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Prevalence and Generosity of Health Insurance Coverage: A Comparison of EU Member States
Full text linkThe concept of health insurance coverage can be resolved into two different components: “prevalence” (who is insured), and “generosity” (what is guaranteed) of the insurance. In this article, we first provide data on the prevalence of health insurance, whether public or private, in the EU member countries. Residents in EU countries without primary health insurance currently amount to 7.7 million (corresponding to 1.5% of the population). To appraise the “generosity” of insurance coverage, we use two indicators: out-of-pocket expenditure and self-reported “unmet medical needs”. What emerges is a positive, albeit moderately intense, relationship between prevalence and generosity of health insurance coverage
Integration vs separation in the provision of health care: 24 OECD countries compared
Full text linkThis article proposes a classification of the different national health care systems based on the way the network of health care providers is organised. To this end, we present two rivalling models: on the one hand, the integrated model and, on the other, the separated model. These two models are defined based on five dimensions: (1) integration of insurer and provider; (2) integration of primary and secondary care; (3) presence of gatekeeping mechanisms; (4) patient's freedom of choice; and (5) solo or group practice of general practitioners. Each of these dimensions is applied to the health care systems of 24 OECD countries. If we combine the five dimensions, we can arrange the 24 national cases along a continuum that has the integrated model and the separated model at the two opposite poles. Portugal, Spain, New Zealand, the UK, Denmark, Ireland and Israel are to be considered highly integrated, while Italy, Norway, Australia, Greece and Sweden have moderately integrated provision systems. At the opposite end, Austria, Belgium, France, Germany, the Republic of Korea, Japan, Switzerland and Turkey have highly separated provision systems. Canada, The Netherlands and the United States can be categorised as moderately separated
Come i sistemi sanitari di Emilia-Romagna, Lombardia e Veneto hanno affrontato l'emergenza Covid-19
No full textIl capitolo analizza come i sistemi sanitari regionali di Emilia-Romagna, Lombardia e Veneto abbiano fronteggiato, nei primi mesi del 2020, l’emergenza Coronavirus.
Per ogni regione, viene innanzitutto individuato chi era al comando, quale ruolo è stato attribuito agli esperti, quali strutture d’emergenza sono state predisposte.
Nella ricostruzione dei casi regionali, particolare attenzione viene prestata alle modalità con cui le regioni si sono rapportate al livello nazionale, alla capacità di interpretare il problema, alla prontezza con cui sono state adottate determinate misure, alla capacità di utilizzare la conoscenza a propria disposizione.
Alla Lombardia viene addebitata una serie di errori, dovuti in larga misura all’aver seguito passivamente alcune direttive impartite dal livello nazionale. Il Veneto, andando contro alcune indicazioni nazionali, ha mostrato prontezza nel prendere le decisioni e capacità di bricolage. L’Emilia-Romagna, dopo un iniziale tentennamento, ha mostrato capacità di riorganizzarsi e di apprendere dagli errori
Il piano dell'Emilia-Romagna per ridurre le liste d'attesa in sanità
No full textA partire dall’estate 2015, la Regione Emilia-Romagna sta implementando un piano per ridurre I tempi d’attesa nella specialistica ambulatoriale. Obiettivo dichiarato dalla giunta regionale è che almeno il 90% delle prestazioni specialistiche siano erogate entro i tempi massimi d’attesa previsti dal Piano nazionale di governo dei tempi d’attesa approvato nel 2010: tali limiti sono di 30 giorni per la “prima visita” specialistica, e di 60 giorni per le prestazioni strumentali. L’impegno assunto dalla Regione Emilia-Romagna riguarda – per il momento – 42 prestazioni specialistiche, individuate come critiche a livello nazionale.
Il piano adottato dalla Regione Emilia-Romagna suscita particolare interesse perché esso include una pluralità di provvedimenti. Alcune delle azioni contenute nel piano mirino ad aumentare l’offerta di prestazioni specialistiche. Altre misure intervengono invece sulla domanda, cercando soprattutto di ridurre la richiesta di cure inappropriate e di scoraggiare il fenomeno dei no-show patients. Altre misure ancora puntano a raccordare domanda ed offerta, e a neutralizzare l’effetto di alcuni incentivi perversi.
La strategia perseguita in Emilia-Romagna pare avere successo. Nei primi due anni di attuazione, l’obiettivo del 90% non solo è stato centrato, ma è stato anche ampiamente superato
Le politiche sanitarie: un gioco strategico
No full textIl capitolo interpreta le politiche sanitarie adottate in Italia negli ultimi 30 anni - così come i rapporti tra governo nazionale e regioni - utilizzando il concetto di "gioco strategico" di Crozier e Friedberg
The Yellow-Green Government and the Thorny Issue of Routine Childhood Vaccination
No full textDuring recent years, routine childhood vaccination has become a divisive and politically salient topic in Italy. During the spring of 2017, for example, the Lorenzin decree (No. 73 of 2017), which contained urgent provisions on vaccination prevention, divided public opinion and national political forces. In particular, both the League and the Five Star Movement immediately opposed the introduction of ten mandatory vaccinations. Moreover, the routine child immunization topic was once again at the centre of the political debate during the summer of 2018.
The aim of this article is to present the contours of the problem relating to childhood vaccinations in Italy, and to
reconstruct the current debate on mandatory vaccinations. It is not yet clear how the newly elected yellow-green government intends to tackle the problem: in the conclusions we will try to formulate some hypotheses
Health Politics
No full textOECD countries adopt different ways of financing and providing healthcare. Each model of governance of the health system embodies a particular vision of the role of the state and the private sector, of the border between individual and collective responsibility, of the right degree of freedom to be recognized by the citizen, and of the idea of social equity. The strategic choices made in the healthcare field, and the reasons why one model of healthcare organization is adopted rather than another, can be interpreted by referring to health politics. Adopting this perspective means starting from the assumption that healthcare policies emerge from an arena in which multiple actors, the bearers of different visions and interests, confront one another in an attempt to make their demands prevail. The policy mixes that are adopted, therefore, reflect the relationships of force between the players in the field, the alliances between the interest groups, the mood of public opinion, and the advantage of the individual political forces. In other words, focusing on health politics means rebuilding the “political game” that determines healthcare decisions (as well as nondecisions). The topic of healthcare politics is investigated in this chapter with respect to three fundamental components: ideas, interests, and institutions
I gruppi di interesse in sanità
No full textIl paper tenta un’analisi dei principali gruppi d’interesse operanti in campo sanitario.
I gruppi – selezionati sulla base della loro rappresentatività e della loro visibilità mediatica – vengono messi a confronto sulla base di diverse dimensioni: la struttura organizzativa (tipo di membership, articolazione territoriale), le risorse organizzative di cui dispongono (numero di associati, unità di personale, budget annuale), le issues principali rispetto alle quali essi si mobilitano e – soprattutto – le strategie di lobbying adottate (dirette o indirette).
Sulla base di queste dimensioni, è possibile ricostruire il network dei gruppi attivi nel settore sanitario: quali coalizioni si formino tra gli attori in campo, e quali temi di policy siano motivo di contrapposizione. E’ inoltre possibile comprendere quali dei gruppi considerati adottino strategie tipicamente da insider e quali invece da outsider
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
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