1,720,953 research outputs found
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Nosokomial erworbene systemische Infektionen bei schwerverletzten Patient*innen mit einem ISS≥16
No full textUnsere Studie untersuchte 195 schwerverletzte (ISS≥16) Patient*innen in den Jahren von 2012 bis 2019, welche am Universitätsklinikum Leipzig behandelt wurden. Von diesen entwickelten 117 Patient*innen (60%) mindestens eine nosokomiale Infektion (Abbildung 4). Die häufigste infektiöse Komplikation stellte die Pneumonie (75/195; 38,5%), gefolgt von HWI (44/195; 22,6%), BSI (39/195; 20%) und postoperativer Wundinfektion (29/195; 14,9%) dar (Abbildung 6). Von den 117 (60%) Patient*innen mit mindestens einer Infektion entwickelten 68 (34,9%) Patient*innen eine, 30 (15,4%) Patient*innen zwei, 17 (8,7%) Patient*innen drei und 2 (1%) Patient*innen vier infektiöse Komplikationen. Dabei wurden BSI gehäuft am zehnten Hospitalisationstag, Pneumonien am fünften Tag, HWI am sechsten und 14. Tag und Wundinfektionen am sechsten Tag diagnostiziert.
Der Erwerb einer nosokomialen Infektion stand dabei in signifikantem Zusammenhang mit verlängerten Liegedauern auf der Intensivstation (25±22 vs. 9±16 Tage; p<0,0001) und im Krankenhaus (30±21 vs. 21±14 Tage; p<0,0001). Diese signifikanten Korrelationen hinsichtlich verlängerter intensivstationärer (BSI: 31±30 vs. 17±19 Tage; p<0,0001; PN: 25±22 vs. 13±20 Tage; p<0,0001; HWI: 28±21 vs. 17±20; p<0,0001; WUND: 31±26 vs. 18±19 Tage; p=0,0002) und gesamtstationärer Aufenthaltsdauer (BSI: 37±29 vs. 25±18 Tage; p=0,0009; PN: 30±19 vs. 24±20 Tage; p=0,0021; HWI: 31±20 vs. 25±18; p=0,0020; WUND: 51±35 vs. 24±17 Tage; p<0,0001) galten für alle vier untersuchten infektiösen Komplikationen.
Ein sozioökonomischer Vergleich von Patient*innen mit und ohne infektiöse Komplikationen erbrachte eine starke Korrelation zwischen erhöhten Gesamtkosten und verlängerter Krankenhausliegedauer. Leferings Kostenschätzung von 2007/08, angepasst um 34% im Rahmen der Kostensteigerung von 2% pro Jahr bis 2024, ergab Behandlungskosten von 1152€ pro Tag auf der Intensivstation und 531€ pro Tag auf der Normalstation. Patient*innen mit Infektionen blieben ca. 16 Tage länger auf der ITS und fünf Tage länger auf der Normalstation, was zu durchschnittlichen Gesamtbehandlungskosten von 42.150€ führte. Bei Patient*innen ohne Infektion, betrugen die Gesamtkosten demgegenüber nur 22.432€ [31, 42].
In unserer Studie wurde eine erhöhte Mortalität bei Auftreten nosokomialer
Blutstrominfektionen (38,5% vs. 13,5%, p=0,0008) und Pneumonien (26,7% vs. 13,3%, p=0,0320) nachgewiesen. Besonders das Auftreten sekundärer BSI, die von einem primären Infektionsherd ausgingen, war mit einer signifikant verringerten
Überlebenswahrscheinlichkeit assoziiert (siehe Kaplan Meier Kurve in Abbildung 7).
Innerhalb unseres Studienkollektivs konnte die höchste Mortalität an Tag sieben, unabhängig vom Auftreten einer Infektion, beobachtet werden, wobei sich ein Zusammenhang zwischen erhöhter Mortalität und Anzahl infektiöser Komplikationen annehmen ließ (Abbildung 8).
Bezüglich potenzieller Risikofaktoren nosokomialer Infektionen ergaben sich in der
univariaten Analyse folgende Zusammenhänge: Nosokomiale BSI korrelierten signifikant mit der Anzahl an operativen Eingriffen (3±6 vs. 2±2; p=0,0151), EK-Gabe innerhalb der ersten 48 Stunden auf Intensivstation (2±5 vs. 0±2; p=0,0026) und verlängerter Dauer auf ITS (31±30 vs. 17±19 Tage; p<0,0001). Pneumonien waren signifikant mit der Intubationsrate (96% vs. 81%; p=0,0019), Dauer der maschinellen Beatmung (16±15 vs. 5±13 Tage; p<0,0001), erhöhtem ISS (33±18 vs. 27±14; p=0,0013), schweren Kopfverletzungen (4±2 vs. 4±3; p=0,0080) und längerer Dauer der Intensivpflichtigkeit (25±22 vs. 13±20 Tage; p<0,0001) assoziiert. HWI standen signifikant mit dem weiblichen Geschlecht (34,1% vs. 17,2%; p=0,0273) und verlängerter ITS-Dauer (28±21 vs. 17±20 Tage; p<0,0001) in Zusammenhang. Es ergaben sich signifikante Korrelationen zwischen postoperativen Wundinfektionen und ISS (36±11 vs. 27±14; p=0,0002), erhöhter Verletzungsschwere des Thorax (4±1 vs. 3±4; p=0,0046), Abdomens (3±4 vs. 0±2; p<0,0001) bzw. des Beckens/Extremitäten (3±2 vs. 1,5±2; p<0,0001), gehäufter OP-Anzahl (7±7 vs. 2±2; p<0,0001), erniedrigtem Hb-Wert bei Ankunft im Schockraum (11±2 vs. 13±2 g/dL; p=0,0002) und erniedrigtem systolischem Blutdruck (92±40 vs. 130±40 mmHg; p<0,0001), vermehrter Kristalloid- (1±1,4 vs. 0,5±0,5 L; p=0,0029) sowie EK- Gabe im Schockraum (3±6 vs. 0±0; p<0,0001) und in den ersten 48 Stunden auf ITS (2±5,5 vs. 0±2; p<0,0001), sowie längerer Liegedauer auf der ITS (31±26 vs. 18±19 Tage; p=0,0002). In der multivariaten linearen Regressionsanalyse wiesen BSI (OR 1,04; 95% CI 1,02-1,07; p=0,0016), nosokomiale Pneumonien (OR 1,03; 95% CI 1,01-1,06; p=0,0039) und Harnwegsinfektionen (OR 1,04; 95%CI 1,02-1,06; p=0,0005) eine signifikante Korrelation mit einem längeren intensivstationären Aufenthalt auf. Zudem konnte ein signifikanter Zusammenhang zwischen postoperativen Wundinfektionen und einer erhöhten Anzahl von operativen Eingriffen festgestellt werden (OR 1,81; 95% CI 1,27-2,79; p=0,0028).
Innerhalb der vier untersuchten infektiösen Komplikationen fanden sich vorrangig
Enterobakterien, insbesondere E. coli (BSI: 53,8%; Pneumonie: 27,9%; HWI: 46,7%;
Wundinfektion: 31%), gefolgt von Staphylococcus aureus bei Blutstrominfektionen (24%) und Pneumonien (26,4%) bzw. Enterokokken (vor allem Enterococcus faecalis) bei Harnwegs- (16,7%) und postoperativen Wundinfektionen (21,6%) (siehe Tabelle 19). Bei 21/117 (18%) Infektfällen ließ sich ein multiresistenter Erreger nachweisen, wobei Enterobakterien mit ESBL bzw. 3-/4-MRGN Resistenzverhalten (kumulativ 17 Nachweise) gehäuft auftraten.
Die kalkulierte antibiotische Therapie erfolgte, unabhängig vom Infektionsort, hauptsächlich mit Beta-Laktamen/BLI (BSI: 47,5%; Pneumonie: 59,6%; HWI: 51,6%; Wundinfektion: 24,0%). Alternativen stellten bei Blutstrominfektionen Glykopeptide (25,0%) oder Carbapeneme (15,0%), bei Pneumonien bzw. HWI Cephalosporine (PN: 23,9%; HWI: 16,1%) oder Fluorchinolone (PN: 5,5%; HWI: 9,7%) und bei Wundinfektionen Carbapeneme (14,0%) oder Glykopeptide (14,0%) dar (Tabelle 22). Die initiierten kalkulierten Therapien entsprachen, mit Ausnahme der nosokomialen Pneumonien und Wundinfektionen, den Empfehlungen des hausinternen Antiinfektiva-Leitfadens. In unserer Studie wurden Pneumonien anstelle der empfohlenen kalkulierten Therapie mit Carbapenemen (3,7%) vermehrt mit Cephalosporinen
(23,9%) behandelt, wobei sich ebenfalls ein verbessertes Überleben in der
Behandlungsgruppe der Cephalosporine feststellen ließ (11,5% vs. 25,0%, p=0,4545; Tabelle 23). Anstatt der Gabe von Cephalosporinen (7,8%) oder MLS-Antibiotika (0,8%), kam es bei Wundinfektionen gehäuft zum Einsatz von Carbapenemen (14,0%) oder Glykopeptiden (14,0%). Dabei ließ sich kein signifikanter Mortalitätsunterschied zwischen den Behandlungsgruppen nachweisen (MortalitätCephalo+MLS 45,5% vs. MortalitätPenem+Glykopeptid 44,4%; p=1,0000). Rezidiv-Infektionen wurden meistens mit einem Carbapenem (38,1%) oder Beta-Laktam-Antibiotikum (19,0%) kalkuliert behandelt.
Im Gesamtvergleich ließ sich überraschenderweise weder ein Überlebensvorteil bei der
kalkulierten Therapie mit einem Beta-Laktam als erste Wahl (MortalitätBLI 27,6% vs.
Mortalitätnon-BLI 31,2%; p=0,6643) noch eine Überlegenheit von Carbapenemen gegenüber Cephalosporinen (MortalitätPenem 42,1% vs. MortalitätCephalo 23,9%; p=0,1230) nachweisen. In unserer Studie konnte kein Zusammenhang zwischen unwirksamer (Gruppe aus „nicht resistogrammgerechter“ und „fehlender“) kalkulierter Therapie und erhöhter Mortalität, unabhängig des Infektionsortes, festgestellt werden. Jedoch wiesen Patient*innen mit HWI und wirksamer kalkulierter Therapie eine signifikant kürzere Liegedauer im Krankenhaus (25±19 vs. 39±17 Tage; p=0,0339) auf. Anders als erwartet, hatte eine resistogrammgerechte kalkulierte Therapie bei BSI, Pneumonien und Wundinfektionen keinen positiven Einfluss auf die ITS- und Krankenhausliegedauer. Bei Vergleich des Einflusses einer fehlenden kalkulierten
Therapie ließen sich in unserem Studienkollektiv, unabhängig der infektiösen Komplikation, keine Nachteile hinsichtlich erhöhter Mortalität bzw. verlängerter ITS- und Krankenhausaufenthaltsdauer nachweisen.
Unsere Studie zeigt im Ergebnis, dass das Auftreten nosokomialer Infektionen bei
schwerverletzten Patient*innen die Ressourcen der medizinischen Versorgung erheblich belastet. Dies lässt sich an längeren Krankenhausaufenthalten, vermehrten Kosten und erhöhten Sterblichkeitsraten erkennen. Besonders Blutstrominfektionen und Pneumonien zeigen eine bedeutende Assoziation mit einem ungünstigen Krankheitsverlauf. Dies betont die Dringlichkeit präventiver Maßnahmen sowie einer wirksamen antibiotischen Therapie.:Abbildungsverzeichnis IV
Abkürzungsverzeichnis VI
1 Einführung 1
1.1 Die Rolle schwerverletzter Patient*innen im deutschen Gesundheitssystem 1
1.2 Das Trimodale Sterblichkeitsmodell als Basis der Grundlagenforschung 2
1.3 Behandlungsalgorithmen schwerverletzter Patient*innen 3
1.3.1 Phase A – Präklinische Phase 3
1.3.2 Phase B – Schockraumphase 4
1.3.3 Phase C – Stabilisierungsphase auf Intensiv- und Normalstation 5
1.4 Pathophysiologische Mechanismen bei Schwerverletzten 6
1.5 Unterschied zwischen schwerverletzten und polytraumatisierten Patient*innen 8
1.6 Infektionsforschung bei polytraumatisierten Patient*innen im Fokus 9
1.7 Definition der Sepsis 10
2 Aufgabenstellung 13
3 Material und Methoden 14
3.1 Studiendesign 14
3.2 Datenerfassung und Datenauswertung 14
3.2.1 Patient*innenkollektiv 14
3.2.2 Ein- und Ausschlusskriterien 15
3.2.3 Kohortenaufteilung 17
3.2.4 Dokumentationszeitraum und Endpunkte 17
3.3 Patient*innendaten 17
3.4 Mikrobiologisches Assessment 19
3.4.1 Einteilung nachgewiesener Mikroorganismen 19
3.5 Definitionen studienrelevanter nosokomialer Infektionen 21
3.5.1 Blutstrominfektion 21
3.5.2 Pneumonie 22
3.5.3 Harnwegsinfektion 23
3.5.4 Postoperative Wundinfektion 23
3.6 Rezidive 24
3.7 Empirische antiinfektive Therapie 24
3.7.1 Definition 24
3.7.2 Matching kalkulierter Therapie mit identifizierten Erregern 24
3.8 Auswertung 25
4 Ergebnisse 26
4.1 Demographie des Studienkollektivs 26
4.2 Häufigkeit der erfassten nosokomialen Infektionen 27
4.2.1 Blutstrominfektionen 28
4.2.2 Einfluss kumulierter Infektionsraten auf die Mortalität 28
4.3 Risikofaktoren untersuchter nosokomial erworbener Infektionen 29
4.3.1 Blutstrominfektionen 29
4.3.2 Pneumonien 31
4.3.3 Harnwegsinfektionen 32
4.3.4 Postoperative Wundinfektionen 33
4.4 Einfluss nosokomial erworbener Infektionen auf die Mortalität 35
4.4.1 Blutstrominfektion 35
4.4.2 Pneumonie 36
4.4.3 Harnwegsinfektion 36
4.4.4 Wundinfektion 37
4.4.5 Rezidiv 37
4.4.6 Überlebenszeitanalyse nach Kaplan-Meier 38
4.5 Deskriptive Analyse von Erregerspektren 42
4.5.1 Erregerspektrum bei Blutstrominfektionen 45
4.5.2 Erregerspektrum bei Pneumonien 46
4.5.3 Erregerspektrum bei Harnwegsinfektionen 47
4.5.4 Erregerspektrum bei postoperativen Wundinfektionen 48
4.5.5 Erregerspektrum bei Rezidiven 49
4.6 Kalkulierte antibiotische Therapien 50
4.6.1 Blutstrominfektionen 53
4.6.2 Pneumonien 54
4.6.3 Harnwegsinfektionen 55
4.6.4 Wundinfektionen 56
4.6.5 Rezidive 58
4.6.6 Zusammenhang zwischen Wirksamkeit einer kalkulierten antibiotischen Therapie und Outcome 59
4.6.7 Zusammenhang zwischen Initiierung einer kalkulierten antibiotischen Therapie und Outcome 60
5 Diskussion 61
5.1 Risikofaktoren infektiöser Komplikationen 63
5.2 Nachgewiesene Mikroorganismen 66
5.3 Kalkulierte antimikrobielle Therapie 67
5.4 Outcome 71
5.5 Einfluss kalkulierter Therapie auf das Outcome 73
5.6 Stärken und Limitationen 76
6 Zusammenfassung der Arbeit 78
Literaturverzeichnis 82
Anlagen 89
I. SOFA-Score 89
II. Klinikinternes Schockraumprotokoll 90
III. TR-DGU Standardbogen 91
Selbstständigkeitserklärung 96
Lebenslauf 97
Danksagung 9
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
Author-wise bibliometric analysis based on entropy.
No full textAuthor-wise bibliometric analysis based on entropy.</p
Author Under Sail The Imagination of Jack London, 1893-1902
No full textIn Author Under Sail, Jay Williams offers the first complete literary biography of Jack London as a professional writer engaged in the labor of writing. It examines the authorial imagination in London's work, the use of imagination in both his fiction and nonfiction, and the ways he defined imagination in the creative process in his business dealings with his publishers, editors, and agents. In this first volume of a two-volume biography, Williams traverses the years 1893 to 1902, from London's "Story of a Typhoon" to The People of the Abyss. The Jack London who emerges in the pages of Author Under Sail is a writer whose partnership with publishers, most notably his productive alliance with George Brett of Macmillan, was one of the most formative in American literary history. London pioneered many author models during the heyday of realism and naturalism, blurring the boundaries of these popular genres by focusing on absorption and theatricality and the representation of the seen and unseen. London created an impassioned, sincere, and extremely personal realism unlike that of other American writers of the time. Author Under Sail is a literary tour de force that reveals the full range of London as writer, creative citizen, and entrepreneur at the same time it sheds light on the maverick side of machine-age literature.Intro -- Title Page -- Copyright Page -- Dedication -- Contents -- Acknowledgments -- Introduction -- 1. Spirit Truth -- 2. From Absorption to Theatricality and Back Again -- 3. "I Will Build a New Present" -- 4. Sons as Authors -- 5. Fathers as Publishers -- 6. The Daughter as Author -- 7. Lovers as Authors -- 8. At Sea with the Family -- 9. Yellow News, Yellow Stories -- 10. The Return Home -- Notes -- Bibliography -- Index -- About Jay WilliamsIn Author Under Sail, Jay Williams offers the first complete literary biography of Jack London as a professional writer engaged in the labor of writing. It examines the authorial imagination in London's work, the use of imagination in both his fiction and nonfiction, and the ways he defined imagination in the creative process in his business dealings with his publishers, editors, and agents. In this first volume of a two-volume biography, Williams traverses the years 1893 to 1902, from London's "Story of a Typhoon" to The People of the Abyss. The Jack London who emerges in the pages of Author Under Sail is a writer whose partnership with publishers, most notably his productive alliance with George Brett of Macmillan, was one of the most formative in American literary history. London pioneered many author models during the heyday of realism and naturalism, blurring the boundaries of these popular genres by focusing on absorption and theatricality and the representation of the seen and unseen. London created an impassioned, sincere, and extremely personal realism unlike that of other American writers of the time. Author Under Sail is a literary tour de force that reveals the full range of London as writer, creative citizen, and entrepreneur at the same time it sheds light on the maverick side of machine-age literature.Description based on publisher supplied metadata and other sources.Electronic reproduction. Ann Arbor, Michigan : ProQuest Ebook Central, YYYY. Available via World Wide Web. Access may be limited to ProQuest Ebook Central affiliated libraries
- …
