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Cardiovascular disease care and outcomes in West and South European countries
No full textVariations in cardiovascular disease (CVD) burden between West and South European countries are rarely reported. To address this knowledge gap, The Lancet Regional Health-Europe convened experts from a broad range of countries to assess the current state of knowledge of cardiovascular disease inequalities across Europe. This Review is specifically focused on West and South European countries. Mortality, risk factor and economic data for nine West European and six South European countries were sourced from the World Health Organisation, the Global Burden of Disease study and the World Bank. Healthcare data were collected by survey of participating countries. A key finding was of declines in age-standardised mortality rates (ASMRs) across all countries since 1990. In 2019 rates per 100,000 were lower in West European countries in males (279.7 (264.1-335.9) vs 337.2 (323.7-367.2)) and females (196.2 (183.3-228.8) vs 247.3 (232.2-268.3)). Differences in risk factor exposures were small, with the exception of physical activity and dietary factors, but across all countries the prevalence of obesity has increased, affecting >20% of adults in 2019. Healthcare delivery in 2019 showed inequalities with cardiovascular procedure rates lower in South compared with West European countries. Further declines in ASMRs in West and South European countries will require population strategies to reduce obesity and address inequalities in physical activity and dietary factors. Reducing the gap in procedure rates is unlikely to match the beneficial effects of population strategies for reducing CVD burden in South European countries.Copyright (c) 2023 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
sj-pdf-1-ang-10.1177_00033197211050144 – Supplemental Material for Mortality, Cardiovascular and Limb Events in Patients With Symptomatic Lower Extremity Artery Disease and Diabetes
No full textSupplemental Material, sj-pdf-1-ang-10.1177_00033197211050144 for Mortality, Cardiovascular and Limb Events in Patients With Symptomatic Lower Extremity Artery Disease and Diabetes by François-Xavier Lapébie, Vanina Bongard, Philippe Lacroix, Victor Aboyans, Joël Constans, Carine Boulon, Emmanuel Messas, Florence Thomas-Delecourt, David Rosenbaum, Jean Ferrières and Alessandra Bura-Rivière in Angiology</p
sj-pdf-1-vmj-10.1177_1358863X231190433 – Supplemental material for Ultrasound-detected tibial artery calcification as a marker of cardiovascular and lower-limb risk in asymptomatic patients with type-2diabetes
No full textSupplemental material, sj-pdf-1-vmj-10.1177_1358863X231190433 for Ultrasound-detected tibial artery calcification as a marker of cardiovascular and lower-limb risk in asymptomatic patients with type-2diabetes by Laurence Salle, Julien Magne, Angeladine Kenne Malaha, Lucie Chastaingt, Sophie Galinat, Anne Drutel, Philippe Lacroix, Marie-Pierre Teissier-Clément and Victor Aboyans in Vascular Medicine</p
Letter by Aboyans et al regarding article, "Smoking, clopidogrel, and mortality in patients with established cardiovascular disease".
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Asymetrical limbs arterial pressures: a new marker of atherosclerosis.
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Interarm blood pressure difference: more than an epiphenomenon
No full textThis is a pre-copyedited, author-produced PDF of an article accepted for publication in Nephrology Dialysis transplantation following peer review. The version of record is available online via the DOI in this record.None availabl
Peripheral arterial disease in Central Africa : Epidemiology, risk factors, marker prognostic
No full textLe vieillissement de la population mondiale s’accompagne de l’augmentation de la prévalence des maladies non transmissibles, dont certaines liées à l’athérosclérose. Les études épidémiologiques sur l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ont été majoritairement menées dans les pays occidentaux. Peu d’entre elles sont conduites dans les pays à faible et moyen revenu, comme les pays africains alors que la rapide transition socio-économique de ces pays entraîne une modification épidémiologique importante. Le programme EPIDEMCA (Épidémiologie des Démences en Afrique Centrale), enquête épidémiologique transversale multicentrique en population générale âgée de 65 ans et plus, a été mené en zones rurales et urbaines de deux pays d’Afrique Centrale: la République Centrafricaine (RCA) et la République du Congo (RDC), entre 2011 et 2012. Durant la première phase, l’enquête épidémiologique a permis de déterminer la prévalence de l’AOMI et d’analyser les facteurs de risque associés. L’AOMI a été définie par un Index de Pression Systolique (IPS) ≤ 0,9. Parmi les 1871 participants évalués sur le plan vasculaire, la prévalence de l’AOMI a été de 14,8% et atteignant 22,2% pour les sujets âgés de 80 ans et plus. Une prévalence plus importante de l’AOMI a été retrouvée dans les zones urbaines en RDC (20,7% versus 14,4% dans la zone rurale, p=0,0114). Cette différence n’a pas été retrouvée en RCA (11,5% urbain versus 12,9%, rural p=NS). Après ajustement à tous les possible facteurs confondants, des facteurs de risque associés avec l’AOMI ont été décrits : l’âge (OR: 1,03 ; p=0,0039), l’hypercholestérolémie (OR: 1,88 ; p=0,0034), le tabac (OR: 1,78 ; p=0,0026). Plus particulièrement, cette première étude en population générale ayant analysé spécifiquement le rôle de la dénutrition (Index de Masse Corporelle <18) dans l’AOMI met en évidence une association significative (OR: 2,09; p=0,0009) et ceci autant chez les hommes que chez les femmes (OR: 2,82; p= 0,0038 et respectivement OR: 1,75; p= 0,0492). Lors de la deuxième phase de l’étude, ayant permis la confirmation de l’atteinte cognitive, nous avons analysé l’association entre l’IPS et la présence des troubles cognitifs. La prévalence des troubles cognitifs s’est avérée être de 13,6%, plus importante chez les sujets avec IPS≤0,9 et IPS≥1,4 que chez les sujets avec 0,9<IPS<1,4 (20,1% et 17% versus 12%, p=0,0024). La présence des troubles cognitifs a été significativement associée avec l’âge (OR: 1,09; p<0,0001), le sexe féminin (OR: 2,36; p<0,0001), la consommation de tabac (OR: 1,78; p=0,0026) et l’IPS <0,90 (OR: 1,52; p=0,0359). Ce travail, s’inscrivant dans le cadre du programme EPIDEMCA, contribue à une meilleure connaissance de l’épidémiologie de l’AOMI sur le continent Africain. Il souligne la haute prévalence de cette pathologie, comparable aux pays occidentaux décrit les facteurs de risque spécifiques associés et met en évidence l’importance des outils de diagnostic de l’athérosclérose (IPS), fiables, peu coûteux et d’utilisation facile dans le dépistage des sujets à risque polyvasculaire.With the aging of the global population, the prevalence of non-communicable, including cardiovascular, diseases is increasing. While epidemiological studies on peripheral artery disease (PAD) have been mainly conducted in high-income countries, a few have been carried out in low-and middle-income countries, including in Africa. EPIDEMCA (Epidemiology of Dementia in Central Africa) is a cross-sectional population-based study in rural and urban areas of two countries of Central Africa: Central African Republic (CAR) and the Republic of Congo (ROC). Overall, its aim was to investigate the health status in aging population in Central Africa, with a special focus on cognitive disorders, PAD (Ankle-Brachial Index (ABI) ≤0.90). and cardiovascular risk factors as well as their inter-relationship. The EPIDEMCA program was carried out, among people aged 65 years and over, between 2011 and 2012. Among 2002 subjects who agreed to participate, reliable demographic and vascular data were available in 1871 subjects.Overall, the prevalence of PAD was 14.8% reachting 22.2% after the age of 80. The prevalence was higher in ROC than in CAR (17.4% vs. 12.2%, p=0.0071) and in females than males (16.6% vs. 11.9%, p=0.0122). Higher rates of PAD were found in urban area in ROC (20.7% vs. 14.4% in rural area, p=0.0114), not in CAR (11.5% vs. 12.9%, p=ns). In the multivariate analysis, PAD significantly associated factors were described: age (OR: 1.03; p=0.0039), dyslipidemia (OR: 1.88; p=0.0034), smoking (OR: 1.78; p=0.0026), and more specifically undernutrition (OR: 2.09, p=0.0009). Undernutrition was still significantly associated with PAD after adjustment to all potential confounding factors in males as well as in females (OR: 2.82, p= 0.0038 respectively OR: 1.75, p= 0.0492). As epidemiological research on the implication of atherosclerosis in the development of cognitive impairment in general population is lacking in Africa, we focused on the role of ABI as an available marker of atherosclerosis, providing independent and incremental information on subjects’ susceptibility to present cognitive disorders.The prevalence of cognitive impairment among the study participants was 13.6%, higher in subjects with ABI≤0.9 and ABI≥1.4 than those with 0.9<ABI<1.4 (20.1% and 17% vs. 12%, p=0.0024). Cognitive impairment was significantly associated with age (OR: 1.09; p<0.0001), female gender (OR: 2.36; p<0.0001), smoking (OR: 1.78; p=0.0026) and low (≤0.90) ABI (OR: 1.52; p=0.0359). The EPIDEMCA program contributes to a better understanding of PAD in general African population. It highlights the the high prevalence of PAD on the African continent, describes specifically associated risk factors and underlines the importance of an available, inexpensive marker of atherosclerosis in order to detect risk populations in these countries
Echocardiographic normal reference values and impact of hypertension in a general African population : an echocardiographic study
No full textEn Afrique subsaharienne, les systèmes de santé doivent s’adapter à une transition épidémiologique avec une augmentation de l’impact des maladies non transmissibles dont les pathologies cardiaques occupent une large place. Notre objectif était d’évaluer à partir de la cohorte longitudinale béninoise TAHES le retentissement de facteurs de risques cardiovasculaires, en particulier l’HTA, à partir de l’analyse de 894 échocardiographies. Les valeurs seuils de normalité des paramètres échocardiographiques étaient définis à partir des participants sans hypertension, diabète ou obésité. Ces paramètres étaient influencés par le sexe, l’âge et la surface corporelle des participants. L’analyse de ce groupe de participants normaux montrait une masse ventriculaire plus élevée avec des parois ventriculaires plus épaisses que dans les séries européennes ou américaines et 22% des participants auraient présenté une hypertrophie du ventricule gauche selon des critères aspécifiques. Les diamètres de l’aorte ascendante proximale et abdominale apparaissaient moindres dans notre population mais sans modification des seuils de normalité. Alors que seuls 22% des participants hypertendus auraient été classés normaux par l’application de critères aspécifiques, la recatégorisation avec nos seuils spécifiques montrait que 69% des participants hypertendus présentaient une géométrie normale, 6% un remodelage ventriculaire sans hypertrophie, 21% une hypertrophie excentrique et 4% une hypertrophie concentrique. Une dysfonction diastolique était présente pour 14.5% des participants hypertendus. La fonction diastolique et la masse ventriculaire gauche était influencée par le niveau de pression artérielle. Ces travaux confirment l’impact de l’HTA sur la géométrie ventriculaire gauche et la fonction diastolique en Afrique subsaharienne mais également l’intérêt d’établir des normes spécifiques à une population avant d’étudier l’impact d’un facteur d’exposition.The impact of non-communicable diseases, particularly cardiovascular diseases, is increasing in sub-Saharan Africa. Our objective was to evaluate from the Beninese longitudinal cohort TAHES the impact of hypertension, from the analysis of 894 echocardiographies. Threshold values for normality of echocardiographic parameters were defined from participants without hypertension, diabetes or obesity. The analysis of this group of normal participants showed a higher ventricular mass with thicker ventricular walls than in the European or American series. The diameters of the proximal and abdominal ascending aorta appeared to be smaller in our population but without modification of the normality thresholds. While only 22% of hypertensive participants were classified as normal by application of aspecific criteria, recategorization with our specific cutoffs showed that 69% of hypertensive participants had normal geometry, 6% ventricular remodeling without hypertrophy, 21% hypertrophy eccentric and 4% concentric hypertrophy. Diastolic dysfunction was present for 14.5% of hypertensive participants. This work confirms the impact of hypertension on left ventricular geometry and diastolic function in sub-Saharan Africa, but also the interest of establishing population-specific norms in order to study the impact of an exposure factor
Introducing the 2019 ESC Guidelines on Diabetes, Pre-Diabetes, and CVD
No full textInternational audienceSecondary prevention in patients with coronary artery disease and peripheral artery disease involves antithrombotic therapy and optimal control of cardiovascular risk factors. In the Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS) study, adding low-dose rivaroxaban on top of aspirin lowered cardiovascular events, but there is limited data about risk factor control in secondary prevention. We studied the association between risk factor status and outcomes, and the impact of risk factor status on the treatment effect of rivaroxaban, in a large contemporary population of patients with coronary artery disease or peripheral artery disease
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