African Digital Health Library- University of Ibadan
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Les urgences chirurgicales digestives: diagnostic et traitement de l'Hôpital Militaire de Djibouti
No full textLes urgences chirurgicales digestives occupent une place importante dans la
pathologie chirurgicale par leur fréquence élevée.
Les étiologies sont multiples et variées d’où la nécessité d’une étroite
collaboration multidisciplinaire entre chirurgiens et anesthésiste-réanimateurs
pour la prise en charge.
Le diagnostic précoce et la durée de prise en charge (délais entre le début des
symptômes - l’admission - l’intervention) constituent les principaux facteurs
pronostiques.
L’examen clinique bien conduit est la clef du diagnostic mais les examens
complémentaires morphologiques sont également très utiles et oriente mieux le
praticien.
Ils ne doivent pas retarder la sanction thérapeutique
Les déterminants de la gestion active de la troisième période de l’accouchement (GATPA) de qualité dans le District sanitaire de la commune V de Bamako - Mali.
No full textNotre étude sur les déterminants de la gestion active de la troisième période de l’accouchement de qualité s’est déroulée dans le district sanitaire de la commune V de Bamako sur une période de 3 mois. Il s’agissait d’une étude multicentrique, descriptive à visée évaluative et analytique. Au cours de cette étude la pratique de la GATPA était systématique (100%). Les prestataires de service surtout jeunes, étaient constitués de sages femmes / infirmières obstétriciennes, dont plus de la moitié (53,5%) n’avait pas reçu une formation en GATPA.
La GATPA de qualité a été observée dans moins d’un cas sur deux (47,43 %). Les déterminants de la GATPA de qualité étaient : l’âge des prestataires de service (OR= 1,14), la notion de la formation en GATPA (OR=13,38), le cumul de formation (OR = 3,05), la qualification (OR = 2,10) et l’expérience professionnelle (OR = 1,04). Il n’existait pas un lien statistiquement significatif entre la GATPA qualité et l’absence de survenue de l’hémorragie du post partum (OR= 0,57). Nous avons enregistré un décès maternel suite à une hémorragie du post partum immédiat
Caracterisation des souches de salmonella spp multiresistantes isolees chez les humains, les animaux et dans l’environnement au LRM de Bamako
No full textIntroduction et objectifs : Les bactéries résistantes aux ATB ou leurs déterminants de résistance
sont connus pour se transmettre des animaux aux humains directement ou via la chaine
alimentaire. Les entérobactéries sont pour la plupart des bactéries qui colonisent le tube digestif,
on les retrouve chez l’homme, dans de nombreuses espèces animales et ainsi que dans
l’environnement.
La présente étude avait pour objectif de Caractériser les souches de Salmonella spp multi
résistantes isolées chez les humains, les animaux et dans l’environnement.
Les souches de Salmonella spp ont été isolée dans des échantillons humains (selle et sang),
d’animaux (mouche et chien) mais aussi dans l’environnement à partir d’eaux de fleuve et d’eaux
usées.
Matériels et Méthode : Des souches de Salmonella spp ont été isolées à partir des échantillons
humains, animaux et de l’environnement par la méthode de bactériologie classique
d’identification et de test de sensibilité. Le test de sensibilité aux antibiotiques a été réalisé selon
la recommandation du CA-SFM 2019 à partir de l’automate Vitek2 compact.
Résultats : Notre étude s’est déroulée du 1 er janvier au 31 décembre 2019. Au total 37 souches
de Salmonella ont été isolées à partir de 958 prélèvements soit une fréquence de 3,86%. Nous
avions effectué 3,9% d’isolement sur 628 échantillons humains, 6,06% sur 132 échantillons
animales et 2,02% sur 198 échantillons environnementaux.
Les résistances les plus élevées des souches de Salmonella spp isolées ont été observées chez les
animaux vis à vis du cotrimoxazole (75%), de la quinolone (50%), des β-lactamines (25%) et
des céphalosporines (25%). Ainsi (50%) des souches étaient multi résistants à 9 antibiotiques et
(12,5%) à 5 antibiotiques ainsi qu’à 4 antibiotiques.
Dans l’environnement (50%) de nos souches étaient résistantes à au moins un antibiotique,
(50%) des souches avaient une résistance vis à vis du co-trimoxazole et (25%) des souches
avaient une multi résistance à 3 antibiotiques.
Les résistances les plus faibles ont été observées pour des souches isolées chez les humains. Ces
souches avaient une résistance vis à vis de la nitrofurantoine (12%), de l’amoxicilline (4%),
l’amoxicilline-acide clavulanique (4%) et de la quinolone (4%).
Conclusion : La résistance aux antibiotiques n’épargne aucun des trois secteurs qui les utilisent.
Elle est plus marquée dans le secteur animal car les antibiotiques sont plus utilisés et de façon
irrationnelle chez les animaux
Etude épidémioclinique des rhabdomyolyses au service de Neurologie CHU Point G
No full textLe but de cette étude était d’étudier les aspects épidémio-cliniques et
paracliniques des rhabdomyolyses dans le service de neurologie du CHU Point
G. Il s’agissait d’une étude descriptive avec recueil prospectif des données
cliniques, biologiques sur 30 mois allant du 1er janvier 2017au 31 Mars 2018.
Cette étude a permis de recenser 10 dossiers des patients atteints de
rhabdomyolyse répondant aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 33 ans
avec des extrêmes allant de 16 à 63 ans dont le sexe féminin était prédominant.
La faiblesse musculaire constituait le motif d’hospitalisation le plus fréquent
(80%). Le facteur déclenchant était dominé par les vomissements dans 70%. La
triade clinique représentait majoritairement la forme clinique. Le taux de CPK
très élevé avait permis de poser le diagnostic. L’évolution fut marquée par la
guérison sans séquelle dans 90% et le décès était survenu dans 10% des cas. Les
traitements symptomatiques et étiologiques ont permis de suivre et de sauver les
rares malades observé
Cardiomyopathie du péri partum aspects clinique ; thérapeutique et évolutif dans le service de cardiologie de POINT G BAMAKO
No full textLa cardiomyopathie du péripartum (CMPP) est une insuffisance cardiaque des femmes paturantes qui s’installe dans les derniers mois de la grossesse ou les 5 mois suivant l’accouchement. Nous avons mené une étude descriptive réalisée dans le service de cardiologie du CHU de Point G. Le but de ce travail était d’étudier les signes cliniques et paracliniques de cette pathologie. La moyenne d’âge était de 26 + ou – 7 ans. La tranche d’âge de 16 à 22 ans était la plus représentée avec 32,5% des cas. Les patientes étaient en majorité ménagères (87,5%), vivant hors de la ville de BAMAKO (62,5%), pauci pares (32,5%). Les facteurs favorisants les plus importants étaient : L’âge jeune sans lien statistiquement significatif, la pauci parité, le travail physique intense au cours de la grossesse. A l’admission l’insuffisance cardiaque était globale chez (72,5%) des patientes. A l’échocardiographie trois patientes avaient un thrombus intra cavitaire soit 7,5%. Le traitement était le traitement classique de l’IC. La mortalité hospitalière était de 7,5%. CMPP est une complication cardiaque grave de la grossesse de cause inconnue, fréquente chez les jeunes femmes en âge de procréer. Le traitement est le traitement conventionnel de l’IC
Evaluation du système de référence /évaluation dans le district sanitaire de Bla
No full textLes évacuations constituent un problème de santé publique dans le district sanitaire de Bla, les évacuées ont représenté 42,36% des parturientes du 1er janvier au 31 décembre 2018. Ces évacuées étaient âgées en majorités de 25 à 29 ans soit 26,3%. La césarienne était l’intervention la plus réalisée avec 92,3%. Le taux de mortinatalité était de 10,6%. Le taux de décès maternel était de 0,7%, s’agissant d’une hémorragie du 3ème trimestre dans tous cas : 2 cas de rupture utérine et 1 cas hématome retro-placentaire. La mise en place du système de référence plus la gratuité de la césarienne ont permis de : - Diminuer le coût de la prise en charge des évacuées ; - Améliorer le mode d’évacuation ; - Réduire le retard de la prise en charge des évacuées et la prise en charge ; - Diminuer le taux de décès maternel et foetal ; Les mots : Evaluation ; système ; référence/évacuation
Etude bactériologique du portage rhinopharyngé de l’enfant atteint de rhinopharyngite au CSRéf de la CIV de Bamako et au LRM
No full textAtteinte inflammatoire de l’étage supérieur du pharynx (cavum) associée de façon variable à une atteinte nasale, la rhinopharyngite est l’infection respiratoire la plus fréquente chez l’enfant. Dans le but de connaître, dans la commune IV de Bamako, les germes prédominants chez les enfants atteints de rhinopharyngite, une étude bactériologique de la flore rhinopharyngée a été réalisée systématiquement chez tous les enfants venant consulter, de décembre 2018 en mars 2019, dans l’unité ORL du CSRéf de la CIV du district de Bamako pour otite ou rhinopharyngite. Cinquante-un enfant ont été inclus, dont % 51% de 1 à 4 ans en tranche d’âge. Le nombre des souches isolées est de 26 dont 08 pour K. rosea est le germe le plus isolé avec 30.8%, Staphylococcus aureus à 15.4% ; Staphylococcus pneumoniae à 7.7%, Staphylococcus à coagulase négative à 7.7%, Granulicatella adiacens à 7.7%, Kocuria varians à 11.5% Enterococcus raffinosus à 3.8%, Erysipelothrix rhusiopathiae à 3.8%, Kocuria rhizophilae à 3.8%, Alloiococcus otitis à 3.8% et Streptococcus pluranimalium à 3.8%. Les associations de germes obtenues sont : S. aureus + Alloiococcus otitis et S. pluranimalium + S. pneumoniae. Les signes habituels en sont chez l’enfant la FORGE (Fièvre – Obstruction nasale – Rhinorrhée claire ou mucopurulente – Ganglions cervicales – Eternuement +/- toux), systématique à la recherche d’une otite - Evolution spontanément favorable en quelques jour. En première intention, elles relèvent exclusivement d’un traitement antalgique et antipyrétique associé à des lavages des fosses nasales au sérum salé iso- ou hypertonique. Le caractère fréquemment itératif des rhinopharyngites à partir de l’âge de 6 mois reflète un processus physiologique de maturation du système immunitaire. En présence de rhinopharyngites fréquentes et invalidantes, les principaux facteurs de risque devant être recherchés et si possible éradiqués sont le tabagisme passif, les polluants atmosphériques, la poly antibiothérapie et la fréquentation d’une collectivité d’enfants. L’objectif de cette première étude était d’évaluer la prévalence des rhinopharyngites bactériennes de l’enfant venant en consultation au CS Réf de la commune IV du district de Bamako et de déterminer les différents facteurs de risque. Mots clés : Portage,Rhinopharyngé,Enfant,Rhinopharyngite
Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des AVC aux services d’accueil des urgences du CHU du point g : Etat des lieux et démarches d’amélioration des pratiques
No full textA l’instar des pays du tiers monde, les AVC sont en émergence dans notre pays. Le diagnostic et le traitement de cette pathologie requière une attitude rigoureuse conformément aux recommandations validées. Notre étude nous a permis d’évaluer les pratiques professionnelles dans la prise en charge des AVC. Notre étude met en avant les points à optimiser dans la filière AVC des urgences du CHU du PONTG afin de proposer aux patients une meilleure prise en charge.
Parmi les patients victime d'un AVC ischémique hospitalisés aux urgences, aucun n'a bénéficié d'une thrombolyse. Une expertise auprès d'un neurologue a été réalisée pour 63,74% des patients.
L'apprentissage du score NIHSS, score validé qui n'a été réalisé chez aucun patient.
L'IRM n'a pas été réalisée en première ni en second intention au profit du scanner cérébral dont les résultats ont été, pour 52% des patients ayant un AVC ischémique et 48% AVC hémorragique.
La surveillance des paramètres vitaux (pression artérielle et pouls, température, saturation en oxygène, glycémie) est insuffisante. Il en est de même pour le taux de prescription d'aspirine dans les AVC ischémiques
Prise en charge chirurgicale des fractures du pilon tibial dans le service de traumatologie de l’hôpital de Kati
No full textLes fractures du pilon tibial sont des lésions rares mais graves vues leurs complexités leurs difficultés thérapeutiques et l’absence de couverture musculaire avec une vascularisation pauvre rendant le pronostic sévère dominé par le risque de nécrose cutanée, d’infection, de cal vicieux, de pseudarthrose voir de l’arthrose [2]. Nous rapportons dans ce travail, l’étude d’une série de 15 cas de fractures du pilon tibial traitées chirurgicalement dans le service d’Orthopédie- Traumatologie du CHU Pr. B.S.S. de Kati. Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive allant du 1ernovembre 2017 au 31 mars 2019.Après un recul minimum de 6 mois, les résultats ont été évalués selon des critères cliniques (BIGA) et radiologiques (ARLETTAZ) [14]. Le sexe masculin était le plus représenté avec un sex-ratio de 4/1. La tranche d’âge de 20 à 39 ans était la plus touchée soit 40% avec des extrêmes de 16 et 68ans. L’atteinte du côté gauche suite à un AVP était la plus représentée avec 40%. Un peu plus de la moitié des patients (53,33%) avaient eu AVP avec mécanisme de compression. L’examen clinique retrouvait une tuméfaction, déformation, écorchure ou plaie simple avec impotence absolue de membre inferieur dans 46,70% des cas. La radiographie standard de face et de profil a permis de poser diagnostic chez tous les patients. Les fractures partielles étaient les plus représentées avec 73,30%. Elles étaient fermées dans 80% des cas. La lésion associée était la fracture de la fibula dans 66,70% des cas. La voie d’abord la plus utilisée était celle antérolatérale avec 46,67%. La fixation interne était le mode d’ostéosynthèse le plus employé avec 80,00% utilisant la plaque en trèfle dans 58,33% des cas. Le délai prise en charge était de 48 heures dans 80,00% de nos patients et le délai d’hospitalisation inférieur à 8 jours dans 60,00%. L’évolution a été marquée par des complications tardives (arthrose :2cas ; et raideur : 1cas) dans 20,00%. Les résultats ont été bon dans 80% des cas selon des critères cliniques et 53,33% selon les critères radiologiques. Les fractures du pilon tibial demeurent des lésions redoutées en traumatologie. L’ostéosynthèse a transformé le pronostic de ces fractures articulaires. Le taux de complications dépend du terrain et de la gravité des lésions initiales, ainsi que la qualité du traitement appliqué
Aspects thérapeutiques et évolutifs du Syndrome Néphrotique chez l’enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré de Bamako.
No full textRésumé : Cette étude a pour but d’étudier les aspects thérapeutiques et évolutifs du Syndrome Néphrotique chez l’enfant dans le département de pédiatrie du CHU GT de Bamako.
Sur une période de 30 mois allant de 1er janvier 2018 au 30 juin 2020, nous avons colligé 65 cas remplissant les critères d’inclusions.
La tranche d’âge la plus touchée était entre 6 – 10 ans soit 41,5%. Le sexe masculin était le plus représenté soit 73,8% et le sex-ratio était de 2,82.
Un retard de consultation était observé chez la majorité des patients avec un délai moyen de consultation était supérieur à 23 jours. Un oedème généralisé était retrouvé chez la majorité des patients (75,4%). La protéinurie de 24 Heure était comprise entre 100 et 200mg/kg/j chez 64,6% des cas soit une moyenne de 137,78±76,78 mg/kg/jours. La protidémie moyenne était de 35,07 ±15,84 g/l et l’albuminémie moyenne était de 13,84 ± 4,44 g/l.
Le SNP était retrouvé chez 44 malades soit 67,7% et SN Impur chez 21 malades soit 32,3%.
Le traitement reposait essentiellement sur la corticothérapie orale(prednisone) pendant 4 mois et demi. Il a été observé des cas de cortico-résistance (6,2%) des cas de cortico-dépendance (7, 7%) et de décès dans 9,2% de cas. Aucun malade n’a bénéficié la biopsie rénale et l’examen anatomopathologique faute de plateau technique