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    The effect of a smoking ban on exposure and cardio-respiratory health of non-smoking hospitality workers in Switzerland

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    Summary: Background The first scientific studies on negative health effects of passive smoking published in the 1980s instigated an intense battle between the tobacco industry, who fear the loss of social acceptance of smoking and resultant financial damages, and diverse interest groups defending the health of the non-smoking population. In 2003 the World Health Organisation issued a Framework Convention for Tobacco Control, which was signed by 168 member states and has been ratified by 176. Since then, several countries have implemented smoking bans in public indoor spaces and workplaces. At the same time studies on second hand smoke (SHS) exposure and related health effects in hospitality workers have been conducted using various, albeit unreliable, methods. For example, exposure is typically assessed by means of a questionnaire or by measuring a proxy such as PM2.5. Likewise, measuring nicotine in biological samples such as urine, blood or saliva may be influenced by personal metabolism. Most health-related studies focus on respiratory examinations and have completely neglected long-term effects of SHS exposure on cardiovascular health. This study aims to address some of these knowledge gaps. In May 2010 Switzerland implemented the first national smoking ban to protect the population from passive smoking. Loose regulation left room for exceptions; there remained a possibility to establish small smoking venues or separate smoking rooms of limited size. The COSIBAR study utilized the transition as a natural intervention to examine exposure and the cardio-respiratory health of non-smoking hospitality workers. Methods An intervention group that experienced a change in smoking regulation was to be compared with a control group that continued to work in a smoke-exposed environment. To this end, the air was measured in 193 hospitality venues before the ban in the cantons of Basel City, Basel County and Zurich. 92 workers were recruited and invited to three medical examinations, once before implementation of the ban and twice afterwards. Exposure was also measured each time, and at the first and second time points a questionnaire on behaviour and acceptance was mailed to participants. In this non-medical target group also smokers were included. Exposure was measured by means of a passive nicotine-specific sampler. One was placed at the workplace for a week and a second one was worn by the participants for a personal 24-hour measurement. In addition, we took a salivary sample during the medical examination to determine nicotine and cotinine content. A questionnaire contained further questions on personal exposure. Height, weight and blood pressure were measured in the medical component. We did an ECG to assess heart rate variability (HRV)- a quantitative marker of autonomic activity of the nervous system. We also measured pulse wave velocity (PWV) to determine arterial stiffness which is an indicator of cardiovascular risk factors and atherosclerosis. Respiratory health was examined by measuring lung function and fractional exhaled nitric oxide (FeNO), an inflammatory marker in the lungs. Furthermore we did an allergy test at baseline and performed an extensive interview at each appointment. To analyse the health data we developed several models; exposure was compared to all health parameters in a cross-sectional baseline analysis. A longitudinal model correlated exposure at every time point with corresponding health data taking into account within-subject correlation. Finally, a pre/post comparison of health parameters was done without taking exact exposure into account. All models were adjusted for appropriate covariates. The behaviour and acceptance questionnaire contained questions on personal knowledge and attitude towards the smoking ban and factors influencing these as well as on smoking status and behaviour. Responses were analysed with suitable statistical tests. Results Average SHS exposure in the intervention group decreased by 2.4 cigarette equivalents/day (CE/d) after the smoking ban while the change in the exposed control group was significantly smaller. In the cross-sectional analysis of the baseline data we found that mean lung function of all exposed hospitality workers was below the recorded average for the Swiss population. FeNO values were directly associated with exposure, meaning we observed decreased inflammation with increased exposure. In the longitudinal model that compared exposure to health measures, several HRV parameters significantly correlated with exposure. A decrease by one unit CE/d was linked to an increase in the root mean square of successive differences (RMSSD), the standard deviation of N-N intervals (SDNN), high frequency (HF) and Total Power (TP) as well as a decrease in PWV. These associations were consistent with the original hypothesis that predicted better health with lower exposure. In the pre/post model not taking exact exposure into account, there was a significantly different development of several parameters in the intervention group compared to the control group. SDNN, RMSSD, HF and TP increased in the intervention group while decreasing in the control group. The inverse was true for the low frequency/HF ratio (LF/HF), an effect that also corresponded to our expectations. FeNO decreased in the intervention group, while the control group showed a significantly different slight increase. No changes could be observed in lung function. Acceptance of the smoking ban was higher in non-smokers than in smokers throughout the study. It rose from baseline to follow-up in both groups in the canton of Basel Land which had a comprehensive smoking ban in place but not in the two other cantons that had a regulation allowing exceptions. Discussion In this study there were clear indications for an improvement of cardiovascular health in non-smoking hospitality workers after implementation of a smoking ban. Summary xiv Risk factors for myocardial infarction or arteriosclerosis had significantly decreased in the intervention group. No change in lung function was observed while FeNO showed a decrease that cannot be considered clinically relevant. Hence, heart rate variability and pulse wave velocity seem to be the most sensitive markers, while lung function may take longer to recover or may remain irreversibly damaged. FeNO is influenced by many factors and is in need of further research. All these results speak for a comprehensive smoking ban without exceptions. The higher acceptance that we observed with this type of regulation further supports this recommendation. Nevertheless an initiative by the lung association demanding exactly this consolidation of the law was rejected in September 2012. During the animated voting campaign, first study results were published. The failure of the campaign raises the question if health is an attractive political argument when personal freedom of decision is threatened. What more, the tobacco industry holds a powerful position as an important employer and tax payer in Switzerland and its role must be considered and moved into the people’s conscience. The alleged personal freedom of Swiss citizens to decide on their smoking behaviour seems to be an illusion, caused by concealed brainwashing by the world’s most manipulative industry. ---------- Zusammenfassung: Hintergrund Seit in den 1980er Jahren erste wissenschaftliche Studien die negativen gesundheitlichen Folgen von Passivrauchen nachgewiesen haben, herrscht ein unerbittlicher Kampf zwischen der Tabaklobby, die den Verlust der sozialen Akzeptanz des Rauchens und damit verbundene finanzielle Einbussen fürchtet, und verschiedenen Interessengruppen, die sich für die Gesundheit der nichtrauchenden Bevölkerung einsetzen. Die Weltgesundheitsorganisation erliess 2003 ein Rahmenübereinkommen zur Eindämmung des Tabakkonsums, das von 168 Staaten unterschrieben und inzwischen von 176 ratifiziert wurde. Seither wurden in mehreren Ländern Rauchverbote in öffentlichen Räumen und an Arbeitsplätzen eingeführt. Dabei wurden oft Studien zu Rauchexposition und Gesundheitsfaktoren von Gastgewerbemitarbeitern durchgeführt, mit unterschiedlichen Methoden. Die Exposition wurde meistens anhand von Fragebogen oder unter Anwendung eines Proxys wie PM2.5 eingeschätzt, was jedoch ungenau sein kann. Die Nikotinmessung von biologischen Proben wie Urin, Blut oder Speichel kann ausserdem vom persönlichen Metabolismus beeinflusst werden. Bezüglich der Gesundheit konzentrierten sich die meisten Studien auf respiratorische Untersuchungen und vernachlässigten kardiovaskuläre Langzeitauswirkungen der Passivrauchexposition völlig. Mit dieser Studie sollten einige dieser Lücken gefüllt werden. Im Mai 2010 wurde in der Schweiz das erste Bundesgesetz zum Schutz der Bevölkerung vor Passivrauchen eingeführt. Da die lose Regelung Raum für Ausnahmen liess, war es weiterhin möglich, kleine Raucherlokale oder abgetrennte Rauchräume von begrenzter Grösse, zu führen. Die COSIBAR Studie nutzte die Umsetzung als natürliche Intervention für eine Untersuchung der Exposition und kardio?respiratorischen Gesundheit bei nichtrauchenden Gastgewerbemitarbeitern. Methoden Eine Interventionsgruppe, die eine Änderung der Rauchregel erfuhr, sollte mit einer Kontrollgruppe verglichen werden, die weiterhin im Rauch arbeiten musste. Dazu wurde vor dem Rauchverbot die Luft in 193 Betrieben in den Kantonen Basel Stadt, Basel Land und Zürich gemessen. 92 Mitarbeiter konnten rekrutiert werden und wurden zu drei medizinischen Untersuchungen eingeladen, einmal vor Einführung des Rauchgesetzes und zweimal danach. Parallel wurde jeweils die Exposition gemessen, sowie beim ersten und zweiten Erhebungszeitpunkt ein Verhaltens?und Akzeptanzfragebogen verschickt, in dessen Zielgruppe auch Raucher eingeschlossen wurden. Die Exposition wurde mit Hilfe eines passiven Nikotinbadges gemessen, einerseits während einer Woche am Arbeitsplatz und andererseits mit einer persönlichen Messung, bei der der Proband den Badge 24 Stunden auf sich trug. Darüber hinaus wurde während der medizinischen Untersuchung eine Speichelprobe genommen, um den Nikotin? und Kotiningehalt festzustellen. Ein Fragebogen enthielt zusätzliche Fragen zur Exposition. Im medizinischen Teil wurde neben Grösse, Gewicht und Blutdruck ein EKG zur Untersuchung der Herzrhythmusvariabilität (HRV), einem quantitativen Marker des autonomen Nervensystems, durchgeführt. Anhand der Pulswellengeschwindigkeit (PWV) wurde die arterielle Steifheit gemessen, die ein Indikator für kardiovaskuläre Risikofaktoren und Arteriosklerose ist. Die respiratorische Gesundheit wurde mit einer Messung des ausgeatmeten Stickstoffoxids (FeNO), einem Entzündungsmarker in der Atemluft, und einem Lungenfunktionstest untersucht. Darüber hinaus wurden beim ersten Termin ein Allergietest und jedes Mal ein ausführliches Interview durchgeführt. Für die Analyse der Gesundheitsdaten wurden mehrere Modelle entwickelt: Einerseits wurde die Korrelation der Exposition mit den verschiedenen Parametern vor Einführung des Rauchverbots in einer Querschnittsuntersuchung angeschaut. Darüber hinaus wurde die Exposition in einem longitudinalen Modell zu jedem Zeitpunkt mit den jeweiligen Gesundheitsdaten verglichen unter Berücksichtigung der Tatsache, dass mehrere Untersuchungen von einer Person stammen konnten. Als letztes wurde in einem Prä/Post?Modell ein Vergleich der Gesundheitsparameter vor und nach dem Rauchgesetz gemacht ohne Berücksichtigung der genauen Exposition. Die Modelle wurden jeweils für geeignete Kovariablen adjustiert. Der Verhaltens? und Akzeptanzfragebogen enthielt Fragen zum persönlichen Wissenstand und zur Einstellung zum Rauchverbot, zu Faktoren, die diese beeinflussen sowie zum Rauchstatus und –verhalten. Antworten wurden anhand von angemessenen statistischen Tests verglichen. Ergebnisse Die durchschnittliche Rauchexposition in der Interventionsgruppe sank um 2.4 Zigarettenäquivalente/Tag nach dem Rauchverbot während die Veränderung in der exponierten Kontrollgruppe signifikant kleiner war. In einer Querschnittsuntersuchung der Baseline Daten wurde festgestellt, dass die mittleren Lungenfunktionswerte der exponierten Gastgewerbemitarbeiter unter der schweizerischen Durchschnittsbevölkerung lag. Die FeNO Werte waren direkt mit der Exposition assoziiert, wobei eine Erhöhung der Exposition eine Verminderung des Entzündungsmarkers bedeutete. Im longitudinalen Modell, das die Exposition mit den Gesundheitsmassen verglich, korrelierten mehrere HRV Parameter signifikant mit der Exposition. Die Abnahme um ein Zigarettenäquivalent/Tag war mit einer Erhöhung der RMSSD (Quadratwurzel der Summe der quadrierten Differenzen zwischen benachbarten RR?Intervallen), der SDNN (Standardabweichung der RR?Intervalle), der HF? (High Frequency) und der TP? (Total Power) Komponente verbunden, sowie mit einer Abnahme der Pulswellengeschwindigkeit. Diese Assoziationen entsprachen der ursprünglichen Hypothese, die eine bessere Gesundheit mit niedrigerer Exposition voraussagte. Im Prä/Post?Modell ohne Berücksichtigung der genauen Exposition wurde bei mehreren Parametern eine signifikant unterschiedliche Entwicklung in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe gestellt. So stiegen SDNN, RMSSD, HF, und TP in der Interventionsgruppe alle an, während sie in der Kontrollgruppe absanken. Der HF/LF (High Frequency/Low Frequency) Quotient verhielt sich umgekehrt, ein Effekt, der auch den Erwartungen entsprach. FeNO sank in der Interventionsgruppe ab, während sich die Kontrollgruppe mit einem kleinen Anstieg signifikant anders verhielt. Bei den Lungenfunktionsparametern konnte keine Veränderung beobachtet werden. Die Akzeptanz des Rauchverbots war von Anfang an höher bei den Nichtrauchern als bei den Rauchern. Sie erhöhte sich jedoch in beiden Gruppen im Kanton Basel Land, in dem ein umfassendes Rauchverbot eingeführt wurde, während das in den andern beiden Kantonen, die Ausnahmen zuliessen, nicht der Fall war. Diskussion In dieser Studie wurden klare Anzeichen einer verbesserten kardiovaskulären Gesundheit der nichtrauchenden Gastronomiemitarbeiter nach Einführung des Rauchverbots gefunden. Die Risikofaktoren für einen Herzinfarkt oder eine Arteriosklerose hatten sich in der Interventionsgruppe signifikant vermindert. Bei der Lungenfunktion konnte keine Veränderung festgestellt werden während beim FeNO zwar eine Abnahme beobachtet wurde, die jedoch nicht als klinisch relevant betrachtet werden kann. Somit scheinen die Herzrhythmusvariabilität und die Pulswellengeschwindigkeit die sensitivsten Marker zu sein, während die Lungenfunktion womöglich entweder länger braucht, um sich zu erholen oder dauerhaft geschädigt bleibt. FeNO wird von sehr vielen Faktoren beeinflusst und sollte daher noch weiter erforscht werden. All diese Resultate sprechen für ein umfassendes Rauchverbot ohne Ausnahmen. Die erhöhte Akzeptanz dieser Form der Regelung, die wir fanden, unterstützt diese Empfehlung weiter. Trotzdem wurde eine Initiative der Lungenliga, die genau diese Vereinheitlichung des Gesetzes verlangte, im September 2012 abgelehnt. Während des lebhaften Abstimmungskampfes wurden auch erste Studienresultate publiziert. Der Misserfolg der Kampagne wirft die Frage auf, ob Gesundheit als politisches Argument attraktiv ist, wenn dabei eine Einschränkung der persönlichen Entscheidungsfreiheit droht. Ausserdem muss die Rolle der Tabakindustrie, die in der Schweiz als wichtiger Arbeitgeber und Steuerzahler eine übermächtige Stellung hat, näher betrachtet und ins Bewusstsein der Bürger gerückt werden. Die vermeintliche persönliche Freiheit der Schweizer über ihr Rauchverhalten zu entscheiden scheint doch eher eine Selbsttäuschung zu sein, herbeigeführt mittels einer verdeckten Gehirnwäsche durch die wohl manipulativste Industrie der Welt

    Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis

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    The present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed

    Variations on the Author

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    “Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship

    Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis

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    We provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis

    Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts

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    We conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more sophisticated methods

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    Nao informado

    koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist

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    We have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used

    Author Under Sail The Imagination of Jack London, 1893-1902

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    In Author Under Sail, Jay Williams offers the first complete literary biography of Jack London as a professional writer engaged in the labor of writing. It examines the authorial imagination in London's work, the use of imagination in both his fiction and nonfiction, and the ways he defined imagination in the creative process in his business dealings with his publishers, editors, and agents. In this first volume of a two-volume biography, Williams traverses the years 1893 to 1902, from London's "Story of a Typhoon" to The People of the Abyss. The Jack London who emerges in the pages of Author Under Sail is a writer whose partnership with publishers, most notably his productive alliance with George Brett of Macmillan, was one of the most formative in American literary history. London pioneered many author models during the heyday of realism and naturalism, blurring the boundaries of these popular genres by focusing on absorption and theatricality and the representation of the seen and unseen. London created an impassioned, sincere, and extremely personal realism unlike that of other American writers of the time. Author Under Sail is a literary tour de force that reveals the full range of London as writer, creative citizen, and entrepreneur at the same time it sheds light on the maverick side of machine-age literature.Intro -- Title Page -- Copyright Page -- Dedication -- Contents -- Acknowledgments -- Introduction -- 1. Spirit Truth -- 2. From Absorption to Theatricality and Back Again -- 3. "I Will Build a New Present" -- 4. Sons as Authors -- 5. Fathers as Publishers -- 6. The Daughter as Author -- 7. Lovers as Authors -- 8. At Sea with the Family -- 9. Yellow News, Yellow Stories -- 10. The Return Home -- Notes -- Bibliography -- Index -- About Jay WilliamsIn Author Under Sail, Jay Williams offers the first complete literary biography of Jack London as a professional writer engaged in the labor of writing. It examines the authorial imagination in London's work, the use of imagination in both his fiction and nonfiction, and the ways he defined imagination in the creative process in his business dealings with his publishers, editors, and agents. In this first volume of a two-volume biography, Williams traverses the years 1893 to 1902, from London's "Story of a Typhoon" to The People of the Abyss. The Jack London who emerges in the pages of Author Under Sail is a writer whose partnership with publishers, most notably his productive alliance with George Brett of Macmillan, was one of the most formative in American literary history. London pioneered many author models during the heyday of realism and naturalism, blurring the boundaries of these popular genres by focusing on absorption and theatricality and the representation of the seen and unseen. London created an impassioned, sincere, and extremely personal realism unlike that of other American writers of the time. Author Under Sail is a literary tour de force that reveals the full range of London as writer, creative citizen, and entrepreneur at the same time it sheds light on the maverick side of machine-age literature.Description based on publisher supplied metadata and other sources.Electronic reproduction. Ann Arbor, Michigan : ProQuest Ebook Central, YYYY. Available via World Wide Web. Access may be limited to ProQuest Ebook Central affiliated libraries
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