African Digital Health Library- University of Ibadan
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Relation entre eau - hygiène - assainissement et nutrition dans la lutte contre la malnutrition chez les enfants de moins de deux ans dans la région de Mopti
No full textIl s’agissait d’une analyse secondaire issue d’une étude transversale descriptive par sondage en grappe sur une période de 6 ans allant de janvier 2012 à décembre 2017.Le sexe masculin était le plus représenté dans 51,1% des cas. La tranche d’âge de 12-23 mois était la plus représenté avec 37,1%. Les mères âgées de 21-30 ans étaient les plus représenté dans 57,9% des cas. Cette tranche d’âge est celle où les femmes sont en plein activité génitale. La prévalence de l’émaciation chez les enfants de moins de 2 ans était de 15,7% dont 2,8% de forme sévère. La prévalence de l’insuffisance pondérale était de 8,4% dont 2,2% de forme sévère chez les enfants de 0-23 mois. L’allaitement exclusif était pratiqué dans 61,2%. Le score de diversité alimentaire faible (moins de quatre aliments) était 67,4% et l’alimentation de complément était introduire à partir de 6 mois dans 93,3%. La consommation alimentaire était faible chez 85,4% des enfants de 0-23 mois.
L’eau était traitée dans 73,6% des ménages. Il existait une Latrine dans chaque ménage dans 79,2%. Des villages certifiés étaient 89,9%. Des mères allaitantes des enfants de moins de 2 ans se lavaient des mains au moment critique dans 96%
Analyse de la prescription et de la dispensation des antibiotiques a l’hôpital de Sikasso
No full textLe médicament est un facteur de risque en matière de santé publique et nécessite donc un contrôle strict dans sa fabrication, ses effets thérapeutiques, sa tolérance, sa disponibilité, sa prescription et sa dispensation. Les antibiotiques ont rendu d’inestimables services en pathologies infectieuses. Certaines infections à germe sensible sont devenues très rares, même si elles n’ont pas complètement disparu. Des études ont montré que plus de 50℅ des prescriptions d’agents antibactériens sont inappropriés et que le développement et la propagation de ces résistances sont liés à l’utilisation intense ou abusive de ces produits 8829 ordonnances ont été livres dans la pharmacie de l’hôpital de Sikasso, entre 01 janvier 2019 et le 30 juin 2019.Sur l’ensemble des ordonnances, 3799 sont concernées par notre étude soit 43,03%. La grande majorité des ordonnances a été prescrite au service des urgences de l’hôpital soit 21.8%. Le sexe masculin a prédominé avec 47.49%. Les familles d’antibiotiques, les plus prescrites ont été les bêta-lactamines 58,5 % que ça soit au niveau de tous les services mais par tous les prescripteurs aussi.15 molécules d’antibiotiques avaient été prescrites avec prédominance de ceftriaxone 37.58%, de métronidazole 20.86%. La voie parentérale a été la plus utilisée avec 76.2%. Les médicaments en DCI ont été les plus prescrites 83.4%. La mono antibiothérapie qui a été le plus souvent observé dans notre étude, avec une fréquence de 64,04%, L’âge n’était mentionné sur aucunes ordonnances de notre échantillon et 99,89% des prescriptions ne comportaient pas le poids du patient. Au cours de notre étude, 54% des ordonnances comportaient au moins 50% des éléments constitutifs d’une bonne prescription qui sont : nom, l’âge et le poids du patient, nom du prescripteur, sa signature, son cachet et la date de prescription sur l’ordonnance. La durée traitement était présente sur 1.42% des prescriptions
Utilisation de la check-list OMS pour un accouchement sécurisé en commune CVI du district de Bamako
No full textIntroduction : Les listes de contrôle sont des outils utiles pour organiser des processus aussi complexes et importants. Selon l’OMS ,303 000 femmes sont décédées dans le monde en 2015 en raison de problèmes liés à la grossesse ou l’accouchement et 2,8 millions de nouveau-nés sont morts avant l’âge de 28 jours. Objectif : était : Evaluer la qualité de remplissage, Déterminer la fréquence d’utilisation, Evaluer l’impact de l’utilisation de la Cl OMS sur la surveillance du travail d’accouchement et des accouchées et de Déterminer le pronostic materno-foetal. L’étude a été réalisée dans les onze (11) maternités des centres de santé communautaire de la commune CVI du district de Bamako. C’est une étude prospective et descriptive de 3 mois, allant de 1eroctobre2018 au 31 décembre 2018. Ont été inclus toutes les parturientes et les accouchées de moins de 24 heures admises dans les maternités. Résultats : La CL a été correctement faite dans 96,15% des cas. Soit une fréquence d’utilisation de 6,14 % admission. L’impact de l’utilisation de la check-list OMS sur la surveillance du travail d’accouchement et des accouchées a permis de renforce le système de référence et d’évacuation (hypertension artérielle, éclampsie, hémorragies du troisième trimestre, utérus cicatriciel, diabète, drépanocytose ; hémorragie du post partum …)., le pronostic materno-foetal : Les nouveau-nés décédés ont représentés seulement 0,70%,les nouveau-nés ont été référés à la pédiatrie pour des raisons différentes soit pour prématurité 2,11% ; souffrance néonatale 2,11% ; d’hypotrophie 1,41%. Un cas de décès néonatal précoce avant leurs sorties. Nous n’avons enregistré aucun décès maternel. Conclusion : La Check-list est un outil facile à utiliser, sa vulgarisation et son application correctes apporteront plus de rigueur dans la surveillance du travail d’accouchement et des suites de couches. Morbidités et mortalités maternels et néonatal
Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la diarrhée lors des épidémies (Choléra, EBOLA)
No full textRESUME : Ebola et Choléra sont deux pathologies qui font parties des épidémies qui sévissent dans le monde en général et particulièrement en Afrique (centrale qui est la zone la plus infectée et de l’ouest). Notre travail a porté sur l’étude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de ces épidémies (Cholera, Ebola). Après la revue de la littérature, nous avons établi deux listes de plantes utilisées dans la prise en charge de ces épidémies ; puis une liste de six plantes communes aux deux. Les six plantes ont fait l’objet de monographie et le Dialium guineense pour les investigations phytochimiques au laboratoire. En fonction des pathologies, deux listes de 28 plantes pour l’Ebola et 35 plantes pour le Choléra ont été établi, appartenant à 28 familles botaniques. Les réactions de caractérisation en tubes couplées à la chromatographie sur couche mince ont permis de mettre en évidence des groupes chimiques comme : flavonoïdes, tanins, saponosides, stérols et triterpènes. Le test antiradicalaire qualitatif effectué par la méthode de réduction du DPPH sur la plaque CCM a démontré une très forte activité antiradicalaire. Le test antiradicalaire quantitatif des extraits de l’écorce de tige par la méthode spectrophotométrique a également montré une très bonne activité avec des CI 50 de : 1,531 μg/ml ; 2,336 μg/ml et 2,709 μg/ml respectivement l’infusé ; décocté et macéré. Les résultats de cette étude et ceux de la littérature pourraient justifier l’utilisation traditionnelle de Dialium guineense dans la prise en charge des épidémies (Ebola, Choléra)
Fréquence de l’obésité chez les DT2 dans de service de Médecine et d’Endocrinologie de l’Hôpital du Mali
No full textRESUME :
Introduction :
La fréquence de l’obésité est le moteur de l’épidémie mondiale du diabète de type-2 de (DT2).
Les épidémies de DT2 et de l’obésité semblent suivre la même progression et sont souvent liées.
Buts :
Le but de ce travail est d’étudier la fréquence de l’obésité chez les DT2.
Méthodologie :
Il s’agit d’une étude descriptive, prospective et analytique qui s’est déroulée dans le service de Médecine et d’Endocrinologie de l’hôpital du Mali sur une période de 12 mois allant de mars 2019 à février 2020.
L’analyse et collecte des données sont faites à l’aide du logiciel SPSS version 22.0.
Résultats :
L’étude concerne 118 patients obèses et DT2, dont 74,6% étaient des femmes ; le sex-ratio était de 0,34 avec une moyenne d’âge de (53,49±12,39ans).
Les femmes au foyer représentaient 47,5%.
La notion d’obésité et de diabète familial étaient présentes chez 72% et 28,8% des cas.
Nos patients sont connus hypertendus dans 52,5% des cas. 72% de nos patients avaient une obésité modérée.
L’obésité androïde était fréquemment observée chez 81,4%, la majorité des patients avaient une HbA1c >9% chez 46,6%. 77,6% ont une dyslipidémie ; une hyper-uricémie était retrouvée chez 21,3%.
Les pathologies cardio-vasculaires ont été retrouvées chez 23,7% comme complications de l’obésité.
La prévalence de l’obésité androïde était statistiquement significatif chez le sexe féminin (p=0,001).
La prise en charge a consisté en une mesure hygiéno-diététique adaptée, une activité physique régulière et adaptée et un traitement médical du diabète
Dynamique de l’infection palustre dans une étude de cohorte d’enfant à Bandiagara, Mali
No full textLe paludisme reste un problème majeur de santé publique et un fardeau économique important. Notre travail avait pour but de mettre à jour des paramètres épidémiologiques de transmission du paludisme dans le contexte de mise à échelle de stratégies préventives. Nous avons mené une étude de cohorte prospective longitudinale pour évaluer la dynamique de l’infection palustre d’enfants d’octobre 2017 à décembre 2018résidant à Bandiagara, Mali. La population d’étude a concerné les enfants âgés de 6 mois à 15 ans, un total de 300 participants. L’indice plasmodique le plus élevé à la microscopie et la PCR a été observé au début de l’étude en octobre 2017 respectivement 8,9% (26/292) et 12% (35/292). La prévalence globale du paludisme selon la microscopie et la PCR au cours du suivi actif était respectivement 2,8% (122/4383) et 4,6% (203/4383). La classe d’âge de plus 10 ans était la plus touchée par le paludisme dans notre étude. La prévalence globale de l’anémie au cours du suivi actif était de 2,4 % (111/4667).
Une réduction de la transmission du paludisme à Bandiagara a été observée suite à la mise en oeuvre des stratégies de lutte entre autre celle de la chimioprévention du paludisme saisonnier. Cependant la présence permanente de porteurs asymptomatiques de Plasmodium atteste de l’existence d’un réservoir parasitaire qui maintien la transmission
Etude de la résistance aux antifongiques des agents mycosiques responsables des mycoses isolées au laboratoire Rodolphe Mérieux du CICM du 1er janvier 2009 au 31 d2cembre 2019
No full textIntroduction
Les mycoses évoluent chez l’homme selon un mode chronique et volontiers récidivant, elles prennent des aspects cliniques très variés, dégageant l’importance du prélèvement mycologique et du diagnostic qui doit être systématique avant la mise en oeuvre du traitement.
Si l’apparition de la résistance aux anti-infectieux est une réalité préoccupante pour les bactéries, cette menace semble moins prégnante pour les champignons. En effet, les champignons sont des eucaryotes et l’acquisition de nouveaux phénotypes passent essentiellement par des mutations des gènes cibles des antifongiques sans risque de transmission de résistance d’un champignon à un autre. Il n’en demeure pas moins que les laboratoires réalisent de plus en plus souvent des tests de sensibilité aux antifongiques et que ces résistances sont de plus en plus rapportées.
Objectif
Etudier la résistance aux antifongiques des agents mycosiques responsables des mycoses isolés au laboratoire Rodolphe Mérieux du centre d’infectiologie Charles Mérieux.
Méthodologie
Nous avons conduit une étude descriptive rétrospective et prospective qui s’est déroulée sur 11 ans. L’étude rétrospective s’est déroulée du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2018 (10 ans) et l’étude prospective du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019 (1 an). Elle a porté sur des prélèvements mycologiques, incluant les prélèvements superficiels effectués au laboratoire Rodolphe Mérieux (divers écouvillonnages, prélèvement d’ongle, squames du cuir chevelu et de peau, des cheveux malades …) ainsi que les prélèvements profonds (LCR, LBA…) reçus à partir des différents services hospitaliers et communautaires.
Sur chaque échantillon, nous avons effectué un examen direct et une culture sur milieux sabouraud-chloramphénicol. L’identification se faisait par rapport aux caractères macroscopiques et microscopiques pour les espèces Aspergillus et celle des autres se faisait sur VITEK-2 COMPACT.
Résultats
Les 1224 souches provenaient essentiellement des prélèvements vaginaux 84,80%, des prélèvements de pus 10,40%, expectoration 2,10%. Les autres prélèvements étaient constitués des prélèvements de squames 0,90%, d’urines 0,70%, de sperme 0,30, de liquides 0,30%, d’hémoculture 0,20%, de selles 0,10%, de LBA 0,10%, et de prélèvement urétral 0,10%. Candida albicans était l’espèce la plus fréquemment rencontrée dans les échantillons avec 67,65%. Candida krusei était l’espèce la plus résistante à la flucytosine avec 36,96%, suivi de Candida lusitaniae 12,5%, Candida tropicalis 3,22% et Candida albicans 1,42%. La majorité des souches de Candida était sensible à l’amphotéricine B sauf quelques cas de résistance de Candida rugosa 20%, Candida krusei 4,17%, Candida glabrata 0,81% et de Candida albicans 0,77%. Toutes les souches du genre candida ont été sensibles au miconazole, à la nystatine, au clotrimazole, à l’éconazole, à la caspofungine. Les autres genres non candida ont été sensibles à l’ensemble des antifongiques testés.
Conclusion
Ces résultats montrent une sensibilité totale des genres non candida aux antifongiques et une diminution de sensibilité de certaines espèces de candida aux antifongiques qui méritent alors une surveillance régulière
Etude d’une série de 8 cas de tuberculose chez les enfants de 0 à 15 ans au service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali
No full textIntroduction : La tuberculose est l’une des maladies infectieuses les plus répandus dans le monde et représente un problème majeur de santé publique. Le Mali, pays à forte endémie tuberculeuse, à notifiés 7084 nouveaux cas de TB en 2018, avec une incidence estimée à 53 nouveaux cas pour 10 000 habitants. Objectif : Evaluer la fréquence de la tuberculose chez les enfants de 0 à 15 ans au service de pédiatrie de l’hôpital du Mali. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive, rapportant une série de 8 cas de tuberculose colligés chez les enfants de 0 à 15 ans au service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali du 1er janvier au 31 décembre 2019. Les données ont été collecter à l’hôpital, saisies sur Access et analysées sur SPSS version 23. Résultats : Une fréquence de 0,078% a été retrouvée. Le sexe féminin dominait avec un sex-ratio de 3. La tranche d’âge de 2 – 5 ans était plus représenté avec 37,5%. Les enfants de cultivateurs et d’ouvrier étaient plus nombreux (37,5% chacun) et 62,5% des enfants provenaient des zones rurales. Nous avons noté le contage chez 25% des sujets et le délai d’apparition des symptômes la plus retrouvé était l’intervalle 1 à 4 mois. L’IDR et le BCG étaient positifs respectivement dans 50% et 62,5% des cas. Les symptômes et signes cliniques les plus fréquents étaient la toux (87,5%), la fièvre (62,5%) l’amaigrissement (62,5), l’AEG (50%), l’hépatomégalie (25%) et présence de râles (25%). Le test VIH a été réalisé sur 5 sujets parmi lesquels il est négatif. La microscopie était positive à 75%. L’échantillon le plus fourni était le tubage gastrique, soit 75%. La malnutrition et l’anémie étaient les maladies sous-jacentes les plus retrouvées avec 62,5% chacune. Le schéma 2 RHZE/4 RH était utilisé chez 50% des enfants et le taux guérison était de 50%. Conclusion : La tuberculose reste une maladie meurtrière de l’enfant. Son éradication passe par le diagnostic précoce et la prise en charge des pathologies associées
Evaluation de la qualité de vie liée à la santé chez les diabétiques de type 2 dans de service de Médecine/ Endocrinologie de l’Hôpital du Mali
No full textIntroduction :
La qualité de vie liée à la santé, fondées sur l’état de santé, l’état physiologique, le bien-être et la satisfaction de vie est devenue prioritaire dans le domaine de la santé. Sa prise en compte procède du légitime souhait de la communauté médicale de connaitre la manière dont le patient vit sa maladie. Buts : Evaluer la qualité de vie liée à la santé et d’identifier les facteurs influençant sur cette qualité de vie liée à la santé des diabétiques de type 2.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale et prospective qui s’est déroulée dans le service de Médecine / Endocrinologie de l’Hôpital du Mali sur une période de 7 mois allant du 01 Janvier 2019 au 31 Juillet 2019.
RESULTATS :
Au terme de notre étude, nous avons collecté 116 patients selon les critères de l’étude. 46,6 % (n=54) étaient hospitalisés. Le sexe féminin était prédominant à 63 % (n=73) avec un sex-ratio à 0,59. L’âge moyenne était à 56,9 ± 11,161 ans avec les extrémités allant de 31 à 83 ans. Les patients obèses étaient à 26,7% (n=31) et en surpoids 37,1% (n=43).L’état de santé était pour EVA en moyenne 52,78 ± 22,817 avec les extrémités allant de 10 à 100, 20% (n=23) avaient de problèmes sévères dans leur mobilité, 14,6% (n=17) n’étaient plus autonomes, 25,9% (n=30) étaient incapables d’accomplir leurs activités courantes, 33% (n=38) avaient de douleur ou gènes sévères, et 7,8% (n=9) étaient extrêmement anxieux ou déprimés.
Nous avons retrouvé une relation statistiquement significative entre l’EVA et le niveau d’instruction (p=0,011), le type d’assurance maladie (p=0,019), le traitement antidiabétique (p=0,001), la dyslipidémie (p=0,024), l’IDM (p=0,007), la présence de plaie diabétique (p=0,001), la neuropathie diabétique (p=0,026), le suivi du diabète (p=0,011), l’hypoglycémie (p=0,035) et l’équilibre du diabète (HbA1c) (p=0,001).
En ce qui concerne les dimensions de EQ5D, la mobilité avait une relation significative avec la durée d’évolution du diabète (p=0,026), le traitement antidiabétique (p=0,001), l’AOMI (p=0,017), la plaie diabétique (p=0,001), la neuropathie diabétique (p=0,043) et le suivi du diabète. Il y avait une relation significative entre l’autonomie des patients et la pratique de l’activité physique (p=0,025), le traitement antidiabétique (p=0,004), la cardiopathie associée au diabète (p=0,009), AOMI (p=0,001), la présence de plaie diabétique (p=0,001), et suivi du diabète (p=0,009).
L’activité courante avait une relation significative avec le type d’assurance maladie (p=0,002), le traitement antidiabétique (p=0,001), AOMI (p=0,001), la présence de plaie diabétique (p=0,001), la rétinopathie diabétique (p=0,052), et le suivi du diabète (p=0,001).
La dyslipidémie (p=0,017), l’AOMI (p=0,052), la plaie diabétique (p=0,001), le suivi du diabète (p=0,001) et l’équilibre du diabète (p=0,002) étaient associés significativement à la survenue de douleur ou gène.
Le statut socioprofessionnel (p=0,013), l’assurance maladie (p=0,032), AMOI (p=0,043), IDM (p=0,001), la plaie diabétique (p=0,001), la rétinopathie diabétique (p=0,017), et le suivi du diabète (p=0,009) étaient tous associés à l’anxiété ou la dépression des patients
Etude de la morbidité des enfants de 0 à 59 mois à la mutuelle Demba Nyuman en commune VI de district de Bamako
No full textIntroduction : Le but de cette étude était d’étudier la morbidité des enfants de 0 à 59 mois à la Mutuelle DEMBA NYUMAN en commune VI du district de Bamako.
Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale avec recueil des données prospectives allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2018. Nous avons recensé 430 patients répondant aux critères d’inclusion.
Résultats : Les enfants âgés de 12 à 23 mois étaient les plus représentés soit 23,7% avec une prépondérance féminine (50,2%), la majorité habitait à Niamakoro (76%). La diarrhée associée aux vomissements constituaient le motif de consultation le plus fréquent (22,1%), suivi de la rhinorrhée accompagnée de la toux (18,8%). Le Test de diagnostic (TDR) du paludisme était l’examen complémentaire le plus demandé soit 58,50%. Les principales pathologies responsables de morbidité étaient : le paludisme (34,88%), infestions respiratoires hautes (14,65%), et infections respiratoires basses (13,26%). Parmi les enquêtés atteints de paludisme, 44,19% ont été traité par les CTA principalement ; et ceux atteints de gastroentérite par du métronidazole + cotrimoxazole + SRO (35,19%).
Conclusion : la morbidité chez les enfants de 0 à 59 ans était dominée par le paludisme suivi des infections respiratoire