139 research outputs found
Kutsu Karjasi Koolle: Karjaperinteestä
Get PDFKarjankutsunta eli kyylaus on osa suomalaista kansanmusiikkia. Opin savolaisen karjankutsumahuudon mummoltani Elsa Marialta. Kyylaus on muinainen äänenkäytön tekniikka ajalta ennen kuin laitumet aidattiin. Lehmiä on kutsuttu metsälaitumilta, ahoilta lypsylle kyylaamalla. Karjaan kohdistuvaan huhuiluun liittyy omaperäisellä tekniikalla esitettyjä tehosteita. Sen ominaisuuksia ovat efektit, voimakkaat huutomaiset äänet. Sävyltään se on terävää ja metallista. Kutsut ovat sisältäneet runsaasti erilaisia tyylipiirteitä. Juuri musiikillisesti rikkaat, runsaasti ornamentteja eli koristeita sisältävät kutsut ovat Pohjolan vanhinta ja kehittyneintä työmusiikkia. Singnaalit laulettiin ja kaiku kiiri yli metsämaan. Siitä on syntynyt oma musiikin lajinsa. Oma taiteensa, joka on tehnyt minuun suuren vaikutuksen.
Työmuodoksi päädyin valitsemaan monimuoto-opinnäytetyön tausta-ajatuksena portfolio eli ansiokansio. Portfoliossa pohditaan omaa osaamista ja teoreettisesti jäsennellään omaa luovaa toimintaa.
Tavoitteena oli tallentaa savolaista karjankutsuntaa eli kyylausta ja lehmilauluja digitaaliseen muotoon esteettisesti ottaen huomioon kokonaisuuden ja pyrkien hienoon taiteelliseen vaikutelmaan kaikki yksityiskohdat pyrittiin ottamaan huomioon. Videot kuvattiin Keski-Suomen museossa Pienmäessä, Ruokoharjun- ja Hyyrysen tiloilla. Aineisto editoitiin ja miksattiin Jamkin musiikkikampuksen studiossa. Kuvauksista syntyi kuusi videota. Ne muodostavat taiteellisen työn kokonaisuuden. Halusin myös rakentaa itselleni tietoista ammatti-identiteettiä karjan kutsujana ja esiintyvänä taiteilijana.
Videoissa hyödynnettiin maaseudun elävää kulttuuriperintöä ja haluttiin saada se kaikkien ulottuville. Aineistosta voidaan luoda erilaisia esityskokonaisuuksia. Sitä voidaan käyttää esimerkiksi opetuksessa.Calling cattle is a part of Finnish folk music. I learned to call cattle with Savolax herd-calling from my grandmother Elsa Maria. Kyylaus is an ancient Finnish high pitch voice technique which was used to call home the cows when they walked around free in unfenced pastures.
The cows were called from the forest pastures and the open fields to be milked. The calling of the herd involves effects performed with a unique technique. Its features include effects, strong shouting sounds. It is sharp and metallic in tone. The callings have included a wide variety of different styles. The musically rich, richly ornamented or ornamental cattle callings are the oldest and most advanced work music in the Nordic region. The signals were sang and the echo wandered over the woodlands. It has created its own music genre, it`s own art, which has impressed me deeply.
As a form of work, Portofio was chosen as the form of this study. In it I reflect on my own skills and theoretically outline my own creativity.
The aim was to record Savolax cattle calling, i.e. kyylaus and cow songs in a digital form aesthetically, taking into account the whole entity and striving for a fine artistic impression with all the details. It was filmed at the Museum of Central Finland in Pienmäki and farms Ruokoharju and Hyyrynen. The material was edited and mixed at the music campus of JAMK University of Applied Sciences.
Six videos were created. They can be used in different kind of performances. The objective was also to build a knowledgeable professional identity for the author as an artist.6 videota1
Biologisten lääkehoitojen valikoima kroonisissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa laajenee
Get PDFNoninvasive monitoring of activity in Crohn's disease
No full textBackground: The fecal neutrophil-derived proteins calprotectin and lactoferrin have proven useful surrogate markers of intestinal inflammation. The aim of this study was to compare fecal calprotectin and lactoferrin concentrations to clinically, endoscopically, and histologically assessed Crohn’s disease (CD) activity, and to explore the suitability of these proteins as surrogate markers of mucosal healing during anti-TNFα therapy. Furthermore, we studied changes in the number and expression of effector and regulatory T cells in bowel biopsy specimens during anti-TNFα therapy.
Patients and methods: Adult CD patients referred for ileocolonoscopy (n=106 for 77 patients) for various reasons were recruited (Study I). Clinical disease activity was assessed with the Crohn’s disease activity index (CDAI) and endoscopic activity with both the Crohn’s disease index of severity (CDEIS) and the simple endoscopic score for Crohn’s disease (SES-CD). Stool samples for measurements of calprotectin and lactoferrin, and blood samples for CRP were collected. For Study II, biopsy specimens were obtained from the ileum and the colon for histologic activity scoring. In prospective Study III, after baseline ileocolonoscopy, 15 patients received induction with anti-TNFα blocking agents and endoscopic, histologic, and fecal-marker responses to therapy were evaluated at 12 weeks. For detecting changes in the number and expression of effector and regulatory T cells, biopsy specimens were taken from the most severely diseased lesions in the ileum and the colon (Study IV).
Results: Endoscopic scores correlated significantly with fecal calprotectin and lactoferrin (p5 mg/l were 48%, 91%, 91%, and 48%.
Fecal markers were significantly higher in active colonic (both p<0.001) or ileocolonic (calprotectin p=0.028, lactoferrin p=0.004) than in ileal disease. In ileocolonic or colonic disease, colon histology score correlated significantly with fecal calprotectin (r=0.563) and lactoferrin (r=0.543).
In patients receiving anti-TNFα therapy, median fecal calprotectin decreased from 1173 μg/g (range 88-15326) to 130 μg/g (13-1419) and lactoferrin from 105.0 μg/g (4.2-1258.9) to 2.7 μg/g (0.0-228.5), both p=0.001.
The relation of ileal IL-17+ cells to CD4+ cells decreased significantly during anti-TNF treatment (p=0.047). The relation of IL-17+ cells to Foxp3+ cells was higher in the patients’ baseline specimens than in their post-treatment specimens (p=0.038).
Conclusions: For evaluation of CD activity, based on endoscopic findings, more sensitive surrogate markers than CDAI and CRP were fecal calprotectin and lactoferrin. Fecal calprotectin and lactoferrin were significantly higher in endoscopically active disease than in endoscopic remission. In both ileocolonic and colonic disease, fecal markers correlated closely with histologic disease activity. In CD, these neutrophil-derived proteins thus seem to be useful surrogate markers of endoscopic activity.
During anti-TNFα therapy, fecal calprotectin and lactoferrin decreased significantly. The anti-TNFα treatment was also reflected in a decreased IL-17/Foxp3 cell ratio, which may indicate improved balance between effector and regulatory T cells with treatment.Crohnin tauti on krooninen, tulehduksellinen suolistosairaus, jolle on tyypillistä jaksottainen ja usein suolen seinämän syvempiin osiin ulottuva tulehdus. Tavanomaiset, verestä määritettävät tulehduksen merkkiaineet CRP ja lasko eivät ole riittävän herkkiä suolen limakalvon tulehduksen arvioinnissa. Ulosteesta mitattavat, tulehduksen yhteydessä valkosoluista vapautuvat merkkiaineet kalprotektiini ja laktoferriini ovat osoittautuneet luotettaviksi suolen tulehduksellisten ja ei-tulehduksellisen tilojen erotusdiagnostiikassa. Näiden ulosteen merkkiaineiden käyttökelpoisuudesta Crohnin taudin aktiivisuuden monitoroinnissa on niukasti tietoa.
Tämän väitöskirjatutkimuksen tavoitteena oli selvittää, miten ulosteen kalprotektiini ja laktoferriini korreloivat Crohnin taudin kliiniseen, endoskooppiseen ja histologiseen aktiivisuuteen ja miten ne toimivat Crohnin taudin hoidon monitoroinnissa. Lisäksi tarkastelimme suolen limakalvon effektori- ja regulatoristen T-solujen suhteen muutoksia TNF-alfa-salpaajahoidon aikana.
Tutkimuksen ensimmäisessä osatyössä havaittiin, että ulosteen merkkiaineet kalprotektiini ja laktoferriini korreloivat hyvin Crohnin taudin endoskooppiseen aktiivisuuteen. Tämä korrelaatio oli parempi kuin tähystyslöydöksen korrelaatio taudin kliiniseen aktiivisuuteen tai seerumin CRP-arvoon. Kumpikin merkkiaine oli merkitsevästi korkeampi endoskooppisesti aktiivisessa kuin ei-aktiivisessa Crohnin taudissa. Ulosteen kalprotektiini ja laktoferriini olivat selvemmin koholla niillä potilailla, joilla tähystyksessä todettiin aktiivinen paksusuolen tai paksusuolen ja ohutsuolen loppuosan Crohnin tauti kuin niillä potilailla, joilla oli ohutsuolen loppuosaan rajoittuva tauti. Toisessa osatyössä osoitettiin Crohnin taudin histologisen aktiivisuuden korreloivan hyvin ulosteen merkkiaineisiin paksusuolen sekä paksusuolen ja ohutsuolen loppuosan Crohnin taudissa.
Kolmannessa osatyössä havaittiin ulosteen kalprotektiinin ja laktoferriinin laskevan TNF-alfa-salpaajahoidon aikana merkitsevästi: ulosteen kalprotektiinin mediaaniarvo laski tasolta 1173 μg/g (normaali < 100 μg/g) tasolle 130 μg/g ja ulosteen laktoferriini laski tasolta 105,0 μg/g tasolle 2,7 μg/g (normaali < 7,25 μg/g). Neljännessä osatyössä osoitettiin ohutsuolen loppuosasta otetuissa koepaloissa effektori- ja regulatoristen T-solujen solujen suhteen pienentyvän TNF-alfa-salpaajahoidon aikana kuvastaen todennäköisesti hoidon myötä parantunutta effektori- ja regulatoristen T-solujen tasapainoa.
Ulosteen kalprotektiini ja laktoferriini näyttävät soveltuvan hyvin Crohnin taudin aktiivisuuden arviointiin ja ovat herkempiä aktiivisuuden mittareita kuin laajalti käytössä oleva seerumin CRP-arvo. Nämä valkosoluproteiinit ovat käyttökelpoisia Crohnin taudin hoitovasteen monitoroinnissa.ei saavutettav
Higher serum infliximab concentrations during induction predict short-term endoscopic response in patients with inflammatory bowel disease
No full textObjective Measuring of serum infliximab (IFX) induction concentrations might reduce primary non-response rates in inflammatory bowel diseases (IBD), but optimal target concentrations are unclear. We investigated whether IFX induction concentrations predict short-term endoscopic response at week 12 or treatment persistence at week 52. Methods Sixty-nine IBD patients (Crohn's disease, n=24; ulcerative colitis, n=45) received standard IFX induction of 5 mg/kg bodyweight at weeks 0, 2, and 6. Responders continued maintenance therapy and underwent follow-up until week 52 or treatment discontinuation. We measured IFX concentrations at weeks 2, 6, and 12, and evaluated treatment response around week 12 with endoscopy or with clinical scores and fecal calprotectin. Using the receiver operating characteristic analysis, we determined optimal IFX concentration thresholds associated with treatment response. We further compared IFX induction concentrations between patients persisting on IFX at week 52 and patients discontinuing treatment due to insufficient response. Results Responders (74%, 51 out of 69 patients) had significantly higher median IFX concentrations than non-responders at weeks 6 (25.06 vs. 19.68 mu g/ml; P = 0.04) and 12 (18.03 vs. 10.02 mu g/ml; P = 0.03), but not at week 2 (33.12 vs. 34.20 mu g/ml; P = 0.97). Optimal IFX concentration thresholds for induction response were 21.33 and 5.13 mu g/ml at weeks 6 and 12, respectively. Fifty-three patients continued IFX maintenance therapy until week 52. Induction concentrations failed to predict persistence on IFX therapy at week 52. Conclusion Higher IFX induction concentrations predict endoscopic short-term response. However, induction concentrations failed to predict long-term persistence on IFX treatment.Peer reviewe
Fragmented management of long-term parenteral support for adult intestinal failure in Finland
Get PDFObjectives: Parenteral support (PS) is the first-line therapy for intestinal failure (IF). Optimal patient outcomes require experienced multidisciplinary teams adhering to structured protocols. As practices to provide long-term PS for adult IF patients in Finland are unknown, this cross-sectional nationwide study aimed to evaluate current management of PS for adult IF across the country.Materials and methods: An internet-based survey was emailed to all Finnish hospitals and hospital-at-home services with the potential to provide PS for adult IF. The survey included 20 items addressing the provision of long-term PS for adult IF patients (aged >= 18years). Data were analysed using descriptive statistics.Results: Overall, 52 (47%) of the 111 identified units responded. Of responding units, 38 (73%) had at some point provided long-term (>= 120days) PS for adult IF, and 23 (44%) had done so during the preceding year. Only three units currently managed >= 3 adult patients. Most (65%) of the respondents worked in a hospital and were either physicians (38%) or dietitians (39%). Only 65% of respondents reported that their unit had an assigned physician responsible for PS provision, and 28% reported that a team was responsible for long-term PS. Only 26% of respondents reported having a written protocol to guide PS management.Conclusions: Health care providers with very limited experience and a fragmented approach manage most Finnish adult IF patients. Evidence-based protocols and multidisciplinary teams are scarce. The care for adult IF patients on long-term PS needs to be improved in Finland.Peer reviewe
Infliximab in pediatric inflammatory bowel disease rapidly decreases fecal calprotectin levels
No full textPeer reviewe
Aikuispotilaan lyhytsuolioireyhtymän konservatiivinen hoito
No full textVaikeaa suoliston vajaatoimintaa aiheuttaa harvinainen joukko sairauksia, joissa suolistosta ei imeydy riittävästi ravintoa ja nestettä. Valtaosalla potilaista tila on väliaikainen, ja he vieroittuvat suonensisäisestä ravitsemuksesta. Suoliston vaikean vajaatoiminnan etiologisista syistä tärkein on suoliston laajamittaisen osapoiston jälkitila eli lyhytsuolioireyhtymä. Suoliston vaikean vajaatoiminnan ensisijainen hoito on pysyvän keskuslaskimokatetrin kautta annettava suonensisäinen ravitsemus. Lisäksi suoliston eritystä ja supistelua pyritään jarruttamaan ravitsemuksen ja lääkityksen avulla imeytymisen edistämiseksi ja menetysten estämiseksi. Lyhytsuolioireyhtymään liittyy useita komplikaatioita, joiden välttäminen vaatii saumatonta moniammatillista yhteistyötä eri lääketieteen erikoisalojen, hoitotyön ammattilaisten ja erityistyöntekijöiden, kuten ravitsemusterapeutin, kesken. Suolistohormoneihin perustuvat lääkitykset antavat potilaille uutta toivoa taudin hoitoon tulevaisuudessa.Peer reviewe
- …
