African Digital Health Library- University of Ibadan
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Les troubles de la conduction type BAV et bloc de branche chez le sportif de haut niveau
No full textCette étude rétrospective et descriptive a porté sur l‘électrocardiogramme de repos chez les sportifs de haut niveau évoluant en division première du championnat national du Mali : à propos de 192 joueurs. Elle avait pour objectif général d‘étudier les troubles de la conduction type BAV et bloc de branche. L‘étude s‘est déroulée au CHU-GT. Le sexe masculin représentait 170 soit 88,5%, la tranche d‘âge 20-24ans était la plus représenté soit 38,5%. Le rythme cardiaque était sinusal et régulier dans 94,8% des cas et 39,5% était bradycarde. L‘étude a retrouvé un PR allongé chez 22% des sportifs Les troubles de la conduction représentaient 30,1% avec une fréquence plus élevée du BAV1 19,2% suivi du BBDi 7,8% et du BAV2 type 1 de mobitz 3,1% L‘hypertrophie ventriculaire gauche a été retrouvée chez 68,9% de nos sportifs. L‘allongement du QTc selon Bazett a été observé chez 7% des sportifs. Aucun cas de QTc court n‘a été retrouvé. L‘interprétation de l‘ECG du sportif est le plus souvent simple. Certains tracés peuvent présenter des particularités qui sont difficiles à différencier d‘authentiques phénomènes pathologiques. La décision d‘aptitude à une activité sportive passe par une évaluation minutieuse aussi bien du trouble de la conduction présenter par le sujet que de la nature de l‘activité sportive désiré
Le glaucome primitif a angle ouvert : observance au traitement médical au CHU-IOTA
No full textLe glaucome primitif à angle ouvert constitue un diagnostic fréquent au CHU-IOTA. Notre étude nous a permis d’observer selon les critères retenus un faible taux de bonne observance soit 15,6 %. La régularité du traitement, le respect des horaires d’instillation et l’assiduité aux consultations de suivi ont été les facteurs ayant statistiquement une influence sur l’observance thérapeutique dans notre étude.
Une bonne relation entre praticien et patient est nécessaire pour comprendre les facteurs influençant l’observance. Cette bonne compréhension permet au soignant de prodiguer des conseils appropriés ou d’adapter la prescription aux caractéristiques du patient et partant, d’améliorer l’observance. Au vu du pourcentage de bonne observance au traitement médical dans cette étude, et considérant le risque de cécité qui pèse sur les malades non-observant, la chirurgie devrait occuper une plus grande place dans la prise en charge du glaucome primitif à angle ouvert dans notre milieu
Characteristics of mothers who give birth to babies with structural congenital anomalies presenting at selected hospitals in Zambia
No full textCongenital anomalies (CA) is not only a leading cause of fetal loss, but also contributes significantly to preterm birth, childhood and adult morbidity along with impact on the mothers’ and their families’ psychosocial condition. From many studies, including those from Africa, it is apparent that maternal Socio-demographic status, nutritional status, educational level and overall healthcare have substantial impact on prevalence of certain congenital anomalies. Several congenital anomalies are avoidable by modest measures, and therefore there is need for data on structural anomalies and maternal characteristics related to congenital anomalies. In Zambia, the prevalence of congenital anomalies and characteristics of mothers who give birth to babies with congenital anomalies have not been examined in studies. Therefore, this study aimed to explore maternal characteristics in order to help develop targeted interventions, that may lead to a reduction of the incidence of congenital anomalies, as well as perinatal and neonatal mortality.
This was a hospital based unmatched case control study comprising 112 mothers with babies with CA and 216 mothers with normal babies who were recruited from Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and Labour Wards of the University Teaching Hospital (UTH), Levy Mwanawasa University Teaching Hospital (LMUTH), Ndola Teaching Hospital and Kitwe Teaching Hospital in Zambia from October, 2018 to February, 2019. Convenient sampling method was used for cases, controls were consecutively recruited.
The commonest CA identified were neural tube defects (33%), while the least were genitourinary system anomalies (2.7%). It was also found women who had attained only up to primary education were 6 times more likely to give birth to a baby with CA (AOR 6.305; 95% CI 1.223-32.507). Those women who had consumed alcohol in the index pregnancy were 4 times more likely to give birth to a baby with CA (AOR 4.639; 95% CI 1.284-16.766). Maternal obesity was found to be predictor of CA (AOR 2.902; 95% CI 1.229-19.555). Further, mothers who started taking folic acid supplementation in first trimester were more than 90% less likely to give birth to a child with CA in the index pregnancy (OR 0.032; 95% CI 0.004-0.256).
The magnitude and the burden of congenital anomalies among mothers in Zambia continuous to be high. The maternal risks for CA was found to be multifactorial. A lifestyle modification, like pre-pregnancy weight reduction, avoiding alcohol in pregnancy can lead to a reduction in CA. The role of folic acid supplementation in reduction of NTDs and other birth defects cannot be overemphasised.
Key Words: Congenital anomalies, fetal loss, preterm birth, childhood and adult morbidit
Evaluation du système de référence/évacuation des urgences Obstétricales au CSREF de Nioro du Sahel de 2015 à 2018
No full textNotre étude était descriptive transversale avec recueil rétrospectif réalisée dans le service de la maternité du Csref de Nioro du Sahel, du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2018. L’objectif principal était d’étudier les évacuations obstétricales dans le service. L’étude a porté sur 1039 évacuations, soit une fréquence de 31,74%. La tranche d’âge de 14-19 ans était majoritaire soit 45,33%. Les nullipares représentaient 35,03%. Les Ménagères étaient majoritaires avec 98,65%. Aucune consultation prénatale (CPN) n’avait été faite par 29,45% des patientes. L’ambulance était le moyen d’évacuation le plus utilisé, soit 84,31%. Les motifs d’évacuations les plus évoqués étaient : les hémorragies sur grossesse 19, 34%, le travail dystocique 16,46%, l’éclampsie 14, 34%, La césarienne était le mode thérapeutique le plus utilisé, soit 51,78%. Nous avions enregistré un taux de mortalité néonatal de 27,6%. Le taux de décès maternel était 3,66% essentiellement dû à l’anémie. Le taux de recouvrement des acteurs était de 87,57% pour les ASACO ; 51,24% pour le Conseil de cercle et 39,44% pour les Mairies
Evaluation du dommage corporel chez les traumatisés de la face dans le service d’Odonto-Stomatologie et chirurgie maxillo-faciale : à propos de 181 cas à l’h n f de Ségou
No full textIl s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur 181 cas de traumatismes maxillo-faciaux dans les services Odontostomatologie et de chirurgie maxillo-faciale, des urgences et d’accueil et de médecine légale de l’HNF de Ségou de janvier 2016 à Décembre 20018.Lesobjectifs étaient de déterminer la fréquence du dommage corporel du traumatisé de la face en fonction de l’âge,du sexe, de l’occupation, de la résidence, du type de lésion, du siège, de l’étiologie, et de la méthode de prise en charge.
L’étude a porté sur 181 patients dont 69,6% (126/181) étaient des hommes et 30,40% (55/181) des femmes .Cinquante-trois pourcent de nos patients ( 53%) étaient âgés de 21à40ans.
La majorité de nos patients (61.9%) résidaient en zone rurale de Ségou.
Les accidents de la circulation routière demeurent la principale cause de traumatisme maxillo-facial à L’ H N F de Ségou (79,55%) contre 9,4% pour les CBV, 7,7% pour les accidents domestiques 2,2% pour les accidents de travail .Dans notre étude il y a eu spécifiquement un cas d’Attentat terroriste.
Les sièges les plus fréquemment touché étaient l’étage inférieur (34,8%) et l’étage moyen (3,3%).Les lésions des parties molles ont constitué 55,81% contre 44,13% des lésions osseuses.
Le traitement médical a été le plus fréquent (43,1%), suivi du traitement chirurgical sous anesthésie général (29,8%) et 20,4% de prise en charge d’orthopédique par blocage mandibulaire.
Nous avons trouvé dans notre série quelques cas de séquelles : 6,1% de déformation de la mimique, 3,9% des cicatrices chéloïdes et 3cas de perte d’organe
Interactions médicamenteuses chez les personnes âgées polymériques
No full textMalgré le manque de logiciel nous avons pu étudier les interactions médicamenteuses grâce aux données bibliographiques des récentes études scientifiques. Nous avons descellé 44 interactions médicamenteuses possibles dont cinq (05) sont contre-indiquées. Le risque d’interactions médicamenteuses augmente avec le nombre de médicaments consommés, l’âge, la durée du traitement. Les personnes âgées étaient polypathologiques par conséquent elles étaient exposées à une polyprescription. Cette dernière, en plus d’augmenter le risque d’interactions médicamenteuses augmente aussi les frais de prise en charge. Grâce à l’AMO le coût de prise en charge de ces ordonnances est réduit de 70%. L’AMO a également permis une bonne prescription médicale tout en réduisant le risque de certaines réactions médicamenteuses parce qu’elle ne prend pas en charge l’association de deux médicaments de même molécule.
Cependant, nous déplorons 22% d’interaction médicamenteuses ce qui est très grave. L’idéal serait le suivi des personnes exposées à ces interactions avec une évaluation régulière des valeurs biologiques
Qualité de remplissage du partographe modifie de l’oms
No full textNotre étude rétrospective transversale, descriptive et analytique, s’est déroulée dans les maternités des centres de santé communautaire de la commune II du district de Bamako, du 1er mars 2018 au 28 février 2019 soit 1 an après l’introduction du partographe modifié de l’OMS. L’objectif général était d’évaluer la qualité de remplissage du partographe modifié de l’OMS. Cette étude a concerné 2027 partographes, la fréquence des partographes correctement remplis était de 66,93% dans les différents centres. La qualification du prestataire était un facteur déterminant dans la qualité de remplissage du partographe et le respect des normes de remplissage. Les femmes âgées de 18 à 35 ans étaient les plus représentées avec une fréquence de 88%. Les erreurs de remplissage les plus représentées étaient l’heure, la descente de la tête, le rythme de notification de certains paramètres
Phénotypes de résistance aux bêta-lactamines des souches d’entérobactéries isolées de pus, d’hémoculture et de selles au CHU du point G
No full textRésumé
Objectif : Le but de notre travail était d’étudier la prévalence des phénotypes de résistance aux bêta-lactamines des souches d’entérobactéries isolées d’hémoculture, de pus et de coproculture au CHU du Point G en 2016.
Méthodes : L’isolement des souches d’entérobactéries a été réalisé sur la gélose de Drigalski. L’antibiogramme a été effectué par la méthode des disques sur la gélose de Mueller-Hinton. L’identification des β-lactamases à spectre élargi (BLASE) a été faite du test de synergie entre l’acide clavulanique et deux céphalosporines de troisième génération qui sont le céfotaxime et la ceftazidime.
Résultats : Au total 174 souches d’entérobactéries ont été isolées de pus (n = 84), de selles (n = 75) et de sang (n = 15) au CHU du Point G de janvier à décembre 2016. Parmi elles, 55 (31,6 %) ont été d’origine hospitalière et 111 (63,8 %) d’origine communautaire.
Escherichia coli (n = 141), Klebsiella pneumoniae (n = 13) Enterobacter sp (n = 9), Klebsiella oxytoca (n = 4), Salmonella enterica (n = 2), Proteus sp (n = 2), Proteus mirabilis (n = 1), Morganella morganii (n = 1) et Raoultella ornithinolytica (n = 1) ont été les espèces isolées.
L’imipénème, l’amikacine, la colistine, la céfoxitine et le chloramphénicol ont été les antibiotiques les plus actifs.
Les β-lactamases à spectre élargi (56,3 %) et les pénicillinases (26,4 %) ont été les principaux phénotypes de résistance. La prévalence des souches d’entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre élargi a été plus élevée en milieu hospitalier (69,1 %) qu’en milieu communautaire (49,5 %) : la différence est significative (P = 0.026). La prévalence des entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre élargi a été indépendante du prélèvement. Escherichia coli a été la principale espèce productrice de BLASE.
Conclusion : La prévalence des entérobactéries productrices de BLASE est haute en milieu hospitalier comme en milieu communautaire à Bamako
Etat des lieux de la prise en charge du VIH/SIDA après l’accès universel aux soins et aux traitements antirétroviraux
No full textObjectif : Etudier la prise en charge des patients vivant avec le VIH au Mali depuis l’instauration des gratuités des soins et des ARV Méthodologie : L’étude s’est déroulée à la cellule sectorielle de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et les hépatites virales. Il s’agissait d’une étude transversale avec recueil rétrospectif des données de 13 ans (2006 à 2018). Les données ont été collectées sur une fiche d’enquête préalablement établie à partir des rapports d’activités annuels de la cellule sectorielle. Résultats : Au total nous avons colligés durant la période d’enquête 3 545 centres de conseil et de dépistage volontaire du VIH. L’augmentation des CCDV couplé au dépistage dans les centres de prise en charge thérapeutique a permis d’accroitre le nombre de personnes dépistées soit 1 153 952 dont 32 517 sont positive au VIH/SIDA. L’accès gratuit aux traitements et la décentralisation de la prise en charge ont eu pour conséquence la mise sous traitement d’un nombre important de PVVIH (47 055). Le traitement ARV étant un moyen de prévention du VIH, la mise sous traitement de ce grand nombre de PVVIH entre dans la droite ligne des objectifs de l’élimination de l’infection à VIH. La mortalité des PVVIH (adultes et enfants) traitées aux ARV a diminué au fil des ans. Conclusion : Au Mali, la politique de gratuité des soins à toutes les PVVIH adoptée en 2004 a permis la prise en charge d’un grand nombre de personnes vivant avec le VIH. Ce travail nous a permis d’affirmer que de nombreux efforts sont faits dans le cadre de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH et la lutte contre le VIH au Mali
connaissances et attitudes pratiques des sages-femmes vis-à-vis de l’infection par le virus de l’hépatite B chez la femme enceinte dans le district de Bamako.
No full textLe but de notre était d’évaluer les connaissances et attitudes pratiques des sages-femmes vis-à-vis de l’infection par le VHB chez les femmes enceintes dans le district de Bamako.
Il s’agissait d’une étude observationnelle transversale avec une phase de près test, une phase d’action qui s’est déroulée de Mai à septembre 2019.
Résultat :
Au terme de notre étude,115 sages-femmes ont accepté de répondre à notre questionnaire ;
L’ancienneté professionnelle moyenne était 13,7 ans avec les extrêmes de 01 an et 39 ans ;
Le dépistage de l’AgHBs a été évoqué par 67% des sages-femmes affections recherchées lors des CPN ;
Les sages-femmes ne connaissent aucune complication de l’hépatite virale B dans 10,4% des cas.
Plus de la moitié des sages-femmes (57,4%) n’ont pas évoqué la transmission materno-foetale comme mode de transmission du VHB ;
Les sages-femmes disent référer les gestantes porteuse du VHB vers un spécialiste dans 74,8% des cas ;
Une sage-femme sur trois ne connaissait pas le vaccin utilisé contre le VHB et neuf sur dix ne connaissaient pas le calendrier vaccinal.
Conclusion :
Les sages-femmes des 6 CSREF du district de Bamako ont une connaissance peu satisfaisante sur l’infection du virus de l’hépatite B chez les femmes enceintes. Leurs attitudes doivent être améliorées à travers une formation continue