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Gastrointestinal stromal tumors treatment in the Imatinib era. The role of fair indication
No full textMinerva Chirurgica 2012 Aprile;67(2):165-73 lingua: Inglese Tumori stromali gastrointestinali nell’era dell’Imatinib. Il ruolo della corretta indicazione Vendettuoli M., Pironi D., Pontone S., Panarese A., La Gioia G., Arcieri S., Romani A. M., Palazzini G., Filippini A. ✉ Department of Surgical Sciences, La Sapienza University, Rome, Italy PDF Obiettivo. I tumori stromali gastrointestinali (gastrointestinal stromal tumors, GIST) rappresentano la più comune causa di tumori mesenchimali dell’apparato digerente. La chirurgia rimane il trattamento di prima scelta. Nel nostro studio abbiamo analizzato i tassi di sopravvivenza e recidiva in due gruppi di pazienti trattati chirurgicamente prima e dopo l’avvento dell’Imatinib. Metodi. Sono stati analizzati due gruppi di pazienti sottoposti a chirurgia per GIST selezionati tra il gennaio del 1997 e il dicembre 2002 (gruppo Pre-IM) e tra il gennaio 2003 e il dicembre 2008 (gruppo Post-IM). Caratteristiche anagrafiche e anamnestiche, manifestazioni cliniche, sede e stadiazione dei tumori sono state registrate e confrontate. Risultati. Nel gruppo Pre-IM il tasso di sopravvivenza media e stato di 24,6 mesi (15-51). I pazienti appartenenti al gruppo Post-IM sono attualmente sotto stretto controllo oncologico (follow-up medio 50,7 mesi; range 26-74) manifestando una ottima risposta alla terapia farmacologica. Conclusioni. La diagnosi precoce e la chirurgia radicale rimangono ad oggi le armi più efficaci nel trattamento dei GIST. Gli ottimi risultati ottenuti con l’utilizzo dell’Imatinib suggeriscono un più ampio utilizzo nel trattamento farmacologico. La nostra esperienza suggerisce un’elevata correlazione tra lo stato mutazionale della proteina KIT e la prognosi clinica. Questo aspetto merita ulteriori approfondimenti in futuri studi randomizzatiMinerva Chir. 2012 Apr;67(2):165-73. Gastrointestinal stromal tumors treatment in the Imatinib era. The role of fair indication. Vendettuoli M1, Pironi D, Pontone S, Panarese A, La Gioia G, Arcieri S, Romani AM, Palazzini G, Filippini A. Author information Abstract AIM: Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is the most common mesenchymal tumor of the gastrointestinal tract. Surgery remains the elective treatment. We retrospectively compared two group of patients, who underwent surgery for GIST before and after Imatinib advent in order to analyze the recurrence and survival rate. METHODS: Two patient groups who underwent surgery for GIST, from January 1997 to December 2002 (Pre-Imatinib group) and from January 2003 to December 2008 (Post-Imatinib group) were compared. Patients were evaluated on the base of gender, age, clinical manifestations, primary location and metastasis positivity, tumor size, mitotic index, immunoreactivity for CD117 and the outcome, including date of death. RESULTS: In the Pre-IM group only one patient died for prostate cancer, 12 months after operation, the other died because of GIST with a 24.6 months of median survival rate (range 15-51). In the remaining 12 patients the median follow up period was 55 months (range 6-152 months). In the Post-IM group the mean follow up was 50.7 months (range 26-74) and they are still being assessed for oncological as well as surgical treatment. CONCLUSION: Early diagnosis and radical resection remain the standard of cure for GISTs. To date, the use of Imatinib lead to its utilization as adjuvant and neo-adjuvant therapy in adults. Our experience suggests that there is a correlation between the mutational status of KIT and clinical outcome. These aspects should be explored for targeted therapy that can effectively combine biological therapy to surgery. PMID: 22487918 [PubMed - indexed for MEDLIN
Facial Nerve Paralysis associated with benign humour of the parotid (Warthin’s humour)
No full textBackground. Ward and Hendrik (1950) described the first case of partial paresis of the facial nerve associated with mixed tumor. Wilkie and White described 1 case (1964), La Ventura and Moore 1 case (1969), Cimorra et al. 1 case (1972), Mamakos et al. 1 case (1977), and Blevins et al. 2 cases (1992). Papangelou and Alkalai (1982) described 1 case of complete paralysis of the facial nerve associated with oncocytoma. The first case of the facial paralysis associate with Warthin’s tumour has been describedin 1985 by Lesser and Spector. Other cases were described by Whillis et al. and De Lozier et al. in 1989, O’Dwyer et al. in 1990, Newman et al. in 1993, and Koide et al. in 1994.
The AA report a case of paresis of the facial nerve in Warthin’s tumour of the parotid.
Study design. A man 56 years old showed swelling of the left parotid and peripheral deficit of the left facial nerve (“marginalis mandibulae”). Ecography and MR were performed. FNAB suggested an oncocytic process with inflammatory alterations. Partial parotidectomy was executed after intraoperative histological diagnosis (Warthin’s tumour). Microscope-assisted dissection allowed the preservation of the smaller branches of the facial nerve.
Results. In the post-operative period the AA observed complete recovery of the functionality of left facial nerve ( two years follow-up).
Conclusions. Parotid swelling associated with facial paresis is usually considered an unfavourable clinical symptom. This clinical observation shows that also in benign tumours of the parotid the paralysis of the facial nerve may occurs. The literature relates only 14 cases, 6 of which are Warthin’s tumors.
The AA pointed out that the lesion should be studied and affrontata by careful protocol (MR, FNAB, intraoperatory histological examination). This diagnostic and surgical management can allows a conservative treatment and the complete neurological recovery
Melanoma maligno permagno centrofacciale. Trattamento chirurgico
No full textFra i tumori del terzo medio della faccia ad origine dai tessuti molli, hanno un posto di rilievo per la loro frequenza e gravità i melanomi. Riteniamo di particolare interesse l’osservazione di cui diamo conto in questa nota, per la assoluta rarità delle dimensioni della neoplasia maligna, per la contemporanea assenza di diffusione locoregionale e metastatica, per il successo del trattamento chirurgico, sconsigliato in precedenza proprio per il carattere di malignità ed il pericolo di diffusione della neoplasia in seguito alla stimolazione chirurgica.
La terapia chirurgica è stata intrapresa nel soggetto in fase pressocchè terminale per la grave discrasia ematica conseguente alle ripetute emorragie. L’intervento è stato eseguito dopo correzione del quadro ematochimico e valutazione Rx, ecografia e scintigrafia dei vari organi, che escludevano la ripetizione a distanza della neoplasia. Questa osservazione mette in evidenza l’esistenza di sia pur rari melanomi a sviluppo esclusivamente esofitico, di inusitate dimensioni, non invasivi, né metastatizzanti che possono giovarsi favorevolmente del trattamento chirurgico. Il che è da mettere in relazione alla immunogenicità, rivelatasi del tutto particolare, per questi tumori ed oggetto della più viva attenzione
Melanoma maligno centrofacciale gigante
No full textGli AA riportano un caso di melanoma centrofacciale, singolare per le notevoli dimensioni, particolarmente interessante per le caratteristiche di alta malignità, unite tuttavia ad un comportamento non invasivo, né locoregionale né a distanza. Il soggetto, M.L., di sesso femminile, di anni 84, si presentava all’osservazione clinica per una neoformazione dell’emivolto sinistro, di colorito giallo-brunastro, di circa 12x8x6 cm, a superficie bernoccoluta, maleodorante, ricoperta da induito brunastro, sanguinante, La lesione era comparsa in sede geniena sinistra circa 10 anni prima. Prelievi bioptici multipli fornivano la diagnosi istologica di “melanoma maligno a cellule epitelioidi, in parte fusate, parzialmente pigmentate” e la positività specifica all’immunoistochimica per Vicentina e HMB-45, oltre che per S-100. La paziente presentava una spiccata anemia ipocromica (Hb: 7.4 gr/dl) determinata dal continuo stillicidio ematico della lesione. Lo staging del T è stato particolarmente accurato. Tutti gli esami eseguiti, Rx cranio, TC total body, scintigrafia (99mTC) escludevano sia una diffusione locoregionale che metastatica a distanza. Tenuto conto dell’età del soggetto, della forma a crescita esofitica del tumore, della assenza di infiltrazione distrettuale e di metastasi linfonodali locoregionale e a distanza, si è ritenuto opportuno procedere ad intervento chirurgico. L’exeresi ha comportato il sacrificio
della porzione sinistra della piramide nasale, di tutta la porzione sottopalpebrale, asportando i tessuti molli fino alla scheletrizzazione della porzione anteriore del mascellare superiore. Sono stati eseguiti esami istologici estemporanei intraoperatori sull’area corrispondente alla base d’impianto e sui margini di exeresi, che davano esito negativo. La ricostruzione veniva eseguita con un lembo di scorrimento a spese delle regioni geniena e temporale. Il follow-up a distanza di circa 3 anni mostra assenza di ripetizioni della malattia, sia locali che a distanza.
Gli AA mettono in evidenza le caratteristiche biologiche di tale melanoma centrofacciale, ad alto grado di malignità istologica, ma peduncolato, a sviluppo esofitico, ad evoluzione lenta e progressiva, fino a raggiungere dimensioni del tutto inusuali. La mancata diffusione locale è elemento peculiare così come la mancata metastatizzazione nei linfonodi distrettuali, soprattutto se si considera che tale neoplasia era in atto da circa 10 anni.
Ciò prospetta l’ipotesi che vi possano essere melanomi maligni ad espressione locale sulla base di caratteristiche biologiche ancora da indagare, che favoriscono, oltre che una proliferazione superficiale, esofitica, l’assenza di infiltrazione profonda, mettendo in atto meccanismi di blocco della diffusione metastatica. Ne potrebbe far fede l’alta antigenicità del melanoma, con casi di regressione spontanea del tumore, come riportato in letteratura. Ciò è, peraltro, alla base della introduzione di protocolli di immunoterapia specifica e dei primi successi che questa comincia a produrre (Garys e coll.)
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Chronic hidradenitis suppurativa in the inguinal, perineal and scrotal regions. A case report and review of the literature
No full textAbstract Hidradenitis suppurativa is a chronic, recurrent, debilitating disease that presents with inflamed lesions in the apocrine glands of the body. The most common locations are the axillary, inguinal and anogenital areas. Hidradenitis suppurativa is caused primarily by follicular occlusion with secondary involvement of the apocrine glands. The authors report a case of 47-old-man with an 18-year history of multiple sclerosis complicated by spastic paraparesis, who presented with hidradenitis suppurativa in the inguinal, perineal, and scrotal areas which was treated by wide surgical excision. A review of the most recent literature is include
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Open mesh technique versus laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) approach in inguinal hernia repair. Our experience
No full textAbstract BACKGROUND: In the last ten years the introduction of various open mesh and laparoscopic techniques has increased the interest in inguinal hernia surgery. Anyway controversy persists about the most effective inguinal hernia repair. The aim of this study was to compare the results of open mesh technique and laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) repair for inguinal hernia. PATIENTS AND METHODS: We considered 584 patients, 532 man and 52 woman, between 19 and 86 years: 332 (56.8%) had open mesh repair and 252 (43.2%) laparoscopic TAPP repair of groin hernia. Operative time, complications, recurrences and time to normal activities were recorded in both groups (range follow-up 1-10 years). RESULTS: The median operative time was 71 min for open group and 92 min for TAPP group. No intraoperative complications were observed. Postoperative complication rate was 4,5% in patients open group and 3% in TAPP group. The recurrence rate was less than 1% in both groups (0,6% for open repair and 0,4% for laparoscopic repair). Significant difference was observed in the median time to return to normal activities: 9,8 days in TAPP group versus 13,4 days in open approach. CONCLUSIONS: Our experience confirmed the safety and effectiveness of laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) approach to inguinal hernia repair as excellent alternative to conventional surgery. The reduction of operative time, complications and recurrences is correlated to the surgeon's experience and learning curv
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