1,720,990 research outputs found
Spinal vertebra cerrahisi sonrasında hasta kontrollü analjezi yöntemi ile tramadol ve düşük doz tramadol-parasetamol kombinasyonunun karşılaştırılması
No full textIn this study, for the patients who will undergo an elective spinal vertebra surgery and are estimated to suffer a middle and high scale pain during the post-operative period, for the post-operative pain treatment, analgesic effects and side-effects of the tramadole and combination of low dose tramadole-paracetamol which are injected by intravenous HKA method were compared.Sixty patients were divided into two groups randomly for the study. When the surgical incision started to close, Group t was injected 1.5 mg/kg dose tramadole and Group t-p 0.75 mg.kg -1 tramadole and 1g paracetamol for 15 minutes by intravenous injection. The patients were taken into the recovery unit and they were installed a HKA device. Tramadole dose was prepared for the Group t as 10 mg.ml-1 and continuous infusion was applied at the speed of 0.5 ml.sa-1, bolus and infusion program was adjusted as 1 ml for the bolus dose and the lock time as 10 minutes. Tramadole dose was prepared for the Group t-p as 10 mg.ml-1 and continuous infusion was applied at the speed of 0.5 ml.sa-1, bolus and infusion program was adjusted as 1 ml for the bolus dose and the lock time as 10 minutes. In addition for each 6 hours, 1 g paracetamol was injected intravenously for 15 minutes. After the patients were taken to the recovery unit, 4-point nausea scale for nausea belonging to the patients at 0th, 15th, 30th, 60th minutes and 2nd, 4th, 6th, 12th, 18th, 24th hours, visual pain scale to evaluate pain (VAS), Ramsey sedation scale for the sedation degree, blood pressure, heart rate, respiration number, SpO2 values and side effects were recorded with the Aldrete recovery score being 9.Group VAS score was significantly lower with the t-p de as 0,15 minute. There are fewer side effects in Grup t-p. Nausea and vomiting and also supplementary analgesic requirement and applied total tramadol amount was less in groupt-p.We reached to the conclusion that low dose tramadole-paracetamol combination which is applied with patient-controlled analgesia method subsequent to the spinal vertebra surgery ensured equivalent analgesia compared to the higher dose tramadole and could be applied safely with much less side effects and supplementary analgesic requirement.Bu çalışmada, postoperatif dönemde orta ve şiddetli düzeyde ağrısı olacağı tahmin edilen elektif spinal vertebra cerrahisi yapılacak hastalarda, postoperatif ağrı tedavisi için, intravenöz HKA yöntemi ile verilen tramadol ve düşük doz tramadol-parasetemol kombinasyonunun analjezik etkinlikleri ve yan etkileri karşılaştırıldı.Çalışmaya 60 hasta rasgele iki gruba ayrılarak alındı. Cerrahi kesi kapanmaya başladığında Grup t: 1.5 mg/kg dozda tramadol Grup t-p: 0.75 mg.kg -1 tramadol ve 1g parasetamol 15 dakikada intravenöz yoldan gidecek şekilde verildi. Hastalar derlenme ünitesine alınıp HKA cihazı takıldı. Grup t'ye tramadol dozu 10 mg.ml-1 şeklinde hazırlandı ve 0.5 ml.sa-1 hızında sürekli infüzyon uygulanıp, bolus dozu 1 ml, kilit süresi 10 dakika olmak üzere bolus ve infüzyon programına ayarlandı. Grup t-p'de ise tramadol dozu 5 mg.ml-1 şeklinde hazırlanıp 0.5 ml.sa-1 hızında sürekli infüzyon uygulandı. Bolus dozu 1 ml, kilit süresi 10 dakika olmak üzere bolus ve infüzyon programına ayarlandı. Ek olarak her 6 saatte bir 1 g parasetamol 15 dakikada i.v olarak verildi. Hastalar derlenme ünitesine alındıktan sonra 0., 15., 30., 60. dakikalarda ve 2., 4., 6., 12., 18., 24. saatlerde hastalara ait bulantı için 4 noktalı bulantı kusma skalası, ağrıyı değerlendirmek için görsel ağrı skalası (VAS), sedasyon derecesi için Ramsey sedasyon skalası, Aldrete derlenme skorunun 9 olma zamanı ile kan basıncı, kalp hızı, solunum sayısı, SpO2 değerleri ve yan etkiler kaydedildi.Gruplar arasında VAS skorları açısından 0, 15 dakikalarda anlamlı olarak grup t-p'de düşüktü. Grup t-p'de bulantı, kusma daha az olmakla beraber ek analjezik ihtiyacı ve toplam tüketilen tramadol miktarı daha azdı.Sonuç olarak spinal vertebra cerrahisi sonrasında hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulanan düşük doz tramadol-parasetamol kombinasyonunun, daha yüksek doz tramadole benzer analjezi sağladığı, daha az yan etki ve ek analjezik gereksinimi ile güvenle uygulanabileceği kanısına vardık
Yoğun bakımda APACHE II, APACHE IV ve SAPS III skorlama sistemlerinin prognoz öngörüsü bakımından karşılaştırılması
No full textDetermination of mortality and morbidity is come into question because of admission of patients, who have simultaneously many problems and whose costs of treatment are high, to the intensive care units. For this reason, third generation versions of scoring systems were developed. In our study, we aimed to analyse effectiveness of APACHE II and SAPS III scoring systems retrospectively.This retrospective study was performed in Anesthesia Intensive Care Unit of Research and Training Center of Pamukkale University between July 2011 October 2011. 487 patients were included trial who were older than 18 years old and were treated at least 24 hours in intensive care. Patients were viewed excluding who were underwent coronary artery bypass surgery, who have major burn, who have been transplanted any organ, who have been transfered from another intensive care and by excluding the data of patients who admitted to intensive care many a time, at second and another admissions. Gender, age, weight, admission diagnosis, place from where admitted, intubation state, simultaneously illness, SAPS III, APACHE II and APACHE IV scores, time of stay in intensive care and in hospital before intensive care and mechanical ventilation of patients were recorded and their effects to mortality were analysed.Mortality was 26.1%. Patients were admitted to intensive care most from operating room (54.6%). The most frequent admission diagnosis was respiratory failure (30.7%). Mortality has been seen mostly at patients come from other services (48%). Mean values of scoring systems at patients died were significantly greater than patients lived but there has been no significant difference between scoring systems when they have been standardized. Through the simultaneous illness, mortality was significantly greater at gynecological, hematological, respiratory malignities and gastrointestinal diseaes (p0.05). In logistic regression analysis; risk of mortality has increased at the patients who have been admitted from emergency services and who have long stay times in intensive care and mechanical ventilation. The most correct mortality estimation has been observed, respectively, SAPS III>APACHE II>APACHE IV.In conclusion; despite the limited number of patients, we concluded that SAPS III and APACHE II systems had estimated mortality beter than APACHE IV.Key words: intensive care, scoring systems, mortality, SAPS III, APACHE IVYoğun bakım ünitelerine, eş zamanlı olarak birçok sorunu bulunan ve tedavi maliyetleri yüksek olan hastaların kabul edilmesinden dolayı mortalite ve morbiditenin önceden belirlenebilmesi önem kazanmaktadır. Bu nedenle, skorlama sistemlerinin üçüncü kuşak versiyonları geliştirilmiştir. Çalışmamızda, APACHE IV ve SAPS III skorlama sistemlerinin etkinliğini retrospektif olarak analiz etmeyi amaçladık.Bu retrospektif çalışma, Pamukkale Üniversitesi Eğitim Araştırma ve Uygulama Hastanesi Anestezi Yoğun Bakım ünitesinde Temmuz 2011 Ekim 2011 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. 18 yaşından büyük, en az 24 saat yoğun bakımda tedavi gören 487 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Koroner arter baypas cerrahisi geçiren, majör yanığı olan, organ nakli yapılan, birçok kez yoğun bakıma kabul edilen hastanın ikinci ve diğer kabulündeki veriler, diğer bir yoğun bakımdan devir alınan hastalar çalışma dışı tutularak retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların cinsiyet, yaş, ağırlık, giriş tanısı, yoğun bakım ünitesine geldiği yer, entübe olup olmadığı, yandaş hastalıkları, APACHE II, IV ve SAPS III skorları, yoğun bakım ünitesine gelmeden önce hastanede yatış, yoğun bakımda kalış ve mekanik ventilasyon süreleri kaydedilip mortaliteye etkileri analiz edilmiştir.Mortalite, %26,1 idi. Yoğun bakıma hastalar en çok ameliyathaneden (%54,6) kabul edildi. En sık giriş tanısı, solunum yetmezliği (%30,7) idi. Mortalite, en sık diğer servislerinden gelen hastalarda görüldü (%48). Skorlama sistemlerinin ortalama değerleri, ölenlerde yaşayanlardan anlamlı olarak yüksekti ancak standardize edildiğinde skorlama sistemleri arasında anlamlı fark yoktu. Yandaş hastalıklardan jinekolojik, hematolojik, respiratuvar maligniteler ve gastrointestinal sistem hastalıklarında mortalite anlamlı olarak yüksek idi (p0,05). Yapılan lojistik regresyon analizinde; acil servisten kabul ve yoğun bakımda yatış süresi ile mekanik ventilasyon süresi uzun olan hastalarda mortalite riskinin arttığı görülmüştür. En doğru mortalite tahmini, sırasıyla, SAPS III>APACHE II>APACHE IV olarak gözlendi.Sonuç olarak; sınırlı hasta sayısına rağmen SAPS III ve APACHE II sisteminin APACHE IV'ten daha iyi mortalite tahmininde bulunduğu sonucuna vardık.Anahtar kelimeler: yoğun bakım, skorlama sistemi, mortalite, SAPS III, APACH
Günübirlik alt ekstremite cerrahisinde intratekal düşük doz bupivakain ve fentanil kombinasyonlarının değerlendirilmesi [Specialist Thesis]
No full textBu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.Bu prospektif, randomize ve çift kör olarak planlanan çalışmada; günübirlik alt ekstremite cerrahisi uygulanacak hastalara spinal anestezi amacıyla intratekal 10 jj.g fentanil ile kombine olarak uygulanacak üç farklı dozda hiperbarik bupivakainin (5 mg, 6 mg, 7,5 mg) intraoperatif ve postoperatif etkinlik ve yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. ASA I - II risk grubundan, 18-60 yaş arası, 90 hasta 3 gruba ayrıldı. Hastalara premedikasyon amacıyla 0.1 mg/kg dozunda midazolam ve 0,01 mg/kg atropin intramusküler olarak yapıldı. EKG, noninvaziv kan basmcı, SpÛ2 monitörizasyonu yapıldı. 6-8 ml.kg"1 laktatlı ringer ile ön yükleme ardından L3-L4 aralığından 27 G spinal iğne ile intratekal alana girildi. Grup B5'de 5 mg hiperbarik bupivakain ve 10 fxg fentanil, Grup B6'da 6 mg hiperbarik bupivakain ve 10 ug fentanil, Grup B7.5'de 7.5 mg hiperbarik bupivakain ve 10 ug fentanil serum fizyolojik ile tamamlanarak 3 ml'lik volümde yavaşça 3 ml.dk"1 hızında uygulandı. Kan basınçları, KAH, SpC>2, BS, duyusal seviye, VAS, modifiye aldrete skoru, duyusal bloğun iki segment gerileme süresi, Sı 'e dönme süresi, BS 0 olma süresi, oturma zamanı, ilk miksiyon zamanı, yürüme zamanı, ilk doz analjezik zamanı, yan etkiler ve komplikasy onlar izlenerek kaydedildi. Gruplar arasında kan basmcı, KAH, solunum sayısı, SpÛ2 değişiklikleri açısından fark yoktu. Sensoriyel bloğun üst seviyesi Grup B 7,5'da Grup B5 ve Grup B6'ya göre anlamlı olarak düşüktü (p0,001). Grup B7,5'da iki segment gerileme, BS 0 olma, Sı'e dönme, oturma, yürüme ve taburculuk süreleri diğer gruplara göre daha uzundu (p0,001). Grup B5'de ise ilk miksiyon zamanı diğer gruplara göre anlamlı olarak kısaydı (p0,001). Sonuç olarak günübirlik tek alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalara, intratekal uygulanan 5 mg hiperbarik bupivakain ve 10 ug fentanil kombinasyonu ile hipotansiyon, solunum depresyonu gibi istenmeyen etkilerle karşılaşmadan, yeterli motor ve duyusal blok oluşturup, daha kısa iki segment gerileme, BS 0 olma, Sı'e dönme, oturma, yürüme, ilk miksiyon, taburculuk zamanı elde edilebileceği, yan etkiler açısından gruplar arasında farklılık olmadığı kanısına varıldı. 44SUMMARY In this prospective, randomized, double-blind study ; ourgoal is to make a comparison of three different doses of hyperbaric bupivacaine (5 mg, 6 mg, 7,5 mg ) combined with 10 ug intratechal fentanyl about peroperative and postoperative efficacy and adverse effects in patients who undergo lower extremity surgery. ASA I - II physical status and 18-60 year old 90 patients are divided into three groups.Patients are premedicated with 0,1 mg/kg midazolam and 0,01 mg/kg atropine intramusculary. And ECG noninvasive blood pressure, SpC>2 monitorization was applied. 6-8 mLkg"1 hartmann solution was given before applying spinal anaesthesia. Anaesthesia is performed in L3-L4 intervertebral space with a 27 gauge spinal needle.In group B5 5 mg hyperbaric bupivacaine with 10 jig fentanyl,group B6 6 mg hyperbaric bupivacaine with 10 ug fentanyl and in group B7.5 7.5 mg hyperbaric bupivacaine with 10 ug fentanyl are completed with isotonic saline into 3 ml volume and performed with the velocity of 3 ml.dk'1.Blood pressure,HR, SpC>2, BS, sensorial blockade level, V AS, Aldrette scores, two segment regression period of sensorial blockade,first miction time,sitting and walking period,first additional analgesic period adverse effects and complications are noted. There is no statistically difference between three groups about blood pressure,HR,respiratory frequency and SpCh changes.Upper level of sensorial blockade in group 7,5 is lower than the other groups (p0,001).In group7,5 two segment regression time,BS 0 position,sitting,walking and discharging periods from hospital are meaningfully longer than the other groups (p0,001).In group B5 first miction period is meaningfully shorter than the other groups (p0,001). Consequently,it is understood that patients who undergo ambulatory lower extremity surgery without being face to face with the unwanted effects like hypotension and respiratory depression applied intratechal 5 mg hyperbaric bupivacaine and 10 jag fentanyl combination ; enough BS 0 position shorter sitting, walking,miction and discharging period can be gained,and beside this there won't be statistically difference between adverse effects in all three groups. 4
Halotan ve izofluranın insan karaciğeri üzerine biyoşimik ve histopatolojik etkileri
No full textBu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ana Bilim DalıÖZET Bu Çalışmada, inhalasyon anestezik ajanlarından olan halotan ile izofluran'ın insan karaciğeri üzerinde yapmış oldukları biyokimyasal ve histopatolojik etkileri karşılaştırmalı olarak araştırılmıştır. Halotan'ın, karaciğer fonksiyon testlerinde minimal değişikliklere neden olduğu ve bu değişikliklerin de kısa sürede normal değerlere ulaştığı saptandı. İzofluran'ın ise karaciğer fonksiyon testlerinde geçici değişikliklere neden olduğu, bu değişikliklerin, halotan anestezisine göre daha az olduğu bulundu. Halotan ve izofluran'ın her ikisi de karaciğer histopatolojik yapısında minimal değişikliklere neden olduğu, gerek biyokimyasal gerek ise histopatolojik olarak ortaya çıkan değişikliklerin her iki grupta da istatistiksel açıdan birbirinden anlamlı bir farklılık göstermediği saptandı. Her iki grupta 12 şer olmak üzere 24 hasta üzerinde yapılan bu çalışmada, elde edilen bulgular, güncel kaynaklardan elde edilen bilgilerle karşılaştırılmış olup, son yıllarda izofluranın daha üstün bir inhalasyon anestezik ajanı olduğu görüşünün aksine, iki anestezik arasında karaciğere biyokimyasal ve histopatolojik etki açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
- …
