African Digital Health Library- University of Ibadan
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Chirurgie cardiaque : Bilan d‟une année d‟activité du centre André FESTOC au centre hospitalier Mère Ŕ Enfant « Luxembourg » de Bamako (Mali).
No full textIntroduction La chirurgie cardiaque est née au XXème siècle avec le traitement des premières plaies du coeur, puis elle s‟est développée dans la deuxième moitié de ce siècle. Grâce à l‟ONG Chaine de l‟espoir sous le leadership du Professeur Mamadou Bocary Diarra le centre Hospitalier Mère Ŕ Enfant « Luxembourg » de Bamako a créé un service de chirurgie cardiaque baptisé centre cardio - pédiatrique André FESTOC à vocation sous régionale. Nous avons initié ce travail pour faire le bilan d‟une année d‟activités du nouveau centre et évaluer notre capacité de prise en charge chirurgicale des pathologies cardiovasculaires. Méthodologie Il s‟agissait d‟une étude rétrospective mono centrique, descriptive qui a été réalisée au centre André FESTOC du centre hospitalier Mère Ŕ Enfant « Luxembourg » de Bamako, allant du 10 Septembre 2018 au 30 Septembre 2019. Elle a porté sur les dossiers des patients opérés de chirurgie cardiaque à coeur ouvert ou à coeur fermé. Résultats Un total de Chez les enfants la cardiopathie congénitale était prédominante avec 64,8% (83/128) par contre chez les adultes la cardiopathie acquise était prédominante avec 78,7% (37/47). Ainsi l‟IM représentait également la pathologie la plus fréquente chez les enfants 37,3% contre 36,4% chez les adultes. Les gestes les plus fréquemment réalisés chez les enfants étaient les fermetures de PCA (24%) ; les cures de CIA (23%) ; les cures (palliatives et complètes) de T4F (21%) et les plasties mitrales (45,7%). Chez les adultes les gestes les plus fréquents étaient les plasties tricuspidiennes associées à la chirurgie de la valve mitrale (54%), les RVM (22%), les cures de CIA (64%) et les fermetures de PCA (27%). La mortalité hospitalière était de 5,1%. Le taux de mortalité chez les adultes était de 8,5% contre 3,9% chez les enfants. Conclusion La chirurgie cardiaque a connu un essor fulgurant dans les deux dernières décennies au Mali et se pratique maintenant de manière courante avec des résultats fiables et reproductibles
Aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de l’Insuffisance rénale obstructive dans le service d’urologie du CHU Pr BSS de Kati
No full textIntroduction : L’insuffisance rénale obstructive est la conséquence d’un obstacle sur les voies excrétrices urinaires, empêchant l’élimination de l’urine et entrainant par ce fait, l’arrêt de la filtration glomérulaire. L’objectif est d’étudier les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est déroulée sur une période de 36 mois allant du 01er Janvier 2016 au 31 Décembre 2018. Ont été inclus dans notre étude tous les patient(e)s reçu(e)s en consultation pour insuffisances rénales obstructives hospitalisé(e)s et opéré(e)s ou non opéré(e)s dans le service d’urologie du CHU Pr BSS de Kati. La saisie et l’analyse des données ont été effectuées sur le logiciel SPSS version 21. Résultats : Notre étude, nous a permis d’observer une fréquence hospitalière de 16,06% de cas d’IRO. L’âge moyen des patients était de 62,10±16,71 ans avec un sex ratio de 0,087. Nos patients ont consulté pour lombalgies et douleur pelvienne dans respectivement 100% et 92,5 des cas. Le globe vésical a été observé chez 46,2% des patients. La créatininémie moyenne était de 439,46±440,64μmol/l avec des extrêmes allant de 130 à 1900 μmol/L. L’uricémie était élevée chez 78,5% des patients. L’échographie a été faite chez tous nos malades. Le sondage vésical a été le type de drainage urinaire en urgence le plus utilisé avec 89,2%. Nous n’avons pas observé de complications chez 37,84% de nos patients. Les suites opératoires ont été simples. Conclusion : L’IRO est une urgence urologique qui occupe une place importante dans les activités du service d’urologie du CHU Pr B.S.S de Kati. La prise en charge est basée sur le drainage urinaire qui constitue un geste salvateur avec une morbi-mortalité négligeable
Place de la transfusion sanguine dans la prise en charge des urgences obstétricales dans le service de gynéco-obstétrique du centre de santé de référence de San.
No full textC’est une étude prospective, descriptive et effectuée au service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de San du 01 janvier 2019 au 31 décembre 2019 soit 12 mois.
L’objectif principal était de contribuer à l’étude de la place de la transfusion sanguine dans la prise en charge des urgences obstétricales.
Durant la période d’étude nous avons enregistré 1753 cas d’urgences obstétricales dont 295 cas relevaient d’une transfusion sanguine en urgence soit 16,82%.
L’hémorragie du postpartum (HPP) a été la première indication de la transfusion sanguine avec une fréquence de 28,5% de patientes.
La prise en charge était basée sur :
La transfusion sanguine avec des PSL diversifiés (Sang total).
L’AMIU, la salpingectomie, la césarienne, l’hystérorraphie et l’hystérectomie
Complications obstétricales et périnatales de l’accouchement de macrosome dans le service de gynécologie obstétrique du CHU Gabriel Touré.
No full textIl s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique cas - témoins allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018. Au cours de cette étude 271 accouchements de macrosome ont été relevés sur 14148 accouchements soit une fréquence de 1,91 %. Les multipares (24,3 %), les antécédents d’accouchement de macrosomie (12,9 %), l’obésité (56,5%), le diabète type II (7,0 %), le diabète gestationnel (6,6 %), le dépassement de terme (13,3 %) ont été les facteurs de risques les plus retrouvés. La césarienne a été le mode d’accouchement le plus pratiqué avec 56,1 %. Les complications foetales étaient la paralysie du plexus brachial (1,8 %), la fracture de la clavicule (1,1 %), fracture du fémur (0,7 %), la détresse respiratoire (0,4 %), l’hypoglycémie (2,6 %) et décès (0,7 %). Les complications maternelles étaient l’hémorragie de la délivrance par atonie utérine (1,8 %), la déchirure cervicale (2,6 %), la déchirure périnéale (2,2 %), et la rupture utérine (1,1 %). Le taux de mortalité néonatale était de 5,9 % et pas de décès maternel observé. Une surveillance prénatale de qualité et une prise en charge multidisciplinaire permettent d’améliorer ce pronostic
Les hémorragies digestives chez l’enfant dans le Département de pédiatrie du CHU GT
No full textL’étude que nous avons réalisé avait pour objectif d’étudier les aspects épidémio-cliniques et évolutifs des hémorragies digestives chez les enfants de 1 mois à 15 ans hospitalisés à la pédiatrie du CHU GT. Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive à collecte prospective allant du 1 Janvier 2018 au 31 Décembre 2018. Au total 26 cas d’HD ont été hospitalisés, soit une fréquence de 0,58%. Nous avons noté une prédominance masculine (58%). La tranche d’âge de 1 mois à 2 ans était la plus représentée avec 50% des cas. La majorité des patients venaient de l’intérieur du pays. Dans 15,4% des, il existait une notion de prise médicamenteuse. La moitié de nos malades ont été admise avant 06h après le début de l’HD. La rectorragie isolée était le mode d’extériorisation le plus fréquent avec 46% des cas et l’HD était de faible abondance chez 65,8%. Les HDH étaient prédominantes avec 54%. Les vomissements et la douleur abdominale étaient les signes associés digestifs les plus fréquents avec respectivement 46,2% et 42,30% des cas tant disque la pâleur cutanéomuqueuse (50%) et la fièvre (34,6%) ont été les plus retrouvés comme signes associés extra-digestifs. Les étiologies étaient dominées par la CIVD et les IIA, qui sont exceptionnels dans la plupart des autres études. L’étiologie était inconnue dans 19% des cas. L’endoscopie était réalisée chez seulement 26,9% des patients et cela le plus souvent après 72h (72%). Les résultats de l’endoscopie étaient : normales (43%), ulcère bulbaire (14%), oesophagite (29%), et MICI (14%). La majorité de nos malades ont été transfusés et ont reçu une antibiothérapie dans 91,8% des cas et souvent non justifier. La guérison était de 69% avec une mortalité de 19%
Syndrome de parry romberg : interet de la telemedecine dans la prise en charge en mission humanitaire
No full textRESUME :
Il s’agit de la prise en charge d’un cas de Syndrome de Parry Romberg en mission humanitaire rendu possible grâce à la télémédecine.
Patiente de 20 ans résidait à Bamako, qui présentait une hémiatrophie droite majeure sans antécédent médico-chirurgicaux connus chez qui l’examen clinique a conclu à un Syndrome de Parry Romberg. A cause de notre plateau technique inapproprié, elle a bénéficié d’une téléconsultation par l’équipe de chirurgie maxillo faciale de Caen qui décide de faire sa prise en charge en mission humanitaire. Ainsi elle a bénéficie de deux (2) cures de lipostructure en Mars 2015 et Janvier 2017 par la même équipe lors de leurs missions humanitaires à Burkina Faso. Une correction considérable de l’hémiatrophie a été obtenue. Ce pendant d’autres séances sont encore nécessaire pour la correction complète
Délais de prise en charge des patients aux Urgences du CHUGT
No full textIntroduction : Le délai de prise en charge d’un patient est défini comme étant le temps écoulé entre son admission et la prise en charge de sa pathologie. L’étude des délais de prise en charge du patient est l’un des paramètres indispensables à l’évaluation de la qualité des soins dans le service des urgences
Objectif : Nos objectifs étaient de déterminer les délais moyens de prise en charge des patients, d’en identifier les causes de retard et d’inventorier le retentissement sur l’état des patients de ces retards au SAU du CHU-GT.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique de type transversal sur une période allant du 1er septembre 2018 au 31 août 2019 portant sur tous les patients admis au SAU du CHU-GT et appartenant aux classes CCMU 3-5, réalisée à partir d’informations portées sur la fiche d’enquête individuelle
Résultats : La tranche d’âge la plus représentée était celle de 21 à 30 ans avec 24,4% des cas. Le sexe masculin (74,8%) a été représenté majoritairement avec un ratio de 2,97. La période de forte fréquentation a été celle de 12h à 18h avec 35,8%. Dans 42,9% des cas les taxis ont été utilisés comme moyen de transport. Les accidents de la circulation ont été répertoriés comme le plus grand motif de consultation avec 44,7% des cas suivis des douleurs abdominales (13,4%) et de l’altération de conscience (10,5%). Les patients classés CCMU 4 étaient les plus représentés. Dans 53,4 % des cas les urgences étaient médicales. Les fractures fermées des membres ont été les plus représentées des diagnostics avec 19% suivies des fractures ouvertes (16,1%) et des traumatismes crâniens modéré (10,4%) des cas. La majorité de nos patients soit 27,8% avait eu un délai de 5 à 6 minutes avant de voir un médecin. Le délai moyen était de 5,24
± 1,7 minutes avec des extrêmes de 2 et 8 minutes ; Les délais les plus longs étaient enregistrés entre 9 et 14h. La plage horaire 7h-9h a présenté les délais les plus longs. La durée moyenne de prise en charge médicale a été de 1 274,61 ± 452,11 min. La durée de séjour global moyen a été de 1 267,7 ± 456,0 minutes tous cas confondus
Conclusion : L’analyse des délais de prise en charge des patients aux urgences est un paramètre important dans l’évaluation du fonctionnement des SU et de leur qualité des soins
Dépistage et suivi des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus par les tests visuels IVA-IVL au CSRéf de la commune III.
No full textLe but de notre etude était de faire le bilan de dépistage et le suivi des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus par les test visuels (IVA-IVL) au CSRéf de la commune III. L’étude a été réalisée de façon retro-spective sur une année, et portait sur le dépistage et le suivi des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus par les tests visuels IVA-IVL. L’étude a porté sur 6764 femmes. Les résultats obtenus sont les suivants : La tranche d´âge la plus réprésentée était de 31-45 ans. L´âge moyen était de 35,71 12,399 ans avec des extrêmes de 15 et 81 ans. La positivité de l´IVA était de 1,3 % et celle de l´IVL environ 1,5 %. Les lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus étaient respectivement de 9% et 1%. Le type histologique le plus fréquent était les Cervicites (81,8%). Un traitement et conseil d’un nouveau test après une année a été le plus souvent l´alternative thérapeutique. Le suivi a posé quelques problèmes car certaines femmes dépistées ne revenaient pas au rendez-vous. Compte tenu de la facilité du pratique de dépistage par les méthodes d´inspection visuelle, des efforts restent à faire pour la vulgarisation des campagnes de dépistage dans tout le pays
Marquage, lâcher et recapture d’une souche de laboratoire d’Anopheles coluzzii dans deux villages au Mali
No full textDes expériences de Marquage, lâcher et recapture ont été menées dans les villages de Tiénéguébougou et Ouassorola dans le cercle de Kati, région de Koulikoro durant deux années consécutives. Deux de ces expériences ont été réalisées pendant la saison pluvieuse (août 2016 et juillet 2017) et une pendant la saison sèche (novembre 2017). Pour chaque expérience, environ 5 000 moustiques (Anopheles coluzzii) mâles adultes ont été lâchers. L'échantillonnage par essaim était la méthode la plus productive pour recapturer les moustiques mâles sur le terrain. La taille de la population était estimée à Tiénéguébougou en août 2016 (106 103) supérieure à celle observée en juillet 2017(11 546) et novembre 2017 (29 227), ce même phénomène était observé à Ouassorola, la taille de la population observée en août 2016 (90 674) est supérieure à celle observée en juillet 2017(19 046) et en novembre 2017(19 559).. Les résultats des trois expériences de marquage, lâché et recapture montre une différence statistiquement significative entre les taux de recapture obtenus au mois d’août 2016 (0,52%), juillet 2017 (2,07%) et novembre 2017(1,09%), (test de Wilcoxon / Kruskal–Wallis ; P=0,00001), cette différence était aussi observée dans le village de Ouassorola au cours des trois expériences de marquage, lâché et recapture pendant les mois d’août 2016 (1,78%), juillet 2017 (1,60%) et novembre 2017(0,75%). Le taux quotidien de survie estimé à partir de la méthode statistique de Fisher-Ford pour Tiénéguébougou est de 0,26 en août 2016 ; 0,35 en juillet 2017 et 0,22 en novembre 2017, il n’avait pas de différence significative entre ce résultat et celui de Ouassorola : 0,35 en août 2016 ; 0,38 en juillet 2017 et 0,29 en novembre 2017 (P=0,23 et dl=5). D’une manière générale dans les deux villages la distance nette moyenne parcourue par les moustiques mâles entre le lieu de lâcher (libération des moustiques des cages) et le lieu de la recapture ont varié d'un minimum de 40 m à un maximum de 100 m
les abcès amibiens du foie dans le service de chirurgie Générale de l’hôpital Sominé Dolo de Mopti
No full textObjectifs généraux :
Déterminer la fréquence hospitalière de l’abcès amibien du foie en milieu hospitalier.
Décrire les aspects cliniques, para cliniques de l’abcès amibien du foie.
Evaluer le résultat du traitement de l’abcès amibien du foie
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective de 3 ans, allant du 1er Janvier 2017 au 31 Décembre 2019 effectuée dans le service de chirurgie générale de l’hôpital Sominé Dolo de Mopti.
Pour 12050 admissions, 32cas d’abcès amibiens du foie en ont été colligés, ce qui représente une fréquence hospitalière de 0,43% et une incidence 10 cas.
L’âge moyen de nos patients a été de 35 ans chez les adultes et 6 ans chez les enfants. Le sexe masculin a été prédominant avec un sex-ratio de 3,6/1. Les signes cliniques les plus fréquents ont été la fièvre (90,6%), l’hépatomégalie (81,3%) et nausées et/ou vomissements (56,3%). Les collections objectivées à l’échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit dans 78,1%, uniques dans 87,5%. La sérologie amibienne effectuée chez 30 patients et a été positive dans 90,6%. Le traitement médical a été exclusif dans 4cas (12,5%), une ponction évacuatrice écho-guidée a été nécessaire dans 9,4% des cas. La chirurgie a été pratiquée dans (78,1%).
Une prise en charge multidisciplinaire des abcès amibiens du foie associant le médecin infectiologue, le chirurgien viscéraliste et le radiologue permettrait d’améliorer son pronostic