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Outpatient paediatric hand surgery: strategy in healthcare implementation and cost-efficient manner
No full textThe increasingly cost of health care is a relevant problem as well as prolonged waiting time for admission also in emergencies. Effective cost containment measures and expenditure controls are needed to achieve and maintain clinical and organizational appropriateness. Outpatient management has proven to be the most useful method for lower-cost treatment in less severe pathologies, requiring surgery without hospitalization. The current study provided to evaluate how this model was successfully applied also to the paediatric population in hand surgery. Methods. A retrospective cohort study of 645 patients from 8 to 18 years (mean age 14.9) was performed in children treated in outpatient setting from 2015 to 2019. The direct costs were evaluated as well as the mean waiting time for surgery, comparing the data with the previous five-year period. The mean reduction in waiting time for children emergencies was 57% (from 72 to 31 h) due to the Outpatient setting into a dedicated Day-Surgery Service organizational model. The visual graphed data showed a general clear growing trend towards outpatient surgery in adults and children. The overall effect was a 29.2% of reduction in spending between expected and achieved costs, recovering resources toward the increasing technology and innovation expenditures.Outpatient paediatric hand surgery was an effective and attractive option which leaded to decreased individual and social costs, with increased clinical and organizational appropriateness. Thus, reduced delay in treatment and provided benefits for children and familiars
Autologous Chondrocyte Implantation for Talar Osteochondral Lesions: Comparison Between 5-Year Follow-Up Magnetic Resonance Imaging Findings and 7-Year Follow-Up Clinical Results
No full textAutologous chondrocyte implantation (ACI) is an established surgical procedure that has provided satisfactory results. The aim of the present study was to correlate the clinical outcomes of a series of 20 patients treated by ACI at a 7-year follow-up examination with the magnetic resonance imaging (MRI) T2-mapping 5-year follow-up findings. We evaluated 20 patients using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score preoperatively and the established follow-up protocol until 87.2 +/- 14.5 months. MRI T2-mapping sequences were acquired at the 5-year follow-up examination. At the MRI examination (60 +/- 12 months), the mean AOFAS score improved from 58.7 +/- 15.7 to 83.9 +/- 18.4. At the final follow-up examination at 87.2 +/- 14.5 months, the AOFAS score was 90.9 +/- 12.7 (p = .0005). Those patients who experienced an improvement between 5 and 7 years after surgery had a significant greater percentage of T2-map value of 35 to 45 ms (hyaline cartilage) compared with those patients who did not improve (p = .038). MRI T2 mapping was shown to be a valuable tool capable of predicting reproducible clinical outcomes after ACI even 7 years after surgery. The quality of the regenerated tissue and the degree of defect filling became statistically significant to the clinical results at the final follow-up examination. (C) 2017 by the American College of Foot and Ankle Sur
Life Cycle Assessment applicata al sistema incenerimento mediante codice di calcolo Wisard
No full textLa valutazione del ciclo di vita si è venuta affermando negli ultimi anni come strumento di supporto nella pianificazione strategica di sistemi di gestione integrata dei rifiuti. La gestione dei rifiuti si presenta infatti come un sistema estremamente complesso la cui ottimizzazione presuppone la capacità di valutare l'insieme dei flussi di massa e di energia e i conseguenti impatti ambientali associati alle singole fasi che compongono la filiera del rifiuto: dal conferimento dei rifiuti ai cassonetti, alle operazioni di raccolta, trasporto, trattamento, recupero, riciclaggio, sino allo smaltimento finale dei residui di processo. La metodologia LCA consente di valutare questi aspetti fornendo indicazioni sugli impatti ambientali dell'intero sistema di gestione; permette allo stesso tempo di effettuare analisi di tipo comparativo per la valutazione di differenti scenari di gestione integrata mostrando gli impatti ambientali dei diversi scenari lungo tutte le fasi della filiera. Alla luce dei risultati ottenuti da un recente studio ENEA, della disponibilità di studi dettagliati sulla realtà dell'incenerimento e delle prospettive di crescita dell'utilizzo di sistemi di termovalorizzazione dei rifiuti nell'ambito di sistemi di gestione integrata, si è ritenuto di dover approfondire gli aspetti legati all'applicazione della metodologia a sistemi di incenerimento con recupero di energia, effettuando una analisi approfondita del modello di inceneritore utilizzato dal software WISARD, attraverso la conduzione di un caso studio
Life Cycle Assessment applicata al sistema incenerimento: caso studio dell'inceneritore di Bologna
No full textIl caso studio presentato, (l'inceneritore di Bologna) ha evidenziato le diverse tipologie di dati necessari all'applicazione della Life Cycle Assessment, la diversa criticità degli stessi, una valutazione critica del codice di calcolo WISARD, suggerendo alcune modifiche che permettono di adattare l'interfaccia del software alla realtà italiana. I risultati hanno permesso inoltre di evidenziare gli elementi del sistema e i flussi di sostanze che presentano caratteristiche di criticità in relazione alle categorie di impatto selezionate e di indirizzare la ricerca e lo sviluppo di banche dati specifiche per la realtà italiana, limitatamente ai processi più critici coinvolti. Questo studio costituisce una prima parte di un lavoro più ampio che può portare a: - verificare l'affidabilità dello strumento software utilizzato in previsione di in suo potenziale utilizzo in Italia come strumento di supporto alle decisioni dei pianificatori in materia di gestione integrata dei rifiuti. - effettuare casi studio a livello provinciale; - mettere a punto linee guida generali sulla base della costruzione di modelli teorici; - effettuare analisi di tipo comparativo tra la tecnologia dell'incenerimento ed altre tecnologie di trattamento/recupero/smaltimento all'interno di un Sistema di Gestione Integrato (SGI); - effettuare analisi di tipo comparativo tra differenti opzioni tecnologiche di un impianto di incenerimento
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Metodologia LCA applicata a sistemi di incenerimento RSU tramite il programma software WISARD
No full textL'LCA (Life Cycle Assessment) è una metodologia sviluppata originariamente per valutare gli impatti ambientali associati ai prodotti nell'arco dell'intero ciclo di vita. L'applicazione dell'LCA a sistemi di gestione integrata dei rifiuti permette di valutare l'impatto ambientale legato alle scelte tecnologiche e di gestione del rifiuto in tutti i suoi aspetti: raccolta (percorsi, mezzi, tipologie), trattamenti (selezione, incenerimento, compostaggio, discarica, riciclaggio), emissioni finali (solide, liquide, gassose). L'LCA si dimostra quindi uno strumento di supporto fondamentale per la pianificazione territoriale delle Pubbliche Amministrazioni e degli enti gestori dei servizi di smaltimento. L'applicazione dell'LCA alla gestione dei RSU è supportata dallo sviluppo di strumenti software che ne implementano la metodologia e forniscono interfacce di facile uso per l'utente. Il WISARDTM è un software sviluppato dall'Ecobilan per l'EPA inglese e permette di descrivere scenari di gestione dei RSU e valutarne l'impatto ambientale. In questo studio il WISARDTM è stato applicato al sistema di incenerimento RSU utilizzando come input i dati forniti da SEABO per l'impianto di Bologna, in quanto rappresentativo del sistema di di incenerimento in Emilia Romagna e utile ai fini di un'applicazione a livello nazionale. Dai risultati è possibile evidenziare i parametri/processi chiave del sistema, ovvero quelli maggiormente responsabili dell'impatto ambientale del sistema in esame. E' su questi parametri che poi il pianificatore dovrà agire per ridurre il carico inquinante del processo. Questo studio rappresenta un primo approccio ad una più ampia ricognizione sugli scenari di smaltimento a livello regionale/nazionale e ad un confronto fra i vari sistemi di trattamento di RSU in un contesto di gestione integrata
Applicazione della metodologia LCA a sistemi di gestione integrata dei rifiuti in ambiti regionali e nazionali. Caso studio in Inghilterra e Galles.
No full textL'LCA è una tecnica sviluppata originariamente per valutare gli impatti ambientali dei prodotti e dei processi produttivi. Negli ultimi dieci anni il metodo è stato applicato non solo ai prodotti, ma anche ai servizi, compresi i servizi legati alla gestione dei rifiuti. Pur costituendo tipicamente una fase di qualsiasi LCA di prodotto, la gestione dei rifiuti può essere considerata come un sistema autonomo, i cui input sono costituiti, in primo luogo, dagli scarti delle attività umane e produttive e i cui output sono le emissioni finali nell'ambiente (solide, liquide e gassose) e i nuovi prodotti utili (materiali riciclati, energia, compost). L'LCA applicato a sistemi di gestione integrata dei rifiuti presenta grandi potenzialità di sviluppo, specie in supporto alle decisioni dei pianificatori e delle aziende che gestiscono i servizi di raccolta, trasporto e smaltimento/riciclaggio rifiuti. L'LCA costituisce quindi uno strumento fondamentale per la politica ambientale. L'esecuzione di un LCA può consentire di comparare diverse opzioni tecnologiche, valutare scenari differenti di gestione dei rifiuti, o in specifico di opzioni di riciclaggio, in particolare finalizzate all'individuazione di un tasso ottimale di riciclo. L'approccio metodologico sviluppato in Inghilterra e Galles per la descrizione di scenari di gestione integrata dei rifiuti a livello regionale-nazionale e per la valutazione del loro impatto ambientale potrà essere di riferimento ad altre realtà, quali l'Italia, che presenta un'analoga situazione di gestione dei RSU
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
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