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    Panorama des endocrinopathies et maladies métaboliques au CSRef de la Commune I du District de Bamako

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    Thèse de Médecine Mansa CISSE BAMAKO 2020 48 ANNEXES Résumé Introduction : Les affections endocriniennes sont multiples et variées. Leurs fréquences varient en fonction de leurs causes. Parmi elles, les affections thyroïdiennes et le diabète sont les plus répandues dans le monde. Méthodologie : Etude prospective 6 mois (Avril-Septembre 2019) portant sur tous les patients ayant consultés pour affections endocriniennes et maladies métaboliques dans l’unité d’endocrinologie et de diabétologie du CSRéf de la commune I du district de Bamako. Résultat : 161 patients colligés avec une fréquence hospitalière d’endocrinopathies de 11,2%. L’âge moyen était de 39,5 ans. Le sex ratio était de 0,47 (52H / 109F). Le diabète représentait 88,8% (n=143) répartit comme suit DT2 92,3% (n=132), DT1 2,1% (n=3) et DTG est 5,6%(n=8). Les affections thyroïdiennes représentaient 9,9% (n=16) réparties comme suit 8,7% (n=14) d’hyperthyroïdie ; 0,6% (n=1) de goitre euthyroïdien ; 0,6% (n=1) d’hypothyroïdie. Les pathologies hypophysaires représentaient 0,6% (n=1). Les pathologies surrénaliennes dont l’insuffisance surrénalienne périphérique 0,6% (n=1). Conclusion : Les affections endocriniennes et maladies métaboliques sont fréquentes surtout chez le sexe féminin d’âge moyen

    Contribution à l’étude des malformations congénitales au centre de santé de référence de la commune IV du district de Bamako

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    Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive de 15 mois réalisée du 1er janvier 2018 au 31 Mars 2019 portant sur les aspects épidémiologiques et cliniques des malformations congénitales rencontrées au service de gynéco-obstétrique du centre de santé de référence de la commune IV du district de Bamako. Nous avons enregistré 41 cas de malformations congénitales sur un total de 10934 naissances soit une fréquence de 0,37%. L’âge des mères variait entre 16-42 ans avec un âge moyen de 25 ans. Le pourcentage de femme n`ayant fait aucune consultation prénatale est 4,9% ; et le pourcentage de femme n`ayant fait aucun bilan prénatal s`élève à 4,9%. 37 Femmes sur 41 (90,2%) ont eu une échographie obstétricale. Parmi les 37 échographies 21 ont pu faire le diagnostic anténatal. Les anomalies les plus fréquemment rencontrées sont celles des syndromes poly-malformatifs avec 34,1%, du système nerveux centrales 31,7% et des membres avec 14,6. 56,1% des nouveau-nés malformés ont été référés au service de chirurgie pédiatrique du CHU GT. 43,9% des nouveau-nés sont décédés le même jour de leur naissance Les nouveau-nés de sexe masculin ont été les plus touchés

    Psoriasis et qualité de vie à l’Hôpital de Dermatologie de Bamako

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    Le Psoriasis est une dermatose inflammatoire chronique et récurrente survenant chez des individus génétiquement prédisposés. L’intervention de facteurs locaux et généraux pouvant déclencher ou pérenniser le mécanisme est une accélération considérable du renouvellement épidermique. Nous avons réalisé une étude de douze mois sur la qualité de vie chez les cas de psoriasis à l’Hôpital de Dermatologie de Bamako. Il s’agissait d’u étude transversale descriptive. L’inclusion reposait sur les critères cliniques et histologiques. Les cas présentant des lésions suspectes mais dont le diagnostic n’est pas tranché ont été exclus de l’étude. Au cours de la période d’étude 106 cas de psoriasis ont été recensé sur 24000 consultations soit une fréquence hospitalière de 0,44%. Parmi ces cas recensés 54 ont été inclus. Le sexe masculin représentait 70% des cas, l’âge moyen était de 37 ans, les extrêmes de 6 à 85 ans. Les sujets mariés représentaient 38% de l’effectif. Les comorbidités associées à la maladie étaient essentiellement l’état anxio-dépressif (31cas/54), l’HTA (12 cas/54), l’obésité (6 cas/54), dyslipidémie (3 cas/54), diabète et asthme (2 cas/54) ; et l’hépatite B et VIH (1 cas). La maladie a entrainé un handicap chez 37 malades et un arrêt de travail chez 6 malades. Le psoriasis n’a eu aucun retentissement familial chez nos malades, seulement 7 malades ont avoué s’isoler du fait de la maladie. Dans notre étude, 5 malades ne partagent pas le repas familial, 10 malades se disaient stigmatisés par les autres, 11 malades ne participent pas aux cérémonies familiales en raison de la maladie. La majorité de nos malades sont satisfait de l’accueil des soignants et de leur attitude envers eux. La qualité de vie chez les malades psoriasiques est multifactorielle et ne dépend pas que de la sévérité. Une étude multicentrique sur un grand nombre de population est nécessaire pour étayer la question

    Relation entre la malnutrition et le paludisme chez les enfants de moins de 5 ans à Koila Bamanan, une zone d’endémie palustre au Mali

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    Le paludisme et la malnutrition sont deux pathologies fréquentes au Mali, et peuvent s’aggraver mutuellement chez les enfants de moins de 5 ans. Cette étude a été conduite à Koïla Bamanan pour déterminer l’association entre la malnutrition et le paludisme chez 233 enfants au mois de novembre 2019. L’analyse des données a été faite avec le logiciel STATA14 avec un seuil de signification statistique à 0,05. La prévalence des différentes formes de malnutrition était de 14,6%, 40,8% et 10,7%, respectivement pour l’insuffisance pondérale, la malnutrition chronique et la malnutrition aigüe. La prévalence de l’infection palustre était de 12,5%, plus de la moitié des enfants ont fait au moins un épisode avec 57,9% et 52,8% avaient l’anémie. Après ajustement sur les autres variables, l’anémie (OR = 6,91 ; 95%IC [2,41-19,73]) était associée à l’insuffisance pondérale et à la malnutrition chronique (OR=3,28, 95%IC [1,68-6,24]). Par contre, la polygamie était associée à une réduction du risque de l’IP (OR = 0,36 ; 95%IC [0,15-0,84]) et de la malnutrition chronique (OR=0,45 95%IC [0,23-0,87]). Nous n’avons pas observé de corrélation entre les indices du statut nutritionnel et le la parasitémie. Des études plus approfondies sont nécessaires pour mieux comprendre les autres facteurs associés à la malnutrition

    Heavy metals in waste water, soil and vegetables around Chunga gardens in Lusaka and their potential health risks

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    ThesisDietary exposure to several heavy metals at high concentrations including Cadmium (Cd), Copper (Cu), Lead (Pb) and Zinc (Zn), have been recognized as a risk to human health. This is through the consumption of vegetables. Hence, the study aimed at determining the concentration and bioaccumulation factors of heavy metals in wastewater, soil and vegetables around Chunga gardens in Lusaka District of Zambia and their potential human health risks. A cross sectional study design was conducted, with a total of 45 samples collected, which included: 9 wastewater samples, 8 soil samples and 28 vegetable samples namely Brassica rapa (Chinese Cabbage), Brassica napus (Rape), Brassica juncea (Mustard Green:Mpilu) and Cucurbita moschata (Pumpkin Leaves) to ascertain heavy metal concentrations. Heavy metal analysis was determined using Atomic Absorption Spectrophotometer (AAS) and Stata version 14 was used for data analysis. The study revealed that the concentrations of Cd, Cu, Pb and Zn were beyond the maximum permissible standards in wastewater, soil and vegetables based on the World Health Organisation standards. The concentrations of heavy metals found in the wastewater ranged in the order of Cu (2.59 mg/l - 0.01 mg/l) > Pb (0.66 mg/l - 0.01 mg/l) > Zn (0.60 mg/l - 0.01 mg/l) > Cd (0.03 mg/l - 0.01 mg/l).The concentrations of heavy metals found in the agricultural soil were in the sequence of Cu (133.00 mg/kg – 2.59 mg/kg) >Zn (73.90 mg/kg - 0.87 mg/kg) > Pb (42.20 mg/kg -8.20 mg/kg) > Cd(19.00 mg/kg – 0.10 mg/kg). The concentrations of heavy metals in edible parts of selected vegetables were in the order of Zn (418.26 mg/kg - 23.15 mg/kg) > Cu (416.185 mg/kg -0.94 mg/kg) > Pb (254.515 mg/kg - 0.01 mg/kg) > Cd (5.08 mg/kg- 0.01 mg/kg).The median concentrations of Cd, Cu, Pb and Zn were not different from the vegetables irrigated with wastewater and the freshwater (control group). Median Concentrations of heavy metals in wastewater, soil and vegetables were statistically different (p<0.05).Based on the observed bio-accumulation factors, Brassica napus showed more hyper-accumulation potential as compared to the other vegetable samples. The potential non-carcinogenic health risk assessment showed that Cd, Cu, Pb and Zn are heavy metals which are likely to produce non-carcinogenic adverse health effects, while average carcinogenic risk values obtained for Pb and Cd using Cancer Slope Factors (CSF) in this study indicated a lifetime (70 years) probability of contracting cancer from the ingestion of contaminated vegetables to both adults and children. Based on the findings of the study repetitive consumption of the contaminated vegetables might pose undesirable health effects inclusive cancer for the consumers. Therefore, the study emphasizes the need for systematic monitoring of the environment contaminated with heavy metals to avoid health risks as well as an assessment of pollution source distribution is highly recommended. Keywords: Heavy metals, Wastewater; Irrigation; Soil; Vegetables; Concentration; Permissible limits; Health Risk; Bio-accumulation Factor

    Apport de la tomodensitométrie dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux au service d’imagerie médicale du CHU Pr Bocar Sidy SALL de Kati.

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    Notre but était de déterminer : L’apport de la tomodensitométrie cérébrale dans le diagnostic de l’AVC, le type ischémique ou hémorragique, ainsi que le territoire de la lésion cérébrale. Nôtre étude était transversale et concernait 104 patients adressés à nôtre service entre le 1er mai 2017 et 30Avril 2018. Les examens ont été réalisés avec un appareil de scanner de marque SIEMENS 16 Barrettes. Dans notre étude les hommes étaient prédominants par rapport aux femmes représentant respectivement 53% et 47%. La tranche d’âge prédominante était de 61 à 80 ans avec 65,4%. L’HTA constituait le principal facteur de risque, L’âge fut également un facteur déterminant dans la survenue des AVC. Les circonstances de réalisation du scanner étaient dominées par les déficits moteurs (51,9%) l’altération de la conscience (21,2%). Le type ischémique était plus représenté soit 73%. La phase aigüe prédominait soit 62,5%

    Etude épidémiologique clinique et thérapeutique de l’hydrocèle vaginale au CSREF de Markala

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    L’hydrocéle vaginale, évaluée par notre étude, occupe une place importante dans l’activité chirurgicale au Csréf de MARKALA Le but de ce travail était de : Déterminer la fréquence de l’hydrocèle vaginale dans le centre de santé de référence de MARKALA du Février 2019 au Avril 2020 Décrire les aspects cliniques et para cliniques de l’hydrocèle vaginale dans le centre de santé de référence de MARKALA du Février 2019 au Avril 2020 Evaluer le résultat du traitement de nos patients dans le centre de santé de référence de MARKALA du Février 2019 au Avril 2020 Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive de 15 mois allant du Février 2019 au Avril 2020. Cette étude a concerné 60 patients opérés pour l’hydrocéle vaginale 500 pathologies urologies à la cour de notre enquête. La résection vaginale occupait la première place avec une fréquence de 12 %. L’âge moyen de nos patients est de 28 ,3 avec des extrêmes de 41 et 50 ans. L’augmentation du volume des brousses qui est indolore a été le signe le plus fréquent avec 26,7%. La résection vaginale selon la technique de BERGMAN a été la seule technique chirurgicale utilisée (100%). Les suites opératoires ont été simples dans 61,6 des cas chez nos patients, sans notion de mortalité. Notre durée moyenne d’hospitalisation était des extrêmes 0 et 2 jour

    Urétéroscopie semi rigide au CHU Luxembourg

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    Il s’agissait d’une étude transversale descriptive portant sur toutes les urétéroscopies semi rigide (URSSR) réalisées à visée thérapeutique sur une période de 4ans (1er Novembre 2015 au 1er Novembre 2019) au service d’Urologie du CHU Luxembourg. Le but de ce travail est de rapporter notre expérience et d’analyser les résultats obtenus. L’âge moyen de nos malades est de 40,7 ans (extrêmes de 20 - 69 ans), 16 patientes et 26 patients. La majorité des calculs siégeaient dans l’uretère pelvien (66,6%). La taille des calculs variait de 5 à 18 mm avec une moyenne de 10,3mm de grand axe. L’urétéroscope utilisé était de type WOLF ch 9,5 avec un système de fragmentation pneumatique. La durée moyenne d’hospitalisation était moins de deux jours. Le succès « stone free » défini par l’absence de fragments résiduels à trois mois, était notifié chez 40 patients, soit un taux global de 95,2% de succès. Au terme de ce travail, on conclut que l’urétéroscopie est une technique performante de faible morbidité et de grande efficacité dans le traitement de la lithiase urétérale. Elle peut être utilisée comme traitement de référence dans la prise en charge des calculs de l’uretère, même en l’absence de fluoroscope

    Titre : Etude, clinique, thérapeutique et anatomopathologie de la grossesse extra utérine au C S Réf CIV du district de Bamako du 1er novembre 2018 au 31 octobre 2019. Année universitaire

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    Il s’agissait d’une étude prospective descriptive et transversale qui a porté sur les cas de GEU pris en charge dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune IV du district de Bamako du 1er novembre 2018 au 31octobre 2019 soit une période de 1 an. Sur une période de 1 an nous avons eu 150 Cas de GEU. Durant la même période, notre étude nous a permis de déterminer : -la fréquence de la GEU dans le service, -les complications ; -les moyens et méthode de diagnostic et de prise en charge. Le facteur de risque principal retrouvé demeure l’IST

    Etude phytochimique et activité antiradicalaire de Ampelocissus grantii (Baker) Planch. (Vitaceae) utilisée dans le traitement traditionnel de la maladie hémorroïdaire au Mali

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    grantii est une plante largement répandue en Afrique de l’Ouest. La partie aérienne est utilisée dans le traitement de nombreuses maladies telles les hémorroïdes et les plaies. Le présent travail avait pour objectif d’étudier la phytochimie et l’activité antiradicalaire des extraits de la poudre de la partie aérienne. Les constituants chimiques ont été déterminés par les réactions colorées en tube et par CCM. Les constituants antiradicalaires ont été déterminés par le test de réduction du radical DPPH par CCM. La poudre de la partie aérienne de Ampelocissus grantii est riche en constituants chimiques (polyphénols, mucilages) et en constituants antiradicalaire pouvant justifier son utilisation dans la prise en charge de l’hémorroïd

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