African Digital Health Library- University of Ibadan
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Mortinaissance à la maternité du centre de santé de référence de la commune I du district de Bamako
No full textRésumé de la thèse
Objectif général : Etudier la mortinaissance à la maternité du centre de Santé de référence de la Commune I du district de Bamako
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, longitudinale et prospective de tous les cas de mortinaissance enregistré dans le service de gynécologie et d’obstétrique du CSRéf C I en une année.
Résultats : La mortinaissance consernait 96 accouchements sur un total de 8831 accouchements soit une fréquence de 10,87‰.
Le profil épidémiologique est celui d’une multigeste (35,4 %) d’âge compris entre 20 et 35 ans (55,20 %), porteuse d’une grossesse de 37 à 40SA et 6J (65,60%) ; les patientes mariées représentaient 91,70 % de notre échantillon ; la majorité des patientes n’étaient pas scolarisées (61,50%) et 82,30 % d’entre-elles étaient des femmes au foyer ; elles ont été référé dans (53,10 % ) .Si dans 19,80% des cas la cause de la mortinaissance n’était pas connue dans l’étude ;
L’hypertension artérielle et ses complications, étaient l’étiologie la plus retrouvée avec 12,50 % de cas.
Les patientes ont accouché par voie basse dans 60,40 % et le pronostic maternel a été favorable chez 69,80 %
Infection du site opératoire dans le service de traumatologie à l’hôpital de Sikasso
No full textL’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence de l’Infection du site opératoire, d’identifier ses facteurs favorisants et de préciser leurs étiologies. Nous avions réalisé une étude rétrospective incluant les patients opérés sur une période consécutive de vingt-quatre mois. Le suivi postopératoire a été fait sur au moins un douze mois. Les critères d’infection ont été ceux du CDC d’Atlanta. Sur 140 patients inclus d’âge moyen de 39,91 ans (105 hommes et 35 femmes), l’incidence globale d’ISO était de 19.3%. 3 cas d’ISO ont été diagnostiqués après l’hospitalisation. Parmi les ISO, 19 (55.9 %) étaient superficielles, 11 (32.4%) profondes et 4 (11.7%) d’organe. La prévalence de l’ISO était de 19.3% pour la chirurgie programmée et 43.8% pour la chirurgie d’urgence. Selon le score de NNISS le taux d’ISO était 100 % pour la classe 3. L’urgence, la catégorie d’hospitalisation, la durée d’hospitalisation préopératoire, l’anémie la salle d’opération et le score de NNISS, ont été les facteurs favorisants de ces infections. Les germes retrouvés étaient par ordre de fréquence le S. Auréus, le P. aéroginosa et l’acinetobacter baumannii. Ils ont été majoritairement résistants à l’ampicilline, l’amoxicilline et l’association amoxicilline et acide clavulanique. Notre taux d’ISO reste élevé comparativement à ceux de l’occident et de certains pays africains. Il est nécessaire de renforcer les mesures d’asepsie et de mettre en place un protocole validé d’antiboprophylaxie
Contrôle de qualité botanique des plantes des Médicaments Traditionnels Améliorés du Departement Medecine Traditionnel du Mali.
No full textDes études relatives aux contrôles de qualité des médicaments traditionnels sont régulièrement menées. La présente étude s’inscrit dans le cadre du contrôle de qualité des Médicaments Traditionnels Améliorés ayant l’autorisation de mise sur le marché au Mali. L’objectif général de cette étude était de contribuer à l’amélioration de la qualité des Médicaments Traditionnels Améliorés ayant une autorisation de mise sur le marché afin d’éviter les possibles falsifications. La méthodologie utilisée a consisté à décrire les caractères botaniques macroscopiques des drogues, organoleptiques et microscopiques de poudres des drogues. La description des caractères macroscopiques des différentes drogues ont montré : des capsules ellipsoïdales, sphériques de couleur marron (Crossopteryx febrifuga) des feuilles simples opposées, paripennées (Euphorbia hirta, Combretum micranthum) des feuilles en verticilles de trois (Lippia chevalieri) des feuilles composées opposées, paripennées (Senna italica, Senna occidentalis) une racine assez grosse à extrémités fines avec des radicelles (Vernonia kotschyana), une racine ligneuse avec des radicelles, présentant un latex (Psorospermum guineense) des capitules jaunes à pédoncules assez longs (Spilanthes oleracea) Les caractères organoleptiques ont montré des poudres de couleurs surtout verdâtres avec la majorité des échantillons (feuilles), exceptées la poudre de fruits de Crossopteryx febrifuga (marrons), la poudre de racines de Vernonia kotschyana (blanchâtres) et la poudre des capitules de Spilanthes oleracea (noirâtre, jaunâtre, verdâtre et blanchâtre), les odeurs n’étaient pas caractéristiques avec la plupart de nos poudres de drogues ; exceptées la poudre de racine de Vernonia kotschyana, la poudre de feuilles de Lippia chevalieri et la poudre de capitules de Spilanthes oleracea. La majorité des drogues n’avaient pas de saveur exceptées la poudre de racines de Vernonia kotshyana (amère avec un arrière gout sucré) et la poudre de capitules de Spilanthes oleracea (saveur piquante). En conclusion cette étude a permis d’obtenir les éléments utiles pour le contrôle botanique des espèces des plantes utilisées pour la préparation des MTA du DMT ayant une autorisation de mise sur le marché
Caracterisation des souches d’Escherichia coli et de Klebsiella spp multiresistantes isolees chez les humains, les animaux et dans l’environnement au lrm de Bamako
No full textIntroduction et objectifs : Les bactéries résistantes aux ATB ou leurs déterminants de résistance sont connus pour se transmettre des animaux aux humains via la chaine alimentaire. Cette étude a pour but de Caractériser les souches d’Escherichia coli et de Klebsiella spp multi résistantes isolées chez les humains, les animaux et dans l’environnement. Matériels et Méthode : Des souches d’E. coli et de Klesiella pneumoniae ont été isolées à partir des échantillons humains, animaux et de l’environnement par la méthode de bactériologie classique d’identification et de test de sensibilité. Résultats : Notre étude s’est déroulée du 1 er janvier au 31 décembre 2019. Au total 129 souches d’E. coli et 48 souches de K. pneumoniae subsp. pneumoniae, ont été isolées chez les humains soit respectivement 59,44% et 22,11% du total des entérobactéries isolées. 40 souches d’E. coli et 11 souches de Klebsiella spp ont été isolées chez les animaux. 30 souches d’E. coli et 26 souches de Klebsiella spp ont été isolées de l’environnement. Les résistances les plus élevées, des souches d’E. coli isolées chez les humains ont été observées vis à vis du cotrimoxazole (88,19%), de la ticarcilline (86,96%), de l’amoxicilline (85,94%) et de l’acide nalidixique (64,34%). L’imipenème était l’antibiotique le plus actif (100%). Les résistances étaient plus faibles pour les mêmes antibiotiques pour les souches isolées des animaux et de l’environnement chez qui les résistances étaient comparables. Respectivement amoxicilline (47,50%), cotrimoxazole (47,50%), ticarcilline (45%) et amoxicilline (73,33%), ticarcilline (45,83%), cotrimoxazole (36,67%). Toutes les souches d’E. coli étaient sensibles à l’imipenème (100%). Les souches de K. pneumoniae isolées des humains présentaient des taux de résistances élevés vis-à-vis du cotrimoxazole (63,83%), de l’amoxicilline-acide clavulanique (60,42%), de la cefotaxine (52,78%) et de la ceftazidime (47,92%). Un taux de résistance de 4,55% a été observé à l’imipenème. Les souches isolées des humains ont exprimé des taux de production de BLSE respectivement de 24,81% chez E. coli et de 29,17% chez K. pneumoniae. Conclusion : La résistance aux antibiotiques n’épargne aucun des trois secteurs qui les utilisent. Elle est plus marquée dans le secteur humain alors que les antibiotiques sont plus utilisés dans le secteur animal
Pratique de la contraception dans la commune rurale de Diafounou Tambacara dans la région de Kayes au Mali
No full textIl s'agit d'une étude transversale sur l’utilisation de la contraception dans le village de Tambacara. La population d’étude était des femmes de 12-50 ans. Les variables déterminées étaient l'âge, la profession, le statut matrimonial, la religion, l'interruption de la contraception, les raisons d'interruption, les facteurs de non-utilisation, les effets secondaires.
Nous avons recensé deux (02) pilules contraceptives : le Microgynon (lévonorgestrel + éthinylestradiol) et le PilplanD (norgestrel + éthinylestradiol) qui sont des oestroprogestatifs. Au total nous avons inclus 329 femmes dans cette étude la moitié des femmes avaient un âge inférieur à 24 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 16 à 20 ans (29,5 %). La majorité des femmes de cette étude étaient : mariées (85,4%), ménagères (69,6%), de confession musulmane (99,7%) et n’avaient jamais fréquenté l’école dans 63,5% des cas. La prévalence de la contraception orale était de 22,4% avec un fort taux d’interruption d’utilisation de méthodes contraceptives. Les principaux facteurs favorisant sa non-utilisation étaient l’analphabétisme, la fréquentation d’une école coranique et la nulliparité, tandis que les principales raisons de l’interruption étaient le désir de concevoir et les effets secondaires.
Cette étude confirme la faible utilisation des contraceptifs au Mali particulièrement dans le milieu rural
Petits poids de naissance au centre de sante de référence de la commune CVI du district de Bamako
No full textLe but de notre étude était d’étudier les nouveau-nés de petits poids de naissance à la Pédiatrie du centre de santé de référence de la commune VI du district de Bamako. Sur les 598 nouveau-nés hospitalisés, nous avons colligé 209 petit poids denaissance; soit (34,94%).L’âge maternel moyen était de 25,13 ans. Les mères étaient des femmes au foyer 56,45% des cas. L’accouchement a été fait par voie basse dans 86,12%. Le poids moyen de 1897g. La Prématurité a représenté 66,02% suivie de d’hypotrophie dans 33,97% de cas. Antibiothérapie et la perfusion de soluté a été systématique chez tous les nouveau-nés. Le taux de mortalité était de 18,66%. Le devenir a un an de vie était bon chez les nouveaux nés admis aux soins mère kangourou.Les principaux facteurs associés à ce taux élevé de morbi-mortalité ont été l’infection et la détresse respiratoire
Aspects radiographiques standards des pneumopathies infectieuses au service d’imagerie médicale de l’hôpital du Mali
No full textLes pneumopathies infectieuses sont une atteinte du parenchyme pulmonaire d’origine virale, bactérienne, mycosique ou parasitaire, associée à une infiltration du parenchyme visible sur le cliché de thorax. Le but de notre étude était d’étudier les aspects radiographiques standards des pneumopathies infectieuses dans le service d’imagerie médicale de l’hôpital du Mali. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive de janvier à décembre 2018 (12 mois) qui a porté sur 453 patients. Tous nos patients avaient bénéficié d’une radiographie thoracique, d’un hémogramme et d’une PCR. En une année, nous avion colligés 453 patients sur 6629 radiographies thoraciques du service soit une fréquence de 7,33%. La tranche d’âge 0-5 ans était la plus représentée (64,5%). Le sexratio était de 0,97. Les principaux signes cliniques associés à la toux étaient : les râles crépitants (28,5%,), la fièvre (27,6%) et la dyspnée (15,2%.). La PCR a été positive chez 83,9% de nos patients, parmi lesquels 50,3% avaient une coïnfection, 32,1% une infection bactérienne et 17,6% une infection virale. Les radiographies étaient pathologiques dans 70% des cas. Nous avions retrouvé les syndromes : bronchique (88,4%) ; alvéolaire (21,8%), interstitiel (1,6%). Nous avions diagnostiqué des lésions pleuropulmonaires : les bronchites (75,4%), les bronchopneumopathies (12,3%,), les pneumonies (10,7%) et les PFLA (2,8%)
Aspects épidémio-cliniques de la dysharmonie dento-maxillaire par excès dentaire au service d’orthopédie dento-faciale du CHU-CNOS de Bamako
No full textIntroduction : La dysharmonie dento-maxillaire (DDM) est la manifestation de la disparité entre les os maxillaires et les dents mettant en jeux le préjudice esthétique. Elle est la cause de consultation la plus fréquente en orthodontie,
Objectif : L’objectif de cette étude était d’étudier les aspects épidémio-cliniques de la dysharmonie dento-maxillaire par excès dentaire au service d’orthopédie dento-faciale du CHU-CNOS de BAMAKO.
Méthodologie : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive à visée analytique avec recueil prospectif portant sur les consultants en orthodontie. Au total 139 sujets ont été inclus.
Résultat : La fréquence de la DDM par excès dentaire est de 60,4% et un sexe ratio à 1,8 en faveur du sexe féminin. Près de la moitié des patients sont de la tranche d’âge 12-19 ans soit 45,2% et une moyenne d’âge de 15,3 ans. Ont été majoritairement représenté les élèves et étudiants issus des familles ayant un niveau socio-économique élevé. La rotation dentaire et la proalvéolie ont été les anomalies les plus observées. Dans la série 77,4% des patients ont une occlusion de classe I d’Angle. Quant à la notion d’antécédent familial de DDM par excès dentaire, elle a concerné 44% des patients.
Conclusion : La DDM par excès dentaire peut être associée à toutes les malocclusions de la classification d’Angle. De préjudice esthétique important, son impact sur l’équilibre psychosocial et la qualité de vie, restent toutefois un des facteurs fondamentaux inspirant la demande de soins. Sa prise en charge orthopédique est parfois nécessaire pour amorcer les conséquences de la prise en charge orthodontique ultérieure
pronostic materno-foetal des césariennes d’urgence Service de Gynéco-obstétrique du Centre de Sante de Référence de la Commune VI du district de Bamako.
No full textRésumé :
Introduction :
La césarienne d’urgence est réalisée pendant le travail d’accouche- ment, elle est un moyen efficace pour réduire la mortalité maternelle et périnatale dans de nombreuses situations obstétricales.
L’objectif de cette étude est de déterminer la fréquence de la césarienne d’urgence et d’évaluer les pronostics maternels et périnatals de cette pratique au csref CVI de Bamako
Matériels et Méthodes : C’est une étude rétrospective ; transversale ; descriptive et analytique de 12 mois allant du 1er janvier 2018 au 31 Décembre 2019.
. Les données collectées ont été saisies et analysées à l’aide de logiciel EPI INFO 7.2.2.6. Le test de Khi 2 de Karl Pearson et le test de Fisher ont été les tests statistiques utilisés pour la comparaison significative si p ≤ 0,05.
Résultats : La césarienne d’urgence a représenté 66,57% de l’ensemble des césariennes. Les indications les plus fréquentes ont été : Les indications maternelle soit une fréquence de 54,67% Et les indications liées au annexes foetal soit une fréquence de 26,41%. Les complications post opératoires étaient dominées par les suppurations pariétales 9,51% suivis des endométrites avec 4,03%. Le taux de décès néo-natal a été de 4,91%.
Nous avons trouvé une relation la qualification de l’opérateur et les complications per opératoires avec une différence statistiquement significative P=0,00005. Il y a également un lien entre les complications post opératoires et le mode d’admission avec un test exact de Fischer statistiquement significative P=0,0000.
Conclusion : l’analyse bi variée de nos résultats nous permet de conclure que le pronostic materno-foetal des césarienne d’urgence sont satisfaisan
Cancer du col de l’utérus : Aspect thérapeutique dans le Service de Radiothérapie de l’Hôpital du Mali
No full textIntroduction : Le cancer du col utérin occupe le 1er rang des cancers de la femme dans les pays en développement particulièrement au Mali. Dans la majorité des cas ce cancer est diagnostiqué à un stade tardif et son traitement demeure la radiochimiothérapie concomitante. A cet effet, une étude a été menée sur certaines patientes pour évaluer le suivi post-radiothérapie de cette pathologie. Objectifs Spécifiques: - Déterminer les différents stades du cancer du col de l’utérus pris en charge en radiothérapie. - Décrire les aspects histologiques. - Décrire les différentes modalités thérapeutiques. - Analyser les résultats de la radiothérapie. - Décrire les effets secondaires liés à la radiothérapie. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective allant de 2014 à 2016 soit une période de 24 mois. Elle concernait toutes les femmes diagnostiquées histologiquement d’un cancer du col utérin et ayant bénéficié de la radiothérapie au service de radiothérapie de l’hôpital du Mali. Nous avons enregistré 650 patientes dont nous avons fait le suivi. Résultats : L’âge moyen des patientes étaient de 52 ans ±12,56 avec des extrêmes de 18 ans et 95 ans. 84% des patientes étaient de grandes multipares. Le type histologique le plus représenté était le carcinome épidermoïde avec 93,8% des cas. La majorité de nos patientes étaient diagnostiquées à des stades avancés avec 66% au stade III et 13% au stade IV. La radiochimiothérapie a représenté 91,85% du traitement. Après 24 mois de suivi post-radiothérapie le nombre de patientes vivantes était de 87,38% et 12,62% pour les décès. Les patientes avaient majoritairement pour effets secondaires au cours du traitement, la fatigue et la radiodermite de grade I représentant respectivement 85% et 33%. Conclusion : Le cancer du col de l’utérus trop souvent diagnostiqué à des stades avancés dans notre pays. Il faut dorénavant mettre l’accent sur la sensibilisation et le dépistage pour réduire sa fréquence au Mali