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Les Journées européennes du patrimoine du Grand Lyon : les enjeux de la coordination d'un événement culturel à l'échelle communautaire
No full textCe mémoire professionnel s'intéresse d'abord à plusieurs éléments de contexte local : caractéristiques du territoire lyonnais et grand lyonnais, grandes lignes de la politique culturelle et de son paysage institutionnel. Ces éléments permettront par la suite d'éclairer la présentation des missions entreprises au cours de mon stage. Pour en construire la problématique, j'ai souhaité dépasser la dimension événementielle des JEP en tant que telle, pour m'interroger sur le sens de la prise de compétence de l'agglomération de cet événement culturel : qu'attend-on de cet événement sur le plan politique ? Quelle vision du patrimoine est-elle portée par le Grand Lyon lors de ce week-end ? Comment est-ce reçu par le public ? Quels impacts peuvent être bénéfiques pour l'agglomération au-delà de l'événement, sur le long terme ? Quelles synergies s'opèrent grâce aux JEP entre le Grand Lyon et les autres échelons territoriaux ? Comment imagine-t-on l'évolution de ces Journées européennes du Patrimoine d'une année à l'autre
Neuroprotection par hypothermie contrôlée dans l’encéphalopathie hypoxique-ischémique du nouveau-né à terme
No full textFacteurs pronostiques précoces des myocardites aigües virales de l'enfant
No full textObjectifs. Définir des facteurs pronostiques précoces d évolution favorable à J3 et de guérison pour les myocardites aigües virales de l enfant. Décrire des éléments diagnostiques de myocardiopathie hypokinétique et vérifier si le pronostic diffère entre les formes aigües et fulminantes. Matériels et méthodes. Inclusion rétrospective de 23 patients, sur 10 ans, dans 3 villes : Lyon, Clermont-Ferrand et Grenoble. Résultats. On a compté 14 cas de myocardite aigüe et 9 de myocardite fulminante. Le tableau clinique digestif a été le plus fréquent. Une cardiomégalie était présente dans 74% des cas, une tachycardie sinusale dans 78%. Les troponines et NTProBNP mesurés ont des valeurs médianes respectivement à 0,20 g/L et 29430ng/L. Le taux de survie a été de 87%; quatre patients ont bénéficié de l ECMO avec un taux de survie de 75%. Il n y a pas eu d IRM précoce réalisée, bien qu utile au diagnostic et au pronostic. On ne retrouve pas de différence pour le pronostic favorable des formes fulminantes. Les facteurs pronostiques de guérison ont été: à J0, moins de troubles de repolarisation et acidose métabolique moins importante; à J1, stabilisation ou amélioration des constantes hémodynamiques; à J3, évolution clinique favorable. Les facteurs pronostiques d évolution favorable à J3 ont été: délai diagnostique plus long, acidose métabolique moins importante, critère combiné bicarbonates=0,10 moins fréquent, FEVG plus élevée. Conclusion. Cette étude a montré des critères pronostiques d évolution favorable à J3; les critères pronostiques de guérison à J1 et J3 confirment la nécessité d une prise charge en urgence pour restaurer l hémodynamique du patient dès le diagnostic.Objectives. To assess early predictors for favourable outcome at day 3 and further full recovery for acute viral myocarditis in children. To outline clinical features of hypokinetic cardiomyopathy and check for differences between acute and fulminant myocarditis. Methods. Retrospective inclusion of 23 patients, over a 10 years period, located in 3 cities: Lyon, Clermont-Ferrand and Grenoble. Results. 14 acute myocarditis cases and 9 fulminant myocarditis cases were reported. Digestive clinical signs were the most frequent. Cardiomegaly was detected in 74% of the cases and sinusal tachycardia in 78%. Troponin and NTProBNP were checked for median value at 0,20 g/L and 29430ng/L. Survival rate has been 87%; four patients received ECMO with 75% survival rate. Early MRI was not performed although it is helpful for pertinent diagnosis and prognosis. Positive prognosis for fulminant myocarditis wasn t shown in this study. Recovery predictors conclusion: day 0, less repolarisation troubles and lower rate of metabolic acidosis; day 1, improvement or stabilization in hemodynamic values; day 3, positive outcome issue. Positive outcome predictors at day 3 have been: more time for diagnosis, lower metabolic acidosis, combined criteria bicarbonate=0,10 less frequent, higher FEVG. Conclusion. This study has shown positive outcome predictors at day 3; predictors for a full recovery at day 1 and 3, confirm the need for a quick medical care in order to recover hemodynamic status of patients together with the diagnosis.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF
Recommandations pour la prise en charge de l’infarctus cérébral artériel à révélation néonatale chez le nouveau-né à terme ou proche du terme
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Variation de la consommation d'oxygène cérébrale au décours d'une ischémie-anoxie chez le porcelet nouveau-né
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Influence of hypothermia on the prognostic value of early EEG in full-term neonates with hypoxic ischemic encephalopathy.
No full textInternational audienceOBJECTIVE: To determine the prognostic value of early electroencephalograms (EEG) in full-term neonates suffering from hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) exposed to whole-body hypothermia (cooled group), compared to neonates treated conventionally (control group). METHODS: The study included all term neonates born at Grenoble Hospital between 2000 and 2006 with symptoms of HIE. The first two EEGs were reviewed retrospectively and classified according to current electrophysiological criteria. In the cooled group, EEGs were recorded with a mean body temperature of 33°C. Neurological outcome was correlated with EEG pattern. RESULTS: An EEG inactive or paroxysmal pattern was associated with death in 60% of the controls, while all survivors had neurological sequels. In the cooled group, this EEG pattern was only predictive of death in 40% while survivors had normal examination at 1 year of age. Mild abnormalities on the first EEG correlated with a good prognosis in both groups. The second EEG had a high predictive value, particularly in the cooled group. Persistence of inactivity at 3 days after birth was always associated with death. CONCLUSIONS: After HIE, the first two EEGs are good prognostic indicators, also in the cooled group. Strong discontinuity in the EEG observed on the first hours after hypothermia induction can be associated with a good outcome. SIGNIFICANCE: Early Stage 4 EEGs recorded during the hypothermia may not always indicate a poor prognosis in HIE
Communiqué de presse : violences obstétricales, écoute et évolution des pratiques, une dynamique permanente. Lyon, le 19 octobre 2017
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