Scientific Repository of I.Horbachevsky Ternopil National Medical University
Not a member yet
13319 research outputs found
Sort by
кваліфікаційна робота
Get PDFПродемонстровано використання іНЗКТГ в практичній роботі лікарів поліклініки та стаціонару у лікуванні хворих на цукровий діабет 2 типу та хворих з серцевою недостатністю
кваліфікаційна робота
No full textУ кваліфікаційній роботі, яка ґрунтувалася на ретроспективному дослідженні, наведено теоретичне узагальнення і розв'язання актуальної проблеми в практиці медичної сестри маніпуляційного кабінету: діагностика та надання допомоги пацієнтам, в яких виникли прояви алергічної реакції, анафілаксії, анафілактичного шоку, для попередження раптової зупинки кровообігу та профілактики в майбутньому можливостей розвитку анафілактичних реакцій з можливими наступними наслідками.
Суб’єктами дослідження стали дорослі пацієнти з проявами анафілаксії, віком від 20 років, які отримували лікування в маніпуляційному кабінеті, та в яких були зареєстровані побічні прояви на лікарські засоби. До аналізу входили всі медичні записи історій хвороби та амбулаторних карт з кодом анафілаксія (як визначено в Рекомендаціях Всесвітньої алергологічної організації 2012 року щодо оцінки та лікування анафілаксії). Окрім того, проводилося інтерв’ю з медичними сестрами маніпуляційного кабінету, в практиці яких були пацієнти з проявами анафілаксії.
Основним завдання ретроспективного дослідження було з’ясувати перші клінічні прояви алергічних реакцій, оцінити важкість анафілаксії згідно з симптомами та на які лікарські засоби виникали найчастіше алергічні реакції та анафілаксія також невіддільною частиною аналізу стала оцінка якості надання допомоги пацієнтам з анафілаксією, в маніпуляційному кабінеті медичною сестрою, та використання адреналіну, як препарату першої лінії при наданні допомоги пацієнтам з проявами анафілаксії.
Одержаний цифровий матеріал опрацьовували з використанням програмного пакета STATISTICA 10.0 («StatSoft Inc.», США), серійний номер диска BXXR303F737429FA-8. Використовували варіаційний та альтернативний аналіз. При варіаційному аналізі розраховували середнє арифметичне (M), середньоквадратичне відхилення та похибку середньої арифметичної (m). При альтернативному аналізі встановлювали частоту ознаки у відсотках (M) та її середню похибку (m). Вірогідність відмінностей оцінювали за параметричним критерієм Стьюдента для рівня значущості р0,05.
У якості діагностичних критеріїв анафілаксії застосовували клінічні критерії діагностики анафілаксії запропоновані Рекомендаціями Всесвітньої алергологічної організації 2012 року щодо оцінки та лікування анафілаксії. Анафілаксія є високою ймовірністю, якщо виявлено будь-який з наступних симптомів, що входить в діагностичні критерії:
1. гострий початок захворювання з ураженням шкіри, слизової оболонки або обох і принаймні одного з наступного:
- порушення дихання (наприклад, задишка, хрипи, бронхоспазм, стридор, гіпоксія)
- зниження артеріального тиску або супутні симптоми дисфункції інших органів( наприклад, гіпотонія (колапс), синкопе, нетримання сичі) або
2. дві або більше наведених нижче ознак, які виникають швидко після контакту з ймовірним алергеном для цього пацієнта.
- ураження шкірно-слизової тканини (генералізована кропив’янка, свербіж, набряк губ, язика)
- порушення дихання (задишка, хрипи, бронхоспазм, стридор, гіпоксія)
- зниження артеріального тиску або супутні симптоми дисфункції інших органів наприклад, гіпотонія (колапс), синкопе, нетримання сичі)
- постійні шлунково-кишкові (переймоподібні болі в животі, блювання, проноси)
3. зниження артеріального тиску після контакту з відомим для цього пацієнта алергеном
- систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст. або більше ніж на 30 % від вихідного рівня для цієї людини. [1]
Ретроспективне дослідження тривало протягом 2022 - 2023 року. Пацієнти були включені у вибірку з будь-якими проявами анафілаксії згадуваними вище. В дослідження увійшло 180 пацієнтів (55,5 5,0 - жінки та 44,4 5,6 - чоловіки).
Дослідження проводилося у двох варіантах збору даних, при наявності пацієнтів в стаціонарному відділені спілкування відбувалося в прямому контакті, в разі перебування пацієнтів на амбулаторному лікуванні, що на момент збору даних виписані зі стаціонару проводився аналіз амбулаторної карти хворого та історії хвороби.
Під час первинного візиту до пацієнтів, які знаходилися на стаціонарному лікуванні після первинних проявів анафілаксії, було проведене стандартизоване інтерв’ю щодо симптомів, підозрюваних тригерів та надання допомоги при констатації перших клінічних ознак анафілаксії. Анамнез, об’єктивні дані, включаючи життєво важливі показники, а також призначене фармакологічне лікування безпосередньо в маніпуляційному кабінеті були взяті та доповнені з історій хвороби пацієнтів, що знаходилися на подальшому стаціонарному лікуванні.
Тяжкість анафілактичної реакції оцінювали за шкалою тяжкості Sampsona [2] яка часто використовується в клінічній практиці. Вона складається з п’яти ступенів тяжкості: від I- го ступеня (легкі симптоми) до V - го ступеня (тяжкі симптоми). Ступінь тяжкості залежав від симптомів з боку систем органів, як найбільш уражених. У цій системі можлива градація реакцій, навіть якщо реєструються лише поодинокі симптоми, такі як гіпотензія, і вона належить до ключових симптомів, які є абсолютним показанням для введення адреналіну. Анафілаксія від помірного до тяжкого ступеня визначалися як ступінь III - V.
З отриманих даних аналізу анкет пацієнтів було розформовано на групи важкості, V ступінь виявили у 20 пацієнтів, що склало 11,11 2,3 від всіх аналізованих анкет, VI ступінь важкості мали 110 пацієнтів 61,1 3,1, ІІІ ступінь - 40 пацієнтів 22,22 3,1 ІІ ступінь - 3,8 1,4, І ступінь - 3 1,6 0,9.
Також всіх пацієнтів поділено на вікові категорії, що склало три групи для аналізу, до першої віднесли пацієнтів віком від 65 років та старше (61,1 3,6), до другої від 45 до 65 років (33,3 6,1), до третьої - від 20 до 45 років (5,5 15,7). Та за статевою належністю в дослідження ввійшло n= 100 (55,5 5,0) жінок та n = 80 (44,4 5,6) чоловіків.
Проведено аналіз найбільш частих проявів анафілаксії. До уваги бралися шкір, підшкірно - жирова клітковина, дихальна система, серцево - судинна, травна та центральна нервова системи. Також проводили аналіз проявів симптомів при анафілаксії з боку органів і систем в залежності від статевої належності та віку. Виявили, що у пацієнтів похилого віку прояви з боку шкіри менше виражені ніж у пацієнтів молодшої категорії, проте у людей похилого віку більш яскравіше виражені симптоми з боку серцево - судинної системи, що можна обґрунтувати, обтяженим анамнезом у даних пацієнтів. Шкірні прояви та респіраторні симптоми були найчастіше зареєстрованими симптомами. Загалом 169 пацієнтів мали шкірні симптоми та 143 - респіраторні симптоми. Частими симптомами з боку серцево - судинної системи були тахікардія з вираженою гіпотонією.
Основними препаратами на, які була виявлена анафілаксія, це були антибіотики, та препарати 8 - оксихінолінового ряду, в меншій мірі виявлені алергічні реакції на не стероїдні протизапальні, це були ацелізин та диклофенак.
Застосоване фармакологічне лікування оцінювали відповідно до рекомендацій EAACI [4] Перша лінія адреналін внутрішньом’язово або внутрішньовенно при необхідності. Третя лінія: антигістамінні препарати та глюкокортикостероїди. Також оцінювали використання інгаляційного адреналіну та сальбутамолу за необхідності.
Серед 180 пацієнтів, включених у дослідження, 110 ( вікова категорія 45 -20 n = 13, дорослі 45 - 65 і старше n = 97) вперше зіткнулися з анафілаксією.
За період дослідження було зареєстровано один летальний випадок ймовірно внаслідок анафілаксії. Оскільки цей пацієнт мав виражену декомпенсовану серцеву недостатність, цироз печінки та виражений асцит внаслідок онкологічного захворювання підшлункової залози, було вирішено не включати його в скринінг дослідження
Клініко-функціональні особливості перебігу та лікування акушерських ускладнень у вагітних з хронічним обструктивним захворюванням легень
Get PDFДисертаційну роботу присвячено розробці програми прогнозування, профілактики та корекції акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних із хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) шляхом додаткового призначення вітамінно-мінерального комплексу та L-аргініну для корекції оксидативного стресу, ендотеліальної дисфункції та ендогенної інтоксикації, що спричинило ХОЗЛ. У дисертаційній роботі по-новому висвітлено патофізіологічні механізми розвитку акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних з ХОЗЛ. Уточнено наукові дані щодо епідеміологічного поширення та перебігу ХОЗЛ у вагітних із легким та помірним ступенями бронхообструкції та виявлено достовірно вищу частоту виникнення акушерських та перинатальних ускладнень у даних жінок. Встановлено, що клінічно перебіг ХОЗЛ у вагітних супроводжувався хронічним кашлем, задишкою та виділенням мокротиння, а найбільш вагомими факторами ризику загострення ХОЗЛ під час вагітності були тютюнокуріння, вейпинг та продукти згоряння біопалива. Доповнено наукові дані щодо особливостей адаптації матково-плацентарної гемодинаміки у вагітних із ХОЗЛ на тлі розвитку порушень функціонального стану дихальної, редокс-системи, неспецифічного запального процесу, ендотеліальної дисфункції та їх роль у формуванні акушерських та перинатальних ускладнень при ХОЗЛ у вагітних. Розроблено програму превентивного лікування та профілактики акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних із ХОЗЛ, яка включала додаткове призначення до базової терапії L-аргініну та вітамінно-мінерального комплексу, що сприяло достовірному зниженню частоти акушерських та перинатальних ускладнень (p˂0,05). На підставі отриманих результатів комплексного обстеження вагітних із ХОЗЛ розширено дані про особливості перебігу вагітності та пологів і розвиток акушерських ускладнень на тлі ХОЗЛ, що дало можливість суттєво поліпшити ранню діагностику та профілактику акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних із ХОЗЛ. Використання запропонованого комплексу превентивного лікування допоможе оптимізувати базисну терапію пацієнток із ХОЗЛ, що дозволить знизити частоту акушерських та перинатальних ускладнень
Master's Thesis
No full textModern oncology represents one of the most complex and challenging areas of medical science and practice. This study focuses on the nursing aspects of caring for patients with cancer. The study seeks to provide a comprehensive analysis of the aspects of nursing work in the care of patients with cancer.
The aim of the study was to investigate and identify the key elements of nursing work with cancer patients, evaluate the effectiveness of various biopsy methods in the diagnosis of cancer, and determine the factors influencing the choice of various methods of treatment of cancer.
Study objectives.
1. To perform an analysis of the basic aspects of nursing work in the care of patients with cancer.
2. To determine the role of the nurse in the diagnosis and planning care for cancer patients.
3. To review the important aspects of history and physical examination by detecting their importance and applicability in the nursing work when caring for patients with cancer.
4. To investigate various instrumental and imaging methods to determine their efficacy and applicability in oncology practice.
5. To analyze the various aspects of biopsy and determine their impact on the accuracy of cancer diagnosis.
6. Study the laboratory methods presented and determine their role in the diagnosis and care of cancer patients.
7. To study oncological diseases, and the special aspects of their treatment and nursing care.
8. To determine the criteria for selecting the methods of treatment of oncological diseases.
The object of research. Patients with suspected oncological diseases undergoing biopsy procedures, as well as patients with confirmed oncological diseases, where criteria for selecting a treatment method were studied.
The subject of research. The role of the nurse in providing care for patients with cancer, and a comprehensive analysis of diagnostic methods and treatments for oncological diseases. Efficacy assessment of various biopsy methods in detection of cancer-related changes. The criteria for selecting the methods of treatment of oncological diseases.
The methods of study: The study began with a careful screening of participants, enrolling patients who had undergone biopsy procedures and with suspected cancer cells. This stage ensured formation of a representative sample required for significant efficacy analysis of various biopsy methods in the diagnosis of cancer. After the screening, study subjects were randomized by various biopsy methods including needle, endoscopic, surgical, and liquid biopsies.
The subsequent part of the study enrolled patients with confirmed oncological diagnoses, and comprehensive study methods were used. In particular, an analysis of patient preferences and factors influencing the choice of various treatment methods such as surgical treatment, radiation therapy, chemotherapy, immunotherapy, hormonal treatment and targeted therapy was conducted. These methods have been selected to assess patients' responses to various therapeutic approaches and to determine preferred treatment strategies.
A systematic comparative analysis of treatment outcomes in each group (surgical treatment, radiation therapy, chemotherapy, immunotherapy, hormonal treatment, and targeted therapy) allowed identifying the key criteria for selecting and the effectiveness of each method. This approach allowed for a deeper understanding of patient preferences and factors influencing the successful treatment of oncological diseases taking into account the individual characteristics and needs of the patients.
The scientific and practical value of the study This study on biopsy and treatment methods for oncological diseases holds high scientific and practical significance, providing valuable data for health care practice and further research. The results of this study can make a significant contribution to improving oncological practice and increasing the efficacy of treatment.
The study provides nurses, physicians and other health care personnel with extensive data on the efficacy of various biopsy methods in diagnosing cancer. This allows optimizing the choice of biopsy method depending on specific clinical scenarios, ensuring accurate and timely detection of oncological diseases.
The results of the study provide important information about patient preferences and factors influencing the choice of treatment modalities. This provides health care professionals with additional information to inform decisions about the best treatment modality in each specific case.
The study contributes to the development of a personalized approach to cancer treatment. Knowing which treatments are preferred in different patient populations allows for a more tailored approach to each clinical case, taking into account individual patient characteristics and needs.
The results of this study can provide a basis for further research in nursing and oncology. They will serve as a starting point for a deeper understanding of the clinical aspects of cancer and further refinement of methods for its diagnosis and treatment.
Thus, the study has practical significance, contributing to the improvement of the quality of medical care for cancer patients and supporting progress in the field of cancer research.
1. Conclusions: The conducted analysis of the fundamental aspects of nursing work when caring for patients with cancer has identified the importance of nursing roles in the support and health status monitoring of the patients, and providing psychological support as an important constituent of holistic care.
2. The systemic determination of the nurse’s role in diagnosis of and planning care for cancer patients has emphasized its key significance in collection of health history, physical examination and development of personalized care plans that would accommodate the specific needs of each patient.
3. Review of aspects of the history and physical examination has demonstrated their integral role in determining the initial disease presentation, adequate care planning, and interactions with other members of the health care team.
4. A study of imaging techniques highlighted their performance in cancer diagnosis, alerting the nurse to possible limitations and risks, and thus ensuring patient safety and comfort.
5. The aspects of biopsy that have been reviewed have detected a significant impact of biopsy on the accuracy of cancer diagnosis, emphasizing the importance of choosing a biopsy technique correctly depending on the specific situation.
6. A study of laboratory methods has detected their important role in the process of diagnosis of and care for cancer patients. This highlights the need for a careful monitoring of laboratory results to make informed decisions.
7. Studying oncological diseases has underscored the specifics of nursing treatment and care. This has highlighted the nurse’s role in patient management at various stages of treatment.
8. Defining the selection criteria for cancer treatments allows for the development of strategies based on clinical data and patient preferences, thus facilitating personalized and effective treatment
кваліфікаційна робота
No full textНаукова робота присвячена вивченню морфологічних змін печінки при хронічній алкогольній інтоксикації та за умови їх корекції «Тіотриазоліном» в експерименті.
Алкогольна хвороба печінки стійко залишається однією з найпоширеніших причин печінкової дисфункції та смертності від її декомпенсації, що сприяє не лише погіршенню якості життя пацієнтів, а й зумовлює значну соціальну проблему, оскільки є причиною інвалідизації та смертності осіб працездатного віку. В роботі змодельовано хронічну алкогольну інтоксикацію в експерименті, проведено медикаментозну корекцію «Тіотриазоліном», здійснено гістологічне дослідження тканини печінки, що дозволило встановити морфогенез корегувального ефекту препарату «Тіотриазолін» на структурні зміни органа після алкогольного ушкодженн
кваліфікаційна робота
Get PDFЗдійснено аналіз літературних даних щодо використання листя соняшника в науковій та традиційній медицині. Проведено огляд літературних джерел щодо використання засобів протизапальної дії рослинного походження в медичній та фармацевтичних практиках, та досліджено вплив режимів екстрагування (методу екстрагування, концентрації екстрагенту,
співвідношення сировина:екстрагент) на вилучення екстрактивних речовин, сухого залишку, суми флавоноїдів, фенольних сполук із листя соняшника однорічного. Встановлено оптимальне співвідношення сировини і екстрагенту, методу екстрагування та концентрації екстрагенту, для забезпечення кращого вилучення екстрактивних речовин
кваліфікаційна робота
No full textпроведено наукове дослідження по вивченню і порівнянню харчування дітей раннього віку у різних населених пунктах Одеської області, а також аналіз санітарно-освітнього рівня поінформованості населення цієї області про важливість раціонального харчування дітей раннього віку.
Комплексна оцінка структури харчування дітей віком від 1 до 3 років, які проживають у м. Одеса та в Одеському районі. Вперше сформульовані закономірності організації харчування та споживання основних нутрієнтів дітьми віком від 1 до 3 років . Надмірні обсяги їжі, неадекватний режим харчування у вигляді багаторазових перекусів та нічних годувань, а також необґрунтоване використання продуктів, не призначених для дітей віком від 1 до 3 років, є суттєвими порушеннями організації харчування дітей цієї вікової групи. Проведено комплексну оцінку фізичного розвитку дітей раннього віку, які проживають у Одесі та Одеському районі з використанням програми ВООЗ AnthroPlus (2020). Вплив розбалансованого харчування на показники фізичного розвитку дітей
кваліфікаційна робота
No full textУ роботі висвітлена розробка та валідація спектрофотометричної методики одночасного визначення периндоприлу аргініну та бісопрололу фумарату в лікарських засобах
кваліфікаційна робота
No full textМета даного дослідження полягала у визначенні ролі фармацевтичної опіки у забезпеченні раціональної фармакотерапії пацієнтів при симптоматичному лікуванні болю в нижній частині спини. Були проаналізовані фактори, що впливають на проведення фармацевтичної опіки пацієнтів із болем у нижній частині спини та її значення у забезпеченні раціональної фармакотерапії даного стану
кваліфікаційна робота
Get PDFВперше проведено комплесне фітохімічне дослідження квіток хризантеми садової багаторічної сорту Пектораль.
Визначено, ідентифіковано і встановлено кількісний вміст компонентного складу індивідуальних сполук флавоноїдів та гідроксикоричних кислот досліджуваної сировини хризантеми садової багаторічної сорту Пектораль.
Також встановлено сумарний вміст поліфенолів, флавоноїдів, гідроксикоричних кислот та летких сполук. Визначено та досліджено елементний склад досліджуваної рослини