African Digital Health Library- University of Ibadan
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Evaluation du système d’approvisionnement des psychotropes au Mali.
No full textNotre étude avait comme objectif d’évaluer le système d’approvisionnement des psychotropes au Mali. Elle a été menée à la Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM) et dans les établissements d’importation et de vente en gros des produits pharmaceutiques du district de Bamako. Nous avons effectué une étude de type transversale prospective de janvier 2019 à décembre 2019. L’étude a porté sur la description du système d’approvisionnement, l’identification des molécules psychotropes et des structures importatrices, la connaissance, le respect du système par les acteurs ainsi que les difficultés et les insuffisances du système.
Cette étude a permis de constater que :
o la procédure d’importation des psychotropes respectait la règlementation internationale en vigueur ;
o l’évaluation des besoins en substances psychotropes était extrêmement supérieure à la consommation réelle ;
o Les psychotropes importés appartenaient à deux classes thérapeutiques qui sont psycholeptiques et les psychoanaleptiques avec une prédominance des psycholeptiques (97,97 %). Le Phénobarbital était la molécule la plus importée avec un taux de 75,83% et une moyenne de 65.256,33g ; l’importation n’a concerné que cinq structures soit 27,8 % dont quatre privées et une publique (PPM). La societé Laborex était le plus grand importateur avec un taux de 71,68%
o toutes les structures importatrices faisaient appel aux fournisseurs étrangers. 60% des grossistes servaient les officines et 20% les hôpitaux.
o plus de la moitié des grossistes ignoraient l’existence des conventions internationales de 1971 et 1988 sur les psychotropes et 40% affirmaient qu’il y avait une conformité avec le système d’approvisionnement actuellement utilisé au Mali. 80% des grossistes faisaient l’estimation annuelle de leurs besoins et 20% affirmaient ne pas recevoir de la DPM une demande de soumission des besoins annuels.
Ce système pourrait être amélioré en faisant recours à la plateforme I2ES développé par l’OICS pour les importations et les exportations des psychotropes
Hemorragies intrvitreennes: aspects epidemiologiques, cliniques et therapeutiques au CHU-IOTA
No full textRÉSUMÉ
Introduction: L’hémorragie intra vitréenne (HIV) représente souvent une
complication d’une pathologie rétino-vitréenne sévère qui est à l’origine du
saignement par plusieurs mécanismes physiopathologiques.
L’évolution de l’hémorragie du vitré pourrait être soit favorable avec résorption spontanée ou défavorable avec persistance de l’hémorragie voir l’apparition de complication nécessitant alors une chirurgie du vitré.
Méthodologie: Nous avons réalisé une étude prospective descriptive sur 12mois
Les critères d’inclusion ont été: Tous les cas d’HIV durant la période d’étude et Consentant
Résultats : Nous avons Colligé une fréquence de 0,1%
L’âge moyen était de 44 ans avec des extrêmes allant de 09 à 82 ans
Le motif de consultation retrouve a été la baisse de l’acuité visuelle 82%.
L’HIV localisée était la représentée avec 27,9%.
Les étiologies de l’hémorragie du vitré retrouvées sont représentées par
traumatisme 29,5% ; le DPV avec ou sans DDR 24,6%; la rétinopathie diabétique 16,4%; la rétinopathie drépanocytaire 16,4%; l’occlusion veineuse rétinienne 9,8% et la rétinopathie de Valsalva dans 3,3%. La vitrectomie a été le type de traitement le plus réalisé avec 39%.
Le taux de récupération fonctionnelle était ≥1/10 chez 62%.
Conclusion: L’hémorragie du vitré représente une affection grave, elle-même
secondaire à une pathologie oculaire ou systémique sévèr
Etude de la prévalence du trachome dans le district sanitaire de Nioro du sahel en 2018
No full textLe trachome est une kérato-conjonctivite transmissible. Le germe spécifique est le Chlamydia trachomatis.
Dix ans après la dernière enquête de surveillance post-endémique réalisée dans le district de Nioro en 2009, la nôtre de type transversal par sondage aléatoire à deux degrés, elle a été réalisée dans le but d’évaluer la prévalence du trachome dans le district sanitaire de Nioro du sahel qui s’est déroulée en Décembre 2018 et portait sur 3245 individus enquêtées dont 1399 enfants de 1 à 9 ans. Nous avons obtenu dans le district une prévalence de 0,64 % de trachome folliculaire chez les enfants de 1 à 9 ans et une prévalence de 0,16% pour le trichiasis trachomateux chez les sujets de 15ans et plus.
Nous dirons que la situation épidémiologique en 2018 au sein du district sanitaire de Nioro du Sahel est satisfaisante par rapport à celle de 2009.
En effet, le trachome n’est plus un problème de santé publique dans le district de Nioro avec des prévalences respectives de 0,64% et 0,16% pour le trachome folliculaire et le trichiasis trachomateux. Les seuils d’élimination étant atteints, avec le TF inférieur à 5% chez les enfants de 1 à 9 ans, TT inférieur 0,2% chez les sujets de 15 ans et plus
Anatomy of the lamina terminalis and the cisterna chiasmatica: a cadaveric study at the university teaching hospital Lusaka Zambia
No full textThesisThe Lamina Terminalis represents an important neuroanatomical structure by which third Ventriculostomy could be performed into the subarachnoid space (Cisterna Chiasmatica). Recent studies have indicated a role for LT fenestration in approaching pathologies of the third ventricle. However, there is limited knowledge on the anatomical features, variations and the vasculature of the LT in a Zambian population. This study was aimed to explore the anatomy of the Lamina Terminalis, the Cisterna Chiasmatica and its neurovascular relationships as seen in a Zambian population and compare with the findings in the literature. This was a descriptive cross-sectional design in which 32post-mortem human cadaveric brains were systematically sampled. The LT region was examined in 27male cadavers and five female cadavers of age range 25 and 66 years (mean 34.05 ± 9.24years). Data was collected using a data collection form, entered and analyzed by descriptive statistics using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software version 22. Mean and standard deviations were used to describe variables. The base of the brain was detached from the floor of the cranial cavity and the LT exposed fully by retracting both optic nerves and the optic Chiasma posteroinferiorly. The triangular LT measurements were performed as the distance between the midportion of the upper aspect of the chiasma and the lower aspect of the anterior commissure (height), which averaged 8.62 ±1.00mm. The distance between the medial edges of the optic tracts (base) averaged 13.11 ±1.12mm and the area averaged 56.93 ± 11.56mm2. The LT membrane showed variations in appearance; 20were transparent with a large dark midline gap and 10 were less transparent with a slender midline gap and two were indistinct. The Cisterna Chiasmatica was observed as a dilated subarachnoid space adjacent to the Optic Chiasma. For neurovascular relationships, 24 cadavers showed arterioles arising from the posterosuperior aspect of the anterior cerebral artery to perforate the anterior perforating substance(s), supplying the chiasma, and optic tracts; whereas, eight cadavers showed arterioles arising posteroinferiorly and ramifying on the LT. The LT membrane is variably developed. There are variations in the membrane appearance, measurements and neurovascular relationships. These findings will supplement a knowledge gap in neuroanatomy and help prevent complications during Lamina Terminalis fenestration in approaching pathologies of the third ventricle.
Key words: Lamina Terminalis, Cisterna Chiasmatica, Third Ventriculostom
Magnitude and Type of Maternal Bacterial Colonisation at Delivery and Risk of Early-onset Neonatal Sepsis of their babies admitted to Neonatal Intensive Care Unit at University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia
No full textThesisThe incidence of early neonatal deaths and infections varies worldwide depending on the quality of antenatal care, intrapartum services and neonatal intensive care unit services. It is estimated that ninety eight percent of newborn deaths due to infections occur in developing countries mostly in Africa and Asia while two percent occur in developed countries. According to the Perinatal Audit Reports for the University Teaching Hospital, Neonatal Intensive Care Unit (UTH, NICU) in 2015, sixty percent of the admissions resulted in neonatal deaths within seven days of life. There were several different causes attributed to these deaths, but fifty percent were due to neonatal infections. Of these almost two-thirds (62.4%) were due to early onset sepsis. This study aimed at exploring the maternal bacterial colonisation of the vagina and perineum of the women in labour at UTH and whether it resulted in early infections in their newborn babies admitted to NICU.
This was a prospective cross-sectional study of women that delivered a singleton baby by vaginal delivery whose newborns were admitted to NICU for any reason. After consent, a structured interviewer administered questionnaire was used to collect the demographic, reproductive, medical, perinatal and social characteristics of the women. Vaginal and rectal swabs (to represent perineum) were taken from the eligible mothers in the immediate postpartum period and sent to the UTH laboratory for microscopy, culture and sensitivity. Similarly, blood cultures from the eligible newborns, as was standard of care, were also collected before administration of any antibiotics at admission to NICU. The descriptive data of the maternal and newborn characteristics and their culture results were presented in summary form.
Ninety-four mother-newborn dyads were enrolled. Of these, 87 (92.6%) of the vaginal swabs had normal flora on culture. A further 7 (7.4%) had Escherichia coli, Morganella morganii, Staphylococcus species and Staphylococcus epidermidis isolated. Also, 92 (97.9%) of the rectal swabs had normal flora isolations and 2 (2.1%) with Salmonella species isolated. There were no beta haemolytic Streptococcus in either swabs. The newborns blood culture results showed 93 (98.9%) with no growth and no isolations and 1(1.1%) with Staphylococcus epidermidis isolated attributed to possible contamination.
This study population showed women in labour could not be the likely source of the high levels of infections in the newborns as previously suspected. The conclusion from this study was that maternal colonisation of the vagina and rectum in the study population showed no Group B streptococcus but a predominance of normal flora. There were no isolations in the blood cultures taken at admission from the newborns in NICU and hence it was not possible to link maternal colonisation with early newborn infections of babies admitted to NICU in this series. Studies with larger numbers are needed to better understand the source of early newborn infections. Continued surveillance and infection prevention measure are recommended
Aspect épidémioclique de la dépression post accident vasculaire cérébrale
No full textSur une periode de 18 mois , nous avons trouvé 36 cas de DPAVC pour 219 des patients hospitalisés pour AVC.Cette étude au service de Neurlogie du CHU du pointG nous a permis d’étudier les aspects épidémio-cliniques de la DPAVC,l’âge moyen était de 59 ans avec des extrêmes de 20 à 80. dont le retentissement sur la qualité de vie,la récuperation physique est majeur. Sa physiopathologie est encore mal connue et les critères diagnostic ne sont pas clairement définis
NAIROBI COUNTY, KENYA.
No full textEmbracing modern technology is one among very many ways of improving efficiency and reducing costs within Health care organizations. While the integration of information and health services potential benefits cannot be disputed, there are many challenges which affect its adoption, in fact, majority of organizations have abandoned their newly acquired system only to go back to their old manual system. This study sought to review the design, implementation and operation of Health Management Information System (HMIS) in Kenyatta National Hospital (KNH) Nairobi County. Specific objectives were a) to determine the design criteria phase of HMIS at KNH, b) to assess the implementation of HMIS at KNH, and c) to evaluate the operation of HMIS at KNH. This was a descriptive cross-sectional study. The study sample was 263 respondents who filled a structured questionnaire and 40 key informant interviewees. Data collected from the field was analyzed through the use of univariate and bivariate statistics. The study revealed that in the design phase, there was significant stakeholder involvement and this manifested through definition and identification of the KNH's HMIS, clear understanding of the purpose and process in the design requirements and thus an indication that the design criteria was observed during the HMIS implementation. In the implementation phase, the fmdings indicated that while the other attributes had a significance, gender did not have a significant association with HMIS implementation p=0.901. The fmdings indicated that the level of management and duration of employment were significantly associated with HMIS implementation at KNH. In the operation phase, respondents said the benefits of electronic HMIS were improved efficiency and reduced workload. More than half (53.1%) of health workers felt that the electronic HMIS in KNH had achieved its objectives which will lead to effective utilization of HMIS and better healthcare service delivery. Overall KNH had successfully implemented HMIS. In recommendation KNH in collaboration with the MOH need to come up with a standardized policy for implementing interventions, improve the current infrastructure, and develop a plan for monitoring and evaluation of the HMIS
Accouchement gémellaires : Aspects épidémio-cliniques et pronostic foeto-maternel au centre de santé de référence de la commune I du district de Bamako
No full textNotre étude a été réalisée dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune I du district de Bamako. Il s’agissait d’une étude transversale avec collecte rétrospective et prospective portant sur tous les cas d'accouchements gémellaires enregistrés à la maternité CSRéf CI du District de Bamako du 1er Janvier 2017 au 31 Décembre 2018 soit sur une période de 02 ans.
Résultats
Nous avons enregistré 12117 accouchements pendant notre période d’étude s’étendant du 1er janvier 2017 au 31décembre 2018. Un total de 317 accouchements gémellaires a été enregistrés soit une fréquence de 2,6% de grossesse gémellaires. Dans notre étude l’âge des parturientes gémellaires était compris entre 16 à 40 ans avec une moyenne de 27,12±6,9ans.
Dans notre étude 86,4 % des parturientes étaient à leur premier accouchement gémellaire. Nous avons trouvé l’antécédent d’accouchement multiple antérieur dans 13,6% des cas. Ces résultats confirment ainsi les données de la littérature selon lesquelles la notion de grossesse multiple antérieure constitue un facteur de risque non négligeable dans la genèse des grossesses gémellaires.
La majorité des parturientes soit 86,4% des grossesses gémellaires ont été diagnostiquées à l’échographie contre 12,3% à l’examen clinique et 1,3% après accouchement du J1. Ainsi donc, nous pouvons affirmer au terme de notre étude que l’échographie demeure l’examen complémentaire de choix pour le diagnostic des grossesses multiples. La majorité des parturientes soit 33,4% étaient porteuses d’une grossesse n’ayant pas atteint l’âge théorique de la grossesse. Parturientes venues d’elles-mêmes étaient majoritairement représenté avec un taux à 57%. En effet 70% des accouchements gémellaires ont été faites par voie basse contre 30% par césarienne. Au cours de notre étude nous avons dégager un taux de petits poids de naissance à 61,9% pour les premiers jumeaux et 65,3% pour les seconds jumeaux, nous avons recensé 06 cas de mort-nés, soit 1,9% pour le premier jumeau et 11 cas soit 3,5% pour le second jumeau. Nous n’avons pas fait cas d’HRP, de preéclampsie/éclampsie, ni de décès maternelle. L’accouchement prématuré et la d’hémorragie de la délivrance ont été les principales complications. Conclusion : la grossesse gémellaire est une grossesse à risque élevé nécessitant un suivi régulier et une prise en charge pluridisciplinaire (obstétricien, anesthésiste et néonatologiste)
Factors that would influence the utilization of healthcare services by KeMU Nairobi campus undergraduate degree university students.
No full textThe Kenya healthcare system has been making varied efforts towards improvement. Utilisation of healthcare services continues to be a concern, with the need for
interventions that can strenghthen the current weaknesses. Accepted models of healthcare service utilisation may not apply to university students due to their unique socio-demographic characteristics and health challenges. This study focussed on the service delivery pillar of health systems. The absence of a healthcare facility in KeMU-Nairobi campus that can cater for the healthcare needs of the students, remains a weakness in the service delivery pillar and hence an area that needs strengthening. The purpose of this study was to establish the factors that would influence the utilisation of healthcare services by undergraduate degree students if a facility were to be availed at the campus. The Andersen and Newman framework (1995) of health service utilisation was used as the theoretical framework. The objectives were to investigate the need, enabling and predisposing factors that influence the utilisation of healthcare services by undergraduate degree university students at KeMU Nairobi Campus. This was a cross-sectional study with qualitative and quantitative aspects. Random sampling was used to select respondents from the various degree courses. Systematic sampling was used to arrive at the required sample size. Respondents were 390 undergraduate degree university students at KeMU Nairobi Campus. Data was collected using pre-structured and pre-tested questionnaires. Data was analysed using a logistic regression mode of analysis which was done using SPSS version 17. The undergraduate degree student utilisation model designed by this study established nine predictors of utilisation of healthcare services by this target group. These were: need factors - awareness of services offered by the institution, purpose of utilising healthcare services; enabling factors — location of a healthcare facility, availability of healthcare services and source of income; predisposing factors — gender, marital status, academic performance, and interruption of academics due to health related reasons. The respondents had a 1.4 chance of utilising healthcare services if they were aware of the existence of the services and the facility; 78% of the respondents sought services when sick or in the event of an emergency; 63% of the respondents were concerned about the availability of health services; those who were self employed had an odds ratio of 0.32 of utilisating healthcare services; 61% of the respondents were female; 73% of the respondents were single; 52% of the respondents were students who got at least a grade of B+ and above; and 92% of the respondents had their studies interrupted due to healthcare related reasons. Conclusions of this study were that the students' population would specifically seek healthcare services when sick or in the event of an emergency; location was a key influence of utilisation of healthcare services; those who were not married had a higher chance of seeking healthcare services, and were not particular about which type of physician they saw. This study recommended that deliberate efforts must be made to create awareness of services that would be offered at the healthcare facility that would be established for the students population at KeMU Nairobi campus; the healthcare facility should be located in an area that can be easily accessed by the student population; and that there should be training and counselling services offered on student-work-life balance at the healthcare facility that would be set-up for the students
Valvulopathies rhumatismales : prise en charge à l’unité de chirurgie cardiaque du CHU Mère et Enfant « le Luxembourg » de Bamako
No full textIntroduction : La cardiopathie rhumatismale est responsable de 400 000 décès/an principalement chez les enfants et les jeunes adultes. Schématiquement, on considère que chez l’enfant et l’adolescent, la valve mitrale est atteinte dans 85% des cas, la fréquence du rétrécissement isolé dépassant à peine 5%. La valve aortique est lésée dans environ 54% des cas et la tricuspide dans moins de 5% des cas. La prise en charge chirurgicale est associée à une morbi-mortalité importante et doit tenir compte des spécificités lies à la présentation clinique et aux conditions socio-économiques.
Objectif : Evaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de la prise en charge des valvulopathies rhumatismales en chirurgie cardiaque.
Matériel et Méthode : Il s’agissait d’une étude prospective, transversale, descriptive, qui s’est déroulée sur une période de 10 mois, allant du 9 septembre 2018 au 30 juin 2019 incluant tout patient opérer de cardiopathie rhumatismale dans le centre André Festoc du centre hospitalier universitaire mère- enfant « Le Luxembourg » de Bamako, au Mali. Les données ont été saisies avec les logiciels Microsoft Office WORD et EXCEL 2016 et analysées avec IBM SPSS 21.
Résultats : 68 patients ont été opéré de cardiopathie rhumatismale durant la période d’étude. L’âge moyen était de 18 ans, le sexe féminin était prédominant avec 58,8%, on retrouvait une notion d’angine à répétition dans 52, 9 %, le délai de prise en charge était de plus de 3 ans pour 39,7%. 46 patients soit 67,2% avait présenté au moins un épisode de décompensation. Chez 41 patients soit 60,3%, la valve mitrale était la valve de prédilection avec 51,5% IM, 20,6% MM et 16,2% RM. Une HTAP a été retrouve chez 54,1% de la population. Les diurétiques et les IEC étaient les molécules les plus utilisé avec respectivement 97,1% et 89,7%Le remplacement valvulaire mitral (48,5%) et la plastie mitrale (48,5%) étaient les gestes les plus réalisé. Le temps moyen de CEC était de 142mn. Le temps moyen de clampage aortique était 96mn. La noradrénaline était la drogue la plus utilisée en peropératoire avec 19%. En sortie de CEC 91,2% des patients étaient sous drogues. En réanimation la majorité de nos patients soit 66,2% ont été extubé dans un délai < à 3 heures. Les complications cardiaques ont été les plus fréquentes soit 36,76%. La durée de séjour était comprise entre 4 et 6 jours pour 45,6% des patients. La mortalité en réanimation était 4,4% et la mortalité précoce de 7,3% à un mois.
Conclusion : La cardiopathie rhumatismale est très fréquente dans nos contrées avec comme complications les valvulopathies rhumatismales dont le traitement curatif reste chirurgical. Les remplacements ou plasties valvulaires ont permis d’améliorer le pronostic de ces patients moyennant une prise en charge adéquate en pré, per et postopératoire