128 research outputs found
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines
No full textMost children with tumors will require one or more surgical interventions as part of the care and treatment, including making a diagnosis, obtaining adequate venous access, performing a surgical resection for solid tumors (with staging and reconstruction), performing procedures for cancer prevention and its late effects, and managing complications of treatment; all with the goal of improving survival and quality of life. It is important for surgeons to adhere to sound pediatric surgical oncology principles, as they are closely associated with improved local control and survival. Unfortunately, there is a significant disparity in survival rates in low and middle income countries, when compared to those from high income countries. The International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) is the leading organization that deals with pediatric surgical oncology worldwide. This organization allows experts in the field from around the globe to gather and address the surgical needs of children with cancer. IPSO has been invited to contribute surgical guidance as part of the World Health Organization Initiative for Childhood Cancer. One of our goals is to provide surgical guidance for different scenarios, including those experienced in High- (HICs) and Low- and Middle-Income Countries (LMICs). With this in mind, the following guidelines have been developed by authors from both HICs and LMICs. These have been further validated by experts with the aim of providing evidence-based information for surgeons who care for children with cancer. We hope that this initiative will benefit children worldwide in the best way possible. Simone Abib, IPSO President Justin T Gerstle, IPSO Education Committee Chair Chan Hon Chui, IPSO Secretar
Implantation of permanent healthcare education in the mobile emergency care at the Juazeiro/BA microregion: needs and challenges
No full textObjetivo: Analisar a situacao atual, as necessidades e os desafios em relacao aos profissionais do Servico de Atendimento Movel de Urgencia Regional Juazeiro/BA, frente aos processos educativos propostos pelo servico. Metodos: Consta de pesquisa de natureza quanti-qualitativa, exploratoria e descritiva. O locus do estudo foi o Servico de Atendimento Movel de Urgencia Regional de Juazeiro-Bahia. Participaram da amostra medicos, enfermeiros e tecnicos de enfermagem que atuam na assistencia. Esses responderam a uma entrevista com perguntas estruturadas e semiestruturadas. A interpretacao dos dados quantitativos foi realizada por meio da estatistica descritiva ados dados qualitativos, optou-se pela Analise de Conteudo de Bardin. O anonimato dos participantes foi mantido pela adocao de pseudonimo numerico, respeitando-se a Resolucao 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: O grupo entrevistado tem, em sua maioria, mais de trinta anos, sao do sexo feminino, experiencia de um a cinco anos na area pre-hospitalar e 70% com vinculo empregaticio que nao garante osdireitos trabalhistas e previdenciarios. Grande parte dos profissionais tem curso em Suporte Basico e Suporte Avancado de Vida; no entanto, nenhum deles possui o Prehospital Trauma Life Suporte. Os entrevistad s reconhecem a importancia do processo educativo e registra a dicotomia entre a teoria e a pratica. Consideram que a educacao no servico se destina a atualizar e qualificar os trabalhadores do setor, frente a evolucao tecnologica e cientifica. Porem, nao reconhecem o Nucleo de Educacao em Urgencia como dispositivo formador. Acrescentam que as qualificacoes, que ocorreram fora do Servico de Atendimento Movel de Urgencia, se articulam com as necessidades do servico, contribuindo para a pratica profissional. Os profissionais do Servico de Atendimento Movel de Urgencia Regional mostram-se interessados para a efetivacao do Nucleo de Educacao em Urgencias; porem, carecem de participacao mais ativa no processo. Contudo, fatores limitam a implantacao de metodologias ativas: vinculos empregaticios instaveis e remuneracao salarial incompativel com a carga horaria trabalhada, sobrecarga de trabalho, desmotivacao e falta de tempo para estudos e grupos de discussao, como tambem, material e equipamento para momentos de pratica. A participacao dos servidores e identificacao/contratacao de profissionais com perfil adequado para atuar em grupo. Como desafio, teriamos a participacao dos servidores e identificacao/contratacao de profissionais com perfil adequado para atuar em grupo numa perspectiva de rede regional que se constituem um desafio. Conclusao: Nao ha um programa de educacao permanente em Saúde implantado no Servico de Atendimento Movel de Urgencia Regional Juazeiro/Bahia. Tanto o Nucleo de Educacao em Urgencias como a Educacao Permanente em Saúde sao mecanismos recentes, que precisam ser discutidos e construidos por toda a equipe que integra o servico pre-hospitalar movelBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Not informed by the author
No full textO presente estudo teve como principal objetivo demonstrar o uso da análise de sistemas comportamentais, mais especificamente, o Modelo de Engenharia de Sistemas Comportamentais, no aprimoramento dos serviços prestados pelo Centro para o Autismo e Inclusão Social, da USP. Os objetivos específicos foram: definir a missão do CAIS; reorganizar os processos a partir da definição da missão; estabelecer indicadores de feedback dos principais subsistemas que compõem o sistema processador e descrever o passo a passo da aplicação das ferramentas da Análise de Sistemas Comportamentais. O método utilizado foi a pesquisa-ação, caracterizada por ser um tipo de pesquisa social, com base empírica, que é concebida e realizada em estreita associação com uma ação ou com a resolução de um problema coletivo e no qual os pesquisadores e os participantes representativos da situação ou do problema estão envolvidos de modo cooperativo ou participativo. Os principais resultados foram o estabelecimento de dados de feedback do sistema processador, que antes do estudo não existiam, como os dados de pré e pós-testes realizados pelos terapeutas antes e após as aulas, os resultados das avaliações em tentativas discretas às quais os terapeutas foram submetidos, dados sobre a frequência em aula e sua correlação com os resultados nas avaliações. Os resultados do sistema receptor foram informações sobre os egressos, quanto à atuação na área do autismo e os resultados de avaliação das crianças no VB-Mapp, antes e após o início das intervenções. Outro resultado do presente trabalho foi a criação de uma disciplina específica de graduação, intitulada Análise do Comportamento Aplicada ao Autismo, garantindo maior visibilidade e estabilidade do trabalho realizado pelo CAIS e, consequentemente, maior número de alunos de graduação matriculados semestralmente na disciplina. Conclui-se que, de todas as etapas do modelo de intervenção utilizado, a fundamental foi a definição do macrossistema e da missão do CAIS. A partir dessas definições, vários processos foram redesenhados e tarefas distribuídas, possibilitando a coleta de dados de feedback, fundamental para o planejamento e decisões tomadas a cada mudança de semestreThe main objective of the present study was to demonstrate the use of the behavioral systems analysis, more specifically, the Behavioral Systems Engineering Model, in the improvement of the services provided by the Center for Autism and Social Inclusion, (CAIS-USP). The specific objectives were: defining the mission of the CAIS; reorganize the processes from the definition of the mission; establishing feedback indicators of the main subsystems that compose the processor system and describe the step-by-step application of Behavioral Systems Analysis tools. The method applied was action research, characterized by being a type of social research, with empirical basis, that is conceived and carried out in close association with an action or with the resolution of a collective problem and in which the researchers and the representative participants (situation or problem) are involved in a cooperative or participative manner. The main results were the establishment of feedback data from the processor system, which before the study did not exist, such as the pre and post test data performed by the therapists before and after classes, the results of the discrete trial assessment to which the therapists were submitted to, data on the frequency in class and its correlation with the results of evaluations. The results of the receptor system were information about the alumni, regarding the performance in the autism area and the results of the children´s assessments in the VB-Mapp, before and after the beginning of the interventions. Another result of the present study was the creation of a specific undergraduate discipline, entitled Applied of Behavior Analysis to Autism, guaranteeing greater visibility and stability of the work carried out by CAIS and, consequently, a higher number of undergraduate students enrolled in each semester. Considering all the stages of the applied intervention model, the conclusion is that the most fundamental one was the definition of the macrosystem and the mission of the CAIS. From these definitions, several processes had been redesigned and tasks were distributed, allowing the collection of feedback data, fundamental for the planning and decisions taken in each semeste
Surgical anatomy of the liver
No full textPURPOSE: The aim of this article is to sudy the functional anatomy of the liver and its segmentation, based on vascular (venous) structures in the parenquima. METHODS: Liver dissection in recent cadavers, identifying the portal pedicles and hepatic veins, which define the liver segments or its functional units. RESULTS: Anatomic caracterization of the eight liver segments, its afferent and efferent vascular structures, in order to guide anatomical resections that preserve the function and irrigation of the remaining segments. CONCLUSION: The knowledge of functional anatomy of the liver, based on its segmentation, is the basis of the modern hepatic surgery.OBJETIVO: Estudar a anatomia funcional do fígado, sua segmentação, tendo como referência às estruturas vasculares, venosas, no interior do parênquima. MÉTODOS: Dissecção em fígados de cadáveres recentes, identificando, na intimidade dos órgãos, os pedículos portais e as veias hepáticas, definindo, assim, os segmentos hepáticos ou unidades funcionais do fígado. RESULTADOS: Caracterização anatômica dos segmentos hepáticos, em número de 8, suas estruturas vasculares aferentes e eferentes, orientando ressecções anatômicas, regradas, preservando a vitalidade e função dos segmentos remanescentes. CONCLUSÃO: O conhecimento da anatomia funcional do fígado, baseada na sua segmentação, constitui a base para a moderna cirurgia hepática.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de CirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de CirurgiaSciEL
Prehospital care of traumatized children and adolescents treated in São Paulo from 1998 to 2001
No full textO presente estudo analisou dois universos de criancas traumatizadas de zero a 18 anos, atendidas pelo pre-hospitalar no municipio de São Paulo, no periodo de 1998 a 2001. O primeiro e constituido por 604 vitimas atendidas pelas unidades de suporte avancado e o segundo, 12761 vitimas atendidas pelo sistema (unidades de resgate basico e avancado). O objetivo foi avaliar a epidemiologia do trauma da crianca na cidade e tracar o panorama do atendimento pre-hospitalar, no que tange ao atendimento, aos recursos disponiveis, a coleta de dados e ao banco de dados. Os resultados mostram que o perfil da crianca traumatizada atendida pelo pre-hospitalar no municipio de São Paulo e do sexo masculino (70,3 por cento), vitima de acidentes de transporte (62 por cento) e quedas (17,6 por cento). As ocorrencias se deram predominantemente no periodo da tarde (42 por cento) e nos finais de semana. A mortalidade foi de 1,6 por cento no universo Matriz e 9,6 por cento no universo SAMU. A mortalidade foi maior na faixa etaria de 0 a 5 anos e os obitos no local ocorreram em 70 por cento. Um indice para triagem das vitimas e proposto. Embora tenha havido melhorias no atendimento, com menores tempos-resposta durante o periodo de observacao, o sistema de atendimento pre-hospitalar do municipio de São Paulo necessita de redimensionamento de recursos, alem de treinamento especifico para atendimento de criancas. Os resultados mostram que as viaturas de suporte avancado estao sendo bem utilizadas, mas pode-se otimizar ainda mais o seu uso. Sugere-se re-estruturacao do banco de dados e sua reavaliacao constante, para que as modificacoes sejam realizadas conforme a demanda. Deve-se unificar os bancos de dados do pre-hospitalar, dos hospitais e do IML e reavaliar os hospitais de referencia para atendimento da crianca traumatizada, ja que as graves foram predominantemente transportadas para os hospitais da zona oesteBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Anatomia cirúrgica do fígado
No full textOBJETIVO: Estudar a anatomia funcional do fígado, sua segmentação, tendo como referência às estruturas vasculares, venosas, no interior do parênquima. MÉTODOS: Dissecção em fígados de cadáveres recentes, identificando, na intimidade dos órgãos, os pedículos portais e as veias hepáticas, definindo, assim, os segmentos hepáticos ou unidades funcionais do fígado. RESULTADOS: Caracterização anatômica dos segmentos hepáticos, em número de 8, suas estruturas vasculares aferentes e eferentes, orientando ressecções anatômicas, regradas, preservando a vitalidade e função dos segmentos remanescentes. CONCLUSÃO: O conhecimento da anatomia funcional do fígado, baseada na sua segmentação, constitui a base para a moderna cirurgia hepática
The role of surgery on treatment of neuroblastoma
No full textCom o objetivo de avaliar o papel da cirurgia no diagnostico do neuroblastoma, o melhor procedimento cirurgico para trata-lo, as complicacoes resultantes do tratamento cirurgico e a influencia de fatos histologicos da biologia do tumor no resultado do tratamento cirurgico, estudamos 79 casos tratados na UNIFESP-EPM num periodo de I anos. Trinta e quatro (43,1 por cento) eram do sexo feminino e 45 (56,9 por cento) do masculino. Houve predominancia de pacientes do grupo etnico branco, numa relacao de 1,7:nao branco. O local predominante foi o abdominal (70,9 por cento) e os Estadios avancados corresponderam a 81 por cento da casuistica 40 pacientes (50,6 por cento) morreram e o tempo de SV medio foi de 30 meses. O sexo e a etnia nao influenciaram no resultado, assim como as complicacoes cirurgicas, e embora frequentes e graves, nao foram significantes estatisticamente na chance de sobrevida. Entretanto, tiveram influencia significante na sobrevida a idade (p = O,050), o local (p = O,O1, o estadio e o tipo de procedimento cirurgico (p = O,014), sendo a resseccao completa recomendada mesmo nos Estadios avancados. A resseccao pos-QT e mais segura nos estadios avancados (p = O,035). Foram revistas e reclassificadas histologicamente 32 casos, havendo relacao entre histologia e idade, localizacao, estadiamento, evolucao e tipo de procedimento cirurgico. Entretanto, nao foi possivel a analise estatistica. Recomendamos biopsia a ceu aberto. Concluimos que a cirurgia tem importante papel na coleta de material adequado e suficiente para diagnostico e avaliacao dos fatores prognosticos histologicos, imuno-histoquimico e de biologia molecular. A resseccao completa do tumor deve ser o objetivo da cirurgia, pois teve significancia estatistica no resultado. As complicacoes cirurgicas sao frequentes e provocam morbi-mortalidade. Entretanto, mesmo que ocorram, o impacto da resseccao completa na sobrevida justifica o risco das complicacoes. Ha relacao entre histologia, fatores prognosticos e evolucaoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe
Participação popular no planejamento urbano: uma construção teórico-metodológica
No full textTese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Civil, Florianópolis, 2009.O objetivo geral desta tese é contribuir para o desenvolvimento de construções teóricometodológicas com vistas a auxiliar a implementação da democracia participativa no planejamento urbano brasileiro. A construção teórico-metodológica que é elaborada nesta tese baseia-se em uma revisão das teorias do planejamento urbano e no exame das visões de mundo e epistemologias que estão implicadas em tais teorias. Especificamente, a construção teóricometodológica elaborada nesta tese baseia-se em uma teoria de planejamento urbano de fundo político, vinculada a uma visão de mundo pós-iluminista e à epistemologia da complexidade. Esta orientação específica fundamenta-se no exame do Estatuto da Cidade e no debate sobre a teoria do planejamento urbano no Brasil. Em ambos os casos, há uma ênfase na visão de mundo pós-iluminista e na dimensão política do planejamento urbano com repercussões significativas para o processo de participação popular no planejamento urbano. A construção óricometodológica que se encontra nesta tese fundamenta a elaboração de um método de investigação qualitativa no estudo da participação popular no planejamento urbano. Esse método foi vivenciado por este autor no processo de participação popular no planejamento urbano em um contexto específico, o município de São José, e fez parte de um projeto de participação popular no planejamento urbano, no qual este pesquisador participou, sob a responsabilidade do GT Cadastro da Universidade Federal de Santa Catarina e da Prefeitura do município de São José (2003-2005). O objetivo desse projeto visava à revisão do plano diretor do município. O principal resultado da aplicação do método de pesquisa qualitativa centrado na construção teórico-metodológica desta tese foi a demonstração de um padrão estrutural de participação popular no planejamento urbano que é relevante para a etapa de leitura da realidade, a primeira etapa do processo de participação popular no planejamento urbano. Conclui-se que tal padrão fornece evidência significativa para apoiar a construção teórico-metodológica defendida nesta tese
Um estudo sobre a comunicação interna das áreas da cooperativa SICREDI VANGUARDA PR/SP/RJ
No full textOrientador: Prof. Dr. Gustavo AbibArtigo apresentado como trabalho de conclusão de cursoArtigo (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas, Curso de Especialização MBA em Banking para Cooperativas de CréditoInclui referênciasResumo: Por meio da comunicação interna eficiente, a troca de informações dentro da organização se torna um forte aliado para a tomada de decisão, além disso faz com que todos os colaboradores se sintam envolvidos e comprometidos com os objetivos e sucesso da empresa. Neste sentido, o objetivo geral deste estudo foi analisar os canais de comunicação internos da Cooperativa Sicredi Vanguarda PR/SP/RJ, buscando estabelecer as melhores práticas de comunicação. Para tanto, foi realizada uma entrevista com colaboradores envolvidos em projeto similar no ano de 2020, a pesquisa também buscou em livros e artigos os principais conceitos e vantagens de uma boa comunicação interna, e os canais de informações utilizados pelas áreas internas foram analisados. Com isso, foi constatado o alto volume no fluxo de e-mail se a inexistência de uma política de envio de informações. Para a solução foi desenvolvido um guia de melhores práticas para uma comunicação assertiva, porém para o desenvolvimento de uma política de comunicação e a reorganização dos grupos de e-mails, se faz necessário um período maior de tempo para a devida implementaçã
Evaluation of non-biological factors influencing the likelihood of cure in children with cancer across different economic contexts: development and pilot testing of the PrOFILE-ST tool
No full textObjetivo: Construir e validar uma ferramenta (PrOFILE-ST) capaz de mensurar a capacidade e a qualidade dos serviços de cirurgia oncológica pediátrica em países com diferentes contextos econômicos. Métodos: O estudo foi conduzido em três estágios. Construção: adaptação da ferramenta original (PrOFILE) para atender às especificidades da cirurgia oncológica pediátrica. Validação de conteúdo: revisão e consenso entre especialistas, utilizando coleta de dados para ajustar os itens avaliados. Teste piloto: aplicação prática do PrOFILE-ST em instituições de variados contextos econômicos, comparando de resultados e a identificando lacunas e oportunidades de melhoria. Resultados: A aplicação do PrOFILE-ST demonstrou sua viabilidade e utilidade para mapear as fragilidades e os pontos fortes dos serviços de cirurgia oncológica pediátrica. Foram identificadas diferenças entre instituições, evidenciando a necessidade de intervenções específicas. A ferramenta mostrou-se capaz de fornecer dados comparativos que orientam a implementação de estratégias de melhoria contínua. Conclusões: O PrOFILE-ST provou ser um instrumento aplicável para avaliação integrada da capacidade e qualidade dos serviços de cirurgia oncológica pediátrica. Sua utilização pode subsidiar a implementação de ações direcionadas à melhoria dos processos, treinamento profissional e infraestrutura, contribuindo para a redução das disparidades no acesso e na qualidade dos cuidados em diferentes contextos econômicos.Objective: To develop and validate a tool (PrOFILE-ST) capable of measuring the capacity and quality of pediatric surgical oncology services across countries with differing economic contexts. Methods: The study was conducted in three stages. Development: Adaptation of the original PrOFILE tool to address the specific characteristics of pediatric surgical oncology. Content validation: Expert review and consensus were conducted, including data collection to refine the assessed items. Pilot testing: Practical implementation of the PrOFILE-ST in institutions from various economic settings, allowing for the comparison of results and identification of gaps and opportunities for improvement. Results: The application of PrOFILE-ST demonstrated its feasibility and utility in mapping both the weaknesses and strengths of pediatric surgical oncology services. Institutional differences were identified, highlighting the need for context-specific interventions. The tool proved capable of generating comparative data to inform the implementation of continuous improvement strategies. Conclusions: PrOFILE-ST has proven to be an applicable instrument for the integrated assessment of the capacity and quality of pediatric surgical oncology services. Its use may support the implementation of targeted actions aimed at improving clinical processes, professional training, and infrastructure, thereby contributing to reducing disparities in access and quality of care across different economic contexts
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