African Digital Health Library- University of Ibadan
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Identification du risque podologique chez les diabétiques suivis en ambulatoire à l’Hôpital du Mali.
No full textRESUME
Introduction : L’incidence des lésions du pied chez les diabétiques est en constante augmentation ces dernières années. Elles sont sources d’amputation dont l’incidence pourrait être diminuée par le dépistage des pieds à risque.
Objectif : Identifier le risque podologique chez les patients diabétiques en déterminant les facteurs neurologiques, vasculaires et les autres facteurs aggravant qui influençent sur le risque podologique. Enfin de procéder à la gradation du risque podologique chez les patients diabétiques étudiés.
METHODE : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique qui s’est déroulée dans le service de Médecine et d’Endocrinologie de l’Hôpital du Mali du 1er Mai 2019 au 31 Octobre 2019 soit une période de 6 mois.
RESULTATS : Au terme de notre étude nous avons collecté 95 patients diabétiques selon les critères d’inclusion de l’étude. Le sexe féminin était prédominant dont 51 cas soit une fréquence de 53,7 % avec un sex-ratio de 0,86. L’âge moyen était de 56,86±0,21 ans avec des extrêmes à 26 et 80 ans. Notre étude a retrouvé 42,1% de cas de surpoids et 14,7% d’obésités (IMC>=25).
Le diabète de type 2 représentait la quasi-totalité de nos patients soit 90 cas soit une fréquence de 94 ,7%.
Nous avons trouvé un lien statistiquement significatif entre le grade 1 de la classification d’IWGDF et la durée d’évolution du diabète, p=0,011. Il y avait une relation statistiquement significative entre la dyslipidémie et le grade 2, p=0,023. L’artériopathie du pied était présent chez 18 patients soit une fréquence de 19,0%.
CONCLUSION
Au terme de notre étude dont le thème était d’identifier le risque podologidue chez les diabétiques suivis en ambulatoire à l’hôpital du Mali, cette étude nous a permis :
Démontrer un risque élevé à tous les grades ;
Une relation significative a été établie entre le risque podologique et l’ancienneté du diabète, entre la dyslipidémie et le grade 2 ;
Certains facteurs influent sur le risque podologique ont été retrouvés tel que la dyslipidémie, obésité/surpoids, ancienneté du diabète
Factors associated with the uptake of long-acting reversible contraceptives among adolescents accessing family planning services in Lusaka, Zambia
No full textThesisLong-acting reversible contraceptives (LARC) provide effective contraception for an extended period, are user independent, safe and therefore important in preventing teenage pregnancy. However, the uptake of this contraceptive method remains relatively low among adolescents. Family planning clinics provide an opportunity to counsel and provide LARC to adolescents. This study was therefore conducted to explore the factors that influence the uptake of LARC among adolescents accessing family planning services at selected health facilities in Lusaka, Zambia.
An unmatched case control study was conducted at selected facilities in Lusaka between May and November, 2018 and convenient sampling was used. Exit interviews using a structured questionnaire were conducted on 75 adolescents who had chosen LARC (as cases) and 75 adolescents who had chosen others contraception methods (as controls).
The mean age of participants was 17.73 years (SD ± 1.83). A total number of 89(59%) had previously used contraceptives and the most commonly used contraceptives were male condoms at 78%. Out of these, only 12(13%) had previously used LARC. It was found that those participants who had used injectable contraceptives previously were about 93% less likely to accept LARC methods (AOR 0.72; 95% CI 0.006-0.870). It was also found that those who had knowledge about LARC methods were more than 90% less likely to choose the LARC method (AOR 0.077; 95% CI 0.008-0.697). Other predictors of LARC method use were myths like LARC methods being painful. When backward logistic regression model was performed, it was found that those participants who felt that LARC methods dislodged in the body were more than 80% less likely to accept LARC methods (AOR 0.183; 0.040-0.839). Socio-demographic factors were found not to be significantly with LARC uptake.
Knowledge on LARC methods and sexual activity positively affect the utilisation of LARC among adolescents. Previous use of Injectable contraception and myths and misconception surrounding LARC methods negatively impact on LARC utilisation. Socio-demographic characteristics and provider-based factors have no significant association with LARC uptake among adolescents.
Key words: adolescents, Long-acting reversible contraceptive, family planning
Etude des sous-populations lymphocytaire dans la susceptibilité et la protection contre le paludisme chez deux groupes ethniques vivant en sympatrie au Burkina Faso.
No full textDéfinition : Le paludisme est une maladie due à un hématozoaire du genre plasmodium transmis par un moustique vecteur appartenant au genre Anophèles. Les rapports 2020 de l’organisation mondiale de la santé (OMS) a estimé 219 millions de cas de Paludisme dans le monde et 92% de ce chiffre ont été enregistrés en Afrique. Plasmodium est le parasite responsable du paludisme chez l’homme. Il existe plus de 140 espèces de Plasmodium, touchant diverses espèces animales mais seulement cinq espèces sont retrouvées en pathologie humaine notamment P. falciparum ; P. malariae ; P. vivax ; P. ovale ; P. knowlesi. La première est la plus prépondérante dans les zones tropicales et est responsable d’environ 80% de tous les cas de paludisme et 90% des décès. Les objectifs de notre étude étaient : Identifier le phénotype des sous populations lymphocytaire B chez les Peulh et les Mossi ; mesurer le profil cytokinique des lymphocytes T : Th1/Th2 et Th17 lymphocytaire B en fonction de la parasitémie chez les deux groupes ethniques sympatriques.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale qui s’est déroulé du 15 mars au 04 Avril 2019 à Barkoundouba, au Burkina Faso. Nous avons classé les volontaires en fonction de leur groupe ethnique.
Résultats : Au total, nous avons enregistrer soixante (60) patients tous résidants a Barkoundouba en s’intéressant aux sous-populations lymphocytaires dans les deux groupes. L’âge moyenne chez les Mossi étaient de 32 ans et 7 volontaires infectés par une densité parasitaire moyenne de 13624 199,2 parasites asexués/μl. Chez les Peulh adultes l’âge moyen était de 27 ans avec aucune goutte épaisse positive. 18 volontaires femmes chez les Peulh et 27 chez les Mossi. L’utilisation des moustiquaires était significativement élevée chez les Mossi avec 60,87% comparativement à 39,13% chez les Peulh (p=0,0052). Le taux d’hémoglobine moyen était de 12,75g/dl (11,65-14,4) chez les Peulh et de 12,60g/dl (12,03-13,30) chez les Mossi.
Nous avons trouvé des variations significatives entre les deux groupes au niveau de certain sous-populations de lymphocytes B.
Conclusion : Cette étude démontre clairement l'accumulation de cellules CD11c B exprimant FcRL5 dans le sang périphérique chez les individus naturellement exposés à cette maladie. De plus, il montre clairement une diminution de la proportion de lymphocytes B CD11c exprimant FcRL5 chez les adultes Peulh qui étaient plus protégés contre les épisodes cliniques et montaient une immunité anti-Plasmodium falciparum (Pf) robuste
Evaluation de la qualité de remplissage de la check-list dans les centres de santé communautaires de la commune II de Bamako
No full textIntroduction: Partout dans le monde, la majorité des décès des mères et des nouveau-nés se produisent autour de l’accouchement principalement dans les vingt-quatre heures qui suivent la naissance dont il s’agit pour la plupart de décès évitables [1]. La mortalité maternelle constitue un problème majeur de santé publique dans le monde. En 2015 selon l’OMS sur plus de 130 millions de naissances qui ont eu lieu dans le monde près de 30300 femmes sont décédées suite à des complications liées à la grossesse ou à l’accouchement [1]. C’est pourquoi en 2012, l’OMS avec la contribution de différents organismes en santé, d’experts de la sécurité des patients a établi la liste de contrôle pour un accouchement sécurisé. Cette liste prend en compte toutes les étapes de l’accouchement de l’admission de la femme enceinte jusqu’à sa sortie de l’établissement de santé avec son nouveau-né. Objectifs : Etudier la qualité de remplissage de la check-list dans les centres de santé communautaires de la commune II de Bamako. Méthodologie : Notre étude a été réalisée dans les maternités de tous les centres de santé communautaires de la commune II du district de Bamako. Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective descriptive et analytique allant du 1er mars 2018 au 28 février 2019 soit une durée d’un an. Résultats : La check-list a été utilisée pour chacun de ces accouchements soit une fréquence de 100%. Elles étaient correctement remplies dans 83,59% des cas. Le taux d’hémoglobine a été notifié chez 89,79% des cas. L’antibiothérapie a été notifiée chez 89,21% des cas. Le sulfate de magnésium a été notifié chez 88,17% des cas. La maitrise du saignement a été notifiée dans 97,13% des cas. La nécessité de transférer ou pas le nouveau-né a été notifiée dans 97,04% des cas. Les check-lists ont été remplies dans 94,99% par les sages-femmes. Il n’y avait pas une relation statistiquement significative entre la qualification des prestataires et la qualité de remplissage des check-lists. (Ficher =3,659 ; P=0,144). Conclusion : La check-list est un document permettant aux prestataires d’offrir des soins sécurisés et de qualité avec le maximum de sécurité. Sa vulgarisation et son application correctes contribueront certainement à rehausser la qualité des services et de réduire les décès maternels et néonatals. Mots clés : Check-list, qualité, remplissage
Etude épidémiologique et histologique des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus au centre de santé de référence (CSRéf) de la commune III.
No full textRésumé : Il s’agissait d’une étude transversale avec des collectes rétrospectives qui s’est déroulée dans
le centre de santé de référence de la commune III de Bamako du 01er janvier 2013 au 31 décembre 2017
soit une période de 5 ans ; dont l’objectif était d’évaluer la fréquence histologique des lésions
précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus dans CSRéf de la commune III.
Méthodes : L’étude a portée sur les données de 250 femmes dépistées pour le cancer du col utérin dans
le centre de santé de référence de la commune III, dont les tests visuels IVA/IVL ont été positifs et chez
qui la biopsie a été réalisée. Des statistiques descriptives ont été calculées. La régression logistique a été
utilisée pour identifier les facteurs de risque des lésions précancéreuses du col de l’utérus.
Résultats : L’âge moyen des femmes de cette étude était de 38,61 ans. La fréquence des cervicites était
35,3%, CIN1 était de 30,9%, CIN2 était 15,8%, CIN3 était 2,2%, et celle de lésions cancéreuses était
5%. Les facteurs de risque de ces lésions étaient dominés par l’âge, la multiparité et l’utilisation des
méthodes contraceptives. Le cancer invasif était diagnostiqué chez les femmes en ménopause
Evaluation de la connaissance et comportements des élèves des établissements secondaires de Bougouni
No full textLe changement de comportement de l’adoption de bonne pratique face au VIH/SIDA ne sauraient aller sans un système efficace d’information, d’où la motivation de notre étude dont l’objectif est d’étudier les comportements des élèves des établissements d’enseignements secondaires de Bougouni face au VIH/SIDA. Il s’agit d’une étude transversale et descriptive de 7 mois allant du 1er AVRIL au 1er OCTOBRE 2018 qui s’est déroulée dans trois établissements avec 280 participants. La connaissance du VIH/SIDA des voies de transmission et des moyens de prévention ont été évoqués dans cette étude .La voie sexuelle et le préservatif ont été les plus cités à cette occasion. Des comportements à risque ont été observés. 63,9% avaient déjà eu des rapports sexuels dont 43,2% dans la tranche d’âge de 14 à 15 ans. 18,6% de ses jeunes sexuellement actifs n’étaient pas protégés lors du premier rapport sexuel. D’autres avaient eu des rapports avec des partenaires occasionnels et certains de ses rapports n’étaient pas aussi protégé
Evaluation de la qualité de CPN au centre de santé de MUTEC
No full textIntroduction : Notre étude s’est déroulée dans le centre de santé de MUTEC en commune III
du district de Bamako, la collecte des données s’réalisée du 28 octobre 2019 au 7 février
2020. L’étude a été descriptive a visé évaluative sur l’observation des CPN des structures et
l’opinions des gestantes et du personnel.
Résultats : les gestantes âgées de 20-24 ans étaient les plus représentées (39,5%), elles ont
toutes déclaré que tous les médicaments qui leur ont été prescrits étaient disponibles dans le
centre et pour 92% ils étaient moins chers. Les locaux étaient en bon état pour réaliser un
CPN. A l’exception du spéculum qui n’était pas disponible, tout le matériel existant était
fonctionnel au centre. sage-femmes représentaient 66,6% du personnel. Les conditions
d’accueil étaient de bonne qualité (98 ,5%). L’interrogatoire (70%) et l’examen obstétrical
(68%) étaient de qualité moyenne. L’examen physique (80%), les examens paracliniques
(94%), les soins préventifs et conseils pour la santé (98%) ainsi que la relation
interpersonnelle (100%) ont été jugés de bonne qualité. L’innocuité (60%) des soins était de
qualité moyenne. Les 50% du personnel n’ont pas été supervisés.
Conclusion : Au vue des résultats, nous proposons aux responsables du centre de former le
personnel du centre sur les étapes de l’interrogatoire ainsi que l’examen obstétrical d’une
CPN et d’assurer la supervision formative à leur endroit
Evaluation l‟application du nouveau protocole de prise en charge du paludisme dans les structures publiques de santé de la commune 5 du district de Bamako du 1er janvier 2017 au 30 juin 2018
No full textINTRODUCTION
Le paludisme est la première cause de mortalité Mali. L‟apparition de la Résistance à la
quinine et à ses dérivées avait entrainé plusieurs modifications des directives de diagnostics
et de traitements des cas. Les dernières en date sont de 2017 .Une surveillance des pratiques
est nécessaire pour accompagner leur mise en oeuvre.
OBJECTIF : Evaluer l‟application du nouveau protocole de prise en charge du paludisme
dans les structures publiques de santé de la commune 5 du district de Bamako du 1er janvier
2017 au 30 juin 2018
METHODES : il s‟agissait d‟une étude rétrospective probabiliste aléatoire simple à partir des
dossiers des patients paludéens se trouvant dans les registres de consultations dans la période
du 1er janvier 2017 au 30 juin 2018. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS.
RESULTATS : Sur 267 dossiers collectés : 47,2% étaient des cas de paludisme simple et
37,1% étaient des cas de paludisme grave. La tranche d‟âge la plus touchée était les 5 ans et
plus moins de 5 ans. . Le diagnostic était conforme aux directives nationales dans 74,2% des
cas. Le taux de conformité du diagnostic différait selon la gravité. Nous notions que la prise
en charge a été conforme dans 54% des cas de paludisme simple ; 72,7% des cas de
paludisme grave et 92,9% des cas de paludisme associé.
CONCLUSION : Cette étude montrait que
-74,2% répondaient aux critères diagnostiques nationaux,
-84,8% des cas de paludisme simple ont respectés la voie d‟administration
- 13,1% des cas grave ont respectés la voies d‟administration (injectable plus orale).
.L‟identification des facteurs contribuant au non-respect des directives permettrait de trouver
des mesures idoines pour améliorer l‟application des directives dans ce centre de santé
Prévalence de l’AgHBs chez les femmes enceintes au CSRef de la commune III du district de Bamako
No full textRésumé :
But :
Le but de notre étude était d’évaluer la prévalence du portage de l’AgHBs chez les femmes enceintes au centre de santé de référence de la commune III
Méthodologie :
Il s’agissait d’une étude prospective menée du 1er janvier au 31 décembre 2019. Elle a porté sur les femmes enceintes suivies en consultation dans le service et ayant réalisé le dépistage de l’AgHBs. Lorsque l’AgHBs était positif, une enquête sérologique était systématiquement effectuée à la recherche des autres marqueurs viraux. Un dosage des ALAT et ASAT, la quantification de l’ADN virale, et la recherche du virus de l’hépatite C.
Résultats :
L’étude a concerné 1120 femmes enceintes : 10,54% de femmes étaient porteuses de l’AgHBs. L’âge moyen des patientes était de 28,2 ± 5,7 ans.
Peu de femmes étaient porteuses du marqueur de réplication (9,3%), tout comme la cytolyse qui était retrouvée chez 3,4% des femmes.
Une coïnfection VHB-VHC était retrouvée chez 2,5% des patientes, et VHB-VIH chez 3,4%.
La sérovaccination a été effectuée chez 73,7% des nouveaux-nés.
Seules des stratégies préventives, essentiellement basées sur la vaccination des nouveau-nés ainsi que le dépistage systématique du VHB chez les femmes enceintes pourraient interrompre l’évolution vers le portage chronique, la cirrhose et le cancer primitif du foie
Etude sur le partogramme au CSREF CII et les différents centres de santé de la CII du district de BAMAKO
No full textIl s’agit d’une étude prospective allant du 1er janvier au 30 juin 2018 soit 6 mois. L’étude a concerné l’ensemble des partogrammes dans le CSREF CII et les centres de santé communautaire de Bamako. Nous avons enregistré pendant la même période 3161 partographes. Dans tous les centres, le partographe a été utilisé avec une fréquence de 100%. Le partographe incorrectement rempli à 10%. C’est ainsi que nous avons noté 96,8% de réalisation du partographe par les sages-femmes, 1,5% par les médecins et 1,7% par les infirmières obstétriciennes. Plus de 98% de nos parturientes ont accouché à gauche de la ligne d’alerte et 2% à droite de la ligne d’alerte. Notre taux de mortinatalité est de 1,6% des cas. Et aucun décès maternel n’a été signalé au cours de notre étude