African Digital Health Library- University of Ibadan
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Complications post opératoires précoces : aspects étiologiques, epidémio-cliniques et thérapeutiques
No full textAu Mali ou de nombreux travaux retrouvent encore une incidence élévée complications post opératoires précoces en milieu chirurgicale, plusieurs zones d’ombre persistent aussi bien sur la morbidité post opératoire dans les hopitaux de référence que sur la nature des complications enrégistré dans ces références.
Objectif général : Etudier les complications post opératoires précoces dans le service de chirurgie générale du CHU BSS de Kati.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, transversale et descriptive allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2019 (2ans). Les patients âgés d’ au moins 15 ans opérés et hospitalisés dans le service de chirurgie générale et ayant presenté des complications les 30 jours post opératoire ont été inclus. Les patients étaient examinés quotidiennement au cours de la visite à la recherche d’éventuelles complications.
Résultats : nous avons colligés 350 patients parmi lesquels 74 patients ont eu 77complications(21,1%) au total dont 15 décès (4,3%). L’âge moye était de 43,9 ans et le sex-ratio de 1,47 en faveur des hommes. Les complications étaient dominés par : les ISO (31,1%), fistule digestive/septicémie (21,7%), pneumopathie (06,8%), thrombophlébites (06,8%) et les décès (20,3%). Ces complications étaient favorisée par : l’urgence, les classes III et IV d’Altémeier(56,4%), le score ASA 3 et 4 (18,9%) ;le score de NNISS 2 et 3 (58,1%), la durée pré opératoire superieure à 72 heures, la dureé d’intervention >à 2 heures, et la résistance des germes aux antibiotiques usuels. Le germe le plus rétrouvé a été l’Escherichia coli (46,7%) sensible aux imipenèmes (100%), et à la gentamycine (70%).Le traitement des complications était médical (100%) et chirurgical (36,5%).
Conclusion : les complications post opératoires sont fréquentes (21,1%) dans le CHU BSS de Kati et dominées par les infections du site opératoire associées au péritonites post opératoires (31,1
Déterminants de la non-adhésion de la population au programme de vaccin pentavalent en comme III du district de Bamako (MALI).
No full textLa présente étude est centrée sur la détermination des facteurs liées à l’abandon du programme de vaccin pentavalent par la population, à travers la perception des médecins de la commune III. Il s’agit d’une étude qualitative exploratoire qui a été conduite auprès des médecins des différents centres de santé périphérique et central de la Commune III de Bamako (Mali). La collecte de données s’est déroulée du 01 Juillet 2019 au 30 Aout 2019 dans les structures respectives. Notre étude a permis de mettre en évidences plusieurs facteurs notamment : Les facteurs liés au vaccin pentavalent (manifestations post vaccinales indésirables et insuffisances du vaccin) ; aux acteurs dans le domaine de la vaccination et liées à la communauté vaccinée. La mise en place de nouvelles stratégies, le financement de plusieurs paramètres qui ont un lien direct avec la vaccination sont nécessaires pour une bonne couverture vaccinale
Les atteintes oculaires chez les soudeurs dans le district de Bamako
No full textLe soudage est un procédé industriel largement utilisé pour l'assemblage permanent de pièces métalliques. Les principaux risques ophtalmiques liés au soudage sont dus à l’émission de rayonnements et de particules aéroportées. L’incidence des atteintes oculaires ne cesse de croitre, due au défaut d’utilisation des moyens de protection adéquate.
Il s’agissait d’une étude prospective, transversale et descriptive, réalisée dans les centres de santé de référence du district de Bamako et à l’IOTA.
Notre étude s’est déroulée sur une période de trois mois allant du 01 mars au 30 juin 2019. La méthode probabiliste a été utilisée par la technique de sondage aléatoire simple afin de choisir les soudeurs.
Ainsi sur un effectif de 731 soudeurs inscrits dans les différents regroupements associatifs des soudeurs dans les six communes du district de Bamako, nous avons inclus 385 soudeurs. La moyenne d’âge des soudeurs était de 40,32ans avec des extrêmes de 16 et 73 ans. Les électrodes enrobées était le type de soudage le plus utilisé soit 80,6%. Le traumatisme par débris métalliques étaient plus représentés des ATCD ophtalmologiques soit 48,8%. Les soudeurs utilisant toujours des verres de protection représentaient 33,2%. Les soudeurs ignorant les risques liés au soudage représentaient 37,7%. Les C.E représentaient 9,1% des atteintes cornéennes. En conclusion, nous dirons que les soudeurs sont exposés dans l’exercice de leur fonction aux risques d’atteinte oculaire qui ont une fréquence et une gravité considérable. L’utilisation des mesures préventives est indispensable pour réduire la fréquence de ces atteintes
Cancer de la prostate à propos de 1380 pièces d’adénomectomie au service d’urologie du CHU Gabriel Touré.
No full textNotre étude avait pour but de déterminer la fréquence du cancer de la prostate au cours de l’adénomectomie au service d’Urologie de l’hôpital Gabriel Touré. Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive allant du 1er Novembre 2005 au 1er Novembre 2019 soit une période de 168 mois au cours de laquelle 1380 patients ont été opérés pour hypertrophie prostatique. Au terme de notre étude, il apparaît 6,9 % de cancer de la prostate. L’âge moyen de nos patients était de 70,51 ans avec une prédominance dans la tranche d’âge 61-70 ans. Les signes accompagnants fréquemment rencontrés étaient la pollakiurie suivie de la rétention aigue d’urine avec respectivement 33, 8 % et 23,9 %. Malgré, les multiples moyens de diagnostic préopératoire force est de reconnaître que quelques cas de cancer nous échappent et le diagnostic n’est posé que par l’examen histologique
Surveillance de la résistance des vecteurs du paludisme aux insecticides dans cinq sites sentinelles au Mali
No full textDans le cadre de son plan stratégique de lutte contre le paludisme, le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) avec PSI (Population service International) au Mali, à travers le financement du Fonds Mondial et l‟appui technique du MRTC (Malaria Research Training Center), a entrepris une étude de surveillance de la résistance des vecteurs du paludisme aux insecticides. L‟étude a été menée d‟Octobre-Novembre de 2017 et 2018 dans cinq sites sentinelles au Mali : Bandiagara, Bougouni, Niono, Nioro du Sahel et Taliko du District de Bamako. Les résultats de cette étude ont montré que le fénitrothion a été l‟insecticide le plus efficace avec 98%, 99% et 100% de taux de mortalités à 24 heures dans des sites respectifs : Niono, Bandiagara et Nioro du Sahel en 2017. La deltamethrine a été le second insecticide le plus efficace avec un taux de mortalité de 98% à Nioro du sahel en 2017. Le bendiocarbe, le propoxur et le fénitrothion ont été les insecticides les plus efficaces avec des taux de mortalités de 100% pour le Bendiocarbe à Bandiagara, 98% pour le propoxur et 100% pour le Fénitrothion à Nioro du Sahel en 2018. Ces résultats prouvent que le fénitrothion est le choix de l‟insecticide dans une lutte anti-vectorielle basée sur l‟utilisation des insecticides dans trois sites sentinelles (Bandiagara, Niono et Nioro du Sahel). Le bendiocarbe est aussi l‟insecticide de choix à Bandiagara. Le propoxur et la deltamethrine peuvent être utilisées en cas de manquement du fénitrothion à Nioro du sahel. Les espèces vectrices rencontrées ont été An. gambiae, An. coluzzii, An. arabiensis et An. funestus au cours de cette étude. La densité a varié de 0 à 41.5 moustiques par chambre et par nuit en 2017 et de 0 à 45 moustiques par chambre et par nuit en 2018 dans les cinq sites sentinelles. En 2017, l‟agressivité a varié de 0 à 392,3 piqûres par personne et par mois et en 2018 elle a varié de 0 à 192,7 piqûres par personne et par mois
Etude épidémiologique des accidents de la voie publique au CHU GABRIEL TOURE
No full textDans La perspective de contribuer à (la diminution des cas d’accident de la voie publique et d’une amélioration de leur prise en charge, nous avons mené une étude rétrospective de 412 observations de patients pour divers traumatismes liés aux accidents de la voie publique. L’objectif de ce travail était d’étudier les aspects épidémiologiques des accidents de la de la voie publique au CHU GABRIEL TOURE. Les objectifs spécifiques étaient d’identifier le mécanisme des AVP et la situation géographique des AVP ; évaluer les lésions dus aux accidents de la voie publique et la prévalence des décès dus aux AVP La tranche d’âge la plus touchée était celle de 16 à 29 ans (37.62%) avec une prédominance masculine soit (87,62%). Le mécanisme moto derapage était le plus représenté avec (20,7%). Les principales lésions observées étaient des traumatismes crâniens (57,04%) suivie des polytraumatismes (25,73%). La mortalité a été élevée chez les personnes adultes compris entre 16 et 29 ans et elle était surtout liée aux traumatismes cranien
Evaluation de la prise en charge des enfants malnutris aiguë sévères de 06 à 59 mois hospitalisés au service de pédiatrie du CHU Gabriel TOURE
No full textLa malnutrition aiguë sévère est la forme la plus visible et la plus extrême de la dénutrition. Elle touche près de 20 millions d’enfants âgés de moins de 5 ans dans le monde. La plupart d’entre eux vivent dans les régions africaines et de l’Asie du Sud-Est. La malnutrition est impliquée dans un tiers des cas des décès chez les enfants âgés de moins de 5 ans dans le monde et dont le nombre atteint presque huit millions chaque année. Nous avons mené une étude rétrospective, transversale et descriptive basée sur la revue documentaire des fiches de suivi thérapeutique et des dossiers d’hospitalisations des enfants malnutris aigus sévères âgés de 06 à 59 mois de janvier 2018 au 30 juin 2019. Un questionnaire pré établi, un guide d’entretien des personnels et l’inventaire de matériel, des médicaments et consommables utilisés pour la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère ont permis de recueillir des données nécessaires, qui ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel Epi info version 7.2.2.6. Nous avons calculé des proportions pour les variables qualitatives et des moyennes pour les variables quantitatives. Les résultats ont montrés que l’âge moyen des enfants enquêtés était de 18,47 ± 10,91 mois avec une prédominance masculine (sexe ratio=1,33). Cette étude a permis de situer la prévalence de la malnutrition aiguë sévère à la pédiatrie du CHU Gabriel TOURE soit 3,14% des hospitalisations. La tranche d’âge de 06 à 23 mois était la plus touchée soit 73,20%. Les principaux critères d’admission recommandés par le protocole PCIMA ont été respectés. L’indice P/T <-3 Z- score prime (87,57%). Les examens para cliniques n’ont pas été systématique chez tous les enfants malnutris enquêtés. La durée de séjour de moins de 4 semaines était la plus représentée dans 98,07%. Parmi ces enfants 71,82% ont été traités avec succès, 15,75% sont décédés et 10,22% ont abandonnés le traitement nutritionnel. Plus de la moitié du personnel soignant des enfants malnutris sévères avait plus d’un an d’expérience dans la nutrition (66,67%). La majorité avait reçu une formation sur le protocole PCIMA actualisé (83,33%). Durant la période de l’étude, il y avait une pénurie d’intrants nutritionnels, de médicaments et divers d’une durée allant de 02 à 18 mois
Les séquelles de brûlure dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalière Universitaire Gabriel TOURE
No full textObjectifs généraux : Etudier les séquelles de brûlure dans le service de chirurgie pédiatrique du centre hospitalier universitaire Gabriel TOURE. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective de 4 ans, allant du 1er Janvier 2015 au 1er janvier 2019 effectuée dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalière Universitaire Gabriel TOURE. Pour 16441 admissions, 74 cas de séquelles de brûlure ont été colligés, ce qui a représenté une fréquence hospitalière de 0,84%. La tanche d’âge la plus représentées était de 0 à 2 ans avec un âge moyen de 1,82 ans. Le sexe féminin a été prédominant avec une sex-ratio de 0,85. L’agent causale était le plus souvent thermique. Les brides rétractiles étaient présentes chez la majorité des patients, associés dans quelques cas, à d’autres types de séquelles qui sont : hypertrophie et chéloïdes. Ces séquelles étaient localisées principalement au niveau du membre supérieur (73%), la main était le site prédominant avec 51,4%. Les techniques opératoires réalisée ont été principalement : libération avec 18,9%, libération+ greffe de peau dans 55,4%, les plasties dans 13,5%. Les suites ont été simples dans 94,6% des cas et 5,4% ont été compliquées d’infection
Observance thérapeutique chez les patients diabétiques au CS réf de la Commune III du District Sanitaire de Bamako
No full textObjectif : Connaître le niveau d’observance des patients diabétiques suivis en consultation d’Endocrinologie/Diabétologie au CS Réf de la Commune III du District Sanitaire de Bamako, évaluer la fréquence d’observance et les facteurs qui influencent cette observance.
Méthodologie : Nous avons mené une étude de type descriptive d’Août à Janvier 2020 sur l’observance thérapeutique des patients diabétiques sous traitement médicamenteux dans le Centre de Santé de Référence de la Commune III du District sanitaire de Bamako. Elle a consisté à recueillir les données chez les patients diabétiques suivis en consultation selon un questionnaire préétabli dans le cadre de l’étude. L’observance a été mesurée par un questionnaire spécifique rempli pour chaque patient en consultation.
Résultats : Au cours de la période d’étude allant du 1 er Août 2019 au 31 Janvier 2020 soit une durée de 6 mois ; nous avons recruté 300 patients diabétiques sous traitement médicamenteux. La tranche d’âge 40-60 ans était majoritaire soit 60,3% et l’âge moyen des patients était de 50,76 ans avec des extrêmes de 16 à 80 ans. Les femmes étaient majoritaires (79%), soit une sex-ratio de 0,26. Il y avait 89,3% de diabétiques de type 2 et 5,7% de type 1. La majorité des patients (70%) avait un diabète déséquilibré (HbA1c > 7%). Les diabétiques hypertendus représentaient 47,7% de la population d’étude. 56,7% des patients avaient une bonne observance thérapeutique selon le questionnaire de Morisky et 43,3% avaient une mauvaise observance. Seuls les effets secondaires de traitement (P=0,000), le nombre de prise journalière de médicament (1fois P=0,018 et 2fois au plus P=0,005), les moyens de payement des soins (assurés P=0,038 et non assurés P=0,005) et les complications mixtes (dysfonction érectile P=0,028 et plaie diabétique P=0,001) étaient identifiés comme facteurs influençant l’observance médicamenteuse chez nos patients diabétiques.
Les conséquences sont aussi bien individuelles que collectives.
Conclusion : Bien que notre étude se soit déroulée pendant une période assez courte, nous avons pu objectiver qu’environs 56,7% des patients étaient observant. Ce taux par rapport aux donnés de la littérature suggère à tous les acteurs de la santé que des efforts doivent être entrepris pour améliorer d’avantage l’observance thérapeutique des patients diabétiques
Prévalence de l’infection a papillomavirus et des lésions précancéreuses du col de l’utérus a Sikasso
No full textLe cancer du col de l’utérus est une maladie qu’on peut prévenir mais reste dans notre contexte une cause principale de mortalité chez la femme plus particulièrement chez celles vivant avec le VIH. L’infection par les papillomavirus à haut risque oncogène, dont nous avons trouvé une prévalence élevée au cours de notre étude soit 69.4%, est un facteur indispensable dans la survenue de ce cancer. La lutte passe par la sensibilisation et le dépistage des femmes avec bonne couverture géographique. La prévention primaire passe par des modes de vie sains et la vaccination contre les papillomavirus à haut risque, cette dernière nécessite au moins la connaissance des souches oncogènes les plus fréquentes dans notre pays pour une lutte efficace contre cette maladie