African Digital Health Library- University of Ibadan
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Evaluation qualitative des prescriptions et dispensations médicamenteuses au centre de santé de référence de la commune V
No full textIl s’agit d’une étude prospective, transversale, à visée évaluative effectué dans le centre de santé de référence de la commune V. L’étude consistait à décrire les ordonnances émises durant notre enquête afin d’évaluer les qualités des ordonnances ainsi que les dispensations. Nous avons analysé 805 ordonnances médicales lors de notre séjour dans la pharmacie hospitalière du centre de santé de référence de la commune V. Qualité de prescription : la majorité des ordonnances ne contenaient pas la qualification du prescripteur soit 40% des cas. Les identifiants du patient selon les noms et prénoms étaient meilleurs, 100% des cas. Les absences étaient considérables sur le poids, l’âge, la taille et le sexe des patients soit respectivement 90,4%, 96,3%, 99,6% et 98,8% des cas. La lisibilité était bonne sur plusieurs ordonnances soit 97,8%. Les prescriptions ont été classé bonne, moyenne, médiocre respectivement 12,3%, 84%, 3,7%. Qualité de dispensation : la majorité des dispensateurs étaient des techniciens de santé. Les substitutions, les conseils donnés au cours des dispensations étaient faibles, soit respectivement 5% et 12,4% des cas. La qualité des dispensations était moyenne et médiocre, soit respectivement 5% et 73,7% des cas
Aspects épidémiologiques ; cliniques et thérapeutiques du spina bifida dans le service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Gabriel Touré.
No full textIl s’agissait d’une étude Prospective portant sur les cas de spina bifida enregistrés dans le service de Chirurgie Pédiatrique sur une période d’une année allant du 1er Janvier 2019 au 31Décembre 2019. Nous avons enregistré 72 cas de spina bifida dont le myéloméningocèle a été la forme la plus représentée avec 51cas soit 70,84%. La prédominance était de sexe masculin (54%); l’âge moyen était de 14,79 jours. La tranche d’âge maternelle la plus représentée a été de 26-35 ans soit 45,83%. La fièvre péri-conceptionnelle a été retrouvée chez 13,9% de nos patients ; la grossesse était suivie dans 86,1% et la supplémentation en acide folique était faite chez toutes ses mères. La notion de consanguinité entre parents a été retrouvée dans 63,9% ; L’état général à l’admission était conservé dans 88,89% des cas. L’épiderme anormal et la plaque neurale ont été retrouvés dans 47,2% des cas chacun ; la localisation lombo-sacrée a été la plus représentée soit 43,05%. Le déficit moteur a été retrouvé chez 70,83% ; La déformation orthopédique a été retrouvée dans 45,83%. Une hydrocéphalie a été trouvée dans 68,05%. Une TDM cérébrale chez 34,73%, une échographie transfontanellaire chez 83,3% et une radiographie du rachis chez 19,45%. La cure de la malformation a été réalisée chez 75%. L’évolution post-opératoire immédiate a été favorable dans 79,6% ; et 48,14% de ceux opérés ont été revus à 1 mois post opératoire. Nous avons enregistré 3 cas de décès
Syndrome Néphrotique Idiopathique au Département de Pédiatrie du CHU GABRIEL TOURE
No full textObjectif: Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs du syndrome néphrotique idiopathique (SNI). Méthodologie: Il s'agissait d'une étude rétrospective dans un hôpital de référence sur une période de 2 ans (2017 et 2018). Nous avons inclus 35 patients âgés de 2 ans à 14 ans présentant un SNI, défini par l’association d’une protéinurie supérieure ou égale à 50mg/kg/24h, d’une hypoalbuminémie inférieure à 30g/L et d’une hypoprotidémie inférieure à 60g/L. Résultats: Le SNI représentait 0,93% des admissions pédiatriques. Nous avons colligé 24 garçons et 11 filles. L’âge moyen des patients était de 7 ans. L’oedème était le principal signe clinique, associé à l’hypertension artérielle (36%) et à la douleur abdominale (24%). L’hématurie était présente chez 9% des patients. La protéinurie moyenne était de 105mg/kg/24h. La prednisone a permis d'obtenir une corticosensibilité dans 86% des cas et une rémission complète dans 70% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24 jours. La mortalité était de 11%. Elle survenait le plus souvent dans un contexte d'insuffisance rénale, d'hypertension et d'infections. Conclusion: Cette étude appelle à d’avantage d'essais pour mieux élucider les indicateurs de pronostic et développer de meilleures approches thérapeutiques
Connaissances, Attitudes, et Pratiques des Scolaires de la Commune I de Niamey Vis-à-Vis des Produits du Tabac
No full textA la fin de notre enquête réalisée dans les établissements de la commune I de Niamey, sur une durée de 23 jours, nous avons trouvé une prévalence globale de tabagisme estimée à 27,6%. Les garçons représentaient 84,4% des fumeurs et les filles 15,6%. La majorité des fumeurs étaient âgés de 17 à 19 ans et étaient en classe de terminale. La chicha était la forme de tabac la plus consommée chez 51,6% des élèves suivis de la cigarette 19,5%. Les amis étaient responsables du comportement tabagique chez 68,8% des fumeurs, et la curiosité et le plaisir les principaux motifs. Les élèves se procuraient le tabac par don pour la majorité, puis par achat. 85,9% des parents ignoraient le comportement tabagique de leurs enfants, vue que seuls 7,8% fumaient à la maison. Outre le tabac, 38,0% des élèves consommaient des drogues comme la caféine, l’alcool, et autres. La majorité de ces élèves disent se sentir bien ou en pleine forme après la prise de ces drogues. Malgré leur connaissance sur les dangers du tabagisme, une grande partie de ces élèves ignoraient l’existence de la JMST et de la loi antitabac, peu d’entre eux approuvaient le tabagisme en lieux publics, la vente devant les établissements et la publicité du tabac sous toutes ses formes
Factors associated with mortality of patients admitted with traumatic brain injury at the main intensive care unit, university teaching hospitals, Lusaka – Zambia.
No full textThesisBACKGROUND Traumatic brain injury (TBI) is a common pathology in the main intensive care unit (MICU) at University Teaching Hospitals (UTH), with patients being admitted for airway protection, stabilisation, and close monitoring of vitals, thus helping prevent secondary brain injury. Mortality of these patients was previously found to be high at 66%, however, it is not known whether physiological factors on admission of these patients to MICU are associated mortality. It is important to study these factors to develop proper admission criteria for these patients being admitted to MICU. This study aimed to evaluate the current mortality rate of patients admitted with TBI in MICU at UTH and to explore neuro physiological factors associated with their mortality.
METHODS This was a cross-sectional study done in MICU at UTH in Lusaka, Zambia. 78 participants were enrolled, but one was excluded after transfer to another facility. Upon admission to MICU, the following data was collected: age, gender, mechanism of injury, admission vital signs (mean arterial pressure, body temperature, random blood sugar), admission Glasgow Coma Scale, presence, or absence of convulsions and anisocoria, and the time interval between injury and arrival at UTH. Participants were followed up till either discharge from MICU or death. Statistical analysis was done using Stata.
RESULTS The mean age of the participants was 30.9, majority of the participants being male (84%). Out of the 77 participants in the analysis, 25 (32%) were discharged from MICU and 52 (68%) died. There was no significant difference in the mean MAP, mean body temperature or mean random blood sugar on admission to MICU between the group discharged from MICU and the group which died. An admission GCS of between 3 and 8 was significantly associated with higher mortality (p<0.001), as well as presence of convulsions during admission (p=0.028). Only 2% of the participants reached UTH within an hour of injury, and a delay of more than 12 hours between injury and arrival at UTH was significantly associated with higher mortality.
CONCLUSIONS The current mortality rate of patients admitted with TBI in the MICU at UTH remains high and there is need for improvement in timely admission and management of these patients in MICU. Majority of the patients delayed reaching reasonable care at UTH and this significantly impacted mortality. Increased severity of TBI and presence of convulsions were also associated with higher mortality
Hypertension artérielle au cours de la maladie rénale chronique
No full textNous avons effectué de septembre 2018 à Juin 2019, une étude transversale descriptive monocentrique, hypertension artérielle au cours de la maladie rénale chronique. Les enquêtes ont eu lieu dans le service de Cardiologie du CHU ‘’Le Luxembourg’’ chez les patients hospitalisés et au cours de visite de contrôle. Le but de cette étude était d’étudier l’HTA au cours de la maladie rénale chronique dans le service de cardiologie au CHU « Le Luxembourg » de Bamako Mali. La prévalence hospitalière de l’HTA au cours de la MRC était de 13,41% La prévalence de l’HTA était de 91,2%, elle augmentait avec la progression de la MRC. Une moyenne d’âge significativement plus élevée chez la population hypertendue par rapport à celle de la population non hypertendue était notée. L’HTA était majoritairement de type systolique avec une prévalence de 55,1%. La prévalence de l’HTA non contrôlée était de 30,61%. Cette HTA non contrôlée était plus fréquent dans la tranche d’âge 56-65 ans a 9,68% plus précisément chez les femmes dans 19,30% des cas et apparaissant majoritairement au stade V de la MRC dans 13,16% des cas. La monothérapie était en cause de cette HTA non contrôlée dans 17,54% des cas et cette HTA était classée sévère dans 16,67% des cas de type systolique dans 49% des cas. Nous avons, également, retrouvé dans cette étude une liaison significative entre le déséquilibre tensionnel et la progression de la MRC. En effet, l’HTA déséquilibrée constituait un risque relatif 2,3 de progression de MRC par rapport à l’HTA équilibrée
Prise en charge du paludisme grave chez les enfants de 06 mois à 14 ans dans le service de pédiatrie du centre de santé de référence de kalaban-Coro
No full textOBJECTIFS : Décrire L’aspect épidémio-clinique et thérapeutique du paludisme grave dans le service de pédiatrie du Centre de Santé Référence (CS Réf) de Kalaban-Coro.
METHODOLOGIE :
Nous avons réalisé une étude rétro prospective portant sur tous les cas de paludisme grave chez les enfants de 06mois à 14 ans admis au service de pédiatrie du Centre de Sante de Référence durant la période du 01 janvier 2019 au 31 Décembre 2019.
Résultats :
Au cours de cette étude relative à la prise en charge du paludisme grave et compliqué dans le service de pédiatrie du CS réf de kalaban Coro. Le travail portait sur un échantillon de 300 cas de paludisme grave et compliqué. Notre échantillon a été dominé par le sexe masculin qui représentait 54% (162/300) contre 46% (138/300). Des taux comparables aux nôtres ont été auparavant observés par Keita [20] (53,3%) et Niambelé [46] (55%) dans le service de pédiatrie du CHU du Gabriel Toure. Une étude réalisée à Ségou a retrouvé 55,83% [16] en pédiatrie est également proche de notre étude. L’âge moyen des patients a été de 2,47 ans avec des extrêmes à 06 mois et 14ans. La tranche d’âge de 2 ans a été la plus représentative avec 36,7% des cas.
Nous avons observé que dans 10,6% des cas, le paludisme grave et compliqués était associe à d’autres affections non diagnostiquées à l’admission qui étaient majoritairement représentées par l’épilepsie (1%), la rougeole (0,6%), les méningites (0,6%), les infections pulmonaires (0,6%), la drépanocytose (0,6%), l’asthme (0,6%), cardiopathie congénitale (0,6%).
Le bambara a été l’ethnie dominante de notre échantillon avec 33,0 % des cas.
Un antipyrétique a été administré chez tous les patients fébriles soit 46,0% tous les cas de convulsion ont reçu un anticonvulsivant 47,0% en IV/IM/IR (diazépam dans la plus grande majeure partie des cas). Le phénobarbital a été utilisé dans le traitement de certaines crises convulsives (6,3%). 100% ont reçu le protocole d’artésunate.
Conclusion :
Le paludisme constitue un problème majeur de sante publique au Mali.
Notre travail a permis d’étudier les modalités de prise en charge du paludisme grave chez les enfants 6mois à 14 ans admis au service de pédiatrie du Cs réf de kalaban Coro.
La tranche d’âge des enfants de 2 ans était la plus touchée (36,7%).
La létalité hospitalière est de (7,3%),
Les paramètres de risques ont été :
• l’hypoglycémie (7,3 %),
• l’hyperthermie maligne (99,3%),
• la détresse respiratoire (9,3%),
• le coma profond (25,9%),
• les convulsions (54,0%)
Etude épidémiologique des valvulopathies suivies dans le service de cardiologie du CHU-ME<<Le Luxembourg>>de Bamako
No full textCette étude portait sur l’épidémiologie des valvulopathies dans le service de cardiologie du CHU MERE-ENFANT « le Luxembourg » Bamako. Elle avait pour objectif de déterminer la fréquence hospitalière des valvulopathies, d’établir le profil clinique et paraclinique de ces patients. Pour cela, un enregistrement des données en rapport avec notre étude avait été réalisé chez des patients hospitalisés ou non sur une période allant du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019 respectant des critères d’inclusion. La fréquence hospitalière et ambulatoire de ces valvulopathies était de 8.8%. Le sexe féminin était dominant avec un taux de 63% avec un sexe ratio H/F de 0.6 en faveur des femmes. La tranche d’âge de 15 à 30 ans était la plus représentée avec une moyenne de 24.64 ans et un extrême de 3 à 90 ans. L’angine de gorge à répétition était l’antécédent médical le plus retrouvé avec 49%. Le motif de consultation dominant dans notre étude était la dyspnée avec un taux de 100%. Tous les patients étaient reçus dans un tableau d’insuffisance cardiaque avec un taux de 100% et un souffle cardiaque était perçu chez 92% de nos patients. La cardiomégalie était l’anomalie dominante retrouvée à la radiographie pulmonaire avec un taux de 53%. Une fibrillation atriale était observée chez 76% de nos patients. La polyvalvulopathie mitro-aortique à type d’IM+IAo dominait avec un taux de 34% et l’IM seule était la mono valvulopathie la plus dominante avec 21%. Le RAA était l’étiologie retrouvé chez 91.5% de nos patients
Fetal outcome in women presenting with meconium stained liquor at the university teaching hospital, Lusaka.
No full textThesisThe detection of meconium stained liquor (MSL) during labour often causes anxiety in the delivery room because of its association with increased perinatal mortality and morbidity. Meconium is graded into grade 1, grade 2 and 3 according to thickness. The higher the grade, the poorer the outcome. Therefore, the presence of MSL calls for intensified fetal monitoring during labour usually electronically with cardiotography (CTG) or with use of scalp electrodes or scalp PH in order to ensure good fetal outcome. However, this is not possible in resource constrained centres like UTH which might lead to poor outcome or unnecessary intervention through Caesarean sections in order to avoid poor outcome. The fetal outcome in women with MSL at UTH is not known. Therefore, the aim of the study was to determine the fetal outcome, magnitude of MSL, and risk factors responsible for MSL at University Teaching Hospital in Lusaka, Zambia.
The study was a case control study conducted at University Teaching Hospital in Lusaka Zambia from May to August 2018. Information was collected from a calculated sample size of 186 women using a structured interview schedule of which 93 were cases and another 93 were controls. Patient files were also used to collect data. In order to ensure that the findings were valid, statistically significant was set at p < 0.05.
The study found that the burden for MSL during the period under study at UTH was 10.2%. It also demonstrated no significant difference in terms of good fetal outcome at 5 minutes in women with MSL compared with those without MSL. (Adjusted p value= 0.773). Most women (90.2%) with MSL also had good outcome of Apgar score 7 or more at 5minute though less when compared to those without MSL at 97.8%. Caesarean section rate was high (37.6%) among women with MSL versus 19.4 % among those without MSL. There was also a strong association between MSL and being delivered by C/S (Adjusted odd ratio = 4.579 and adjusted p value = 0.002) indicating that women with MSL are 4.5 times more likely to be delivered by Caesarean section (C/S) as compared to those without MSL. Electronic monitoring of patients with MSL was low with only 33 (35.5%) of women with MSL being monitored with CTG. During the period under study 30 (32%) of women with MSL had associated complications. However, there was no significant association between any demographic characteristic, and or investigated obstetrics risk factor and MSL.
In conclusion, the frequency of MSL at UTH was 10.2%. There was no significant difference in fetal outcome at 5 minutes in women with MSL compared with those without MSL. However caesarean rate was noted to be higher in those with MSL compared to those without MSL. No investigated complication was significantly associated MSL at UTH.
Key Words: meconium stained liquor, maternal risk factors, fetal outcom
L’indication de l’électrocardiogramme au SAU du CHU Gabriel Touré de Novembre 2018 à Octobre 2019
No full textObjectifs : Déterminer la fréquence de réalisation de l’électrocardiogramme (ECG) au Service d’Accueil des Urgences (SAU) du CHU Gabriel TOURE ; Connaitre l’impact de l’électrocardiogramme en médecine d’urgence ; Décrire les aspects cliniques des patients ; Décrire les aspects thérapeutiques des patients Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive à collecte prospective portant sur tous les Patients ayant réalisé l’électrocardiogramme (ECG) au SAU durant la période d’étude. Résultats : La tranche d’âge 51-70 était la plus représentée avec une prédominance féminine. Les ménagères étaient le groupe professionnel le plus retrouvé. L’altération de la conscience était le motif d’hospitalisation le plus fréquent. L’HTA était l’ATCD médical le plus retrouvé. La douleur thoracique était la plus fréquente des signes. L’AVC était l’indication la plus observée. L’ECG pathologique était plus retrouvé chez nos patients avec une prédominance de l’HVG et de SCA ST+. Les antihypertenseurs ont été plus utilisés chez nos patents. La majorité de nos patients étaient transférés dans le service de neurologie. La durée d’hospitalisation la plus observée était de 0-3 jours