African Digital Health Library- University of Ibadan
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Etude épidémio-clinique et diagnostique du paludisme chez les PvVIH hospitalisés au service des maladies infectieuses au CHU du point G.
No full textIntroduction : Notre étude portait sur le paludisme et l’infection à VIH qui sont deux infections endémiques posant un sérieux problème de santé publique en Afrique subsaharienne. Elle avait pour objectif d'étudier les aspects épidémio-cliniques et diagnostiques du paludisme chez les PvVIH en hospitalisation au Service de maladies infectieuses du CHU du Point G. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude prospective descriptive analytique allant du 1er Août 2018 au 30 Septembre 2019 sur une population de 80 patients séropositifs ayant une goutte épaisse positive hospitalisés dans le SMIT de CHU du point G. Résultats : Nos résultats montrent une fréquence de paludisme chez les PvVIH de 18,06 % (80/517) avec une population ayant un âge moyen de 41,60 ± 11,797 ans et un sex-ratio F/M de 1,05. La majorité des patients présentait un paludisme communautaire avec 83,8 % des patients. La proportion de nos patients séropositifs au VIH ayant fait un paludisme grave sous chimioprophylaxie au cotrimoxazole était de 81,2 % contre 18,8 % de ceux qui ont fait un paludisme simple. Seulement 20 % des TDR effectués sont revenus positifs sur la base d'une GE épaisse positive. Le taux moyen d'hémoglobine était significativement plus élevé chez les patients ne prenant pas de chimioprophylaxie au cotrimoxazole soit 8,70 ± 2,17 conte 7,68 ± 2,48 g/dl chez ceux étant sous chimioprophylaxie. La survenue d’un paludisme grave était majoritaire chez les patients ayant un taux de CD4<200 Cells/l soit 76,8 %, cependant il n'y avait pas de différence significative entre le taux de CD4 et la gravité du paludisme (Test de Fisher p=0,4). Nous n'avons pas retrouvé de différence statistiquement significative entre la survenue des décès et la gravité du paludisme (Test de Fisher p=0,207). Conclusion : Le paludisme est relativement fréquent et grave chez les PvVIH au Mali. Une prise en charge efficace et rigoureuse du VIH pourrait améliorer l'évolution du paludisme chez les PvVIH
Relationship between nutritional status and the ability of six to twelve- weeks infants to sero-convert to rotavirus vaccination
No full textThesisLive attenuated oral vaccines against rotavirus have been shown to be less efficacious in children from developing countries compared to developed countries. Reasons for this disparity are not fully understood.
This study aimed to investigate the potential association between indicators of nutritional status (vitamin A status, weight for age, height for age and mid-upper arm circumference) of the infants and sero-conversion among Zambian infants routinely immunized with rotavirus vaccine, Rotarix™.
A total of 1320 infants were assessed for enrolment and420 infants were recruited at infant age 6-12 weeks in Lusaka, Zambia. Clinical information and samples were collected at baseline and at one month following the second dose of rotavirus vaccine. Only 208 infant samples were analyzed at baseline and one month after vaccination to determine infant nutritional status (vitamin A status, weight for age, height for age status and mid-upper arm circumference. Vitamin A status and serum rotavirus-specific IgA were determined using standardized Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay methods. The anthropometric indices were interpreted using WHO growth standards. Sero-conversion was defined as a ≥ 4 fold rise in serum IgA titre from baseline to one-month post Rotarix™ dose 2, while sero-positivity of IgA was defined as serum titre ≥ 40. Pearson Chi-squared test was used to investigate the association of sero-conversion and categorical factors (i.e. sex, vitamin A status, weight for age, height for age, mid-upper arm circumference at baseline and serum IgA sero-positivity).
The sero-conversion frequency to rotavirus was 57.2% (119/208) and baseline infant sero-positivity to rotavirus was 23.1% (48/208). Baseline vitamin A deficiency, underweight and stunting were 78.9% (164/208), 6.7% (14/208) and 52.4% (109/208), respectively. Base-line
Infant moderate acute malnutrition was 38.0% (79/208208) and severe acute malnutrition was 12.50% (26/208) as determined by the infant mid-upper arm circumference. There was no evidence of association between infant serum IgA sero-conversion and nutritional variables; serum vitamin A deficiency (p=0.882), stunting (p=0.905), underweight (p=0.243), Mid-Uper arm circumference (p=0.565) and infant baseline serum IgA sero-positivity (p=0.832).
Poor IgA sero-conversion frequency observed in this cohort was not influenced by nutritional factors indicated by infant serum vitamin A status, weight for age, height for age and mid-upper arm circumference. Early infant exposure to rotavirus infection, determined by infant serum IgA sero-positivity levels did not influence sero-conversions frequencies in this cohort. These factors may have other effects later in childhood, as no difference was observed among seroconvertors and non-seroconvertors to rotavirus vaccination in the 6-12 weeks age group. Further research is needed to better understand vaccine sero-conversion.
Key word: Rotavirus vaccine, rotavirus, seroconvert, Zambia, Infan
PROFIL DE L’ANTIBIO-RESISTANCESDES GERMES RESPONSABLES D’INFECTIONS URINAIRES A L’INSTITUT NATIONAL EN SANTE PUBLIQUE DE BAMAKO DE JANVIER 2015 A JUILLET 2019
No full textLe but de ce travail est d’evaluer le profil de l’antibio-résistances des germes
responsables d’infections urinaires au Mali.
Ce travail est une étude rétrospective portant sur les dossiers des patients hospitalisés et
externes, traités au laboratoire de bactériologie de l’INSP, sur une période de 5 ans allant de
janvier 2015 à juillet 2019.Sur 1098 clients 54% de sexe féminin, avec un sex-ratio(F/H) de
1,17.Les profils bactériologiques des infections montrent que les bactéries prédominantes
sont les entérobactéries (83%) avec Escherichia coli (52,7%) de cas, Klebsiella pneumoniae
(14,5%), les bactéries non fermentaires(6%) représentées par Pseudomonas aeruginosa
(2,7%), Acinetobacter calvocar anitrat (1,9%), et les cocci gram postif (11%) avec
Staphylococcus aureus (9,2%), le taux de production de β-lactamase à spectre étendu des
Entérobactéries étaient de (40,1%), l’antibiotiques le plus éfficaces ont été : sur les
Entérobactéries l’imipenème, ticarcilline/acide clavulanique sur les bactéries a Gram négatif
non fermentaire,et la vancomycine sur les cocci Gram positif.
La multi-résistance bactérienne a été observé essentiellement, pour Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae, et Staphylococcus aureus
Etude épidémiologique des accidents de la voie publique au CHU GABRIEL TOURE
No full textDans La perspective de contribuer à (la diminution des cas d’accident de la voie publique et d’une amélioration de leur prise en charge, nous avons mené une étude rétrospective de 412 observations de patients pour divers traumatismes liés aux accidents de la voie publique. L’objectif de ce travail était d’étudier les aspects épidémiologiques des accidents de la de la voie publique au CHU GABRIEL TOURE. Les objectifs spécifiques étaient d’identifier le mécanisme des AVP et la situation géographique des AVP ; évaluer les lésions dus aux accidents de la voie publique et la prévalence des décès dus aux AVP La tranche d’âge la plus touchée était celle de 16 à 29 ans (37.62%) avec une prédominance masculine soit (87,62%). Le mécanisme moto derapage était le plus représenté avec (20,7%). Les principales lésions observées étaient des traumatismes crâniens (57,04%) suivie des polytraumatismes (25,73%). La mortalité a été élevée chez les personnes adultes compris entre 16 et 29 ans et elle était surtout liée aux traumatismes cranien
Prévalence des mutations sur le gène Kelch 13 de Plasmodium falciparum à Dioro et Sélingué, au Mali
No full textRésumé en français
L’émergence de la résistance à l’artémisinine est une préoccupation dans les progrès de lutte contre le paludisme dans le monde et une réelle menace pour les régions d’Afrique endémique palustre. Nous avons fait une étude rétrospective de novembre 2017 à août 2019 sur les échantillons de Dioro et Sélingué qui sont situés respectivement dans les régions de Ségou et Sikasso, au Mali, afin d’étudier la prévalence des mutations dans le domaine propeller Kelch 13 de Plasmodium falciparum. Dioro et Sélingué sont des localités où la transmission du paludisme est favorisée par la présence de barrage et des aménagements hydro-agricoles.
Les prélèvements de sang sur papiers confettis ont servi à faire l’extraction de l’ADN de Plasmodium falciparum à partir du kit Qiagen conformément aux indications du fabricant. Les extraits d’ADN de 294 échantillons ont permis le génotypage par la méthode de Sanger. Après l’analyse des séquences, 6 mutations synonymes ont été identifiées avec une prévalence de 3,4 %. La mutation Y493Y avec une fréquence de 0,42 %, était la seule mutation associée à un retard de clairance parasitaire.
Les résultats de l’étude ont montré un polymorphisme sur le gène PfK13 et démontre une grande flexibilité de ce gène qui doit nous pousser à renforcer le monitorage de l’émergence de la résistance de Plasmodium falciparum aux dérivés de l’artémisinine
Evaluation médico – légale des accidents de la Circulation routière au CHU Gabriel Toure
No full textNotre étude s’est étalée sur une année de Janvier 2018 à Décembre 2018. Nous avons retenu 610 dossiers sur 1058 cas de traumatisme soit une fréquence de 57,7% dans lesquels où les victimes avaient présentés des lésions au moment de l’accident et susceptible de présenter des séquelles. La tranche d’âge la plus représentée était de 30-39 ans avec un taux de 37,2%. Le sexe masculin a été le plus prédominant avec un taux de 73,6%. La catégorie socioprofessionnelle fonctionnaire / Profession libérale a été le plus concernée avec 68,4%. Le mécanisme le plus fréquent était celui du véhicule de transport / Moto avec 28,4%. Les accidents de la circulation routière constituent un problème majeur de nos jours. Il interpelle chacun de nous et les pouvoirs publics. Pour cela il faut : - Rendre obligatoire le port des casques et des ceintures de sécurités. - Rendre rigoureuse l’acquisition des permis de conduire obligatoire. - Renouveler le parc automobile. - La visite technique doit être obligatoire, rigoureux et annuelle
Goitre bénin : Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE
No full textIntroduction : La chirurgie des tumeurs du corps thyroïde a pour principal but de faire l’exérèse des portions pathologiques de la glande emportant dans le même temps une partie importante de parenchyme sain, siège d’éventuelles récidives.
But : les objectives de ce travail étaient d’étudier et déterminer la fréquence du goitre bénin dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré, et étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques.
Patients et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective menée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré, de Janvier 1999 à Décembre 2019.
Ont été inclus dans l’étude tous patients présentant un goitre bénin confirmé à l’histologie, hospitalises et traités dans le service. N’ont pas été retenus les patients présentant les tumeurs malignes de la thyroïde et des cas de strumite, du kyste du tractus thyréoglosse, des abcès cervicaux et des traumatismes du cou.
Les aspects sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques, ainsi que les suites postopératoires ont été les paramètres d’étude. La saisie et l’analyse des données ont été réalisés avec les logiciels Microsoft Word et Excel 2016. L’analyse des données a été effectuée avec le logiciel Epi info7, le test statistique utilisé a été le test de Khi2 et une valeur de P<0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
Résultats : un total de 253 dossiers des malades ont été colligés. La thyroïdectomie a représenté 5,02%(253/5036) d’intervention chirurgicale. L’âge moyen était de 42,5ans avec un écart type de 15,6 et des extrêmes de 13,9ans et 76ans. Le sexe ratio était de 0,06 en faveur du sexe féminin. La tuméfaction antéro cervicale était le motif de consultation le plus fréquent avec 90,0% (230/253). Nous avons recensé 118/253 cas de goitre euthyroïdien (46,6%), 132/253 cas de goitre hyperthyroïdien (52,2%) et 3/253 cas de la maladie de basedow (1,2%). L’histologie a permis de mettre en évidence (178/253) cas d’adénome colloïde micro et macro folliculaire (70,3%), (27/253) cas d’adénome vésiculaire micro et macro folliculaire (10,7%) et (48/253) cas d’hyperplasie micro et macro vésiculaire. Les techniques chirurgicales les plus réalisées étaient la thyroïdectomie subtotale avec un taux de 138/253(54,5%) l’isthmo-lobectomie avec un taux de 102/253(40,3%), lobectomie avec un taux de 11/253 (4,3%) et l’isthmectomie 1/253(0,4%).
Les suites opératoires globales ont été simples chez 96%(243 /253) par ailleurs 4cas d’infection de site opératoire (1,6%), 2cas d’hypocalcémie transitoire (0,8%) et 4cas de chéloïde (1,6%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 3,31+-01jours.
Conclusion : La chirurgie des goitres est relativement fréquente dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré. Une bonne préparation et une meilleure surveillance post opératoire pourraient aider à minimiser les complications post opératoire
Appendicites aigues et complications à l’hôpital de Gao
No full textIntroduction : L’appendicite aigue constitue l’urgence abdominale la plus fréquente touchant le plus souvent les sujets jeunes, pourvoyeur de multiples complications avec un polymorphisme clinique, l’évolution imprévisible et l’absence de parallélisme anatomoclinique, dont le facteur pronostic est lié à la précocité du diagnostic et du traitement. But : les objectifs étaient de déterminer la fréquence hospitalière, décrire les aspects cliniques et thérapeutiques, analyser les suites opératoires et évaluer le coût de la prise en charge. Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective, rétrospective et descriptive allant de Janvier 2017 au Décembre 2018, réalisée dans le service de chirurgie générale sur 100 dossiers dont 86 appendicectomies réalisées. Résultat : nous avons colligé 100 patients parmi lesquels 62% étaient des hommes et 38 des femmes, soit une sex-ratio = 1,63. L'âge moyen a été de 22 ans, avec des extrêmes variants entre 5 et 75 ans. L’appendicite aiguë non compliquée a représenté 34 (34%) et les appendicites compliquées ont représenté 66 (66%) dont 27 plastrons, 12 abcès appendiculaires et 27 péritonites appendiculaires. Tous les patients opérés ont reçu de l’antibiotique (mono, bi ou triple antibiothérapie). La durée d’hospitalisation moyen était de 5 jours avec des extrêmes de 3 à 17 jours. Nous avons enregistré 7 complications post opératoires dont 6 cas suppuration pariétale soit 6,98% et 1 cas de fistule digestive soit 1,16%. Nous n’avons enregistré aucun cas de décès malgré les complications évolutives. L’échographie abdominale a été réalisée chez 90 patients et a objectivé une atteinte appendiculaire dans 87 cas, soit une sensibilité de 96,67%. Les pièces opératoires (appendices enlevés surtout chez les sujets âgés) ont été mises dans du formol dilué à 10% et envoyées au laboratoire d’anatomie pathologie de Bamako (CHU POINT-G), par ailleurs l’insuffisance du plateau technique de l’hôpital de Gao rendant difficile la réalisation de certains examens complémentaires, à savoir l’examen d’anatomopathologie de la pièce opératoire etc. Le cout total de la prise en charge des appendicites aigues s’élève à 74.765 F CFA Conclusion : Malgré la sensibilisation des malades sur les dangers des complications nous continuons à recevoir des malades avec un délai de consultation prolongé
Efficacité de la ciprofloxacine et du métronidazole dans la prise en charge des infections en chirurgie « B »
No full textBut : Evaluer l’efficacité de la ciprofloxacine et du métronidazole dans la prise en charge des infections en chirurgie « B ».
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive des données allant du 1er Avril au 30 Septembre 2019. Comme critères de jugement : L’antibiotique était jugé efficace s’il y a eu disparition des signes infectieux (48- 72h) après son administration et ou la sensibilité du germe à l’antibiotique.
Résultats : Durant la période d’étude, nous avons réalisé 244 interventions chirurgicales dont 176 pour la chirurgie réglée et 68 pour la chirurgie d’urgence. Le taux d’infection nosocomiale dans notre étude était de 4,5% dont 3,3% (8/244) d’infection du site opératoire et 1,2% (3/244) d’infection urinaire. Nous avons inclus 73 patients qui ont eu l antibiothérapie soit 30% (73 /244) dont 2 patients n’ont été opéré. Le taux d’infection du site opératoire malgré une antibiothérapie chez les patients des classes d’Altemeier III et IV était de 11,3% soit (8/71). La moyenne d’âges était de 45,3 ans ± 19,1 écarts type avec des extrêmes de 3 ans et 80 ans. Le sex-ratio était 0,9 ; l’association ciprofloxacine et métronidazole a été cliniquement efficace dans 90%. L’Escherichia Coli a été le germe le plus retrouvé dans 66,7% des cas ; suivi de Klebsiella pneumoniae (16,7%) et Pseudomonas aeruginosa (16,7%). Tous les germes isolés ont été sensible à la ciprofloxacine dans plus de 60%. Escherichia Coli a été sensible à la ciprofloxacine dans 66,7% des cas; Klebsiella pneumoniae 50% et Pseudomonas aeruginosa 100%. La durée moyenne de traitement avec la ciprofloxacine a été 5,11 jours avec des extrêmes [4- 15]
Evaluation de la gestion de deux centres de santé communautaire (CSCOM) de Lafiabougou en commune IV du district de Bamako au Mali.
No full textLe système de santé malien est de type pyramidal tiré de l’initiative de Bamako sur les soins de santé primaires. Les ASACO fonctionnant sur la base d’activités génératrices de fonds, rencontrent d’énormes difficultés dues à la qualité de leur gestion. L’objectif était d’évaluer les déterminants de la gestion de deux CSCOM de Lafiabougou en commune IV. C’est une étude transversale à visée descriptive. A partir d’un échantillonnage par commodité, nous avons réalisé une étude mixte auprès du personnel technique, administratif et des usagers. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel EPI INO 7 et en faisant une retranscription des données en texte. Notre étude a montré que les organes des ASACO étaient mise en place par la communauté et fonctionnaient avec quelques insuffisances ; le nombre de personnel avait évolué dans les deux ASACOLA et était au compte de l’ASACO à 44,82% à l’ASACOLA1 et 26,32% l’ASACOLA2 ; la majorité du personnel des deux ASACOLA étaient satisfait de la gestion des centres. La consultation médicale avait augmenté à l’ASACOLA1 entre 2017 à 2018 respectivement de 51,43% à 60,74% et baissé à l’ASACOLA2 de 6,90% à 6,50% par rapport à la population cible. Le sexe féminin était le plus représenté dans les deux ASACOLA avec un sexe ratio de 0,93 à l’ASACOLA1 et 0,65 à l’ASACOLA2. Les usagers avaient connu le CSCOM grâce à un membre de leur famille dans 56,48% des cas à l’ASACOLA1 et 49,45% à l’ASACOLA2. Les ASACOLA étaient géographiquement accessibles pour 81,73% et 85,71% des usagers respectivement à l’ASACOLA1 et à l’ASACOLA2 ; La compétence du personnel incitait 40,86% des usagers de l’ASACOLA1 et 34,62% des usagers de l’ASACOLA2 à revenir dans les CSCOM. L’ASACOLA2 ne disposait pas d’échographie. A la fin de l’étude, nous avons pu déterminer que l’ASACOLA1 était mieux organisé. Plus de la moitié du personnel étaient satisfaits de leur condition de travail dans les deux ASACOLA. La plupart des usagers fréquentaient les centres à cause de la compétence du personnel