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I trapianti di organi tra scienza, (bio)diritto ed etica: una prospettiva costituzionale
No full textI trapianti costituiscono un’attività terapeutica consolidata e indispensabile per la sopravvivenza dei pazienti affetti da una grave insufficienza o disfunzione d’organo. Nonostante l’idea di sostituire e ripristinare parti del corpo mancanti o malfunzionanti abbia radici antiche, è grazie agli avanzamenti scientifici e tecnico-chirurgici registrati nel corso del Novecento che gli interventi di trapianto hanno progressivamente perso il carattere sperimentale per affermarsi come terapie di routine e salvavita.
La crescente attenzione al tema dei trapianti ha portato anche il diritto ad interessarsi a questo complesso fenomeno dalle forti implicazioni etico-giuridiche, soprattutto per l’avvertita necessità di (ri)definire il confine tra il lecito e l’illecito. Secondo una traiettoria tipica del biodiritto, lo sviluppo della chirurgia sostitutiva ha infatti messo in discussione alcune categorie e norme giuridiche esistenti, come in relazione al concetto di morte e alla questione della disponibilità del corpo e del cadavere per finalità terapeutiche. È in questo panorama composito dove si intrecciano scienza, etica e diritto che entrano in gioco i valori e principi costituzionali, in una duplice prospettiva. I trapianti incidono, infatti, sui diritti fondamentali della persona, quali la salute, l’autodeterminazione in relazione alle scelte sul proprio corpo e la dignità umana e, al contempo, costituiscono l’orizzonte di riferimento entro cui il legislatore deve muoversi per regolare fenomeni inediti.
Dopo aver brevemente ripercorso le tappe fondamentali che hanno segnato l’avvento dei trapianti nella medicina moderna, la trattazione si sofferma sull’evoluzione del concetto di morte e in particolar modo sull’influenza che i progressi scientifici in campo trapiantologico hanno avuto sulla ridefinizione giuridica del confine tra la vita e la morte. Questo ha determinato un vero e proprio cambio di paradigma, portando al riconoscimento anche nella legislazione italiana di una nuova definizione di morte, quale «cessazione irreversibile di tutte le funzioni dell’encefalo» (art. 1 L. 578/1993).
A partire dalla rilettura dell’articolo 5 c.c. in una prospettiva costituzionale e dalla integrazione delle norme originariamente poste a tutela dell’inviolabilità del cadavere, l’analisi si sposta poi sui principi cardine della disciplina dei trapianti d’organo, quali il consenso e la gratuità alla donazione. Questo risultato è frutto del bilanciamento operato dal legislatore tra i diversi valori costituzionali in gioco, che ha portato all’affermarsi di un modello a «circolazione controllata» fondato sulla logica del dono, dove la libertà di disporre del proprio corpo o del cadavere a fini di trapianto terapeutico non è incondizionata, ma è stata circoscritta entro determinati limiti – in particolare il consenso e la gratuità della donazione – volti a proteggere e tutelare le persone coinvolte.
Dopo una ricostruzione della normativa italiana in materia di trapianti da cadavere e inter vivos con particolare attenzione ai profili del consenso e della gratuità, l’elaborato si concentra sulle nuove prospettive aperte dalla ricerca sugli xenotrapianti e, più nello specifico, dalla possibilità di utilizzare sull’uomo organi provenienti da animali geneticamente modificati per sopperire alla cronica carenza di organi da destinare al trapianto. A fronte delle persistenti difficoltà di ordine pratico, quello degli xenotrapianti è un tema sfidante per il diritto, date le forti implicazioni etico-giuridiche sia con riferimento ai donatori-animali che ai riceventi-umani. Ancora una volta sono, dunque, i principi costituzionali – quali la tutela della salute, il benessere animale e la promozione della ricerca scientifica – ad orientare la riflessione sul tema.Transplantation is a well-established and essential therapeutic procedure for the survival of patients suffering from severe organ failure or dysfunction. While the concept of replacing and restoring missing or malfunctioning body parts has ancient roots, it was the scientific and technical-surgical advancements of the 20th century that transformed transplantation operations from experimental procedures into routine and life-saving therapies.
The increasing focus on transplantations has prompted legal consideration of this intricate phenomenon with profound ethical and legal implications, particularly because of the perceived need to (re)define the boundary between what is permissible and what is not. In alignment with the typical trajectory of biolaw, the development of transplant surgery has raised questions regarding existing legal categories and norms, such as those concerning the concept of death and the use of the body and the cadaver for therapeutic purposes. It is whining this composite landscape where science, ethics and law intertwine that constitutional values and principles come into play from a dual perspective. Indeed, transplants impact fundamental rights of the individual such as health, self-determination regarding the choices about one's body, and human dignity. At the same time, they constitute the framework within which the legislator must operate in order to regulate unprecedented phenomena.
Following a brief review of the key milestones that marked the history of transplantation in modern medicine, the discussion delves into the evolution of the concept of death and in particular on the influence that scientific progress in transplantology has had on the legal redefinition of the boundary between life and death. The resulting paradigm shift led to the recognition, even in Italian legislation, of a new definition of death as the “irreversible cessation of all functions of the brain” (Article 1 L. 578/1993).
Starting from a reinterpretation of Article 5 of the Civil Code from a constitutional perspective and from the integration of the originally established rules safeguarding the inviolability of the deceased body, the analysis moves on to the fundamental principles of the regulation of organ transplantation, such as consent and the altruistic nature of donation. This is the result of the legislator’s delicate balancing act of the different constitutional values at stake, which has led to the affirmation of a “controlled circulation” model based on the logic of gift, wherein the freedom to dispose of one’s body or cadaver for therapeutic transplantation is not absolute, but subject to certain limits – primarily the willingness to donate and altruism – aimed at protecting and safeguarding the rights of those involved in this process.
After examining the Italian legislation on cadaveric and living organ transplantation with a particular emphasis on consent and altruism, the paper shifts its focus on the new perspectives offered by xenotransplantation research and, more specifically, by the possibility of using organs from genetically modified animals in humans to address the chronic organ shortage. Notwithstanding the existing practical difficulties, xenotransplantation is a challenging issue for the law due to the strong ethical-legal implications related to both animal-donors and human-recipients. Once again, therefore, the constitutional principles – such as health, animal welfare and the promotion of scientific research – guide reflections on the topic
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
I nuovi orizzonti delle decisioni di fine vita e della donazione di organi in Italia
Full text linkL’obiettivo del presente lavoro è di offrire alcune considerazioni su un nuovo
campo di indagine del biodiritto, emerso dalla combinazione di due temi classici e tradizionalmente separati: le decisioni di fine vita e la donazione degli organi a scopo di
trapianto. L’idea di esplorare le opportunità derivanti dall’accostamento di queste materie
finora distinte ha cominciato a guadagnare terreno anche nel nostro ordinamento,
come dimostra chiaramente l’intervento del Comitato Nazionale per la Bioetica
sulla donazione controllata a cuore fermo. L’evoluzione del dibattito sul fine vita in
Italia (Corte cost., sent. 242/2019) porta, poi, a porsi i primi interrogativi su un tema
strettamente collegato, quello della donazione degli organi a seguito dell’eutanasia o
del suicidio assistito, soprattutto alla luce delle esperienze maturate da altri Paesi dove
questa pratica è già consolidata e diffusa.The aim of this paper is to offer some considerations on a new field of investigation
in biolaw, which has emerged from the combination of two classic and traditionally
separate topics: end-of-life decisions and organ donation. The idea of exploring
the opportunities arising from these separate issues has begun to gain ground in
our legal system, as clearly demonstrated by the intervention of the Italian Committee
for Bioethics on controlled donation after circulatory determination of death. Indeed,
the evolution of the debate on the end-of-life in Italy (Constitutional Court, judgement
No 242 of 2019) raises some questions on a closely related topic, that of organ donation
following euthanasia or physician-assisted suicide, especially in light of the experiences
of other countries where this procedure is already practiced and widespread
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
Cibersicurezza e dispositivi medici: la tutela della salute e della sicurezza dei pazienti dalle vulnerabilità informatiche nel Regolamento (UE) 2017/745 e nell’Artificial Intelligence Act
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