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Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Efeitos da dieta paleolítica nas doenças ocidentais mais prevalentes
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A prevalência das doenças crónicas como a obesidade, a diabetes e as doenças cardiovasculares tem vindo a aumentar, tendo atingido, atualmente, proporções epidémicas. Estas doenças estão muito associadas ao estilo de vida e aos padrões alimentares ocidentais.
A dieta Paleolítica é uma dieta que defende a utilização de alimentos presentes na natureza, excluindo produtos que surgiram após a Revolução Agrícola e a introdução da pastorícia, assim como alimentos resultantes da Revolução Industrial. De acordo com algumas correntes, o metabolismo humano está otimizado para este tipo de alimentos.
A dieta Paleolítica mostrou-se eficaz na redução de alguns dos fatores de risco destas doenças, bem como na redução de parâmetros com impacto na morbilidade e mortalidade, como o índice de massa corporal (IMC) e o perímetro abdominal, a glicémia plasmática e a hemoglobina glicada, a pressão arterial diastólica, o colesterol, os triglicéridos e a leptina. A capacidade desta dieta de aumentar a tolerância à glicose ou a sensibilidade à insulina é uma questão ainda em discussão e os estudos realizados até à data mostram resultados contraditórios. Outros estudos, com mais participantes e de maior duração, são necessários para comprovar este efeito a longo prazo.
A prática da dieta Paleolítica levanta algumas preocupações do ponto de vista da saúde. O risco de osteoporose, a promoção de lesões renais e um possível risco aumentado do desenvolvimento de neoplasias da mama ou do cólon preocupam a comunidade médica, apesar de não haver dados científicos sólidos que o comprovem.
Em suma, a dieta Paleolítica parece ser um importante método de prevenção e terapêutica associado ao estilo de vida para algumas das doenças mais prevalentes do século XXI, sendo, em alguns casos, mais eficaz do que a terapêutica farmacológica.The prevalence of chronic diseases such as obesity, diabetes or cardiovascular diseases has been rising and became an epidemic problem. These diseases are associated with the western lifestyle and eating habits. The Paleolithic diet rejects the consumption of products that didn’t exist until the Agriculture Revolution, animal domestication and Industrial Revolution. Some authors believe that the human metabolism is optimized for this kind of nourishment.
This diet based on the hunter-gatherer’s eating habits has shown the reduction of important risk fators and morbidity and mortality indicators such as reduction in body mass index, abdominal circumference, blood glucose, glycated hemoglobin, systolic blood pressure, cholesterol levels and leptina. The studies on improvement of glucose tolerance or insulin resistance with this diet have shown conflicted results and will require more investigation with larger number of participants and longer duration.
There are some risks that concern health practitioners regarding a Paleolithic diet such as osteoporosis, kidney injury and the increase risk of development of oncologic diseases, for instance, breast and colon cancer, albeit the few published evidence.
The Paleolithic diet seems to be a good method to prevent and treat lifestyle associated disease of the 21st century and, in some cases, might be better than the pharmacologic intervention
Dieta vegetariana : relevância na prevalência e outcomes em doenças crónicas
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015A prevalência das doenças crónicas como o cancro, as doenças cardiovasculares e a diabetes está a aumentar, sendo já a principal causa de morbilidade e mortalidade nas sociedades industrializadas. Isto tem um impacto significativo não só no bem-estar da população como também na economia das sociedades, devido aos elevados custos associados ao seu tratamento. A dieta e alimentação têm um papel fundamental na fisiopatologia destas doenças, em particular a dieta dita ocidental, por ser muito rica em produtos de origem animal e comidas altamente processadas e ricas em açúcar e gordura.
A dieta vegan está associada a uma menor mortalidade e a menor risco de doenças cardio-cerebrovasculares, principalmente devido aos níveis mais baixos de colesterol total e colesterol-LDL, bem como à menor prevalência de hipertensão, diabetes mellitus e obesidade. No geral, o risco de cancro também parece ser mais baixo, verificando-se uma redução na incidência específica de alguns tipos de cancro, nomeadamente o colorectal, o da mama ou próstata.
Será então relevante aprofundar o estudo e a discussão em redor das dietas vegetarianas, não só como promotoras de uma melhor saúde pública, mas também como garantia da sustentabilidade do planeta em termos ecológicos e económicos.The prevalence of chronic diseases such as cancer, cardiovascular diseases and diabetes is increasing and is the leading cause of mortality and morbidity in industrialized societies. This has a great impact not only on people's well being, but also in the global social economy due to the high costs associated with their treatment. The diet and food intake play a key role in the onset of these diseases, especially the so called Western diet, rich in animal products and highly processed foods, high in sugar and fat.
The vegan diet is associated with lower mortality and reduced risk of cardio-cerebrovascular disease, mainly due to lower levels of total and LDL cholesterol and a lower prevalence of hypertension, diabetes mellitus and obesity. The overall cancer risk also appears to be lower, with a reduction in the incidence of certain types of cancer like colorectal, breast or prostate.
It will thus be relevant to in-depth the study and discussion of vegetarian diets, not only as promoters of better public health, but also to guarantee the sustainability of the planet in ecological and economic terms
How to assess and interpret phase angle in cancer : the clinical relevance
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017It is widely known that nutritional deterioration in cancer patients is a strong predictor of patients’ treatment outcome and survival. To clarify this association, there is an increasing use of bioelectrical impedance analysis (BIA) to evaluate body composition and phase angle (PhA) in cancer. The aims of this review were: 1) to explore the efficacy of BIA for body composition analysis in cancer; 2) to determine the value of the implementation of BIA for evaluating outcomes in cancer in clinical practice and 3) to evaluate the relevance of assessing phase angle in oncology practice. PubMed, MedLine, CINAHL, EBSCO and Cochrane Library have been searched for relevant publications in English, until March 2017. The keywords used were “cancer”, “phase angle”, “body composition”, “BIA”, “outcomes”. Original research studies were thoroughly reviewed to identify strengths and limitations, to enable a better understanding of the mechanisms and support the use of BIA in the routine evaluation of cancer patients. The use of BIA and its derived parameters, most importantly PhA and body cell mass, provide practitioners with a sensitive, convenient, and non-invasive method for the evaluation of nutritional status, body cell mass and overall health status in cancer patients. BIA can assist practitioners in the evaluation of nutritional deterioration and risk of cachexia. PhA indicates indirectly the integrity of cell membrane, and thus potentially disease progression. The implementation of these parameters given by BIA should be encouraged as they may allow for timely adjustments of treatment regimens, and appropriate nutrition and medical intervention to improve Quality of Life and eventually prognosis.É globalmente conhecido que a deterioração nutricional em doentes oncológicos é um forte preditor do potencial resultado de um tratamento e de sobrevivência. Para clarificar esta associação, existe um incremento no uso da Análise Bioeléctrica por Bioimpedância (ABB) para avaliar a composição corporal e o ângulo de fase (AF) em oncologia. Os objectivos desta revisão são: 1) determinar o valor da implementação da ABB para avaliar o resultado em oncologia e na prática clínica; 2) determinar a relevância de avaliar o AF na prática clínica em oncologia. PubMed, MedLine, CINAHL, EBSCO e Cochrane foram pesquisadas com o propósito de seleccionar publicações relevantes em Inglês e publicadas até Março de 2017. As palavras chave foram “cancro”, “ângulo de fase”, “composição corporal”, “ABB” e “resultados”. Vários artigos científicos foram completamente revistos como intuíto de identificar os pontos fortes e fracos dos mesmos , para permitir assim uma melhor compreensão dos mecanismos que possam validar o uso de ABB numa avaliação rotineira de doentes oncológicos. O uso de ABB e seus derivados, principalmente o AF e massa celular, fornece aos clínicos um método sensivel, não-invasivo e conveniente para a avaliação nutricional destes doentes. ABB pode assim apoiar os clínicos numa avaliação de uma possível deterioração nutricional e risco de caquéxia. O AF indica inderectamente a integridade da membrana celular e assim possivelmente a progressão da doença. A implementação destes parâmetros deve ser encorajada pois podem permitir ajustes em regimes terapêuticos e aporte nutricional. Promovendo assim uma possível melhor qualidade de vida e prognóstico
Ângulo de fase : indicador do estado nutricional do doente oncológico?
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Objetivo: Investigar o papel prognóstico do ângulo de fase em doentes com cancro do trato gastrintestinal. Métodos: Em 50 doentes com tumores do esófago, estômago e cólon-reto foram avaliados os seguintes parâmetros no início do tratamento de radioterapia: ângulo de fase (Bioimpedance Analyzer 450, BIA), risco nutricional (Malnutrition Universal Screening Tool, MUST), estado nutricional (Patient Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA e PG-SGA score) e índice de capacidade funcional (Karnofsky Performance Status Scale, KPSS). Os doentes foram classificados como bem nutridos ou malnutridos pelo PG-SGA. Foi utilizado o Teste não-paramétrico de Mann-Whitney para analisar a diferença de medianas da variável ângulo de fase nas 2 classes de doentes. Em 24 dos doentes foram avaliados os mesmos parâmetros no final do tratamento de radioterapia. Foi executado o Teste do Sinal para analisar a diferença pré-pós tratamento dos vários parâmetros. Resultados: Nos 50 doentes avaliados em início de tratamento verificou-se que os doentes bem nutridos tiveram uma mediana de ângulo de fase superior (8,6) quando comparados com os doentes malnutridos (6,6). Esta diferença foi estatisticamente significativa (p=0,01). Os doentes malnutridos apresentaram um maior valor de mean rank de risco nutricional (p=0,008) e do score do PG-SGA (p=0,0001) e um menor valor de mean rank de índice funcional (p=0,009) comparativamente com os bem nutridos. Nos 24 doentes avaliados no início e fim do tratamento, houve uma diminuição do ângulo de fase pós-tratamento (p=0,01) em 75% dos doentes, não tendo sido verificadas diferenças para os restantes parâmetros. Conclusão: Os resultados mostram que o ângulo de fase pode ser um potencial indicador prognóstico e nutricional no cancro do trato gastrintestinal. São necessários estudos semelhantes com amostras de maior dimensão a fim de validar o significado prognóstico do ângulo de fase em oncologia.Objective: This study was conducted to investigate the prognostic role of phase angle in patients with gastrointestinal cancer. Methods: In 50 oesophagus, stomach and colon-rectum cancer patients, the following were evaluated in the beginning of the radiotherapy treatment: phase angle (Bioimpedance Analyzer 450, BIA), nutritional risk (Malnutrition Universal Screening Tool, MUST), nutritional status (Patient Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA and PG-SGA score) and functional capacity index (Karnofsky Performance Status Scale, KPSS). Patients were classified as either well-nourished or malnourished using the PG-SGA. The Mann-Whitney test was used to analyze the median differences of phase angle between the 2 groups of patients. In 24 of patients the same parameters were evaluated in the beginning and at the end radiotherapy. The Sign Test was conducted to analyze pre and post treatment differences among the parameters. Results: In the 50 patients evaluated at baseline of radiotherapy treatment, well-nourished patients had a higher median phase angle score (8.6) vs those who were malnourished (6.6); this difference was statistically significant (p=0.01). Malnourished patients presented a higher mean rank score for nutritional risk (p=0.008) and PG-SGA score (p=0.0001) and a lower mean rank score for functional capacity index (p=0.009) compared to the well-nourished patients. In the 24 patients evaluated in the beginning and at the end of radiotherapy, there was a decline in phase angle after radiotherapy treatment (p=0.01) in 75% of patients. No differences pre and post treatment were found in the remainder parameters (nutritional risk and status, PG-SGA score and functional capacity). Conclusion: This study suggests that bioimpedance phase angle is a potential nutritional indicator in gastrointestinal cancer. Similar studies with larger sample sizes are needed to further validate the prognostic significance of phase angle in oncology
Cirurgia ortopédica e ortotraumatológica : factor de risco nutricional?
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016A desnutrição associada à doença associa-se a perda de peso significativa e alterações fisiológicas e metabólicas, decorrentes ou não de insuficiente ingestão e aumento da metabolização de energia e nutrientes. Estima-se que cerca de 20 a 50% dos doentes estejam desnutridos na admissão ao hospital. Há décadas que se tem vindo a construir evidência sobre o impacto negativo tanto nos outcomes clínicos como cirúrgicos, sabendo-se que a desnutrição implica uma diminuição da capacidade funcional do doente, e contribui negativamente para o aparecimento de morbilidade infecciosa, o tempo de internamento do doente, a mortalidade e outros indicadores importantes, aumentando custos na área da saúde. Este projecto de investigação clínica teve como objectivo avaliar o risco e estado nutricionais em 23 doentes internados no Serviço de Ortopedia do Hospital Universitário de Santa Maria – Centro Hospitalar de Lisboa Norte. Para avaliação do risco nutricional foi utilizado o Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) e para avaliação do estado nutricional, o Subjective Global Assessment (SGA), o Índice de Massa Corporal (IMC), a Prega Cutânea Tricipital (PCT) e o Perímetro do Braço (PB). No global, 100% dos doentes apresentava risco de desnutrição, sendo que 39% tinha elevado risco de desnutrição. Apenas 30% dos doentes tinham um estado nutricional adequado. Um maior risco nutricional e estados de desnutrição moderada associaram-se a maior incidência de complicações infecciosas. A prevalência tanto de risco nutricional como de estados de desnutrição per se assume valores elevados em meio hospitalar. Torna-se por isso essencial sensibilizar os Profissionais de Saúde para a importância da avaliação do risco e estado nutricionais no internamento, bem como o reconhecimento precoce da desnutrição, de forma a promover uma correcta referenciação para intervenção, acompanhamento e monitorização nutricionais especializados e individualizados.Disease associated malnutrition is linked to significate weight loss and physiological and metabolic changes, resulting of insufficient feeding, or not, and increased energy and nutrient metabolism. On hospital admission, it’s estimated that 20 to 50% of patients suffer from malnutrition. For some decades now, there has been a growing evidence about its negative effect on clinical and surgical outcomes, and we now know that malnutrition involves a decrease in functional capacity, and negatively impacts the incidence of infectious morbidity, length of hospital stay, mortality and other important factors, raising costs in the healthcare sector. This clinical research project’s goal was to assess the nutritional risk and status of 23 patients admitted to the Orthopaedics Department of a University Hospital (Hospital de Santa Maria – Centro Hospitalar de Lisboa Norte). We used Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) to assess nutritional risk, and Subjective Global Assessment (SGA), Body Mass Index (BMI), arm circumference and triceps skinfold thickness for nutritional status assessment. In general, 100% of patients was at risk of malnutrition, with 39% at a high risk for malnutrition. Only 30% of patients presented an adequate nutritional status. A greater nutritional risk and malnutrition score was linked to greater incidence of infectious complications. The prevalence of nutritional risk and malnutrition statuses per se take on large numbers in the healthcare environment. Therefore it’s essential to raise awareness on healthcare professionals on the importance of assessing nutritional risk and status during hospital stay, as well as early recognition of undernutrition so that there can be an accurate forwarding of patients to specialized and individualized nutritional intervention, accompaniment and monitoring
Qual a relevância da nutrição em doentes cirúrgicos? Estudo longitudinal no Serviço de Ortopedia do HSM-CHLN
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Estima-se que mais de 30% dos doentes admitidos nos hospitais se encontram desnutridos no momento em que são internados. Na maioria dos casos, o seu estado nutricional não só não melhora como tende a piorar com o aumento da estadia nos serviços hospitalares. Sabemos hoje que a desnutrição está associada a internamentos mais prolongados, um maior número de complicações e piores outcomes cirúrgicos bem como a um aumento de co-morbilidades e da mortalidade. A ingestão de uma dieta equilibrada e adequada às necessidades de cada doente associada a períodos de jejum pré e pós-operatórios correctamente estipulados favorecem uma recuperação mais rápida, com menos desconforto para o doente e com menos complicações.
Com este estudo pretendemos fornecer ferramentas simples aos profissionais de saúde para que possam monitorizar a ingesta dos seus doentes e perceber os motivos subjacentes às suas alterações - questionário NutritionDay. Pretendemos também alertar para práticas menos adequadas relativamente ao tempo de jejum pré e pós-operatório apresentando a evidência actual que deve sustentar estas tomadas de decisão.
Durante o internamento apenas 11% dos doentes consumiram a totalidade de todas as refeições que lhes foram servidas, sendo que 30,6% referia não ter comido porque não tinha fome, 26,1% porque não gostou do sabor e 19,1% porque não gostou do cheiro.
No que diz respeito ao período de jejum pré-operatório 100% dos doentes cumpriu um período superior a 8 horas sendo a média de 15,08 ± 0.18 (9,2-24,07) horas. 100% dos doentes iniciou alimentação por via oral nas primeiras 24 horas após a cirurgia.
Desejamos que este estudo seja o ponto de partida para a criação de bases que possibilitem uma avaliação sistemática dos doentes do ponto de vista nutricional, através da utilização de ferramentas e indicadores simples mas validados, podendo desta forma ser um contributo major para o seu prognóstico.It is estimated that 30% of patients on hospital admission suffer from undernutrition. In the majority of cases their nutritional status not only doesn’t improve but it even worsens during hospital stay. Nowadays we know that malnutrition is associated to longer hospital stays, an increased number of complications and worse surgical outcomes as well as an increase in comorbidity and mortality. Eating a balanced diet and suitable for the needs of each patient in association with correctly determined pre and postoperative fasting lead to a faster recovery, causing less burden to the patient and fewer complications.
With this study we aim to provide simple tools so that healthcare professionals may survey their patient’s food intake and learn about the reasons that lead to changes – NutritionDay inquiry. We also aim to raise awareness to less than adequate conducts when it comes to the duration of pre and post-operative fasting, presenting the current evidence on which they should be based.
During hospital stay only 11% of patients ate 100% of their meals, while 30,6% admitted not finishing their meals due to not being hungry, 26,1% due to not appreciating the flavour and 19,1% because they didn’t enjoy the smell of the meal.
Regarding preoperative conducts 100% of the patients were submitted to more than 8 hours of fasting, with a mean time of 15,08 ± 0.18 (9,2-24,07) hours. Oral nutrition was reintroduced within 24 hours post-surgery in 100% of the patients.
We wish for this study to be the starting point for building a solid foundation that enables nutritional routine evaluation for every patient, through the usage of simple but validated tools and markers, contributing to their prognosis
Should omega-3 fatty acids be used for adjuvant treatment of cancer cachexia?
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017Objectives: Cancer cachexia is characterised by a progressive loss of muscle, resulting in functional impairment and shorter survival. Therefore, omega-3 has been studied for its role as an anti-cachectic therapy. This systematic review identified studies published on use of omega-3 in cancer cachexia in order to examines the potential benefit. Methods: A systematic literature search of the PubMed database and B-on database was conducted in March 2015 to identify studies published between 2000 and 2015. Of 140 publications, 7 were selected on the basis of their methodological quality, according to the Delphi List. The collected data was summarized and written in text format and in tables. Results: Only one study, made in precachectic population, show statistically and clinically positive intervention. No benefits were observed with the 4g EPA/day, but a potentially clinically relevant treatment effect with 2g EPA/day. Lung tumors showed the highest CRP levels and while the weight of patients with gastrointestinal cancer increased significantly, patients with lung cancer showed no significant response. Conclusions: Future cachexia trials would likely benefit from studying a single tumor type with earlier stage disease, with probably different dosage depending on the type and inflammation profile.Objetivos: A caquexia do cancro caracteriza-se por uma progressiva perda de massa muscular, que resulta num prejuízo funcional e numa diminuição da sobrevida. Tendo isso em conta, tem sido estudado o papel do ómega-3 na terapêutica da caquexia. Esta revisão sistemática identificou os estudos publicados acerca do uso do ómega-3 na caquexia do cancro por forma a identificar o potencial beneficio. Métodos: Uma pesquisa sistemática da literatura na base de dados PubMed e B-on foi realizada em Março de 2015, por forma a identificar estudos publicados entre 2000 e 2015. Das 140 publicações, 7 foram selecionadas com base na sua qualidade metodológica, de acordo com a Lista de Delphi. A informação obtida foi resumida e escrita em formato de texto e tabelas. Resultados: Apenas um estudo, realizado numa população pré-caquética, revelou a intervenção como sendo estatisticamente e clinicamente positiva. Não foram observados benefícios com 4g de EPA/dia, mas um potencial efeito clinicamente relevante foi observado com 2g de EPA/dia. O cancro do pulmão demonstrou os níveis de PCR mais elevados e enquanto que o peso dos doentes com cancro gastrointestinal aumentou significativamente, os doentes com cancro do pulmão não demonstraram uma resposta significativa. Conclusões: Futuros ensaios acerca da caquexia poderiam provavelmente beneficiar em estudar um único tipo de tumor, em estádios mais precoces, e com dosagens diferentes conforme o tipo de tumor e o seu perfil inflamatório
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
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