-line and at follow-up. Abnormalities were defined according to the 2017 Division of Acquired Immunodeficiency Syndrome Table for Grading the Severity of Adult and Paediatric Adverse Events. Data were analysed using GraphPad Prism version 8.0.1and SPSS version 22.0 Paired t-test and Wilcoxon matched-pairs signed ranks test were used to compare parameters. Logistic regression was performed to determine factors that were predictive of abnormalities. A p < 0.05 was considered statistically significant. A total of 37 patients were involved in the study. 56.8 percent of patients were male. The mean age of patients was 36.2 years (19 – 57 years) while mean body mass index (BMI) was 21.9 kg/m2. Only 37.8 percent of patients were sputum smear positive at baseline. 56.8 percent of patients had human immunodeficiency virus (HIV) co-infection. 45.9 percent of patients were on antiretroviral therapy (ART). 45.2 percent of patients had grade 1-3 aspartate transaminase (AST) derangements at follow-up compared to 29.7 percent at baseline. 5.4 percent of the patients had grade 1-3 alanine transaminase (ALT) derangements at baseline while 9.7 percent of patients had grade 1 at follow-up. Fewer patients (16.1 percent) had grade 1-2 anaemia at follow-up while 62.2 percent of patients at baseline had grade 1- 4 anaemia. More patients (46.2 percent) had platelet derangements at follow-up compared to 25.8 percent at baseline. Fewer patients had differential white cell count (WCC) derangements at follow-up compared to baseline. Statistically significant differences in haematological parameters: haemoglobin concentration (Hb), haematocrit (HCT), red cell count, and white cell, eosinophil and neutrophil counts at baseline and follow-up were found (p < 0.0001, 0.0001, 0.0001 and p = 0.0058, p < 0.0001 and p = 0.0005 respectively). However, no statistically significant differences in red cell indices were observed. Changes in ALT levels at baseline and follow-up were statistically significant (p = 0.0251). Logistic regression was performed to determine the effects of age, gender, BMI, HIV infection, ART, sputum smear status, and appropriate baseline FBC/LFT parameters on the likelihood of study patients having deranged Hb, WCC and ALT at follow-up. Logistic regression models to predict deranged Hb and ALT were statistically insignificant. Logistic regression model for ALT was statistically significant, χ2 = 18.597, p = 0.01. The model explained 100 percent (Nagelkerke R2) of variance in ALT derangement and correctly classified 100 percent of the cases. None of the predictor variables were associated with likelihood of ALT derangement. Findings of this study show that haematological and hepatic adverse effects were relatively fewer at follow-up and mostly grades 1-3, therefore, antituberculous therapy is relatively safe for patients during initial phase.
Key words: adverse effects, antituberculous, haematological, hepatic, initial phas
Fréquence des échecs virologiques chez les patients adultes infectés par le VIH-1 sous traitements ARV à Ségou au Mali.
No full textVIH a été découvert il y’a trois décennies et il continue de faire des ravages. SIDA est la première cause de décès prématurés en Afrique subsaharienne et la quatrième dans le monde.
La charge virale (CV) reste actuellement la seule source de suivi de l’efficacité thérapeutique et la détection d’échec virologique.
Cependant la charge virale et la numération (CD4) restent souvent restreintes suite à des problèmes d’approvisionnement de réactifs, des pannes techniques, des pertes de vues de certains malades
Notre étude s’est dérouler à l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou établissement public hospitalier et a concerné 365 patients obtenu suite à une étude rétro-prospective.
Evaluer la prévalence des échecs virologiques chez les patients infectés par le VIH-1 sous traitement ARV à Ségou nous a servi comme objectif générale.
Les opérations se sont effectués avec le m2000RT une des automates de charge virale.
Au terme de cette étude, les résultats suivants ont été obtenus :
Les tranches de 35-44 et de 45+ sont les plus représentés soit respectivement 31.20% et 38.60%. Le sexe ratio le plus dominant représentait 72% en faveur du sexe féminin.
La durée ≤ 100 mois a été associée à une augmentation de l’échec thérapeutique, statistiquement significatif. Une bonne observance a été associée à une diminution de l’échec thérapeutique, statistiquement significatif.
Ce travail nous a permis d’obtenir un taux d’échecs de 17% (qui s’avère être une élévation modère de l’échec et qu’il est nécessaire d’avoir de l’amélioration quant au suivi des patients par les prescripteurs et aux patients de persévérer leur observance)