412 research outputs found
De effectiviteit van een kwaliteitsbevordringsprogramma op de zorg voor diabetespatiënten in de eerste lijn.
No full textDoel Het evalueren van het effect van een kwaliteitsbevorderingsprogramma op de door de huisarts geleverde diabeteszorg en op de patiëntuitkomsten. Methode We voerden in 22 huisartspraktijken een programma in om de zorg voor diabetespatiënten te verbeteren. Het programma bestond uit verschillende onderdelen: implementatie van de NHG-standaard Diabetes Mellitus type 2 door nascholing, monitoring van geleverde zorg en patiëntuitkomsten en de invoering van feedback, een registratiesysteem en een centraal oproepsysteem. We vergeleken de zorg van deze huisartsen voor 312 patiënten met de zorg die 5 huisartsen in een controlegroep aan 77 andere patiënten leverden. In beide groepen vergeleken we bovendien de glykemische instelling en het cardiovasculaire risicoprofiel van de patiënten. De gegevens over de geleverde zorg zijn verzameld via medische dossiers. Gedurende 3,5 jaar zijn gegevens over patiënten verzameld tijdens een gestandaardiseerd uitgevoerde jaarlijkse patiëntmeting. Resultaten Patiënten in de interventiegroep ontvingen vaker zorg volgens de richtlijnen dan patiënten in de controlegroep. Odds-ratio's varieerden van 2,43 (95%-BI 1,01-5,82) voor het meten van albumine in de urine tot 12,08 (95%-BI 4,70-31,01) voor het meten van bloeddruk. Er is geen positief effect gevonden op patiëntuitkomsten. Conclusie Het kwaliteitsbevorderingsprogramma verbeterde de geleverde diabeteszorg, maar dit ging niet gepaard met verbeteringen van de glykemische instelling of verbeteringen van het cardiovasculaire risicoprofiel van de patiënten. (aut.ref.
(Over)leven met en na kanker:Patiënten ervaren langdurige gevolgen van kanker en de behandeling
No full textIn Nederland leven momenteel meer dan 800.000 mensen met of na kanker en dit aantal neemt toe. Zij kunnen te maken krijgen met uiteenlopende gevolgen van kanker en de behandeling, zowel op lichamelijk, emotioneel, psychosociaal als maatschappelijk vlak. Deze gevolgen zijn ingrijpend en vaak blijvend van aard. Ten minste een kwart van de mensen die leeft met of na kanker ervaart - ook langere tijd na behandeling - angst, vermoeidheid en problemen met seksualiteit. In vergelijking met een normpopulatie van dezelfde leeftijd en geslacht zijn meer dan twee keer zo vaak neuropathie (14% versus 4%), sociale belemmeringen (13% versus 5%) en angstklachten (30% versus 12%) gerapporteerd. Door binnen de gezondheidszorg consequent aandacht te hebben voor deze gevolgen, zowel tijdens als na het behandeltraject, kunnen we mensen die leven met en na kanker zo goed mogelijke ondersteuning bieden. Aandacht voor gevolgen omvat daarbij zowel het geven van voldoende informatie, het tijdig signaleren, het ondersteunen als ook het behandelen van gevolgen
Treatment decision making in patients with prostatic disorders
No full textShared decision making is applied in order to choose the best treatment option, adjusted to the patients’ individual preferences and values. Decision aids are instruments which can be used to support shared decision making in clinical practice. In this thesis, information satisfaction among prostate cancer survivors and the effect of decision aid use for the treatment of low- and intermediate risk prostate cancer and lower urinary tract symptoms due to bladder outlet obstruction (BOO) as a result of benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH) are studied. Results from this thesis demonstrated that: 1. on average four years after prostate cancer diagnosis, a third of patients indicated that they were dissatisfied with the information received at the time of diagnosis. 2. the decision aids for the treatment of low and intermediate risk prostate cancer and LUTS/BPH support undecided patients to indicate a treatment preference. Consequently, after decision aid use, the majority of the patients received their preferred treatment. 3. patients who used the prostate cancer decision aid chose active surveillance more often than patients who did not use the decision aid, indicating that the prostate cancer decision aid may affect treatment decision making in favour of the most conservative treatment option. Furthermore, after 12 months of follow up, no difference was found in information satisfaction and decisional regret between groups. In conclusion, this thesis showed that decision aids may support shared decision making in order to make preference-based treatment decisions in patients with prostate cancer and LUTS/BPH
Age-related differences in quality of life among patients with diffuse large B-cell lymphoma
No full textContains fulltext :
152550.pdf (Publisher’s version ) (Closed access
Persisting fatigue in Hodgkin lymphoma survivors: A systematic review
No full textHodgkin Lymphoma (HL) survivors are at risk for adverse psychosocial events as a result from cancer diagnosis and treatment. Fatigue is one of the most frequently reported long-term symptoms and is often reported to interfere with daily life. We conducted a systematic review to determine prevalence, severity and predisposing factors of fatigue in HL survivors. A literature search was conducted up to August 2012. Twenty-two articles comparing HL survivors with norm population data met all predefined selection criteria. Prevalence rates, levels of fatigue and clinical relevance of the results were determined. Prevalence of fatigue ranged from 11–76 % in HL survivors compared to 10 % in the general population. Mean fatigue scores were 5–13 % higher compared to the normative population; these findings were clinically relevant in 7 out of 11 studies. Increasing age was associated with higher levels of fatigue in HL survivors. Treatment modality and stage of initial disease were not associated with higher fatigue levels, while comorbidities or other treatment sequelae seemed to impact on the levels of fatigue. HL survivors are at serious risk for developing clinically relevant, long-term fatigue. The impact of patient and treatment characteristics on risk of fatigue is limited. Focus for future research should shift to the role of late-treatment sequelae and psychological distress symptoms. Keywords: Hodgkin lymphoma, Fatigue, Vitality, Health-related quality of lif
Diffuse large B-cell Lymphoma and Multiple Myeloma in elderly patients: treatment-decision making and health-related quality of life
No full textThis dissertation examines how haematologists make treatment decisions for elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL or lymphatic cancer) and how comorbidities influence these treatment decisions. It also examines quality of life for elderly patients with DLBCL and multiple myeloma (MM or plasma cell cancer). The results reveal that comorbidities and age play a significant role in treatment decisions, such as offering treatments that aim to cure DLBCL. This dissertation also examined quality of life among DLBCL patients and found that DLBCL has a bigger impact on quality of life in younger patients than in older patients. The same is true of MM patients as well: quality of life was significantly reduced in younger patients compared to older patients. The conclusion is that a fear of worsening quality of life is no excuse to refrain from potentially curative treatment in elderly patients with DLBCL. Such a treatment must always be considered, regardless of age. A second conclusion is that the disease burden of MM is high for both young and elderly patients and that, in addition to prolonging life, improving quality of life should also be an important treatment objective
- …
