Scientific Repository of I.Horbachevsky Ternopil National Medical University
Not a member yet
13319 research outputs found
Sort by
Віддалені результати реконструктивних втручань на мітральному клапані при інфекційному ендокардиті
Get PDFУ дисертації здійснено теоретичне узагальнення і запропоновано нове вирішення проблеми в галузі серцево-судинної хірургії і кардіології щодо лікування хворих з інфекційним ендокардитом (ІЕ) після реконструкції мітрального клапана (МК) з метою оптимізації методик хірургічного лікування, поліпшення перебігу післяопераційного періоду та покращення реабілітації. Встановлені соціально-демографічні фактори, які впливають на вибір методики оперативного втручання на МК та його результат, це: чоловіча стать (p = 0,001, χ2 = 10,73), одонтогенні причин розвитку ІЕ (p = 0,01, χ2 = 6,20) та вторинний ІЕ (p = 0,0001, χ2 = 19,29), які частіше представлені в групі з протезуванням МК. Визначено взаємозв’язок між збудником ІЕ та варіантом вибору хірургічної тактики по реконструкції МК на етапі передопераційної підготовки: визначено що групі пацієнтів з пластикою МК превалювала грампозитивна мікрофлора, відсутня грибкова мікрофлора та мікс-форми мікроорганізмів. При ідентифікації збудника за допомогою гістологічного дослідження визначені відмінності бактеріальної мікрофлори між групами дослідження. У пацієнтів дослідної групи превалювали Enterococcus (15,4 %), Staphylococcus (9,5 %), Staphylococcus epidermidis (9,5 %) та Staphylococcus aureus (7,4 %), тоді як в контролі – Enterococcus (23,2 %), Staphylococcus (10,6 %), Staphylococcus epidermidis (6,7 %) та Streptococcus (4,7 %), р ≥ 0,05; Установлені особливості клінічного перебігу та реабілітації в залежності від вибору тактики хірургічної корекції МК та ранньої післяопераційної летальності (плановість чи ургентність операцій). В результаті вивчення структурно-функціональних змін МК визначені фактори, які можуть обумовлювати ранню післяопераційну летальність (мітральна недостатність вираженого ступеня, ураження МК масивними вегетаціями із загрозою відриву та абсцеси). Визначені фактори негативного впливу на хворих з протезуванням та реконструкціями МК: збільшення віку хворих (р<0,001), серцева недостатність (р<0,001), анемія (зменшення рівня гемоглобіну та еритроцитів) (р<0,05), гіпопротеїнемія (р=0,002) та вихідне підвищене значення рівня глюкози крові (р<0,01). У дослідній групі негативний вплив був відмічений для вихідної аномалії внутрішньосерцевих структур (р<0,001). За допомогою вивчення безпосередніх та віддалених результатів лікування ІЕ розроблено алгоритм вибору варіантів хірургічної корекції МК
кваліфікаційна робота
No full textУ роботі досліджено основні характеристики ефективності реалізації програми «Доступні ліки» щодо забезпечення хворих
на цукровий діабет І типу тест-смужками для визначення рівня глюкози в крові. Проведений аналіз літературних джерел та даних НСЗУ підтвердив актуальність дослідження теми реімбурсації медичних виробів. Встановлено, що програма має позитивну динаміку розвитку, хоча зберігаються бар’єри фінансового доступу населення до медичних виробів – високий рівень співоплати, логістичні складнощі та недостатня поінформованість. SWOT-аналіз дозволив окреслити перспективні напрямки вдосконалення програми «Доступні ліки» з урахуванням внутрішніх можливостей та зовнішніх викликів.
Отримані результати можуть бути корисними для подальшої оптимізації національної політики реімбурсації
методичні вказівки для самостійної роботи здобувачів вищої освіти
No full textМетодичні вказівки для самостійної роботи здобувачів вищої освіти вибіркової компоненти «Економіка охорони здоров’я і фінансовий менеджмент» призначені для допомоги здобувачам вищої освіти у опануванні переліку тем винесених на самостійне опрацювання. Вони містять теоретичні питання, контрольні завдання для самостійної роботи, завдання для самоконтролю із варіантами відповідей на них, що дозволяє забезпечити високу якість підготовки здобувачів вищої освіти. Навчально-методичне видання відповідає освітньо-професійній програмі «Менеджмент в охороні здоров’я» для підготовки здобувачів другого (магістерського) рівня вищої освіти за спеціальністю 073 «Менеджмент»
кваліфікаційна робота
Get PDFУ роботі проводиться дослідження асортиментних та цінових характеристик зареєстрованих в Україні лікарських засобів другого ряду для лікування артеріальної гіпертензії, які наявні на вітчизняному фармацевтичному ринку,
визначення їхньої доступності для споживачів
кваліфікаційна робота
No full textІмітаційні моделі є дуже цінним інструментом для оптимізації та підвищення операційної ефективності процесів хімічної промисловості, особливо стосовно реакцій, що відбуваються в реакторах. Симулятори дозволяють оптимізувати параметри процесів, що призводить до скорочення операційного часу і витрат.
В роботі проведено дослідження параметрів математичної моделі трубчастого реактору з метою оптимізації процесу отримання фармацевтичної продукції на прикладі виробництва пропіленгліколю; проаналізовано існуючі рішення щодо математичного моделювання процесів промислових реакторів в галузі фармацевтичного виробництва; вивчено особливості математичного моделювання хімічних процесів трубчастого реактора, задіяного у виробництві фармацевтичних субстанцій; проведено чисельний експеримент з моделювання процесів трубчастого реактору при виготовленні фармацевтичних сполук на прикладі пропіленгліколю засобами застосунку COMSOL Multiphysics
Хірургічне лікування поєднаного атеросклеротичного ураження екстракраніальних артерій та атеросклеротичної оклюзії аорто-стегнової зони при хронічній загрозливій ішемії нижніх кінцівок в умовах ризику розвитку реперфузійно-реоксигенаційного синдрому
Get PDFУ дисертаційній роботі наведено теоретичне та клінічне вирішення актуального питання хірургічного лікування поєднаного атеросклеротичного ураження екстракраніальних артерій та атеросклеротичної оклюзії аорто-стегнової зони при хронічній загрозливій ішемії нижніх кінцівок в умовах ризику розвитку реперфузійно-реоксигенаційного синдрому. За результатами клініко-анамнестичних, лабораторних та інструментальних досліджень дано характеристику пацієнтів із атеросклеротичною оклюзією аорто/клубово-стегнового басейну при хронічній загрозливій ішемії нижніх кінцівок (ХАН ІІІ-IV ст. за класифікацією Rutherford) і ризиком розвитку реперфузійно-реоксигенаційного синдрому. Захворювання діагностують у віці 53–62 роки, що на 10–¬12 років швидше за появу симптомів у пацієнтів із атеросклеротичною оклюзією аорто/клубово-стегнового басейну при хронічній загрозливій ішемії нижніх кінцівок (ХАН ІІb-IV ст. за класифікацією Rutherford). Для пацієнтів характерний некорегований атеросклеротичний процес, зумовлений вираженим порушенням холестерино-ліпідного обміну при високому коефіцієнту атерогенності (4,6–5,1 ум.од.); некорегований атеросклеротичний процес у відносно нетривалий час (7–12 років) вражає всі басейни артеріальної системи, особливо екстракраніальні артерії та магістральні артерії нижніх кінцівок, формуючи у них багатоповерхове ураження інфраінгвінального артеріального русла з бідною колатеральною сіткою. Наприкінці останнього року хвороби в короткий (3–6 тижнів) період формується хронічна загрозлива ішемія нижніх кінцівок. Для вказаного періоду патології характерним є низький рівень транскутанної напруги кисню на рівні тилу стопи – (10,6 ± 5,1) мм рт. ст. при швидкості в/шкірного кровотоку у (8,98 ± 4,73) мм/хв.100 г, високий рівень лейкоцитозу із підвищеним вмістом в крові моноцитів та незрілих нейтрофілів, високий рівень С-реактивного білка, виражена активність синдрому запальної відповіді та гіперкоагулятивного стану крові. Розпрацьована комплексна система передопераційної підготовки пацієнтів з атеросклеротичною оклюзією аорто/клубово-стегнового басейну при хронічній загрозливій ішемії нижніх кінцівок (ХАН ІІІ-IVст. за класифікацією Rutherford) і ризиком розвитку реперфузійно-реоксигенаційного синдрому, що включає пролонговану епідуральну анестезію; бета-блокатори небілет, простарім і тівортин для корекції ендотеліальної дисфункції; альфа-токоферол та довенне введення корвітину для відновлення прооксидантно-антиоксидантної рівноваги; довенне введення сольового гіперосмотичного гіпертонічного декстрину (тензитон) для нормалізації мікросудинної проникності; преперат на основі алпростадилу (алпростан, вазостенон, вазоніт) для покращення мікроциркуляції; застосування 1-2 сеансів лейкоферезу для видалення лейкоцитів із кровоносного русла. Комплекс заходів спрямований на зниження наслідків раптового потрапляння артеріальної крові, збагаченої киснем, під час реваскуляризації: 1-2 сеанси гіпербаричної оксигенації і щоденне двічі на добу дихання повітряною сумішшю, збагаченої 50 % киснем, а під час реконструкції аорто/клубово-стегнового басейну до реваскуляризації скомпрометованої нижньої кінцівки в останню вводиться 100 мл 10 % оксигенованого розчину альбуміну
Структурно-функціональні зміни нирок за умов експериментального гострого респіраторного дистрес-синдрому та його корекції мезенхімальними стовбуровими клітинами
No full textРобота присвячена комплексному дослідженню структурних компонентів та функціональної активності нирок щурів при експериментальному гострому респіраторному дистрес-синдромі (ГРДС) та застосуванні людських мезенхімальних стовбурових клітин (МСК) пуповини. ГРДС моделювали інгаляційним введенням ліпополісахариду (ЛПС), розведеного в фізіологічному розчині. ЛПС вводили у дозі 5 мг/кг маси тіла щура протягом 30 хвилин. Корекцію здійснювали інтраперитонеальними ін’єкціями МСК у дозі 250 тис. клітин на тварину. Показано, що пошкодження паренхіми нирок при ГРДС зумовлюється не тільки гіпоксією та «цитокіновим штормом», але й дисциркуляторними розладами, які проявляються ураженням ендотелію капілярів, внутрішньосудинним згортанням та сладж-ефектом еритроцитів. Найвразливішими компонентами нирок виявилися епітеліоцити проксимальних канальців нефронів, у яких реєструвалася деструкція мітохондрій з подальшою мітофагією, гідропічна дегенерація цитоплазми та руйнування щіточкової облямівки. Досліджено розподіл субпопуляцій макрофагів у нирках тварин на різних етапах розвитку ГРДС. Показано відсутність імуногенного впливу МСК пуповини людини на нирки щурів та доведено їхню регенеративну, антифібротичну, протизапальну, імуномодулюючу та нефропротекторну ефективність для корекції ниркових уражень в умовах змодельованого ГРДС
кваліфікаційна робота
No full textУ роботі висвітлюється опрацювання та валідація простої та експресної спектрофотометричної методики кількісного визначення лізиноприлу дигідрату в таблетованій лікарській формі за утворенням комплексу з крезоловим червоним (КЧ), у відповідності з принципами «зеленої» аналітичної хімі
кваліфікаційна робота
No full textВизначено оптимальний препарат для місцевої анестезії при короткочасних флебологічних мініінвазивних втручаннях, ґрунтуючись на дослідженні часу виникнення та тривалості сенсорного і моторного блоку та часу відновлення рухової активності нижніх кінцівок-лідокаїн. Визначено оптимальний препарат для місцевої анестезії при розширених флебологічних мініінвазивних втручаннях, ґрунтуючись на дослідженні часу виникнення та тривалості сенсорного і моторного блоку та часу відновлення рухової активності нижніх кінцівок- ропівакаїн. Проведено клінічне дослідження ефективності та безпеки лідокаїну, бупівакаїну та ропівакаїну при виконанні провідникової анестезії. Оптимізовано алгоритми вибору місцевих анестетиків для провідникової анестезії на основі отриманих результатів
кваліфікаційна робота
Get PDFУ кваліфікаційній роботі досліджено ефективність фізичної терапії при грижах та протрузіях поперекового відділу хребта у чоловіків віком 45–55 років. У дослідженні брали участь 20 пацієнтів, розподілених на контрольну та експериментальну групи. Протягом шести місяців обидві групи займалися фізичною терапією, однак експериментальна група додатково включала заняття оздоровчим плаванням. Методика традиційної терапії включала вправи на розслаблення, зміцнення м’язів, розвиток гнучкості, корекцію постави та навчання правильному руховому режиму. Заняття з плавання проводилися з урахуванням індивідуального стану пацієнтів, з виключенням навантажень у фазі загострення. Результати підтвердили, що включення оздоровчого плавання та його елементів підвищує ефективність лікування, сприяє зменшенню больового синдрому та покращенню функціонального стану хребта.
У межах експериментального дослідження, поряд із заняттями реабілітаційним плаванням, була впроваджена авторська методика, спрямована на покращення якості сну у пацієнтів з проблемами хребта. Основна увага приділялася важливості сну як критичного чинника для відновлення організму, зокрема в аспекті гормонального балансу та регенерації тканин. Учасникам пояснювалися принципи гігієни сну: необхідність повної темряви, індивідуальний підбір пози сну, матраца та подушки, а також уникнення шкідливих звичок, що заважають засинанню. В кваліфікаційній роботі наголошувалося на важливості часу засинання відповідно до біологічних ритмів організму для максимального вироблення мелатоніну. Додаткові рекомендації включали контроль за психоемоційним станом перед сном, зменшення симпатичної активності нервової системи, фізичну активність, аромотерапію, дихальні вправи. Комплексний підхід до сну розглядався як важлива складова ефективної реабілітації та загального добробуту пацієнтів