African Digital Health Library- University of Ibadan
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Fetal outcome in women presenting with meconium stained liquor at the University Teaching Hospital, Lusaka.
No full textThesisThe detection of meconium stained liquor (MSL) during labour often causes anxiety in the delivery room because of its association with increased perinatal mortality and morbidity. Meconium is graded into grade 1, grade 2 and 3 according to thickness. The higher the grade, the poorer the outcome. Therefore, the presence of MSL calls for intensified fetal monitoring during labour usually electronically with cardiotography (CTG) or with use of scalp electrodes or scalp PH in order to ensure good fetal outcome. However, this is not possible in resource constrained centres like UTH which might lead to poor outcome or unnecessary intervention through Caesarean sections in order to avoid poor outcome. The fetal outcome in women with MSL at UTH is not known. Therefore, the aim of the study was to determine the fetal outcome, magnitude of MSL, and risk factors responsible for MSL at University Teaching Hospital in Lusaka, Zambia.
The study was a case control study conducted at University Teaching Hospital in Lusaka Zambia from May to August 2018. Information was collected from a calculated sample size of 186 women using a structured interview schedule of which 93 were cases and another 93 were controls. Patient files were also used to collect data. In order to ensure that the findings were valid, statistically significant was set at p < 0.05.
The study found that the burden for MSL during the period under study at UTH was 10.2%. It also demonstrated no significant difference in terms of good fetal outcome at 5 minutes in women with MSL compared with those without MSL. (Adjusted p value= 0.773). Most women (90.2%) with MSL also had good outcome of Apgar score 7 or more at 5minute though less when compared to those without MSL at 97.8%. Caesarean section rate was high (37.6%) among women with MSL versus 19.4 % among those without MSL. There was also a strong association between MSL and being delivered by C/S (Adjusted odd ratio = 4.579 and adjusted p value = 0.002) indicating that women with MSL are 4.5 times more likely to be delivered by Caesarean section (C/S) as compared to those without MSL. Electronic monitoring of patients with MSL was low with only 33 (35.5%) of women with MSL being monitored with CTG. During the period under study 30 (32%) of women with MSL had associated complications. However, there was no significant association between any demographic characteristic, and or investigated obstetrics risk factor and MSL.
In conclusion, the frequency of MSL at UTH was 10.2%. There was no significant difference in fetal outcome at 5 minutes in women with MSL compared with those without MSL. However caesarean rate was noted to be higher in those with MSL compared to those without MSL. No investigated complication was significantly associated MSL at UTH.
Key Words: meconium stained liquor, maternal risk factors, fetal outcom
La pratique du traitement préventif intermittent à la sulfadoxine pyriméthamine par les femmes enceintes en commune rurale de Safo, cercle de Kati.
No full textLe paludisme est une érytrocytopathie fébrile et hémolysante due à un protozoaire du genre Plasmodium, transmis à l’homme par la piqûre d’un moustique, l’anophèle (femelle). Problème majeur de santé publique, chaque année 25 à 30 millions de femmes enceintes en Afrique subsaharienne (ASS) sont à risque de contracter le paludisme à Plasmodium falciparum durant leurs grossesses Notre étude consistait à évaluer la pratique du traitement préventif intermittent à la sulfadoxine pyriméthamine par les femmes enceintes en commune rurale de Safo. Il s’agit d’une étude prospective et descriptive allant du 28 septembre 2018 au 04 juin 2019. Durant cette période nous avons enregistré 303 femmes enceintes parmi lesquelles 147 étaient non scolarisées soit 48,5 %, et 46,9% avaient moins de 21 ans et 80,20% étaient mariées. Plus de la moitié (58,08%) des femmes enceintes ont fait leur première CPN au deuxième trimestre de la grossesse. Il ressort dans notre étude que 33,7% des gestantes avaient effectué trois consultations prénatales et seulement 17,2% avaient effectué quatre CPN durant leur grossesse. Il apparait dans notre étude que 26,7% des gestantes avaient reçues trois doses de sulfadoxine pyriméthamine (SP). La prévalence du paludisme sous SP chez les femmes enceintes était de 16
Evaluation des mesures de prévention de la maladie a virus Ebola au CHU du Point G
No full textNous avons effectué une étude transversale à collecte retro-prospective portant sur l’évaluation des mesures de prévention de la maladie a virus Ebola au CHU du point G en commune III du district de Bamako. Notre étude s’est déroulée du moment de l’épidémie 2015 au 30 Janvier 2020. Elle avait concerné six services du CHU du point G et nous a permis d’avoir un aperçu de manière générale sur le niveau d’application des mesures de prévention par rapport au moment où l’épidémie sévissait dans notre pays. La majorité de nos participants avait une tranche d’âge 21 à 40 ans avec 67,1%.
Nous avons noté que tous les participants avaient une connaissance sur l’existence de la MVE. La télévision, réseaux sociaux, cours magistral et la radiodiffusion étaient les sources d’information les plus cités dans notre étude respectivement avec 62,20%.
Plusieurs modes de transmission étaient mentionnées, les participants ont surtout insisté sur les animaux sauvages infectés, simples contact avec une personne contaminée, liquides biologiques avec 42,68%. Les signes cliniques les plus évoqués par les participants étaient : le vomissement, la fièvre, l’hématémèse et la diarrhée avec 90,4%.
Les attitudes observées par les participants face à un cas suspect étaient surtout l’alerter la hiérarchie , l’appel du numéro vert, déclaration et l’isolement du patient avec 82,93.
La pratique de l’hygiène des mains était bien respectée par nos participants avec 43,9%. Les équipements de protection les plus retrouvés dans notre étude étaient : les gants non stériles, l’eau chlorée, Thermomètre électronique, La solution hydro-alcoolique et les blouses.
La majorité de nos participants n’avaient pas bénéficié (63,4%) de formation sur la prévention de la MVE.
Plus de la moitié des enquêtés avait suggérer la stricte surveillance des frontières car l’épidémie persiste dans les pays voisin
Profils épidémiologique, étiologique et évolutif de l’insuffisance rénale aigue obstétricale dans le service de néphrologie et hémodialyse du CHU du Point G
No full textLe but de ce travail était d’évaluer la prévalence, le profil épidémiologique, étiologique et évolutif des patientes hospitalisées pour insuffisance rénale aigue obstétricale dans le service de néphrologie et hémodialyse du CHU du point G. Durant les deux années (1er janvier 2017 au 31 décembre 2019) la prévalence de l’IRA obstétricale dans le service de néphrologie du CHU du Point G était de 1,85%. L’âge moyen des patientes était de 26,9 ans, avec des extrêmes allant de 15 à 40 ans. Les patientes non scolarisées constituaient 90% et 73% d’entre elles résident à Bamako. L’insuffisance rénale oligo-anurique était le motif d’hospitalisation des patientes dans 83,3% des cas. Les multipares représentaient 67% des cas. L’IRA survenait surtout au troisième trimestre soit 83%, l’âge moyen de la grossesse tait de 34,6 SA. L’accouchement a été fait par voie basse dans (53,3%) et un enfant sur deux était un mort-né soit 57%. L’évaluation physique a permis de trouver l’OMI, l’oligo-anurie dans respectivement 76,7% et 47%. 70% de nos patientes étaient hypertendu.
L’hémogramme réalisé chez toutes les participantes a objectivé une anémie sévère chez une patiente sur trois avec une hémoglobine moyenne de 7,3 g/dl. L’infection urinaire était noté chez 17 patientes, avec Escherichia coli comme germe dominante soit 65%. L’étiologie la plus fréquente a été la pré-éclampsie sévère dans 43%. Les complications observées étaient l’OAP (17%), l’hyperkaliémie (17%) et l’acidose métabolique (13%). Vingt et une patientes ont bénéficiées d’une prise en charge en l’hémodialyse soit 70% des cas. Les indications de dialyse ont été dominées par la survenue d’une anurie dans 71,4%. Parmi les dialysées une récupération totale de la fonction rénale a été constatée chez quatorze (14) patientes soit 47%. La durée moyenne d’hospitalisation est de 10,6 jours avec des extrêmes entre 5 et 35 jours
EVALUATION DU POIDS DE LA PRISE EN CHARGE MEDICALE DES PORTEURS DE GROSSES JAMBES AU MALI
No full textL’objectif général de notre étude était d’évaluer le poids de la prise en charge Médicale des porteurs de grosses jambes au Mali.
Une étude transversale, prospective et descriptive a été menée sur une période de douze mois allant du 1er janvier au 31decembre 2018 portant sur 206 cas
Notre population d’étude était hétérogène et majoritairement constituée d’hommes avec une prépondérance des grosses jambes éléphantiasis 51.94%
La population féminine était la moyenne représentée 48.06% et elle était beaucoup plus touchée par l’érysipèle.
La majorité de nos patients avaient recours à la médecine traditionnelle 100% avec une croyance faible pour l’efficacité de la médecine moderne.
Dans cette étude, le coût de la prise en charge des éléphantiasis était plus élevé chez les tradipraticiens plus d’un million en moyenne qu’en milieu hospitalier en moyenne 170.000 FCFA dans cette étude.
Dans cette étude bien que la parasitémie et le test immunologie ne fussent pas assez significatifs, nous avons observé quatre nouveaux cas de co-infection chez nos malades (trois cas d’érysipèles à microfilarémie positive et un cas de mycétome à microfilarémie positive)
Besoins de traitements prothétiques chez les patients adultes admis en consultation dans le service d’odontostomatologie du csref de la commune I du district de Bamako
No full textRésumé
Introduction : les pertes dentaires non compensées sont à l’origine de troubles fonctionnels et esthétiques qui nécessitent un traitement prothétique. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins en prothèse dentaire des patients adultes admis en consultation dans le service d’odontostomatologie du CSREF de la Commune I du district de Bamako.
Matériels et méthodes : notre étude était de type descriptif et transversal portant sur 170 sujets admis en consultations dans le service d’odontostomatologie du CSREF de la commune I du district de Bamako, des deux sexes, d'âges adultes. Le principe consistait à faire un examen buccodentaire et en particulier prothétique de chaque sujet dans le cabinet.
L’analyse statistique a utilisé le logiciel SPSS version 21.
Résultats : le sexe féminin était majoritaire avec 57,6% et un sex-ratio de 0,73 en faveur des femmes. L’intervalle de dent manquante la plus représentée était 1 à 3 dents avec 69,7% de l'échantillon au maxillaire et à la mandibule 71,2%. Les porteurs de prothèses étaient 38,7 % au maxillaire et 15,2% à la mandibule. Les prothèses portées etaient adaptées dans 76,5% des cas. La prévalence du besoin thérapeutique diagnostiqué était à 62,4 % la PCP au maxillaire et 67,4% la PCP à la mandibule.Le choix des patients est de PAP en résine provisoire à 67,4% au maxillaire et 68,1% à la mandibule. Les raisons peuvent être dues aux contraintes financières et à l’accès limité aux services de santé buccodentaire pour les personnes démunies.
Conclusion : une meilleure organisation du système de prise en charge socio-sanitaire pourrait faciliter l’accessibilité des populations défavorisées à la réhabilitation prothétiqu
Escherichia coli exposure pathways in some unplanned settlements in Lusaka District, Zambia: A case of food safety
No full textPoor sanitation has been characteristic of most peri-urban areas in Zambia resulting in environmental contamination with pathogens such as Escherichia coli consequently leading to high morbidity of enteric diseases. Foodborne E. coli transmission is recognized as being responsible for a major proportion of these infections. Low sanitation service coverage has downstream effects on food safety and hygiene giving rise to endemic diarrheal disease outbreaks. One of the major organisms used as an indicator of poor sanitation is E. coli and it is ubiquitous in nature resulting in a high chance of contracting it. The major pathways responsible for contamination have been identified to be food and water. Studies have been conducted in Accra Ghana indicating that waste water irrigation was a major exposure pathway for fresh crop produce to humans.
A cross sectional study was conducted in 3 residential areas to determine Escherichia coli exposure pathways. The nine exposure pathways of Escherichia coli were identified in Chawama, Chazanga and George settlements in Lusaka District in a cross-sectional study that involved the collection of two hundred fifty (n=250) environmental samples and various foods. Environmental samples were analysed using the IDEXX kit. Further, behavioural survey data was collected from seven hundred eighty (n=780) participants to assess the relative exposure to E. coli contamination.
Through laboratory analysis seventy-two (72) E. coli isolates were isolated and of these, twenty-four (24) were presumed invasive on MacConkey-Congo red media and ten (10) were Extended Spectrum Beta-Lactamases producing.
Antibiotic susceptibility of isolated E. coli was carried out by disk diffusion method against the commonly used drugs in human and animal medicine. Sulfamethoxazole/Trimethoprim with E. coli isolates from seven (7) pathways being 100% resistant and Cefotaxime with E. coli isolates from five (5) pathways being 100% resistant showed the highest rate of resistance while Streptomycin showed the least resistance.
The study highlighted the roles that the environment and behaviour play in human exposure to E. coli contamination and in turn poor food safety outcomes. Dominant pathways of exposure varied across residential areas and age groups, with dominant pathways for adults including fresh crop produce and drinking water, and dominant pathways for children including stormwater, drainage water, fresh crop produce and surface water. It was recommended that intensive sensitisation be conducted in these areas to highlight the identified exposure pathways
La prévalence du neuropaludisme dans le service de la pédiatrie au CS Réf de la commune III du district de Bamako
No full textIntroduction : Le paludisme est une érythrocytopathie fébrile et hémolysante dû à la présence, au développement et à la multiplication dans le foie puis dans les hématies d’un hématozoaire du genre Plasmodium (P.falciparum, vivax, ovale, malariae et kwnolesi ), transmis par la piqûre infectante d’un moustique l’anophèle femelle. Plusieurs études ont été faites sur le sujet à l’échelle nationale et sous régionale. A notre connaissance aucune étude n’a été faite au CS Réf CIII d’où l’intérêt de notre étude. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive longitudinale à collecte retro et prospective sur une période de 12 mois dans l’unité de pédiatrie du CS Réf CIII. Ont été inclus dans notre étude tous les enfants de 0 à 15 ans admis dans l’unité de pédiatrie pour neuropaludisme durant la période d’étude. Résultats : L’âge moyen des patients est 3,46±2,32ans avec un sex-ratio de 1,4 en faveur du sexe masculin. Les patients ont été admis en dehors des heures de service dans 66,67%. Les patients avaient un antécédent de convulsion et d’hospitalisation dans respectivement 62,50% et 16,67% des cas. La prophylaxie anti palustre et traditionnelle ont été les moyens de protections contre les piqures de des moustiques avec 29,17% chacun. L’itinéraire famille, tradithérapeute puis hôpital a été le plus fréquent dans 66,67% des cas. L’automédication type moderne a été le moyen de recours avec 58,33% des cas. Le délai moyen de consultation était de 4,29±1,97 jours. L’état nutritionnel était normal dans 83,33% des cas. Le mode d’installation de la maladie était brutal dans 54,17% des cas. La fièvre a été le motif de consultation le fréquent dans 91,16% des cas. L’altération de la conscience a été observée chez 41,66% de nos patients. La GE était positive chez tous les malades à type de Plasmodium falciparum avec une parasitémie élevée à 71,83%. L’hypoglycémie a été observé chez 54,17% de nos patients. Les anticonvulsivants, le SG10% et les antipyrétiques ont été les plus prescrit dans respectivement 100%, 87% et 79,17% des cas. La durée moyenne de traitement était de 3,47±1,97 jours avec des extrêmes de 1 et 8 jours. L’évolution était favorable dans 95,83% des cas. Nous avons observé un cas de décès due à la détresse respiratoire. La durée moyenne de séjour était de 6,44±2,8 jours avec des extrêmes allant de 1 et 15 jours. Conclusion : Le neuropaludisme demeure un véritable problème de santé publique dans notre contre. La chimioprophylaxie couplée à l’utilisation des MII constituent les principaux moyens de prévention contre le neuropaludisme dans notre district sanitaire
Facteurs et complications associés aux accouchements non assistés dans le Centre de Santé de référence de la Commune II de Bamako, en 2019.
No full textAu terme de cette étude, il apparaît que l’accès aux structures sanitaires est toujours difficile pour les femmes ayant un faible niveau de vie.
D’autres facteurs ont été également mis en évidence, associés à l’accouchement non assisté. Il s’agit, entre autres, de l’absence de scolarisation, le coût jugé élevé des frais d’accouchement, le manque de moyens financiers, l’absence de réalisation de Consultation Prénatale, de sa parité élevée, certains aspects des habitudes, coutumes et traditions, le tout sous-tendu par une insuffisance d’Information, Education et Communication (IEC).
Enfin la sensibilisation des populations, l’amélioration de leur condition de vie, et la motivation du personnel médical sur l’accueil ; l’amélioration de l’accessibilité des soins de qualité et la prise en charge correcte des femmes enceintes ; l’abandon de certaines pratiques traditionnelles (habitudes, coutumes) néfastes à la santé de la mère et de l’enfant aideraient à atteindre les objectifs d’une maternité à moindre risque
The incidence of postoperative vomiting in children undergoing elective surgery at the university teaching hospital in Lusaka, Zambia
No full textThesisBackground: One of the most frequent complications of surgery is postoperative nausea and vomiting (PONV); the incidence of which is said to be twice as high in children than in adults. This is very unpleasant for patients and delays recovery. Studied significant risk factors of postoperative vomiting include ENT and strabismus surgery, a previous history of postoperative vomiting, duration of surgery greater than 30 minutes, and a previous history of vomiting in the parents or siblings. Despite the magnitude of children presenting for surgery at UTH, the incidence of PONV is not known. The objective of this study was to determine the incidence and the factors associated with PONV at the University Teaching Hospital.
Methodology: This was a prospective observational cohort study done at the University Teaching Hospital. 317 participants were recruited ranging from 0 – 16 years. Recruitment was done the day before the surgery and participant's guardians were interviewed using a structured questionnaire. Intraoperative anaesthetic management was noted from the anaesthetic chart and 24hours postoperatively, the guardian was called using a structured phone call to assess if the participant vomited. Data were analyzed using SPSS version 25 and binary logistic regression was done to assess associations.
Results: Overall incidence of PONV was 6% and the established risk factors of postoperative vomiting in other studies were not found to have significant associations in this population.
Conclusion: The incidence of postoperative vomiting was found to be low at UTH and known risk factors were found not to be significantly associated with POV. There is therefore no evidence for giving routine antiemetic prophylaxis. A larger study is also recommended to establish associations for high-risk individuals in this population.
Keywords: Postoperative nausea and vomiting; Anesthesia; Pediatrics; Risk-factors; Surger