29 research outputs found
Transkraniaalne aju ultraheliuuring Eesti parkinsoni tõve haigetel
No full textVäitekirja elektrooniline versioon ei sisalda publikatsiooneEestis läbiviidud uurimustöö eesmärgiks oli näidata aju ultraheli uuringu abil Parkinsoni tõve korral tekkivaid muutusi keskajus asuvas musttuumas, mis aitaks seda haigust diagnoosida. Täiendavalt uuriti ka ultraheliuuringu tulemuste seoseid depressiivsete sümptomite esinemisega. Tegemist on innovaatilise meetodiga Parkinsoni tõve diagnoosimiseks, mida Eestis pole varem uuritud. Uuringus osales 300 PT patsienti ja 200 kontrollisikut.
Aju musttuum sisaldab dopamiinirakke, mis Parkinsoni tõvega haigetel haiguse kulu jooksul hävinevad. Läbi kolju tehtava ultraheliuuringu käigus on võimalik mõõta musttuuma piirkonna suurust ja selle kajarikkuse (hüperehhogeensuse) asümmeetria alusel kinnitada Parkinsoni tõve diagnoosi. Uuringul määrati ultraheli diagnostiline väärtus haigete eristamiseks tervetest, mis ühtib varasemalt teistes riikides leitud tulemustega; kõige olulisemaks tulemuse mõjutajaks on vanus. Lisaks näidati erinevust vasaku ja parema ajupoole vahel, mis on seoses esmassümptomite tekkimise poolega.
Lisaks aitab ultraheliuuring kirjeldada depressiivsete sümptomite ilmnemist Parkinsoni tõvega haigetel ajutüves asuvate Raphe tuumade ehhogeensuse esinemise põhjal. Raphe tuumad osalevad virgatsaine serotoniini tootmisel, mille vähenemisel kahjustuse korral võivad tekkida depressiooni sümptomid. Uuring näitas, et ultraheli uuring võimaldab hinnata Raphe tuumade terviklikkust ja on hea meetod varjatud depressiooni sümptomite väljaselgitamiseks.
Läbiviidud uuring oli esimene ulatuslik aju ultraheliuuring Eestis, mis kinnitas ultraheliuuringu diagnostilist väärtust Parkinsoni tõve diagnoosimiseks. Lisaks teaduslikule väärtusele on sellel oluline kliiniline tähtsus seoses uue meetodi rakendamisega Parkinsoni tõve käsitluses.The aim of the research carried out in Estonia was to show by transcranial brain sonography the changes in Parkinson's disease in substantia nigra, which would help diagnose the disease. Transcranial brain sonography is an innovative method for diagnosing Parkinson's disease, which has not been studied in Estonia before.
By sonography examination of the skull, it is possible to measure the size of the substantia nigra echogenicity and confirm the diagnosis of Parkinson's disease on the basis of its asymmetry in substantia nigra hyperechogenicity. The study determined the diagnostic value of SN+ to distinguish patients from healthy ones, which is consistent with the results previously found in other countries. There was a difference between the left and right sides of the SN+ that are related to the onset of the Parkinson’s disease initial symptoms. In addition, age was the most important factor influencing the asymmetry of SN+.
The ultrasound study helps to describe the appearance of depressive symptoms in PD patients based on the occurrence of echogenicity of Raphe nuclei in the brainstem. The study showed that the transcranial brain sonography examination provides an estimate of the integrity of the Raphe nuclei and is a good method for detecting the symptoms of hidden depression.
The conducted study was the first extensive transcranial brain sonography study in Estonia confirming the diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of Parkinson's disease.
https://www.ester.ee/record=b5250326~S
Treemorid
No full textTreemorite kui ühtede sagedasemate neuroloogilisete motoorikahäirete erinevate vormide ja tremoroossete sündroomide jaotus põhineb valdavalt kliinilistel kriteeriumitel. Kõiki treemori erinevaid põhjusi arvesse võtva konsensusliku otsuse võttis 1998. a vastu rahvusvaheline Ekstrapüramidaal- ja Liigutushäirete Ühing. Käesolev artikkel võtab kokku selle otsuse määratlused ning ravisoovitused erinevate treemori vormide kohta. Kliiniliste kriteeriumite alusel on eristatud järgmised tremoroossed sündroomid: väljendunud füsioloogiline, klassikaline essentsiaalne, ortostaatiline, sooritus-, düstooniline, parkinsonistlik, tserebellaarne, Holmesi, ravimitest ja toksiinidest indutseeritud, neuropaatiline ning psühhogeenne treemor.
Eesti Arst 2008; 87(6):424−43
The Main Risk Factors in Type 2 Diabetes for Cognitive Dysfunction, Depression, and Psychosocial Problems: A Systematic Review
No full textThe aim of this study is to analyze the risk factors that lead to cognitive impairment, depression, and psychosocial problems in type 2 diabetes and discern what aspects they have in common. Type 2 diabetes is associated with a higher risk of cognitive impairment, including dementia, which in turn increases the risk of hospitalization, falls, and premature mortality. In this study, we conducted a systematic review to achieve this goal, including searches on electronic databases such as PubMed, Medline, Web of Science, EBSCO Discovery, EBSCO host, Scopus, and ScienceDirect, from 2016 onwards. Additionally, we carried out manual searches in leading journals in the field. After evaluating and analyzing the articles, 60 remained, focusing on the following four main themes: disorders due to biological, psychological, social, and pharmacological causes that lead to neuropsychological complications. Based on the results, consistently analogous risk factors contributing to the onset of cognitive impairments, depression, and psychosocial predicaments encompass comorbid ailments, dysglycemia, gender, heightened levels of apprehension and anxiety, educational attainment, socio-economic standing, and pharmaceutical interventions. Furthermore, in the realm of type 2 diabetes, factors such as disease duration, adiposity, specifically overweight and obesity, and advancing age were also identified as significant contributors to cognitive impairments and depression. Concomitantly, the absence of a robust support system and social network emerged as a shared risk factor, predisposing individuals to psychosocial challenges and depressive states. These findings emphasize that the risk factors for cognitive impairments, depression, and psychosocial issues for type 2 diabetes are similar, highlighting the importance of psychosocial support, education, and patient-centered treatment to optimize outcomes and quality of life
Depression in Parkinson’s disease: prevalence, pharmacological treatment, and association with brainstem raphe echogenicity
No full textrTMS of the DLPFC in patients with Parkinson’s disease and comorbid treatment-resistant depression: a pilot case study
No full textFactors affecting unemployment in Ida-Viru county 2006-2015
No full textTööpuudus Ida-Viru maakonnas on suur probleem, kuna töötuse määr aastatel 2006 –
2015 oli Eesti Vabariigi kõrgeim. Bakalaureuse töö eesmärgiks on analüüsida töötust ning
seda mõjutavaid tegureid Ida-Viru maakonnas aastatel 2006 - 2015. Töö koostamisel on
autor kasutanud Eesti Statistikaameti andmebaasist saadud arvnäitajaid aastate 2006 –
2015 kohta ning erinevaid elektroonilisi kirjandusallikaid. Andmete analüüsimisel on
kasutatud kvantitatiivset meetodit. Lisaks on töö autor kasutanud korrelatsioonanalüüsi
ning regressioonanalüüsi andmete omavaheliste seoste kontrollimiseks. Töö koostamisel
selgus, et Ida-Viru maakonna töötust mõjutavad mitmed tegurid. Põhilisteks teguriteks,
mida töös uuriti olid tööturu paindlikkus, haridus ning SKP. Kõige suurem seos töötuse
määraga on SKP aheldatud väärtusel, mida kinnitasid nii korrelatsioon- kui ka
regressioonanalüüs. Sellest tulenevalt tegi autor järelduse, et mida rohkem suureneb SKP
aheldatud väärtus Eestis, seda madalamaks muutub töötuse määra Ida-Viru maakonnas.Lack of available jobs is a large problem in Ida-Viru county as the unemployment rate in
the years 2006-2015 was the highest in the Republic of Estonia. The aim of this thesis is
to analyze unemployment and its contributing factors in Ida-Viru county during the years
2006-2015. In writing this thesis the author has used figures collected from Statistics
Estonia and various electronical literary sources. Quantative method was used to analyze
the data. In addition, the author used regression and correlation analysis to confirm the
relation between different data. In the writing of this thesis it became apparent that there
are several factors that affect unemployment in Ida-Viru county. The main factors that
were researched were the flexibility of the local job market, education and GDP. The
largest tie to the unemployment rate was the chain-linked volume of GDP, this was
confirmed by both correlation and regression analysis. Consequently, the author made the
conclusion that the increase of the chain-linked volume of GDP will lower the
unemployment rate in Ida-Viru county
Analysis of Winter Maintenance for National Roads with Lower Condition Levels
No full textAntud lõputöö eesmärgiks oli analüüsida madalamate seisunditasemetega riigiteede hooldust ja kirjeldada nende praeguseid probleeme. Lõputöös käsitleti üldiseid nõudeid Eesti riigiteede hoolduses ja selle teostamise viise. Kirjeldati talihoolde teostamist, kontrollimist ja järelevalvet. Anti lühike ülevaade riigiteede rahastusest ja teehoiukavast 2024-2027. Peamiseks käsitletavaks teemaks oli madalama seisunditasemetega riigiteedel esinevad probleemid ja nende võimalikud lahendused.
Madalamate seisunditasemetega riigiteede hooldus põhjustab enim probleeme eriolukordades, kus ilmastikutingimused on teeolud muutnud selliseks, et seisundinõuete tagamine nõuab seisundinõuetes kehtestatud aegadest rohkem aega. Enim põhjustab probleeme jäävihm, tihe lumesadu ja tuisk koos tugeva tuulega. Siis on põhirõhk põhiteede hooldusel ja madalamate seisunditasemetega teede hooldamiseks läheb kauem aega, selle tulemusena muutuvad madalama seisunditasemega teedel läbitavus ja ohutus. Peamisteks probleemideks madalama seisunditasemetega teedel on tiheda liiklusega kruuskatete olukord, kus soojemate ilmastikutingimustel ja lume sulamise tagajärjel muutuvad teed rööplikuks ebatasaseks. Samuti on probleeme kinnituisanud teede ja erakordselt libedate teekatetega, kui ilmastikutingimused on muutunud erakordseks.
Samas võib hetkel öelda, et riigiteede hooldus on üsna heal tasemel ja tänu kogemustele eriolukordades muutub see järjest paremaks. Hetkel ei tundu seisunditasemete tõstmine vajalik ega mõistlik, sest juba praegused ajad selliste hoolderingide juures piisavalt mahukad. Mõistlik ei ole ka seisundtasemete tõstmine rahalise poole pealt, kuna hetkel on niigi teedehoolduses raha puudu.
Lõputöö eesmärkide saavutamiseks teostas lõputöö autor katsed madalama seisunditasemega riigiteel, mis asus Pärnu hooldepiirkonnas. Katse käigus prooviti kolme erinevat hooldusviisi kruuskattega teel, kus kehtivad seisunditaseme „1“ nõuded. Katselõigul teostati soola puistamist, karestamist tappteraga ja soola-liiva segu puistamist. Katse tulemustest selgus, et kõik kolm hooldusviisi tagasid seisunditaseme nõuded ja andis häid tulemusi. Kiiremaid tulemusi andis soola-liiva segu puistamine ja karestamine tappteraga, mille mõju oli kohene peale hooldetöö teostamist.
Lõputöö autori ettepanekul tagaks madalamate seisunditasemetega riigiteede parema hoolduse, kui teostada õigeaegne ning tihedam lume- ja libedusetõrje, märgade katete ennetav puistamine pikema külmaperioodi saabudes, kruuskattetega teedel liigniisketes kohtades killustiku pealevedu, eriolukordades varuauto kasutamine lisatasu eest ja teekaamerate olemasolu ka madalamate seisunditasemetega riigiteedel. Ka hooldeautode hoolderingide ülevaatamine lepingutes parandaks madalamate seisunditasemetega riigiteede hooldust. Selleks, et saavutada paremad hooldetingimused oleks vajalik riigil eraldada rohkem rahasid riigiteede hooldusesse. Samas on autor arvamusel, et tingimuste paremaks muutmisel tuleb jääda mõistlikkuse piiri ning liigne hooldus olematu liiklussagedusega teedel ei oleks mõistlik.
Käesoleva lõputöö valmimisel ja ettepanekute tegemisel oli abiks lõputöö juhendaja ja lõputöö autori praktilised kogemused talihoolde tööde teostamisest. Autori arvates tuleks katseid teostada veel võimalike erinevate libedusetõrje viisidega ja erinevates ilmastikutingimustes, et saada paremad tulemused.The graduation thesis “Analysis of Winter Maintenance for National Roads with Lower Condition Levels" provides overview of the national roads with lower condition levels, their maintenance, related problems and possible solutions. The objective of the thesis was to answer to the questions, if the current maintenance of national roads with lower condition levels is sufficient, which would be the best maintenance methods for maintaining the national roads with lower condition levels, which are the main related problems, and which would be their solutions.
The topics covered in the thesis were winter maintenance of national roads and related requirements, performance of winter maintenance, its control and supervision. Furthermore, the topics of financing the winter maintenance and road maintenance plan 2024-2027 were covered. The main topic of the thesis concerned the problems related to the lower condition levels and their possible solutions. The author of the thesis conducted tests with the condition level “1" at a national road in Pärnu maintenance region, analysed the results and submitted proposals for maintaining national roads with lower condition levels.
Maintenance of national roads with lower condition levels causes most problems in emergency situations, where weather factors have changed road conditions, so that satisfying the condition requirements takes more time than specified in the condition requirements. The main causes of the problem are ice rain, heavy snowfall and blizzard, together with strong wind. In such cases, most attention is paid on the maintenance of major roads, and maintenance of roads with lower condition levels takes more time, in result of which the condition of national roads with lower condition levels becomes even worse, causing much problems to the traffic participants, public transport, as well as the maintenance enterprises themselves. The main problem of national roads with lower condition levels is the condition of gravel pavement with dense traffic, where warmer weather and thawing snow make the roads rutty and uneven. There are also problems with snow blockades and particularly slippery pavement in case of extreme weather conditions.
In general, the level of maintenance of national roads is rather high and becomes constantly better, thanks to the experiences in emergency situations. Therefore, raising the condition levels does not seem necessary or relevant at the moment, because the current times are already extensive enough with such maintenance rounds. Also, raising the condition levels would not be financially reasonable at the moment, as road maintenance is short of financial resources. Attention should rather be paid to better maintenance of lower condition levels and finding optimal methods for their maintenance, in order to ensure sufficiently good driving conditions and traffic safety.
Results of the tests conducted by the author of the thesis showed that all three tested maintenance methods are suitable for maintaining national roads with lower condition levels. The tested maintenance methods were spreading of salt (NaCl), mechanical roughening with tenon, and spreading of a mixture of salt and sand. The fastest results were obtained with spreading of a mixture of salt and sand and mechanical roughening with tenon, in result of which the grip coefficient of the pavement changed immediately. In the opinion of the author, in case of extremely slippery pavements, intensive spreading of a mixture of salt and sand should be used, which ensures promptly better grip on the pavement, together with safe driving conditions.
The author of the thesis also submitted proposals for maintaining national roads with lower condition levels. In the opinion of the author, timely and more frequent snow control and de- icing should be performed on lower condition levels, along with preventive spreading on wet paving upon arrival of longer frost period, while on the roads with gravel pavement, crushed stone should be spread in overly wet places before the arrival of winter period, in order to avoid their poor condition due to winter conditions and traffic. For emergency situations, the possibility to use the reserve vehicle should be available for extra fee, and maintenance rounds specified in maintenance contracts should be revised, in order to ensure fast maintenance of lower condition levels even in emergency situations. Also availability of road cameras at some national roads with lower condition levels would enable the maintenance providers to get better overview of the situation of the roads with lower condition levels.
Practical experience of the instructor and the author of the graduation thesis in winter maintenance in Pärnu maintenance region provided much help for completing the thesis and submitting the proposals. In the opinion of the author, tests should be continued in varying weather conditions, in order to find the best maintenance methods for lower condition levels
Kiire kuluga dementsus, mis osutus Creutzfeldti-Jakobi tõveks: haigusjuhu kirjeldus
No full text
Prioonhaigused on haruldased neurodegeneratiivsed haigused, mis põhjustavad kiire kuluga dementsuse ja lõpevad alati surmaga. Creutzfeldti-Jakobi tõbi kuulub prioonhaiguste hulka ning sellesse haigestub keskmiselt 1 inimene 1 miljoni kohta aastas. Haiguse sümptomid on mittespetsiifilised ja heterogeensed, mistõttu võib õige diagnoosini jõudmine osutuda sageli keeruliseks. Artiklis on kirjeldatud 70aastase naise haigusjuhtu, kes sattus neuroloogiaosakonda peaajuinfarkti kahtlusega. Edasiste uuringute käigus selgus, et patsiendil esineb Creutzfeldti-Jakobi tõvele iseloomulik kliiniline leid. Naine suri 5 kuud pärast hospitaliseerimist. Prioonvalgu määramine ajukoest osutus negatiivseks. Haigusjuht näitab, kui mitmekülgne on kiire kuluga dementsuse tänapäevane käsitlus ning milliseid haigusi ja sündroome tuleb nendel juhtudel kahtlustada. Artiklis on pakutud välja erinevaid diagnoosimisvõimalusi Creutzfeldti-Jakobi tõve elupuhuseks diagnostikaks.
Eesti Arst 2018; 97(4):213–21
