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Miglior Poster alla prima edizione del congresso All4AD – Alliance for Alzheimer’s disease and other Dementias
No full textI disturbi del sonno sono comuni nei soggetti con demenza di Alzheimer (AD) e a corpi di Lewy (DLB). La loro identificazione, soprattutto del disturbo del comportamento in sonno REM (RBD), criterio core
per DLB dal 2017, è importante per il miglioramento dell’accuratezza diagnostica, soprattutto in casi non candidabili ad approfondimenti con biomarcatori.
Obiettivo dello studio è la valutazione di pazienti con diagnosi di AD, DLB o incerta tra AD/DLB, affetti da almeno un disturbo del sonno di rilievo clinico e, alla luce dei risultati, l’eventuale rivalutazione della
diagnosi del tipo di demenza.
Da luglio 2018 sono stati screenati 29 pazienti e 12 (età tra 67 e 84 anni) sono stati sottoposti a due notti di video-polisonnografia (vPSG). All’arruolamento, il 42% aveva una diagnosi di AD, il 25% di DLB e il 33% incerta tra AD/DLB. Il 25% dei soggetti presentava eccessiva sonnolenza diurna, il 58% cattiva qualità di sonno, l'83% alto rischio di apnee in sonno (OSA) e il 75% un possibile RBD. In vPSG sono stati osservati risvegli confusionali in 5 soggetti, PLMD in 7 e OSA in 9. RBD è stato confermato in 10 soggetti e di conseguenza in 2 soggetti precedentemente AD è stata formulata diagnosi di DLB e in 4 soggetti AD/DLB, 3 sono stati diagnosticati DLB e 1 AD. I soggetti con CDR 2 rispetto a quelli con CDR 1 presentavano una diminuzione di sonno REM e fasi di sonno REM "dissociato" (p = .048 e p = .027, rispettivamente).
Il sonno delle persone con AD e DLB è molto disturbato, spesso più di un disturbo del sonno è presente e con il progredire della malattia il sonno REM si modifica. La vPSG contribuisce alla diagnosi del tipo di demenza in soggetti non candidabili ad altre indagini di neuroimaging e/o liquorali
Compliance alla ventilazione notturna e dati polisonnografici in pazienti con demenza di Alzheimer e a corpi di Lewy affetti da OSAS: dati preliminari
No full textIntroduzione. I disturbi del sonno in generale e le Apnee Ostruttive in Sonno (OSA)
mostrano alta prevalenza in demenza di Alzheimer (AD), demenza a corpi di Lewy (DLB) e
altre forme di demenza fin dalle fasi precoci della malattia. L’OSA è fattore di rischio per
declino cognitivo e può determinarne una più precoce insorgenza, contribuire alla
patogenesi della demenza e avere un ruolo nella progressione di malattia. Inoltre l’OSA è
fattore di rischio per malattie cardio e cerebrovascolari. Trattare l’OSA, quando indicato
(casi moderati e severi), può contribuite a rallentare la progressione del declino cognitivo, a
controllare importanti comorbilità e a migliorare la continuità del sonno. Il trattamento
d’elezione per OSA, fino a quando la compliance è sufficiente ed in presenza di valido
carer, è la ventilazione a pressione positiva (CPAP/auto-CPAP). Non è stata dimostrata una
significativa riduzione della compliance a ventilazione in persone anziane sane e in AD. I
pochi dati disponibili hanno mostrato scarsissima compliance in DLB.
Metodi. Nell’ambito di uno studio video-Polisonnografico (vPSG) sul ruolo del disturbo
del comportamento in sonno REM in AD, DLB e demenza di incerta classificazione
(AD/DLB), i pazienti affetti da OSAS di grado moderato o severo sono stati trattati con
auto-CPAP e sono stati valutati compliance ed impatto della ventilazione sui parametri
polisonnografici.
Risultati. Dal luglio 2018 (arruolamento in corso), sono stati consecutivamente
screenati con testistica sonnologica 31 pazienti e di questi, 12 (4 AD e 8 DLB; 66% uomini;
età compresa tra 67-84 anni, 42% CDR 1 e 58% CDR2) hanno effettuato 2 vPSG. Durante
la prima notte in vPSG, è stata rilevata la presenza di OSA di grado moderato o severo in 7
pazienti (3 DLB e 4 AD). Nella seconda notte in vPSG i pazienti OSAS sono stati ventilati
con auto-CPAP, tutti con stesso modello e marca di ventilatore dopo scelta di adeguata
maschera e adattamento: si è osservata buona compliance in tutti i pazienti con tempo
medio di utilizzo del ventilatore di 8 ore e 46 minuti (utilizzo minimo: 6 ore e 22 minuti).
Tra i parametri del sonno, l’efficienza di sonno è migliorata e la veglia infra-sonno si è
ridotta anche se non significativamente. In tutti i soggetti si è ottenuto buon controllo del
quadro di OSAS.
Conclusione. I nostri dati dimostrano che la ventilazione a pressione positiva per OSAS
può essere proposta anche a pazienti DLB con sufficiente capacità di collaborazione e
valido carer. La compliance e il controllo dell’OSAS verificati in vPSG nella prima notte
di ventilazione sono risultati buoni sia in AD che DLB. L’aderenza al trattamento va
verificata nel tempo con scarico di dati di utilizzo da ventilatore come da regole di buona
pratica clinica e da linee guida per OSAS
REM sleep behavior disorder and other sleep disturbances in Alzheimer's disease, dementia with Lewy bodies and in dementia cases of uncertain classification
No full textObjectives/Introduction: Sleep disorders are common in persons with Alzheimer ́s disease (AD) and dementia with Lewy bodies (DLB). Their identification, especially of REM sleep behavior disorder (RBD), a core clinical feature for DLB diagnosis, is an important support to improve diagnostic accuracy between these two types of dementia and optimize therapeutic strategies.
Methods: In this ongoing study, consecutive patients with AD, DLB or uncertain diagnosis between AD/DLB and mild-to-moderate dementia severity are screened for sleep disturbances. Recruited patients undergo two consecutive full-night video-polysomnographies (vPSG). Patients diagnosed with moderate to severe obstructive sleep apnea (OSA) after the first vPSG are treated with positive airway pressure (PAP) ventilation during the second vPSG.
Results: To date, 31 patients have been screened and 13 recruited (60% men; mean age 77 ± 2 years; 46% Clinical Dementia Rating score [CDR] 1 and 54% CDR 2). At enrollment, 54% had a diagnosis of AD, 23% of DLB and 23% of AD/DLB. 69% of patients complained of poor sleep quality, while only 15% of excessive daytime sleepiness. 77% presented a high risk for OSA, 70% a clinically possible RBD and 38% restless legs syndrome. VPSG analysis confirmed OSA in 9 patients, periodic limb movements in 7 and confusional arousals in 4. 86% of OSA patients used PAP treatment for at least 5 hours during the second vPSG. RBD was confirmed in 10 patients. Based on these findings and according to current DLB diagnostic criteria, 5 patients previously diagnosed with AD and 2 patients AD/DLB were diagnosed with DLB. Moreover, CDR 2 patients presented a decrease in percentage of REM sleep and atypical REM sleep phases (predominant delta activity) as compared to CDR 1 patients (p = 0.048 and p = 0.027, respectively).
Conclusions: Our preliminary findings show a high comorbidity of vPSG-confirmed RBD with other primary sleep disorders (OSA in particular) in dementia patients. Both in AD and DLB, with the progression of cognitive decline, standard REM sleep scoring becomes complex. VPSG remains the gold standard for the diagnosis of RBD and its mimics and it is a useful tool for improving dementia diagnostic accuracy
Assessing neuro-motor recovery in a stroke survivor with high-resolution EEG, robotics and Virtual Reality
No full textOne post-stroke patient underwent neuro-motor rehabilitation of one upper limb with a novel system combining a passive robotic device, Virtual Reality training applications and high resolution electroencephalography (HR-EEG). The outcome of the clinical tests and the evaluation of the kinematic parameters recorded with the robotic device concurred to highlight an improved motor recovery of the impaired limb despite the age of the patient, his compromised motor function, and the start of rehabilitation at the 3rd week post stroke. The time frequency and functional source analysis of the HR-EEG signals permitted to quantify the functional changes occurring in the brain in association with the rehabilitation motor tasks, and to highlight the recovery of the neuro-motor function
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
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