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Pesquisando violencia interpersonal en víctimas de trauma maxilofacial en centros de alta complejidad en dos regiones de Chile, período mayo 2016-abril 2017
Get PDFTrabajo de investigación requisito para optar al título de Cirujano DentistaIntroducción: Los traumatismos constituyen un importante problema de salud a
nivel mundial, cobrando millones de vidas cada año. Específicamente, el trauma
maxilofacial representa un importante porcentaje del total de traumatismos y
dentro de sus principales causas se encuentra la violencia, con altos costos a nivel
individual, familiar, social y sanitario. En Chile no existen estudios que analicen el
perfil epidemiológico del trauma maxilofacial por violencia, por lo que se hace
necesario estudiar su presentación, para así establecer posibles perfiles de
ocurrencia y mecanismos de acción, de manera de definir estrategias efectivas
para su prevención.
Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo, basado en el análisis de
registros clínicos del universo de pacientes ingresados por trauma maxilofacial a
las Unidades de Emergencia Adultos del Hospital Dr. Sótero del Río (Santiago),
Hospital Carlos Van Büren (Valparaíso) y Hospital Dr. Gustavo Fricke (Viña del
Mar), entre mayo 2016 y abril 2017. Se excluyeron menores de 18 años y registros
clínicos incompletos. Se estimaron medidas de resumen y diferencias con la
prueba de Chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Los datos fueron
explorados en Microsoft Excel y Stata 14.0®.
Resultados: Un 42,4% (n=586) correspondieron a casos de trauma ocasionado
por violencia cuya totalidad correspondió a violencia interpersonal. De estos,
73,9% (n=433) ocurrió en hombres y 26,1% (n=153) en mujeres, con una razón de
2,8:1. La edad promedio fue de 34,9 años (DE=13,68), siendo el rango etario más
afectado el de 18 a 29 años (46,9%). En la tipología de la violencia interpersonal
se determinó que el 90,1% (n=528) correspondió a violencia comunitaria
predominando los hombres (80,1%) y el 9,9% (n=58) por violencia intrafamiliar
donde predominaron las mujeres (82,8%). Se observó un mayor número de
consultas en el horario nocturno, con un alza los fines de semana y en los meses
de agosto y octubre.
Conclusiones: La violencia interpersonal es la principal causa de trauma
maxilofacial registrada en la población estudiada. Esta afecta principalmente a
hombres jóvenes, entre 18 a 29 años. La tipología más frecuente es la violencia
comunitaria, afectando principalmente a los hombres; mientras que la violencia
intrafamiliar afecta principalmente a las mujeres. Se observa un alza de consultas
en horario nocturno y fines de semana, lo que se correspondería con el perfil de
estilos de vida de la población afectada. Existe una estacionalidad asociada,
favoreciendo el alza de casos en los meses de invierno y primavera.Adscrito a proyecto FONIS SA 15/2019
Siniestros de tránsito y trauma maxilofacial en la consulta de urgencia de centros hospitalarios de alta complejidad: revisión de un año de observación
Get PDFLos traumatismos representan un problema de salud pública, ya que 1 de cada
4 pacientes traumatizados sufre de trauma maxilofacial, siendo una de sus
principales etiologías los siniestros de tránsito. Nuestro propósito es establecer
una caracterización actualizada de los eventos de trauma maxilofacial
asociados a siniestros de tránsito en la consulta de emergencia hospitalaria de
tres centros de alta complejidad de la zona central de Chile, en un año de
observación.
Materiales y Métodos
Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, basado en el análisis de
registros clínicos de pacientes afectados por siniestros de tránsito con trauma
maxilofacial en la Unidad de Emergencia Adultos de los Hospitales Carlos Van
Büren (Valparaíso), Doctor Gustavo Fricke (Viña del Mar) y Complejo
Asistencial Doctor Sótero del Río (Santiago), entre mayo 2016 y abril 2017;
excluyendo menores de 18 años y registros incompletos. Se midieron variables
de interés en relación a características demográficas, tiempo de ocurrencia y
diagnóstico. Se estimaron medidas de resumen y diferencias con la prueba de
Chi-cuadrado, con un nivel de significancia del 5%. Los datos fueron analizados
con el software Microsoft® Excel® y Stata 14.0®.
Resultados
181 consultas por trauma maxilofacial fueron ocasionadas por siniestros de
tránsito en el período de estudio, 46,4% ocurrieron en hombres y 53,6% en
mujeres (H:M 0.87:1), afectando principalmente a jóvenes entre 18 a 29 años
(39,2%), sin diferencias por sexo. El mayor número de consultas se registró
durante el día y fines de semana, en los meses de abril, marzo y septiembre.
67,1% correspondió a lesiones en tejidos blandos y fueron las fracturas de los
huesos nasales las lesiones más frecuentes en tejido duro (33,9%). Fueron los
hombres quienes presentaron más lesiones asociadas (34,5%) y una mayor
necesidad de hospitalización (23,8%).
Conclusiones
Las lesiones de trauma maxilofacial originado por siniestros de tránsito ocurren
mayoritariamente en los más jóvenes, participando de manera equivalente
tanto hombres como mujeres. Los eventos ocurren principalmente de día y
fines de semana, asociados a fechas emblemáticas del calendario nacional,
siendo la fractura de los huesos nasales la lesión de gravedad más frecuente.
Esta gravedad se asocia principalmente a los hombres, quienes presentan más
lesiones asociadas y necesidad de hospitalización.Adscrito a Proyecto FONIS SA15I20196Versión original del auto
Perfil de riesgo y daño por caries en población infantil y su relación con el contexto geográfico, socioeconómico y sanitario comunal en la Región Metropolitana: una aproximación a partir de los programas preventivos de salud oral
Get PDFINTRODUCCIÓN: la caries dental es una enfermedad prevalente en niños, y su
prevención es fundamental para evitar complicaciones en la salud. Este estudio
busca explorar la relación entre la cobertura y resultados de los programas
odontológicos “Sembrando Sonrisas” (SS) y “Control con Enfoque de Riesgo
Odontológico (CERO)” en menores de 7 años, con condiciones de ruralidad,
pobreza y tipo de administración en salud a nivel comunal en la Región
Metropolitana (RM), esencial para evaluar el estado de salud oral infantil y el alcance
de estos programas.
MATERIAL Y MÉTODOS: se analizaron los Registros Estadísticos Mensuales REM 2018 (MINSAL), los registros de caracterización socioeconómica (CASEN y
JUNAEB), gestión sanitaria (MINSAL) y ruralidad (INE) de la RM. Se estimaron
medidas de resumen por comuna, Servicio de Salud y total por región, con
estimaciones de indicadores puntuales para nivel comunal e intervalares (IC95%) al
obtener la totalidad regional. Para valorar la correlación, su utilizó el coeficiente de
Spearman, posterior a evaluación de distribución normal con la prueba de Shapiro
Wilk (α<0,05). La exploración entre todas las variables se realizó con Análisis de
Correspondencias Múltiple (ACM).
RESULTADOS: CERO y SS mostraron coberturas variables, con promedios del
52% y 68% respectivamente. El 45% de los niños menores de 7 años de la RM
presentó un alto riesgo de caries según el programa CERO, mientras que en el
programa SS, un 41% de los niños entre 3 y 5 años presentó la misma condición
Ambos programas evidenciaron un aumento en la prevalencia de caries con la edad,
y una relación significativa con la condición de pobreza y ruralidad.
CONCLUSIONES: valores de coberturas obtenidos se situaron dentro de rangos
recomendados. SS demostró una gestión más efectiva, llegando a la población más
vulnerable. La salud oral vista desde un enfoque de los determinantes sociales
permitirá seguir mejorando la salud oral infantil.Adscrito a Proyecto FIOUCH S19-23Versión original del auto
Comparación de creatinina sérica y velocidad de filtración glomerular estimada para la valoración de la función renal en pacientes con indicación de tomografía computada con medio de contraste
Get PDFSumario: El uso de medios de contrastes yodados (MC) en exámenes por Tomografía
Computada (TC), permite obtener ventajas en cuanto al diagnóstico y diferenciación de patologías.
No obstante, en pacientes con factores de riesgo para nefropatía inducida por contraste (NIC) se
requiere de la estimación de la función renal para asegurar que ésta se encuentra dentro de límites
aceptables.
Objetivos: Comparar creatinina sérica y velocidad de filtración glomerular estimada
(VFGe) mediante fórmula MDRD-4para evaluación de función renal en pacientes con indicación
de TC con MC.
Materiales y Métodos: Estudio de tipo descriptivo-retrospectivo. Se analizaron 1032
encuestas de pacientes que se realizaron TC con MC en el HCUCH y que presentaban el examen de
“Creatinina Sérica” con cálculo de VFGe por fórmula MDRD-4 del laboratorio de la institución. Se
calcularon las discordancias entre ambos exámenes, se analizó implementación de medidas
profilácticas, y se describieron antecedentes demográficos y mórbidos relacionados con riesgo de
NIC presentes en el grupo de pacientes analizados.
Resultados y conclusión: Un 45,2% de los pacientes correspondieron al sexo masculino y
un 54,8% al femenino. La edad media fue de 68,9 ± 11,82 años. Las patologías más frecuentes
fueron Diabetes (23%) e Hipertensión (21%). Al comparar los métodos de estimación de función
renal se evidenció que la VFGe detectó un 9% más de pacientes en riesgo de NIC, situación
relevante, sobre todo, en la implementación de medidas profilácticas previas y posteriores a la
administración de MC, para lo cual se sugiere generar directrices e implementar protocolos de
acción.Versión original del auto
Traumatismo maxilofacial en adultos atendidos en unidades de emergencia hospitalaria en chile: análisis de un registro multicéntrico
Get PDFIntroducció: si bé, les malalties cròniques no transmissibles ocupen actualment les prevalences més altes a Xile, els traumes i lesions mantenen la seva rellevància en el perfil de morbimortalitat. Específicament, el trauma maxil·lofacial s'ha descrit com un esdeveniment amb comportament dinàmic, acompanyant l'evolució de les diferents condicions de la població. A Xile hi ha pocs antecedents que permetin el monitoratge i la vigilància d'aquest comportament. Objectius: (1) Determinar la magnitud i les característiques epidemiològiques del trauma maxil·lofacial en adults atesos en unitats d'emergència de centres assistencials de la V regió i regió metropolitana de Xile, durant el període 2016-2017. (2) Establir el perfil de les lesions maxil·lofacials ocasionades per violència en els adults atesos a les unitats d'emergències dels centres d'estudi durant el període 2016-2017 i (3) Caracteritzar l'ocurrència de les lesions maxil·lofacials dels adults majors atesos a les unitats d'emergències dels centres destudi durant el període 2016-2017. Material i Mètodes: es va desenvolupar un estudi observacional, transversal i multicèntric, basat en el registre prospectiu dels casos de trauma maxil·lofacial atesos entre 1/5/2016 i el 30/4/2017. El registre va ser realitzat pels equips clínics dental i maxil·lofacial de les unitats d'emergència d'adults dels hospitals Dr. Sótero del Río (Santiago), Carlos Van Buren (Valparaíso) i Dr. Gustavo Fricke (Viña del Mar). Tots els centres tenien atenció 24 hores. Es van registrar variables relacionades amb la condició demogràfica de la població afectada i dimensió diagnòstica i terapèutica del trauma maxil·lofacial. El diagnòstic de trauma va ser recategoritzat segons la CIE-10. Els resultats es van comparar per sexe i edat amb la prova de Chi quadrat, prova exacta de Fisher i prova de Wilcoxon no apariat (=0,05). Per avaluar la relació entre les categories de les variables destudi i perfils potencials dels esdeveniments de trauma resultants de violència i en adults de 60 anys o més, es va aplicar una anàlisi de correspondències múltiples. L'anàlisi es va fer amb el programari Stata 14.0® i RStudio. Resultats: es van registrar 2.485 casos de trauma maxil·lofacial durant l'any de seguiment. La incidència acumulada va ser de 7,8 casos per 1.000 habitants, amb una raó home: dona de 1,7:1. Van predominar els menors de 30 anys, seguits dels adults grans. Es va observar variabilitat en la presentació anual, setmanal i diària, sent més freqüents els mesos de gener i setembre, caps de setmana i de nit. Les principals etiologies van ser la violència (42,3%), les caigudes (13,1%) i els accidents de trànsit (12,9%) amb diferències per edat i sexe (p<0,05). En els casos de trauma maxil·lofacial resultant de violència (n=567) van ser identificats dos perfils: (a) casos de violència intrafamiliar patida per dones, amb lesions lleus, que afecten principalment teixit tou i que no requereixen hospitalització; i (b) casos de violència comunitària en què participen homes, amb fractures associades a més gravetat i necessitat d'hospitalització. Al grup d'adults majors (n=259) van predominar novament dos grups: dones de 80 i més anys, afectades per caigudes, en horari diürn i amb lesions de caràcter més aviat lleu que no requereixen hospitalització; i homes, de 60 a 79 anys, afectats principalment per violència, en horari nocturn i amb lesions en teixit dur, que requereixen hospitalització. Conclusions: el perfil del trauma maxil·lofacial a Xile sembla mixt, combinant un patró de joves i adults grans. Predominen els casos resultants de violència que varien per grup etari segons diferents contextos sociodemogràfics. El seu diagnòstic inclou lesions de més gravetat on predominen els homes joves. Se'n recomana la monitorització per a la priorització de mesures preventives i com a marcador de violència urbana en població adulta i adulta major.Introducción: si bien las enfermedades crónicas no transmisibles ocupan actualmente las prevalencias más altas en Chile, los traumas y lesiones mantienen su relevancia en el perfil de morbimortalidad. Específicamente, el trauma maxilofacial se ha descrito como un evento con comportamiento dinámico, acompañando la evolución de las distintas condiciones de la población. En Chile se cuenta con pocos antecedentes que permitan el monitoreo y vigilancia de este comportamiento. Objetivos: (1) Determinar la magnitud y características epidemiológicas del trauma maxilofacial en adultos atendidos en unidades de emergencia de centros asistenciales de la V región y región metropolitana de Chile, durante el periodo 2016-2017. (2) Establecer el perfil de las lesiones maxilofaciales ocasionadas por violencia en los adultos atendidos en las unidades de emergencias de los centros de estudio durante el periodo 2016-2017 y (3) Caracterizar la ocurrencia de las lesiones maxilofaciales de los adultos mayores atendidos en las unidades de emergencias de los centros de estudio durante el periodo 2016-2017. Material y Métodos: se desarrolló un estudio observacional, transversal y multicéntrico, con el registro prospectivo de los casos de trauma maxilofacial atendidos entre el 1/5/2016 y el 30/4/2017. El registro fue realizado por los equipos clínicos dental y maxilofacial de las unidades de emergencia de adultos de los hospitales Dr. Sótero del Río (Santiago), Carlos Van Buren (Valparaíso) y Dr. Gustavo Fricke (Viña del Mar). Todos los centros contaban con atención de 24 horas. Se registraron variables relacionadas a la condición demográfica de la población afectada y dimensión diagnóstica y terapéutica del trauma maxilofacial. El diagnóstico de trauma fue recategorizado según la CIE-10. Los resultados se compararon por sexo y edad con la prueba de Chi cuadrado, prueba exacta de Fisher y prueba de Wilcoxon no pareada (=0,05). Para evaluar la relación entre las categorías de las variables de estudio y potenciales perfiles de los eventos de trauma resultantes de violencia y en adultos de 60 años o más, se aplicó un análisis de correspondencias múltiples. El análisis fue realizado con el software Stata 14.0® y RStudio. Resultados: se registraron 2.485 casos de trauma maxilofacial durante el año de seguimiento. La incidencia acumulada fue de 7,8 casos por 1.000 habitantes, con una razón hombre:mujer de 1,7:1. Predominaron los menores de 30 años, seguidos de los adultos mayores. Se observó variabilidad en la presentación anual, semanal y diaria, siendo más frecuentes en los meses de enero y septiembre, fines de semana y de noche. Las principales etiologías fueron la violencia (42,3%), caídas (13,1%) y accidentes de tránsito (12,9%), con diferencias por edad y sexo (p<0,05). En los casos de trauma maxilofacial resultante de violencia (n=567) fueron identificados dos perfiles: casos de violencia intrafamiliar sufrida por mujeres, con lesiones leves, que afectan principalmente tejido blando y que no requieren hospitalización; y casos de violencia comunitaria en que participan hombres, con fracturas asociadas a una mayor gravedad y necesidad de hospitalización. En el grupo de adultos mayores (n=259) predominaron nuevamente dos grupos: mujeres de 80 y más años, afectadas por caídas, en horario diurno y con lesiones de carácter leve que no requieren hospitalización; y hombres, de 60 a 79 años, afectados principalmente por violencia, en horario nocturno y con lesiones en tejido duro, que requieren hospitalización. Conclusiones: el perfil del trauma maxilofacial en Chile parece ser mixto, combinando un patrón de jóvenes y adultos mayores. Predominan los casos resultantes de violencia que varían por grupo etario según distintos contextos sociodemográficos. Su diagnóstico incluye lesiones de mayor gravedad donde predominan los hombres jóvenes. Se recomienda su monitorización para la priorización de medidas preventivas y como marcador de violencia urbana en población adulta y adulta mayor.Introduction: Although chronic non-communicable diseases currently occupy the highest prevalence in Chile, traumas and injuries maintain their relevance in the morbidity and mortality profile. The behavior of the maxillofacial trauma would be dynamic accompanying the evolution of the different conditions of the population. In Chile there are few antecedents of the behavior. Objective: (1) Determine the magnitude and epidemiological characteristics of maxillofacial trauma in adults treated in Emergency Units of healthcare centers in the V region and metropolitan region of Chile, during the period 2016-2017. (2) Establish the profile of maxillofacial injuries caused by violence in adults treated in the Emergency Units of the study centers during the period 2016-2017, and (3) Characterize the occurrence of maxillofacial injuries in older adults treated in the Emergency Units of the study centers during the period 2016-2017. Material and Methods: observational, cross-sectional, multicentre design, based on the prospective records of maxillofacial trauma cases attended for 1 year by dental and maxillofacial clinical teams of Adult Emergency Units of hospitals Dr. Sótero del Río (Santiago), Carlos Van Buren (Valparaíso) and Dr. Gustavo Fricke (Viña del Mar). All centers had 24-hour attention. Age, sex, date of occurrence, type of trauma, etiology, prognosis and associated injuries were recorded, stratifying by sex and age. The diagnosis of trauma was recategorized according to the ICD-10. The results were compared by sex and age with the Chi square test, Fisher's exact test and unpaired Wilcoxon test (=0,05). To evaluate the relationship between categories of the study variables and potential profiles of trauma events resulting from violence and in adults 60 years or older, a multiple correspondence analysis was applied. The analysis was carried out with Stata 14.0® and RStudio software. Results: 2.485 cases were investigated with a male: female ratio of 1.7: 1. Age under 30 predominated, followed by older adults. Variability was observed in the annual, weekly and daily presentation. The highest frequencies were in January and September, weekends and at night. The main etiologies corresponded to violence (42.3%), falls (13.1%) and road traffic (12.9%) with differences by age and sex (p <0.05). In the cases of maxillofacial trauma resulting from interpersonal violence (n=567), two profiles were identified: (a) cases of domestic violence suffered by women, with minor injuries, affecting mainly soft tissue and not requiring hospitalization; and (b) cases of community violence involving men, with fracture injuries associated with greater severity and need for hospitalization. In the group of older adults (n=259), two groups again predominated: (a) women aged 80 and over, mainly affected by falls, during daytime, with rather mild injuries that did not require hospitalization; and (b) men, 60 to 79 years old, mainly affected by violence, at night and with hard tissue injuries (fractures), requiring hospitalization. Conclusion: The profile of maxillofacial trauma in Chile appears to be mixed, combining a pattern of young and older adults. There is a predominance of cases whose main registered cause is violence, which varies by age group according to different sociodemographic contexts, whose diagnosis includes more serious injuries where young men predominate. Its monitoring is recommended for the prioritization of preventive measures and as a marker of urban violence in the adult and older adult population.Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Metodologia de la Recerca Biomèdica i Salut Públic
Traumatismo maxilofacial en adultos atendidos en unidades de emergencia hospitalaria en chile : análisis de un registro multicéntrico
Get PDFIntroducció: si bé, les malalties cròniques no transmissibles ocupen actualment les prevalences més altes a Xile, els traumes i lesions mantenen la seva rellevància en el perfil de morbimortalitat. Específicament, el trauma maxil·lofacial s'ha descrit com un esdeveniment amb comportament dinàmic, acompanyant l'evolució de les diferents condicions de la població. A Xile hi ha pocs antecedents que permetin el monitoratge i la vigilància d'aquest comportament. Objectius: (1) Determinar la magnitud i les característiques epidemiològiques del trauma maxil·lofacial en adults atesos en unitats d'emergència de centres assistencials de la V regió i regió metropolitana de Xile, durant el període 2016-2017. (2) Establir el perfil de les lesions maxil·lofacials ocasionades per violència en els adults atesos a les unitats d'emergències dels centres d'estudi durant el període 2016-2017 i (3) Caracteritzar l'ocurrència de les lesions maxil·lofacials dels adults majors atesos a les unitats d'emergències dels centres destudi durant el període 2016-2017. Material i Mètodes: es va desenvolupar un estudi observacional, transversal i multicèntric, basat en el registre prospectiu dels casos de trauma maxil·lofacial atesos entre 1/5/2016 i el 30/4/2017. El registre va ser realitzat pels equips clínics dental i maxil·lofacial de les unitats d'emergència d'adults dels hospitals Dr. Sótero del Río (Santiago), Carlos Van Buren (Valparaíso) i Dr. Gustavo Fricke (Viña del Mar). Tots els centres tenien atenció 24 hores. Es van registrar variables relacionades amb la condició demogràfica de la població afectada i dimensió diagnòstica i terapèutica del trauma maxil·lofacial. El diagnòstic de trauma va ser recategoritzat segons la CIE-10. Els resultats es van comparar per sexe i edat amb la prova de Chi quadrat, prova exacta de Fisher i prova de Wilcoxon no apariat (=0,05). Per avaluar la relació entre les categories de les variables destudi i perfils potencials dels esdeveniments de trauma resultants de violència i en adults de 60 anys o més, es va aplicar una anàlisi de correspondències múltiples. L'anàlisi es va fer amb el programari Stata 14.0® i RStudio. Resultats: es van registrar 2.485 casos de trauma maxil·lofacial durant l'any de seguiment. La incidència acumulada va ser de 7,8 casos per 1.000 habitants, amb una raó home: dona de 1,7:1. Van predominar els menors de 30 anys, seguits dels adults grans. Es va observar variabilitat en la presentació anual, setmanal i diària, sent més freqüents els mesos de gener i setembre, caps de setmana i de nit. Les principals etiologies van ser la violència (42,3%), les caigudes (13,1%) i els accidents de trànsit (12,9%) amb diferències per edat i sexe (p<0,05). En els casos de trauma maxil·lofacial resultant de violència (n=567) van ser identificats dos perfils: (a) casos de violència intrafamiliar patida per dones, amb lesions lleus, que afecten principalment teixit tou i que no requereixen hospitalització; i (b) casos de violència comunitària en què participen homes, amb fractures associades a més gravetat i necessitat d'hospitalització. Al grup d'adults majors (n=259) van predominar novament dos grups: dones de 80 i més anys, afectades per caigudes, en horari diürn i amb lesions de caràcter més aviat lleu que no requereixen hospitalització; i homes, de 60 a 79 anys, afectats principalment per violència, en horari nocturn i amb lesions en teixit dur, que requereixen hospitalització. Conclusions: el perfil del trauma maxil·lofacial a Xile sembla mixt, combinant un patró de joves i adults grans. Predominen els casos resultants de violència que varien per grup etari segons diferents contextos sociodemogràfics. El seu diagnòstic inclou lesions de més gravetat on predominen els homes joves. Se'n recomana la monitorització per a la priorització de mesures preventives i com a marcador de violència urbana en població adulta i adulta major.Introducción: si bien las enfermedades crónicas no transmisibles ocupan actualmente las prevalencias más altas en Chile, los traumas y lesiones mantienen su relevancia en el perfil de morbimortalidad. Específicamente, el trauma maxilofacial se ha descrito como un evento con comportamiento dinámico, acompañando la evolución de las distintas condiciones de la población. En Chile se cuenta con pocos antecedentes que permitan el monitoreo y vigilancia de este comportamiento. Objetivos: (1) Determinar la magnitud y características epidemiológicas del trauma maxilofacial en adultos atendidos en unidades de emergencia de centros asistenciales de la V región y región metropolitana de Chile, durante el periodo 2016-2017. (2) Establecer el perfil de las lesiones maxilofaciales ocasionadas por violencia en los adultos atendidos en las unidades de emergencias de los centros de estudio durante el periodo 2016-2017 y (3) Caracterizar la ocurrencia de las lesiones maxilofaciales de los adultos mayores atendidos en las unidades de emergencias de los centros de estudio durante el periodo 2016-2017. Material y Métodos: se desarrolló un estudio observacional, transversal y multicéntrico, con el registro prospectivo de los casos de trauma maxilofacial atendidos entre el 1/5/2016 y el 30/4/2017. El registro fue realizado por los equipos clínicos dental y maxilofacial de las unidades de emergencia de adultos de los hospitales Dr. Sótero del Río (Santiago), Carlos Van Buren (Valparaíso) y Dr. Gustavo Fricke (Viña del Mar). Todos los centros contaban con atención de 24 horas. Se registraron variables relacionadas a la condición demográfica de la población afectada y dimensión diagnóstica y terapéutica del trauma maxilofacial. El diagnóstico de trauma fue recategorizado según la CIE-10. Los resultados se compararon por sexo y edad con la prueba de Chi cuadrado, prueba exacta de Fisher y prueba de Wilcoxon no pareada (=0,05). Para evaluar la relación entre las categorías de las variables de estudio y potenciales perfiles de los eventos de trauma resultantes de violencia y en adultos de 60 años o más, se aplicó un análisis de correspondencias múltiples. El análisis fue realizado con el software Stata 14.0® y RStudio. Resultados: se registraron 2.485 casos de trauma maxilofacial durante el año de seguimiento. La incidencia acumulada fue de 7,8 casos por 1.000 habitantes, con una razón hombre:mujer de 1,7:1. Predominaron los menores de 30 años, seguidos de los adultos mayores. Se observó variabilidad en la presentación anual, semanal y diaria, siendo más frecuentes en los meses de enero y septiembre, fines de semana y de noche. Las principales etiologías fueron la violencia (42,3%), caídas (13,1%) y accidentes de tránsito (12,9%), con diferencias por edad y sexo (p<0,05). En los casos de trauma maxilofacial resultante de violencia (n=567) fueron identificados dos perfiles: casos de violencia intrafamiliar sufrida por mujeres, con lesiones leves, que afectan principalmente tejido blando y que no requieren hospitalización; y casos de violencia comunitaria en que participan hombres, con fracturas asociadas a una mayor gravedad y necesidad de hospitalización. En el grupo de adultos mayores (n=259) predominaron nuevamente dos grupos: mujeres de 80 y más años, afectadas por caídas, en horario diurno y con lesiones de carácter leve que no requieren hospitalización; y hombres, de 60 a 79 años, afectados principalmente por violencia, en horario nocturno y con lesiones en tejido duro, que requieren hospitalización. Conclusiones: el perfil del trauma maxilofacial en Chile parece ser mixto, combinando un patrón de jóvenes y adultos mayores. Predominan los casos resultantes de violencia que varían por grupo etario según distintos contextos sociodemográficos. Su diagnóstico incluye lesiones de mayor gravedad donde predominan los hombres jóvenes. Se recomienda su monitorización para la priorización de medidas preventivas y como marcador de violencia urbana en población adulta y adulta mayor.Introduction: Although chronic non-communicable diseases currently occupy the highest prevalence in Chile, traumas and injuries maintain their relevance in the morbidity and mortality profile. The behavior of the maxillofacial trauma would be dynamic accompanying the evolution of the different conditions of the population. In Chile there are few antecedents of the behavior. Objective: (1) Determine the magnitude and epidemiological characteristics of maxillofacial trauma in adults treated in Emergency Units of healthcare centers in the V region and metropolitan region of Chile, during the period 2016-2017. (2) Establish the profile of maxillofacial injuries caused by violence in adults treated in the Emergency Units of the study centers during the period 2016-2017, and (3) Characterize the occurrence of maxillofacial injuries in older adults treated in the Emergency Units of the study centers during the period 2016-2017. Material and Methods: observational, cross-sectional, multicentre design, based on the prospective records of maxillofacial trauma cases attended for 1 year by dental and maxillofacial clinical teams of Adult Emergency Units of hospitals Dr. Sótero del Río (Santiago), Carlos Van Buren (Valparaíso) and Dr. Gustavo Fricke (Viña del Mar). All centers had 24-hour attention. Age, sex, date of occurrence, type of trauma, etiology, prognosis and associated injuries were recorded, stratifying by sex and age. The diagnosis of trauma was recategorized according to the ICD-10. The results were compared by sex and age with the Chi square test, Fisher's exact test and unpaired Wilcoxon test (=0,05). To evaluate the relationship between categories of the study variables and potential profiles of trauma events resulting from violence and in adults 60 years or older, a multiple correspondence analysis was applied. The analysis was carried out with Stata 14.0® and RStudio software. Results: 2.485 cases were investigated with a male: female ratio of 1.7: 1. Age under 30 predominated, followed by older adults. Variability was observed in the annual, weekly and daily presentation. The highest frequencies were in January and September, weekends and at night. The main etiologies corresponded to violence (42.3%), falls (13.1%) and road traffic (12.9%) with differences by age and sex (p <0.05). In the cases of maxillofacial trauma resulting from interpersonal violence (n=567), two profiles were identified: (a) cases of domestic violence suffered by women, with minor injuries, affecting mainly soft tissue and not requiring hospitalization; and (b) cases of community violence involving men, with fracture injuries associated with greater severity and need for hospitalization. In the group of older adults (n=259), two groups again predominated: (a) women aged 80 and over, mainly affected by falls, during daytime, with rather mild injuries that did not require hospitalization; and (b) men, 60 to 79 years old, mainly affected by violence, at night and with hard tissue injuries (fractures), requiring hospitalization. Conclusion: The profile of maxillofacial trauma in Chile appears to be mixed, combining a pattern of young and older adults. There is a predominance of cases whose main registered cause is violence, which varies by age group according to different sociodemographic contexts, whose diagnosis includes more serious injuries where young men predominate. Its monitoring is recommended for the prioritization of preventive measures and as a marker of urban violence in the adult and older adult population
Optimización de dosis glandular media y calidad de imagen en mamografía digital en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile
Get PDFTesis profesional para optar al título de Tecnólogo Médico con Mención en Radiología y Física Médica.La mamografía es el examen de elección para detectar de manera precoz el cáncer
mamario. Sin embargo, el uso de radiación ionizante implica la probabilidad de efectos
estocásticos, riesgo que puede ser relacionado con la dosis glandular media (DGM).
La reciente introducción de la mamografía digital ha abierto posibilidades de reducir
estos riesgos sin un efecto negativo en la calidad de las imágenes obtenidas. Sin
embargo, la transición desde la técnica convencional no siempre ha ido acompañada
de un adecuado ajuste de los parámetros de exposición para ello.
Con el objetivo de lograr una mejor relación entre dosis y calidad de imagen se realizó
una investigación transversal en el HCUCH, que tiene por objetivo general optimizar
DGM en mamografía digital computada manteniendo la calidad de imagen, usando el
fantoma de acreditación ACR 156 para su evaluación.
La optimización se logra con los factores técnicos 27 kV con 140 mAs usando W/Rh,
cuya DGM promedio es de 2,31±0,21 mGy, 57% menor a la técnica usualmente
utilizada para una mama estándar, la cual entrega un valor promedio de dosis de
4,02±0,36 mGy.
La metodología utilizada en este estudio es extrapolable a otros centros de
mamografía, no así los datos obtenidos ya que pueden existir diferencias técnicas en el
equipo a utilizar
Perfil de riesgo de caries en población infantil: una aproximación del programa CERO y su registro en atención primaria
Get PDFLa implementación de estrategias preventivas universales enfocadas
en población infantil ha demostrado eficacia en la disminución de la carga de
enfermedades bucales, específicamente en la caries dental, una de las patologías
más prevalentes en Chile y el mundo. Un ejemplo de esto lo constituye el Programa
de Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO) que desde el año 2017
busca contribuir a la reducción de la prevalencia de caries en niños. Determinar los
resultados de este programa y si estos varían en función de otros condicionantes
es relevante para la evaluación de esta política pública.
Objetivo: Determinar la clasificación de riesgo y cobertura del programa de Control
con Enfoque de Riesgo Odontológico-CERO en niños menores de 7 años durante
el año 2018 y su relación con indicadores demográficos, socioeconómicos y de
gestión sanitaria a nivel nacional.
Materiales y Métodos: Diseño ecológico transversal basado en la integración de
bases de datos de uso libre: REM 2018 (MINSAL); CASEN 2017 (MIDESO), Censo
2017 (INE) y del Fondo Nacional de Salud 2019 (FONASA). Se extrajeron variables
relacionadas a la población CERO, población FONASA, pobreza multidimensional
y condición de ruralidad por servicio de salud. Posterior a un análisis exploratorio
para verificar la completitud y consistencia de los datos, se realizó un análisis uni y
bivariado con la estimación de indicadores puntuales y confidenciales estratificando
por ruralidad y pobreza (IC95%). El análisis fue realizado en el software Stata 14.0®
Resultados: La cobertura estimada a nivel nacional fue de un 50,8% con alta
variabilidad por Servicio de Salud (35,1 a 65,7%). La población con alto riesgo
(47,9%) de caries fue menor a la de bajo riesgo (52,1%), presentando amplia
variabilidad por servicio de salud (28,1 a 64,0%). Se identificó una correlación
positiva entre el riesgo de caries y el nivel de pobreza (valor p=0,001).
Conclusiones: 1 de cada 2 niños menor de 7 años adscrito al sistema público de
salud accede al programa CERO. Esta cobertura podría explicarse por la reciente
implementación del programa (2017). La mejora en el acceso y el monitoreo
permanente de los resultados considerando determinantes como el nivel
socioeconómico, son necesarios para garantizar el avance en una reducción
homogénea de la carga de la enfermedad de cariesAdscrito a Proyecto FIOUCH 19-23Versión original del auto
Validación de instrumentos para evaluar autoeficacia y locus de control en cuidadores primarios de preescolares relacionado con el desarrollo de caries dental
Get PDFTesis para optar al Grado de Magíster en Salud PúblicaLa caries dental es una enfermedad de alta prevalencia en la población
chilena y una de las principales causas de pérdida dental, con el consecuente
deterioro de la funcionalidad funcional física y social de los individuos afectados. El
daño en la salud bucodental producto de esta enfermedad comienza a edades
tempranas aumentando de forma progresiva, siendo la prevalencia de caries a los
2 años del 16.8%, de 49.6%a los 4 años para llegar al 70.4% a los 6 años.
Es una patología que tiene en su origen la presencia de bacterias
cariogénicas, pero el desarrollo y evolución de las lesiones de caries condicionada
por factores conductuales relacionados con la dieta y hábitos de higiene, los que
son mediados a su vez por las condiciones familiares, patrones culturales y
determinantes socioeconómicos. En el desarrollo de caries en la infancia destaca
que el ambiente familiar permitiría mantener y apoyar opciones de vida saludable,
considerando que una alta autoeficacia y locus de control interno de las
madres/padres/cuidadores serían características potenciadoras para la
realización de conductas protectoras de salud oral con sus niño/as.
En respuesta a este escenario se han relevado intervenciones
promocionales y preventivas para la salud oral de la población infantil como
medida para mejorar su condición de salud bucodental, y dada la influencia que
las actitudes de la/os madres y padres tienen en la práctica de hábitos saludables
en sus hijo/as, este estudio se planteó por objetivo realizar un proceso de
validación de dos instrumentos que abordan variables sicosociales, Locus de
Control y Autoeficacia, relacionadas con el desarrollo de caries en la infancia
según la literatura científica .
Se consideraron procesos para validez de convergencia, discriminante y
confiabilidad a través de la consistencia interna y estabilidad temporal. Para esto
se aplicaron ambos cuestionario a una muestra de 84 apoderados de pre-escolares que asistían a un establecimiento dependiente de la Fundación Integra
de la comuna de La Pintana y un establecimiento privado de la comuna de
Huechuraba. Se realizó además un examen clínico odontológico a los niño/as a su
cargo para determinar la presencia de caries.
Los resultados mostraron que el cuestionario de Locus de Control Parental
en Prevención de Caries Dental tendría validez convergente y discriminante,
entregando medidas válidas de locus de control en los cuidadores de niño/as
preescolares. Se observó en contraposición una confiabilidad regular 0.65, por lo
que se recomienda la aplicación y nuevos análisis sobre una muestra mayor de
apoderados.
El instrumento de Autoeficacia para el Cuidado Oral Materno no mostró
validez de convergencia ni discriminante, por lo que no sería válido para medir el
nivel de autoeficacia en cuidadores de pre-escolares, siendo necesario profundizar
en su estudio para alcanzar mayor validez, que incluya un análisis sobre la
formulación de las afirmaciones o preguntas que pudiesen estar influenciadas por
la deseabilidad social en las respuestas de los cuidadores. Respecto a su
confiabilidad, obtuvo una confiabilidad satisfactoria alcanzando una consistencia
interna de 0.80. Sin embargo no es posible recomendar su uso dado la ausencia
de validez de constructo observad
Trauma máxilofacial en la Unidad Emergencia Adultos : breve sinopsis de su ocurrencia, etiología y características sociodemogáficas en un centro de alta complejidad de la Región Metropolitana en Chile, período abril-julio 2016
Get PDFTrabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano DentistaIntroducción: El trauma maxilofacial corresponde a una de las patologías
traumáticas clasificada dentro de la tercera causa de muerte a nivel mundial y la
cuarta en nuestro país. Se ha descrito que como problema de salud pública
involucra importantes costos en intervención con pérdidas a nivel individual y
productivo, estableciéndose una amplia variabilidad en su presentación a partir de
factores sociodemográficos, culturales y del nivel de desarrollo. Es por ello que el
presente estudio propuso aportar información actualizada y validada describiendo
las características asociadas a su comportamiento en un centro asistencial de alta
complejidad de la Región Metropolitana de Chile.
Material y métodos: Estudio observacional, transversal de base individual,
realizado con la exploración de los registros de la Unidad Emergencia Adultos
(UEA), en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, para el periodo abril-julio
2016. Se trabajó con la serie clínica de mayores de 18 años con datos completos
en las variables de interés, ingresados en la Unidad Maxilofacial. Se establecieron
medidas de resumen y diferencias por sexo y edad con la prueba de Chi
Cuadrado y Wilcoxon no pareado. Los datos fueron explotados en Microsoft Excel
y el software estadístico Stata 14.0®.
Resultados: Se estableció un total de 315 consultas con mayor frecuencia
en el horario diurno, los días jueves, sábados y domingos. La razón H:M fue de
1,9:1 y afectó principalmente a individuos de 18 a 30 años, sin diferencias por
sexo (p>0,05). Dentro de las causas que originan el trauma maxilofacial el 80,4%
correspondió a la violencia interpersonal, seguida de los accidentes de tránsito
(8,9%). Un 65,4% de las lesiones correspondió a trauma en tejidos blandos,
siendo principalmente contusiones (53,7%), mientras que, en las lesiones de
tejidos duros, el 82% correspondió a lesiones en el tercio medio, con diferencias
por sexo (p<0,05).
Conclusión: El comportamiento del trauma máxilofacial se presentó con un
perfil similar a lo informado en países de un alto nivel de desarrollo, mediado
principalmente por la violencia interpersonal y un predominio más discreto de los
varones, quienes retardan su edad de presentación. La actualización de este tipo
de conocimiento respecto del perfil epidemiológico y sociodemográfico del trauma
máxilofacial, aportará información para elaborar y evaluar acciones de prevención,
que ayuden a disminuir la incidencia de este tipo de trauma en nuestro contexto
local.Adscrito a proyecto FONIS SA 15/2019
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