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Gut dysbiosis and it’s relationship with breast cancer progression in peruvian women
Get PDFEl cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial y la segunda en Perú en ambos sexos, así como una causa principal de mortalidad en mujeres. La disbiosis intestinal o alteración en el balance de la flora intestinal está relacionada al desarrollo de diversas neoplasias como el de mama, sin embargo, aún no existen estudios que demuestren una relación directa entre ambas. Este estudio es observacional analítico prospectivo y su objetivo principal es determinar si existe una asociación entre la disbiosis intestinal y la progresión de esta neoplasia en la población de mujeres peruanas de un centro hospitalario. Por primera vez se determinará la microbiota intestinal en las mujeres peruanas con cáncer de mama mediante secuenciación de última generación (NGS) de RNA ribosomal bacteriano y los datos clínicos se obtendrán de las historias clínicas. El análisis de datos se realizará mediante las pruebas de Chi cuadrado y exacta de Fisher a través del software SPSSvs29. Los resultados podrían ayudar a optimizar el tratamiento de las pacientes mediante el desarrollo de terapias dirigidas a reestablecer el equilibrio de la microbiota intestinal como en algunos ensayos clínicos que aún están en curso
Caracterización clínico-patológica de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama que fueron tratadas en base al resultado de la prueba plataforma norteamericana 21 genes durante el periodo 2010-2022
Get PDFSe evaluó el resultado de plataforma 21 genes de 135 pacientes con cáncer de mama, en la consulta privada del 2010 hasta la actualidad. La plataforma 21 genes es una herramienta que se basa en el análisis de 21 genes que se realiza sobre el tumor maligno mamario. Su finalidad es establecer si la paciente que se beneficia o no de quimioterapia adyuvante. La plataforma 21 genes demostró que en nuestro grupo de estudio el 75 % de las pacientes no se beneficiarían del uso de quimioterapia; Asimismo, encontramos que las pacientes con el subtipo Luminal B y el tipo histológico de "alto grado" (G3) se asociaron significativamente a un "Recurrence Score" (RS) mayor. Además, en las mujeres pre menopaúsicas se encontró que a menor edad mayor RS; del mismo modo en las mujeres postmenopáusicas se encontró mayor RS a mayor tamaño tumoral. Por otro lado, nuestro porcentaje de reconstrucción post mastectomía fue de casi 60%, siendo más frecuente en el grupo de mujeres pre menopáusicas con un 100 % de seguimiento de nuestras 135 pacientes sin ninguna perdida de vista hasta la actualidad. Esta herramientas facilita las decisiones de tratamientos complementarios con el fin de reducir los sobre tratamientos así como los costos, sobretodo en países en vías de desarrollo como el Perú.The result of 21-tumor gene expression assay was evaluated in 135 patients with breast cancer, in private practice from 2010 to the present. The Oncotype DX genetic platform is a tool based on the analysis of 21 genes that is performed on malignant breast tumors. Its purpose is to establish whether or not the patient benefits from adjuvant chemotherapy The genetic platform breaks the fact that in our study group, 75% of the patients would not benefit from the use of chemotherapy; Likewise, we found that patients with the Luminal B subtype and the "high grade" histological type (G3) were significantly associated with a higher "Recurrence Score" (RS). In addition, in premenopausal women it was found that the younger the older the SR; Similarly, in postmenopausal women, greater SR was found with larger tumor size. On the other hand, our percentage of post-mastectomy reconstruction was almost 60%, being more frequent in the group of premenopausal women with 100% follow-up of our 135 patients without any loss of sight to date. This tool facilitates decisions on complementary treatments in order to reduce overtreatment as well as costs, especially in developing countries such as Peru
Demographic and clinical characteristics associated with overall survival and disease-free survival at one year in patients with muscle-invasive urothelial carcinoma from INEN, Lima 2016 - 2021
Get PDFObjetivo: Determinar las características demográficas y clínicas asociadas con la supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad al año en pacientes con carcinoma urotelial músculo invasivo del INEN, Lima 2016 – 2021. Diseño del estudio: De diseño observacional, analítico, retrospectivo y longitudinal; con análisis de supervivencia a través de la revisión de historias clínicas. Población y muestra: Pacientes con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma urotelial músculo invasivo del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en el periodo 2016 – 2021. Procedimientos y técnicas: Se realizará el análisis estadístico inicial a nivel descriptivo y un análisis bivariado para comparar características entre grupos de supervivencia. Se utilizará el método de Kaplan Meier para evaluar la supervivencia en el tiempo y calcular Hazard Ratios (HR) crudos y ajustados mediante la regresión de Cox con un nivel de confianza del 95%
Respuesta patológica a la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2015 y 2018
Get PDFIntroducción: El cáncer de mama invasivo es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer a nivel mundial y en el Perú es el segundo cáncer más frecuente en mujeres. De todas las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama, más del 50% van a recibir quimioterapia neoadyuvante debido a la extensión de la enfermedad, el conocer el tipo de respuesta patológica después de la quimioterapia neoadyuvante ayuda a predecir el tiempo de sobrevida global y tiempo libre de enfermedad. Objetivo: Evaluar la respuesta patológica en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimioterapia neoadyuvante en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2015 y 2018. Material y método: Se realizará un estudio retrospectivo de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado con IHQ completa (receptores hormonales, receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano [HER2], Ki67) tratadas con quimioterapia neoadyuvante en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2015 y 2018, se realizará estadística descriptiva y comparativa entre los diferentes subtipos
Overall survival and relapse-free survival in patients with stage 1 seminoma treated with adjuvant carboplatin at the National Institute of Neoplastic Diseases 2000 - 2015
Get PDFEl cáncer testicular es la neoplasia maligna más frecuente en pacientes varones jóvenes. El 98% son tumores de células germinales (TCG) y pueden ser: seminoma y no seminoma. La mayoría de seminomas se diagnostican en estadio clínico (EC) I. El tratamiento estándar es la orquiectomía radical. Existen discrepancias sobre el manejo post quirúrgico. Una alternativa es la quimioterapia adyuvante. El tratamiento estándar es Carboplatino a un área bajo la curva de 7 mg/mL por minuto (7 AUC). Se recomienda uno o dos cursos de Carboplatino; no obstante, no se conoce si uno es superior a otro, ni si reducir la dosis de Carboplatino (< 7 AUC) es segura. En el Perú no hay estudios que evalúen la sobrevida y las características clínico-patológicas de los pacientes con seminoma EC I tratados con Carboplatino adyuvante y no se ha evaluado la existencia de factores pronóstico de recurrencia en este grupo de pacientes. Por lo tanto, este estudio descriptivo y retrospectivo, que reunirá datos recolectados de la historia clínica, tiene como objetivo determinar la sobrevida global (OS) y sobrevida libre de recurrencia (RFS) en pacientes con TCG seminoma EC I tratados con Carboplatino adyuvante en el centro de referencia nacional Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2000 – 2015. Dentro del estudio, también se evaluará toxicidad, factores pronósticos de recurrencia y el impacto del número y dosis de Carboplatino en la sobrevida de este grupo de pacientes. En el seguimiento a largo plazo se evaluará la incidencia de nuevas neoplasias
Farmacia oncológica: anticuerpos monoclonales y desafíos en la manipulación de citostáticos
Get PDFLa farmacia oncológica enfrenta retos significativos en la gestión de anticuerpos monoclonales (terapia de alta precisión) y agentes citostáticos, requiriendo un sistema de farmacovigilancia intensiva actualizada para la identificación temprana de reacciones adversas y asegurar el cuidado óptimo de los pacientes y los profesionales de la salud encargados de la terapia oncológica. En este contexto, el siguiente portafolio aborda estos desafíos mediante tres productos interrelacionados: un proyecto de investigación que propone un sistema de farmacovigilancia intensiva en un establecimiento de salud privado, un plan de capacitación para la correcta manipulación de agentes citostáticos basado en el modelo de aprendizaje invertido y una revisión sistemática exploratorio de normativas y evidencias científicas sobre la manipulación de citostáticos en Latinoamérica. Estos componentes buscan integrar la farmacovigilancia con la implementación de mejores prácticas normativas y la capacitación continua del personal ya que, por ser productos de alto riesgo de administración, la manipulación y prescripción lo ameritan.Oncological pharmacy faces significant challenges in managing monoclonal antibodies (high-precision therapy) and cytostatic agents, requiring an updated intensive pharmacovigilance system to ensure the early identification of adverse reactions and optimal care for patients and healthcare professionals involved in oncological therapy. In this context, the following portfolio addresses these challenges through three interrelated components: a research project proposing an intensive pharmacovigilance system within a private healthcare facility, a training plan for the proper handling of cytostatic agents based on the flipped learning model, and a systematic exploratory review of regulations and scientific evidence on the handling of cytostatic agents in Latin America. These components aim to integrate pharmacovigilance with the implementation of improved regulatory practices and the continuous training of staff, recognizing that the handling and prescription of high-risk products necessitate such measures
Fragilidad en adultos mayores con cáncer de mama
Get PDFEl cáncer de mama es la principal causa de morbimortalidad en mujeres a nivel mundial. En las últimas décadas, su prevalencia ha aumentado, especialmente entre mujeres mayores de 60 años. La heterogeneidad de las adultas mayores nos enseñó que la edad o herramientas de estado funcional no son suficientes en la valoración de este grupo etario, las sociedades científicas de oncología recientemente recomiendan la valoración integral geriátrica como herramienta para clasificar según su fragilidad y además identificar dimensiones de vulnerabilidad, haciendo que su enfoque sea más holístico a la hora de tratar a las pacientes gerontes. Debido a la importancia de este tema hay varios estudios que muestran como la valoración integral geriátrica beneficia a estos pacientes, sobre todo disminuyendo el riesgo de toxicidad a la quimioterapia, es importante remarcar que la población geriátrica en su mayoría de los estudios clínicos es excluida o retirada por lo que hay una subrepresentación de estos pacientes, el primer trabajo en esta línea de fragilidad en adultas mayores con cáncer de mama es hacer una revisión de los principales estudios, encontrando una prevalencia promedio del 43% de pacientes con fragilidad antes de ingresar a tratamiento, además que el principal tratamiento que hace que varíe es la quimioterapia, estos resultados son extrapolados de estudios observacionales siendo necesario estudios que valoren la fragilidad pretratamiento y como varían en el tiempo. En este sentido se plantea como segundo trabajo de portafolio un proyecto de investigación haciendo un seguimiento de la valoración de la fragilidad durante el tratamiento sistémico en neoadyuvancia. Debido a su poca utilización de herramientas de valoración geriátricas se plantea como tercer producto un plan de capacitación a los profesionales de oncología para optimizar las decisiones a la hora de planificar el tratamiento en adultas mayores con cáncer de mama.Breast cancer is the leading cause of morbidity and mortality among women worldwide. In recent decades, its prevalence has increased, especially among women over 60 years old. The heterogeneity of older women has taught us that age or functional status tools are not sufficient for assessing this age group. Recently, scientific oncology societies have recommended comprehensive geriatric assessment as a tool to classify patients based on their frailty and to identify dimensions of vulnerability, making the approach more holistic when treating elderly patients. Due to the importance of this issue, several studies show how comprehensive geriatric assessment benefits these patients, particularly by reducing the risk of chemotherapy toxicity. It is important to note that the geriatric population is often excluded or withdrawn from most clinical studies, leading to their underrepresentation. The first work in this line of research on frailty in older women with breast cancer involves a review of the main studies, finding an average prevalence of 43% of patients with frailty before starting treatment. Additionally, the main treatment that causes variation in frailty is chemotherapy. These results are extrapolated from observational studies, highlighting the need for studies that assess pre-treatment frailty and how it changes over time. In this context, the second project in this research portfolio proposes a study to follow up on the assessment of frailty during systemic treatment in neoadjuvant therapy. Due to the limited use of geriatric assessment tools, the third product proposes a training plan for oncology professionals to optimize decision-making when planning treatment for older women with breast cancer
Significancia que tiene el club de la mama para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en el marco de su experiencia de enfermedad y sus procesos de búsqueda de ayuda – Programa Club de la Mama del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - 2011, Lima – Perú
Get PDFObjetivo: Explorar la percepción que tienen del Club de la Mama (CM) las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, describir la experiencia de enfermedad, mapear los procesos de búsqueda de ayuda en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas – 2011, Lima – Perú. Materiales y métodos: El diseño de estudio fue cualitativo, desarrollado en 2 procesos, con 56 mujeres. Sé elaboró una guía semiestructurada que exploró los: 1) Signos, síntomas y acciones como experiencia de enfermedad, 2) Acciones de búsqueda de ayuda de las mujeres con cáncer de mama durante la experiencia de la enfermedad, 3) Experiencias vividas dentro del programa del Club de la mama. En mayores de 18 años, con tratamiento oncológico agresivo o no agresivo, pacientes con o sin evidencia de enfermedad activa, y que asisten al Club de la Mama. La información fue analizada con el programa informático ATLAS.ti 8. Resultados: En las pacientes con enfermedad activa la angustia se intensifica cuando no cuentan con la información clara en relación con la enfermedad y buscan ayuda inmediata. La búsqueda de ayuda y del itinerario terapéutico de las mujeres con cáncer de mama activo se ven afectada emocionalmente por los cambios físicos que produce la enfermedad, lo que las intimida y las hace sentir mal. En lo personal refieren que a partir de la ingesta de los medicamentos han cambiado su vida, buscan alejarse del entorno. Las que están con tratamiento antineoplásicos no agresivos con evidencia de enfermedad activa influyen los efectos adversos del tratamiento en el estado emocional, lo que las lleva a reaccionar de forma negativa, y la relación con la familia ayuda en la recuperación de la persona. Las pacientes que tienen tratamientos antineoplásicos no agresivos sin evidencia de enfermedad activa priorizan el entorno social cercano y tienden a ser conscientes de la misma llevándolas a realizar autoexámenes preventivos. La percepción del CM en mujeres con tratamientos antineoplásicos agresivos con evidencia de enfermedad activa y sin ella, reconocen que es un espacio de pacientes con situaciones similares, le brindan apoyo, orientación, de aprendizaje, y de confianza. En las que está con tratamientos antineoplásicos no agresivos con evidencia de enfermedad activa las ayuda a sentirse mejor, aceptarse con los cambios físicos como consecuencia de la enfermedad. Reciben información sobre nutrición, apoyo psicológico, información médica, etc. Las que se encuentra con tratamientos antineoplásicos no agresivos sin evidencia de enfermedad activa reconocen que es el espacio de atención, como un lugar donde se reúnen personas que están pasando por el mismo problema de salud. Un espacio de aprendizaje, distracción, y de involucramiento en actividades comunes. La sororidad en la mujer se expresa en lo emocional y hace que se relacione con otras pacientes, el apoyo emocional fortalece su autoestima y manejo de emociones motivándolas. La confianza se manifiesta por testimonios de las mujeres con cáncer de mama, le permite adquirir nuevos conocimientos que apertura opciones y valoración para sobrellevar la enfermedad. Los cuidados frente al cáncer de mama entre mujeres hacen que se valoren más, la valoración de las amigas puede facilitar la decisión para enfrentar mejor la enfermedad. La valoración de la unión entre mujeres se presenta a pesar de estar distanciadas cuando se diagnóstica cáncer, se unen para compartir sus emociones, temores, su dolor, las hace más participativas, comunicativas, y muestran predisposición para darse el tiempo de asistir a reuniones con otras semejantes. La vulnerabilidad compartida se manifiesta frente al diagnóstico de cáncer, valoran el compartir para enfrentar la enfermedad entre personas que no conocen, le brindan su tiempo, como apoyo de amigas que colaboran bastante y que hace que la paciente se sienta bien. Conclusiones: La percepción que tienen del Club de la Mama es un espacio de autoayuda, apoyo emocional y une a mujeres que están pasando por lo mismo. La experiencia de vivir la enfermedad del cáncer de mama, que requiere de un tratamiento con diferentes efectos secundarios, afecta el estado emocional de la mujer cambiando sus creencias, sus deseos y las relaciones con las demás personas de su entorno inmediato. Esta experiencia es vista como una enseñanza de la vida, más que un castigo, y produce un cambio espiritual hacia la búsqueda de ser mejor persona. El diagnóstico de la enfermedad influye en el estado emocional, genera estados de ánimo depresivos, angustia, temores por el desconocimiento del resultado. La experiencia previa de la enfermedad en familiares directos y el avance de la enfermedad incrementa las reacciones emocionales, afecta la autoestima de las personas lo que poco a poco las lleva a evitar el contacto social con otras personas; para este grupo el haber pasado por la enfermedad y haber tenido respuesta positiva al tratamiento las mantiene optimista. La sororidad de la mujer en el Club de la Mama se manifestó a través de lo emocional, la confianza, los cuidados, la valoración de unión y la vulnerabilidad compartida.Objective: To explore the perception about Breast Club (CM) from women diagnosed with breast cancer, describe the experience of the disease, mapping the help-seeking processes at the National Institute of Neoplastic Diseases - 2011, Lima - Peru. Materials and Methods: The study design was qualitative, developed in 2 processes, with 56 women. It was developed a semi-structured guide that explored: 1) Signs, symptoms, and actions as an experience of the disease, 2) Help-seeking actions of women with breast cancer during the experience of the disease, 3) Experiences lived within the program of the Breast Club (CM). People over 18 years of age, with aggressive or non-aggressive cancer treatment, patients with or without evidence of active disease, and who attend the Breast Club (CM). The information was analyzed with the ATLAS.ti 8 computer program. Results: In patients with active disease, anxiety intensifies when they do not have clear information regarding the disease and ask immediate for aid. The search for aid and the therapeutic itinerary of women with active breast cancer are emotionally affected by the physical changes produced by the disease, which intimidates them and makes them feel bad. Personally, they say that after taking the drugs their life has changed, they seek to get away from the environment. Those who are receiving non-aggressive antineoplastic treatment with evidence of active disease influence the adverse effects of the treatment on their emotional state, which leads them to react negatively, and the relationship with the family helps in the person's recovery. Patients who have non-aggressive antineoplastic treatments without evidence of active disease prioritize the close social environment and tend to be aware of it, leading them to perform preventive self-exams. The perception of Breast Club (CM) in women with aggressive antineoplastic treatments with evidence of active disease and without it, they recognize that it is a space for patients with similar situations, they provide support, guidance, learning, and trust. In those who are with non-aggressive antineoplastic treatments with evidence of active disease, it helps them feel better, accepting themselves with the physical changes as a consequence of the disease. They receive information on nutrition, psychological support, medical information, etc. Those who find themselves with non-aggressive antineoplastic treatments without evidence of active disease recognize that it is the care space, as a place where people who are going through the same health problem meet. A space for learning, distraction, and involvement in common activities. Sisterhood in women is expressed emotionally and makes them relate to other patients, emotional support strengthens their self-esteem and management of emotions by motivating them. Confidence is manifested by testimonials from women with breast cancer, it allows you to acquire new knowledge that opens options and assessment to cope with the disease. The care against breast cancer among women makes them value themselves more, the evaluation of friends can facilitate the decision to better face the disease. The value of the union between women is presented despite being distanced when cancer is diagnosed, they come together to share their emotions, fears, their pain, it makes them more participatory, communicative, and they show a predisposition to take the time to attend meetings with other similar ones. Shared vulnerability is manifested in the face of a cancer diagnosis, they value sharing to face the disease among people they do not know, they offer their time, as support from friends who collaborate a lot and make the patient feel good. Conclusions: The perception that they have of the Breast Club (CM), it is a space for self-help, emotional support and it meaning union for women who are going through the same thing. The life experience of the breast cancer disease that requires treatment with different side effects, emotionally affect woman, changing her beliefs, her desires, and her relationships with other people in her immediate environment. This experience is seen as a life lesson, rather than a punishment, and produces a spiritual change towards the search to be a better person. The diagnosis of the disease influences the emotional state, generates depressive moods, anguish, fears due to the ignorance of the result. The previous experience of the disease in direct family members and the progression of the disease increase emotional reactions, affect people's self-esteem, which little by little leads them to avoid social contact with other people. For this group, having gone through the disease and having had a positive response to treatment keeps them optimistic. The sorority of the woman in the Breast Club (CM) was manifested through the emotional, trust, care, appreciation of union and shared vulnerability
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
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