96 research outputs found
Family living: home care to a family member with disabilities resulting from a stroke
No full textThe cerebrovascular accident has great epidemiological importance, being the second cause of death and the main cause of acquired disability in the world. Statistics show that about 40% of the survivors of a Cerebrovascular Accident have some level of disability becoming dependent on care. Faced with the need for assistance, the family is usually who takes care of the family sick member, being his primary provider of care. This study aimed to understand the experience of family home care to the adult with disabilities due to Cerebrovascular Accident, after hospital discharge. It is an intervention, descriptive study, with a qualitative approach, using as theoretical reference the Calgary Model of Family Assessment and Convergent Healthcare Research methodology. It was held in the municipality of Maringá, Sarandi and Marialva with members of four families who live the experience of caring for a family member with disabilities due to Cerebrovascular Accident. The families approach was during the hospitalization, and data collection occurred through home visits to every family, in the months of February to September 2014. During the visits informal interviews and semi-structured, and participant observation were also conducted. All families were monitored at least once a week, until four months after hospital discharge. The assistance provided to families was determined by the needs emerging in every meeting and covering activities such as guidance and clarification of doubts for all family members, care and procedures demonstration for the main caregiver and direct care to the sick family member. It was observed that the chronic disease causes changes in routine, in the roles, on the financial situation, overload of caregivers, in many cases intensification and/or appearance of conflicting relationships, and to live with a sick family member with disabilities after hospital discharge, requires that families organize and adapt for care at home, involving a series of changes in functions and in the roles that each member exerts on the family unit. The nursing care subsidized the family, to adapt to this new reality, to identify their strengths and weaknesses, to seek strategies for coping and problem-solving emergency during the experience of care, and thus the researcher and family choose the priorities for planning care.O Acidente Vascular Encefálico (AVE) possui grande importância epidemiológica, sendo a segunda causa de morte e a principal causa de incapacidade adquirida no mundo. Estatísticas apontam que cerca de 40% dos sobreviventes de um AVE permanecem com algum grau de incapacidade, tornando-se dependentes de cuidados. Diante da necessidade de assistência, normalmente é a família que assume os cuidados ao seu familiar adoecido, configurando-se a mesma como a principal provedora de cuidados de seus membros. Este estudo teve como objetivo compreender a vivência da família no cuidado domiciliar à pessoa com incapacidades decorrentes de um acidente vascular encefálico após a alta hospitalar. Trata-se de um estudo de intervenção, descritivo, com abordagem qualitativa e que utilizou, como referencial teórico, o modelo Calgary de Avaliação Familiar e, metodológico, a pesquisa convergente assistencial. Foi realizado nos municípios de Maringá, Sarandi e Marialva com os integrantes de quatro famílias que vivenciam a experiência de cuidar de um familiar com incapacidades decorrentes de um AVE. A abordagem às famílias foi realizada durante a internação hospitalar, e a coleta de dados ocorreu por meio de visita domiciliar a cada família, nos meses de fevereiro a setembro de 2014. Durante as visitas também foram realizadas entrevistas informais e semiestruturadas e observação participante. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas em três momentos, no pós-alta imediato, na elaboração do genograma e do ecomapa e ao término da participação na pesquisa. Todas as famílias foram acompanhadas no mínimo uma vez por semana até completar quatro meses após a alta hospitalar. O cuidado proporcionado às famílias foi determinado pelas necessidades emergidas a cada encontro realizado e abrangeu atividades como orientações e esclarecimentos de dúvidas para todos os membros da família, demonstração de cuidados e procedimentos para o cuidador principal, cuidados diretos ao familiar adoecido e atividades de entretenimento (musicoterapia, jogos de memória, jogos eletrônicos e didáticos). Os resultados permitiram apreender que o adoecimento crônico provoca mudanças na rotina, nos papéis, na situação financeira, sobrecarga dos cuidadores, em muitos casos a intensificação e/ou afloramento dos relacionamentos conflituosos e que conviver com um familiar adoecido com incapacidades após a alta hospitalar exige que as famílias se organizem e se adaptem para o cuidado no domicílio, o que envolve uma série de mudanças nas funções e nos papéis que cada membro exerce na unidade familiar. A assistência de enfermagem subsidiou a família na adaptação a essa nova realidade e a identificar suas forças e fragilidades, a buscar estratégias para o enfrentamento e a resolução dos problemas emergidos durante a vivência do cuidado, podendo assim a pesquisadora e família eleger as prioridades para o planejamento de cuidado.172
Factors and cardiovascular risk behaviors in adults resident in Paiçandu - Paraná - effects of an intervention in health.
No full textFor more than three decades non-transmissible chronic diseases have been responsible for the largest load of disease in Brazil. They are susceptible to prevention and they represent the most cost effective investment in the health system. Among those diseases the cardiovascular ones are now the major cause of death in the world, being hypertension an important arterial risk factor. Globally, the prevalence of arterial hypertension in adults from 25 years of age was estimated to be about 40%, in 2008, and in Brazil its prevalence was found to be between 22.3% and 43.9%. In agreement with the plan of strategic actions to face non-transmissible chronic diseases, the appropriate management of arterial hypertension requests articulating actions: the surveillance of hypertension, co-morbidities and its determinants; the integrality ofthe care and the promotion of health. For that, the accomplishment of this study is justified due to the high rate of morbi-mortality caused by non-transmissible chronic diseases in the country and in the world, to the increase of risk factors associated to the adult individual, and the absence of survey on the population in small municipal districts and the ignorance of the prevalence of risk factors in the population of Paiçandu, PR. The main objective of this study was to estimate the prevalence of factors and risk behaviors for cardiovascular diseases, to implement actions for the prevention and control of the cardiovascular diseases, and to evaluate the effectiveness of an intervention program in the reduction of the factors of cardiovascular risk in adults with arterial hypertension, residents in Paiçandu - PR. The study was divided into two stages: A cross-sectional, descriptive study of population base and a randomized clinical essay. In the cross-sectional research 415 adults were assessed, being the sedentary(77.77%) the greatest prevalence, followed by overweight (57.11%) and central obesity (49.63%). The increased prevalence of risk factors with increasing age was evident in relation to hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, central obesity, overweight and inappropriate food habits. For the association of the arterial hypertension with other risk factors 408 individuals were appraised and the greatest prevalence was among women (24.64%). It was noticed that from 50 to 59 years of age, 40.38% of the hypertensive individuals possess five or more factors of cardiovascular risk. In the randomized clinical study 94 individuals pronounced themselves as hypertensive during the population research randomly divided into two groups, intervention group - IG (21) and control group - CG (21). The intervention was accomplished in 16 weeks and consisted of orientations on health and nutrition, and of physical exercises. In the first month the IG showed a drop of six participants. Of the 15 members who remained six accompanied the group for eight weeks, and nine for 16 weeks. Thus, we considered two distinct groups: those who participated until the end of test - IGa, and those who attended eight weeks - IGb. The CG finished with 15 members and presented a leakage of six participants. Comparison of blood pressure before and after the intervention showed that the IGb variation was statistically significantly for systolic blood pressure (143.3 ± 11.0 to 121.7 ± 14.6, p = 0.024). The IGa has significantly ecreased values to systolic blood pressure and diastolic blood pressure (132.2 ± 13.9 to 118.9 ± 8.7, p = 0.036 and 86.7 ± 9.4 to 77.8 ± 6.3, p = 0.041 respectively), whereas the control group showed no significant decrease in the systolic blood pressure and diastolic blood pressure. The biochemical variables showed changes in IGa for all variables, and the HDL showed a significant difference (50.4 ± 6.6 to 54.2 ± 7.8, p = 0.034) for this group. The IGb and CG showed changes in biochemical parameters, however, both without statistically significant differences. IGa presented a decrease in the values of all anthropometric variables, and revealed significant differences for hip circumference (108.9 ± 11.6 to 106.4 ± 12.1, p = 0.042) and waist/hip relation (1.00 ± 0.07 for 0.99 ± 0.07, p = 0.030). The IGb only showed decreased values on waist/hip relation (0.98 ± 0.06 to 0.97 ± 0.05). Body fat percentage (38.0 ± 6.4 to 37.9 ± 6.9) and hip circumference (105.3 ± 6.4 to 103.6 ± 5.7) presented decreased values in CG, but these last 3 cases showed no significant values decreasing. The comparison of the blood pressure before and after the intervention showed that the intervention group presented significant difference for systolic and diastolic blood pressure measurements. The survey on cardiovascular risk factors through the accomplishment of the population inquiry made possible to know the profile of health of this population and it allowed to identify the need of interventions in health, giving the opportunity to discuss subjects referring to chronic condition and the risk factors involved, besides participating in actions that promote the adoption of a healthier lifestyle. These proposed intervention can constitute an important tool for health professionals work, especially nurses, since health education permeates his daily life, and also because this professional plays a significant role in prevention and health promotion.Há mais de três décadas as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis pela maior carga de doença no Brasil. Elas são passiveis de prevenção e representam o investimento mais custo efetivo entre todos aqueles do setor saúde. Dentre essas doenças destacam-se as cardiovasculares, atualmente a maior causa de morte no mundo, sendo a hipertensão arterial importante fator de risco. Globalmente a prevalência da hipertensão arterial em adultos a partir dos 25 anos foi estimada em cerca de 40%, em 2008, e no Brasil sua prevalência foi determinada entre 22,3% e 43,9%. De acordo com o plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis, o manejo adequado da hipertensão arterial requer ações articuladas: a vigilância da hipertensão, das comorbidades e de seus determinantes; a integralidade do cuidado e a promoção da saúde. Diante deste contexto compreende-se a importância da educação em saúde associada a atividade física sistematizada e mudança no estilo de vida. A educação em saúde tem por objetivo oportunizar momentos de reflexões e ações capazes de possibilitar às pessoas um aprendizado consciente, sem a intenção de controlar suas vidas. Deve ter como princípio estimular experiências que facilitem a realização de ações que melhorem as condições de vida e promovam saúde. Baseado no exposto acima a realização deste estudo justifica-se devido a elevada taxa de morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis no país e no mundo, ao aumento dos fatores de risco associados ao indivíduo adulto e a não realização de inquéritos de base populacionais em municípios de pequeno porte e também pelo desconhecimento da prevalência dos fatores de risco na população de Paiçandu. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de fatores e comportamentos de risco para doenças cardiovasculares, implementar ações para a prevenção e controle das doenças cardiovasculares e avaliar a eficácia de um programa de intervenção na redução dos fatores de risco cardiovascular em adultos com hipertensão arterial, residentes em Paiçandu - PR. O estudo foi dividido em duas etapas: estudo transversal, descritivo, de base populacional e um ensaio clínico randomizado. Na pesquisa transversal foram analisados 415 adultos, sendo o fator mais prevalente o sedentarismo (77,77%), seguida pelo excesso de peso (57,11%) e obesidade central (49,63%). O aumento da prevalência dos fatores de risco com o avançar da idade foi evidente em relação à hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade central, excesso de peso e hábito alimentar inadequado. Para a associação da hipertensão arterial com outros fatores de risco foram analisados 408 indivíduos e encontrou-se prevalência maior entre as mulheres (24,64%), observando-se, que entre a faixa etária dos 50 aos 59 anos, 40,38% dos hipertensos possuem cinco ou mais fatores de risco cardiovascular. No estudo ensaio clínico randomizado foram identificados 94 indivíduos que se declararam hipertensos durante a pesquisa populacional, aleatoriamente divididos em dois grupos, grupo intervenção - GI (21) e grupo realizada durante 16 semanas e consistiu em orientações de saúde e nutricionais, e realização de exercícios físicos. No primeiro mês o GI apresentou uma evasão de seis participantes. Dos 15 integrantes que permaneceram seis acompanharam o grupo por oito semanas, e nove durante 16 semanas. Assim, consideraram-se dois grupos de intervenção: os que participaram até o final do seguimento - GIa, e os que freqüentaram oito semanas - GIb. O GC terminou o seguimento com 15 integrantes e apresentou uma evasão de seis participantes. A comparação da pressão arterial antes e após a intervenção mostrou que o GIb apresentou diferença estatisticamente significativa para pressão arterial sistólica (143,3 ± 11,0 para 121,7 ± 14,6, p=0,024). O GIa apresentou diminuição significativa da pressão arterial sistólica e da pressão arterial diastólica (132,2 ± 13,9 para 118,9 ± 8,7, p=0,036 e 86,7 ± 9,4 para 77,8 ± 6,3, p=0,041, respectivamente); já, o GC apresentou diminuição não significativa dos valores de pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica. As variáveis bioquímicas no GIa apresentaram alterações para todas as variáveis analisadas, sendo que o HDL revelou diferença significativa (50,4 ± 6,6 para 54,2 ± 7,8, p=0,034) para este grupo. O GIb e GC mostraram alterações nos parâmetros bioquímicos, no entanto, ambos sem diferenças estatisticamente significativas. O GIa apresentou diminuição nos valores de todas as variáveis antropométricas, e revelou diferença significativa para circunferência do quadril (108,9 ± 11,6 para 106,4 ± 12,1, p= 0,042) e (1,00 ± 0,07 para 0,99 ± 0,07, p=0,030). O GIb apresentou diminuição apenas na relação cintura quadril (0,98 ± 0,06 para 0,97 ± 0,05) e o GC em percentual de gordura corporal (38,0 ± 6,4 para 37,9 ± 6,9) e circunferência do quadril (105,3 ± 6,4 para 103,6 ± 5,7), ambos não apresentaram diminuição significativa. O levantamento dos fatores de risco cardiovasculares por meio da realização do inquérito populacional possibilitou conhecer o perfil de saúde desta população e permitiu identificar a necessidade da implementação de intervenções em saúde, para que tenha a oportunidade de discutir assuntos referentes a sua condição crônica e os fatores de risco envolvidos, além de participar de ações que promovam a adoção de estilos de vida mais saudáveis. Esta proposta de intervenção pode constituir-se em uma ferramenta importante para o trabalho dos profissionais de saúde, principalmente do enfermeiro, pois a educação em saúde perpassa o seu cotidiano, e também porque esse profissional exerce um papel significativo na prevenção e promoção da saúde.171
Desenvolvimento de um instrumento para avaliar a movimentação e transferência de clientes: um enfoque ergonômico Desarrolo de un aparato para evaluar la movimentación y transferencia de clientes: enfoque ergonomico Development of an instrument for assessing patient handling task: an ergonomic approach
No full textOs distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, particularmente a dor e as lesões na região lombar, representam um risco para os trabalhadores de enfermagem. Esses profissionais são especialmente suscetíveis a problemas vertebrais pelo fato de terem que movimentar e transportar pacientes regularmente. O objetivo desta pesquisa foi descrever o desenvolvimento de um instrumento para avaliar os riscos ergonômicos durante os procedimentos de movimentação e transferência de clientes. Para ser desenvolvido teve como referencial teórico a ergonomia, o que abrange a interação entre os equipamentos, as atividades, o ambiente e o próprio trabalhador.Los disturbios osteomusculares relacionados al trabajo, particularmente al dolor y lesiones en la región lombar, representam risco para los trabajadores de enfermeria. Esos profissionales son especialmente suscetibles a problemas vertebrales por el hecho de tener que mobilizar y trasporta regularmente a .los clientes. El objetivo de este estudio es descrevir el desarrollo de un aparato para evaluar los riscos ergonomicos durante el procedimiento de movimentación y transferencia de clientes. Para su desarrollo tuvimos como referencial teorico la ergonomia la que engloba la interación entre los equipamientos, las actividades, el ambiente y el proprio trabajador.Nursing personnel are at a high risk from work-related musculoskeletal disorders, especially back symptoms. Handling patients has been attributed as one of the factors playing an important role in the aetiology of occupational low back pain. The aim of the study was to construct an instrument to evaluate the ergonomic risks during patient-handling tasks. The instrument was developed with an ergonomic approach involving the equipment, the tasks, the environment and the personnel
Evaluation of satisfaction of people with hypertension users the services of primary health care
No full textSystemic arterial hypertension is a chronic morbidity, of high prevalence in Brazil and in the world. With a multifactorial origin, it is a great challenge for public health policies. In this regard, knowing the impact of care provided by professionals in the context of Primary Health Care is important. For this purpose, this study aimed to evaluate the satisfaction of people with hypertension who are users of primary health care services. Cross-sectional, quantitative study, with 417 people undergoing treatment of arterial hypertension, accompanied by the Family Health Strategy of 34 Basic Health Units of the municipality, located in the northwest region of the state of Paraná. The data were collected between February and June 2016, through an interview, using an instrument adapted and validated. The instrument addresses essential attributes and derivatives of Primary Health Care, such as access, accessibility, adherence/attachment, coordination, services, community orientation, family orientation and cultural competence. For the treatment of the variables, descriptive and inferential statistical analysis (analysis of variance, multiple logistic regression model) was used, considering p<0.05 as significant. It was possible to observe that the majority of people were ≥ 70 years old (31.9%), female (67.9%), with elementary school (61.1%), white (62.3% %) and belonging to the economic classification C (43.9%). More than half of the interviewees had adequately controlled blood pressure (53.7%) and adequate regular monitoring (62.8%) in the Family Health Strategy. The results showed the strengths and weaknesses of Primary Health Care in the services provided to people under treatment of hypertension; the access dimension (3.92 ± 0.89) was the best evaluated, classified as satisfactory by more than half of the respondents. Community orientation (3.37 ± 1.34) was the domain with regular evaluation. People with uncontrolled blood pressure are more likely to assess the cast of services and coordination as regular and unsatisfactory. Economic accessibility was the best indicator evaluated. The regular evaluation of the services characteristic of geographical (OD: 1.46, 95%CI: 1.27-1.78) and organizational accessibility (OD: 1.96; 95% CI: 1.23-3.10) is significantly associated to the inadequate follow-up of these users in the Family Health Strategy. People with inadequate follow-up evaluate the low ratio between professional/patient (OD: 2.43; 95%CI: 1.13-5.22) as regular and those with inadequate blood pressure control assess the orientation of the medication in use as unsatisfactory (OD: 1.87, 95%CI: 1.08-3.28). The lack of guidelines and dialogue between professionals and users leads to inadequate pressure control and monitoring of people with arterial hypertension. The services offered present geographical and organizational barriers, and there is a need to reorganize the work process of health professionals, as well as to increase guidelines and health education for the participants of this study.A hipertensão arterial sistêmica é uma morbidade crônica, de alta prevalência no Brasil e no mundo. De origem multifatorial, é um grande desafio para as políticas públicas de saúde. Nesse aspecto, conhecer o impacto da assistência prestada pelos profissionais, no contexto da Atenção Primária a Saúde é importante, para isso este estudo objetivou avaliar a satisfação das pessoas com hipertensão arterial usuárias dos serviços de atenção primária à saúde. Estudo analítico, de corte transversal e abordagem quantitativa, com 417 pessoas em tratamento da hipertensão arterial, acompanhadas pela Estratégia de Saúde da Família de 34 Unidades Básicas de Saúde do município, localizado no noroeste do estado do Paraná. Os dados foram coletados entre os meses de fevereiro a junho de 2016, por meio de entrevista, utilizando instrumento adaptado e validado. O instrumento aborda atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde, como acesso, acessibilidade, adesão/vínculo, coordenação, elenco de serviços, orientação à comunidade, orientação familiar e competência cultural. Para tratamento das variáveis, foi utilizada análise estatística descritiva e inferencial (análise de variância, modelo de regressão logística múltipla), considerando significativo o valor de p < 0,05. Foi possível observar que a maioria das pessoas era de idade ≥ 70 anos (31,9%), do sexo feminino (67,9%), com ensino fundamental (61,1%), da cor branca (62,3%) e pertencente à classificação econômica C (43,9%). Mais da metade dos entrevistados apresentaram pressão arterial controlada de forma adequada (53,7%) e acompanhamento regular adequado (62,8%) na Estratégia de Saúde da Família. Os resultados apontados demonstraram pontos fortes e fracos da Atenção Primária a Saúde, nos serviços prestados a pessoas em tratamento da hipertensão arterial; a dimensão acesso (3,92±0,89) foi a melhor avaliada, classificada como satisfatório por mais da metade dos entrevistados. A orientação à comunidade (3,37±1,34) foi o domínio com avaliação regular. Pessoas com pressão arterial não controlada possuem mais chances de avaliar elenco de serviços e coordenação como regular e insatisfatório. A acessibilidade econômica foi melhor indicador avaliado. A avaliação regular dos serviços característicos da acessibilidade geográfica (OD: 1,46; IC95%: 1,27-1,78) e organizacional (OD: 1,96; IC95%: 1,23-3,10) está significantemente associada ao acompanhamento inadequado desses usuários na Estratégia de Saúde da Família. As pessoas com acompanhamento inadequado avaliam a baixa relação entre profissional/doente (OD: 2,43; IC95%: 1,13-5,22) como regular e pessoas com controle pressórico inadequado avaliam como insatisfatório a orientação quanto às medicações em uso (OD: 1,87; IC95%: 1,08-3,28). A falta de orientações e diálogo entre os profissionais e usuários acarreta inadequação quanto ao controle pressórico e acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial. Os serviços ofertados apresentam barreiras de aspectos geográficos e organizacionais, havendo a necessidade de reorganização do processo de trabalho dos profissionais de saúde, bem como incrementar as orientações e a educação em saúde aos participantes desse estudo.148 f. [20
The quotidian of an adult and his family that experience the falling ill: contributions to sensitive care in nursing
No full textThis study aimed to understand how to express the quotidian elementary forms in the falling ill experience of a person with chronic condition for chronic renal failure and understanding what a young person in chronic illness situation and his family express in their quotidian´s care. It is a qualitative study Case. A Study with comprehensive approach of Michel Maffesoli. The participants of the study were: young woman in disease process by chronic condition 15 years ago, her husband and her mother. It held a total of 12 meetings from November 2014 to May 2015, using as a strategy for collecting data an interview in depth, which allowed a greater depth to the subject starting from the free speech of the person about her illness experience. As the main theoretical axis, we use the five assumptions of sensitivity from Michel Maffesoli which supported us in understanding of the experience of living and falling ill. To organize and analyze the data we used the tools of genogram and ecomap in their temporal and spatial dimensions. The discussion and analysis of the data were organized through two manuscripts: 1) The postmodern quotidian in the experience in falling ill of a person with chronic disease. After transcribing the interviews in full just like all aspects that permeated the interview´s moments with the participants of this study, the data allowed to describe two units of analysis: in the first, was built the Line of Athena's life; this analytical design was composed with events temporally listed by the participants; the second category allowed encompass the elementary forms of the quotidian in which was been discussed the Athena´s Life Line grounded in the apprehension of their quotidian.We conclude that the sensitive look about people's quotidian becomes the most suitable option for interpretation of success and /or failure of health prescriptions, highlighting the need for a deeper reflection of this new episteme, in search of offering a more careful warm, sensitive and integral. 2) The Fantastic family quotidian - the stage of the falling ill experience. We have discussed the genogram founded on the Athena´s quotidian, the intensities of their family relationships that were built along her path of becoming ill. The research glimpses a care dynamic anchored in conjunction and sensitive reason, a path able to give support to health professionals, seeking a development of the work more humanized with the families. We Apprehended in this study that to offer a care that meets the real health needs of people implies creating spaces that allow the emergency of reception and the listening, not only as privileged moments isolated, but as an intrinsic nature of the health practices, as well as the need for health professionals to understand the historical moment and their movements in which humans beings and their relationships are included in order to provide a health service that meets the needs in a holistic manner the health of people and their families. The way we conduct this research enabled us to listen attentively the experience of Athena, their fears, needs and desires.Este estudo objetivou compreender como se expressa as formas elementares do quotidiano na experiência do adoecimento de uma pessoa com condição crônica por insuficiência renal crônica e compreender o que uma pessoa jovem em situação de adoecimento crônico e sua família expressam no seu quotidiano de cuidados. Trata-se de um estudo qualitativo, Estudo de Caso com abordagem compreensiva de Michel Maffesoli. Os participantes do estudo foram: mulher jovem em processo de adoecimento por condição crônica há 15 anos, seu esposo bem como sua mãe. Realizou-se o total de 12 encontros no período de novembro de 2014 a maio de 2015, utilizando como estratégia de coleta de dados a entrevista em profundidade, a qual permitiu um maior aprofundamento ao tema a ser pesquisado a partir da livre fala da pessoa sobre sua experiência de adoecimento. Como eixo teórico principal, empregamos os cinco pressupostos da sensibilidade de Michel Maffesoli os quais nos apoiaram na compreensão da experiência de viver e adoecer. Para organização e análise dos dados utilizamos as ferramentas do Genograma e Ecomapa nas suas dimensões temporal e espacial. As discussões e análise dos dados foram organizadas através de dois manuscritos: 1) O quotidiano pós-moderno na experiência do adoecimento de uma pessoa com doença crônica. Após transcrição das entrevistas na íntegra bem como todos os aspectos que permearam os momentos de entrevista com os participantes deste estudo, os dados permitiram descrever duas unidades de análise: na primeira, foi construída a Linha da Vida de Atena; este desenho analítico foi composto com eventos temporalmente elencados pelos participantes; a segunda categoria permitiu abarcar as formas elementares do quotidiano, na qual se discutiu a Linha da Vida de Atena alicerçada na apreensão do seu quotidiano. Concluímos que o olhar sensível sobre o quotidiano das pessoas torna-se a opção mais adequada de interpretação do êxito e/ou falhas das prescrições de saúde, evidenciando a necessidade de uma reflexão mais aprofundada desta nova episteme, em busca da oferta de um cuidado mais acolhedor, sensível e integral. 2) O Fantástico quotidiano famíliar- o palco da experiência do adoecimento. Discutiu-se o genograma alicerçado ao quotidiano de Atena, as intensidades das suas relações familiares que se construíram ao longo do seu caminho de adoecer. A pesquisa vislumbra uma dinâmica de cuidado ancorada na conjunção e na razão sensível, um caminho capaz de dar amparo aos profissionais de saúde, visando um desenvolvimento do trabalho mais humanizado com as famílias. Apreendeu-se, neste estudo, que ofertar um cuidado que atenda as reais necessidades de saúde das pessoas implica em criar espaços que possibilitem a emergência de acolhimento e de escuta, não somente como momentos privilegiados isolados, mas como uma natureza intrínseca às práticas de saúde, bem como a necessidade dos profissionais de saúde compreenderem o momento histórico e seus movimentos no quais os seres humanos e suas relações estão inseridos a fim de proporcionar um atendimento de saúde que atenda de maneira holística as necessidades de saúde das pessoas e suas famílias. O modo como conduzimos esta pesquisa nos possibilitou ouvir, de maneira atenta, a vivência de Atena, seus medos, necessidades e desejos.171
Non-pharmacological pain management in a neonatal intensive care unit: Assistance practice by nurses
No full textHospitalization during the neonatal period is increasingly common nowadays. The birth of premature babies contributes towards long hospitalization periods with consequent increase in stress situations and painful procedures. When not executed properly and with minimal care, their consequences will reverberate significantly in the future development of the baby. Analyzing the importance of care and the presence of professional nurses, the nursing team leaders, and due to their closeness to the hospitalized newborn, current research deals with the following questions: How do nurses define pain? How is pain managed in day-to-day care? What factors contribute towards the success of strategies in the relief of pain? So that professional doubts may be solved, current research demonstrates nurses´ ideas on pain in neonatology, describes the main strategies to assess, control and prevent pain, and brings forth strengths and weaknesses within the care context for the implementation of protocols for pain management. Current investigation probes into healthcare practice of nurses in pain management in neonatal intensive care units (NICU). The descriptive, exploratory, qualitative approach comprised interviews with 12 nurses working in two different neonatal units, in two municipalities in the northwestern region of the state of Paraná, Brazil. Supplementation of qualitative data included a 45-day non-participating observation period of the two units, included all shifts, during the greatest interventionist activity period. Coupled to normal procedures, a pain scale was applied during painful interventions to quantify the pain scores for classification in minimal, moderate and severe pain. Analysis of reports was based on Bardin´s thematic analysis contents. Participants were coded with letter E (interview), followed by the Arabic numeral of the sequence in which they were held. Numerical data were given in absolute and relative frequency. Research was approved by the Standing Committee in Ethics on Human Research (COPEP-UEM) of the State University of Maringa (Protocol 919,268). The assessment of results foregrounded two manuscripts: "Management of pain in neonatal intensive care unit: how are we doing?" and "Procedures in a neonatal intensive care unit: Guidelines for care improvement." The first article showed the following thematic categories: Pain assessment process; Pain record: where and how it is done; Relief strategies for pain experienced by RB; Consequences of pain in the development of the baby admitted to the NICU. The second manuscript, featuring a descriptive and observational report, registers the monitoring of 118 painful procedures, with only 34 comprising any relief interventions. Results show that the gap between theory and practice still persists and affects negatively the care provided. Decrease in the amount of procedures that the hospitalized newborn babies receive is difficult due to the great number premature infants who occupy the NICUs. Implementation strategies for pain management bundles should be undertaken, emphasizing non-pharmacological measures which are also scientifically effective in pain relief.A hospitalização no período neonatal é algo cada vez mais frequente nos dias atuais. O nascimento de bebês prematuros contribui para longos períodos de internação com consequente aumento de situações estressoras e de procedimentos dolorosos, que quando não são executados de maneira adequada e com o mínimo cuidado necessário, acarretam consequências que irão repercutir de maneira significativa no desenvolvimento futuro desse bebê. Pensando na importância do cuidado e da presença do profissional enfermeiro, por ser líder da equipe de enfermagem, e por estar mais próximo desse recém-nascido hospitalizado, a presente questão de pesquisa que nos conduziu ao desenvolvimento deste estudo foi "Como os enfermeiros definem a dor?" "Como ocorrem as práticas de manejo da dor no cotidiano da assistência?" "Quais fatores interferem para o sucesso das estratégias de alívio do desconforto?" Procurando sanar minhas dúvidas internas e profissionais, busco, com esta pesquisa, desvelar a concepção dos enfermeiros acerca da dor em neonatologia, descrever quais as principais estratégias utilizadas para mensuração, controle e prevenção da dor, e levantar fortalezas e fragilidades do contexto assistencial para a implementação de protocolos para o manejo da dor. Portanto, objetivei neste estudo desvelar a prática assistencial de enfermeiros no manejo da dor em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa. Foram entrevistados 12 enfermeiros que atuam em duas unidades neonatais distintas, de dois municípios do noroeste do Paraná. A fim de complementar os dados qualitativos, também foi realizado um período de observação não participante de ambas as unidades, cuja duração foi de 45 dias, e contemplou todos os turnos de trabalho, nos horários de maior atividade intervencionista. Associado à contabilização dos procedimentos, uma escala de dor foi aplicada durante a intervenção dolorosa, para quantificar o escore de dor para classificá-la em dor mínima, moderada ou intensa. A análise dos relatos foi realizada baseada na análise temática de conteúdo de Bardin, e os participantes foram codificados com a letra E de entrevista, seguida do número arábico da sequência em que foram realizadas as entrevistas. Os dados numéricos foram apresentados em frequência absoluta e relativa. A realização da pesquisa foi previamente aprovada pelo Comitê de Ética Permanente em Pesquisa com Seres Humanos (Copep-UEM) da Universidade Estadual de Maringá, sob parecer 919.268. Da apreciação dos resultados, construíram-se dois manuscritos: "Manejo da dor em unidade de terapia intensiva neonatal: como estamos fazendo?" e "Procedimentos realizados em unidade de terapia intensiva neonatal: subsídios para melhoria da assistência". O primeiro evidenciou as seguintes categorias temáticas: Processo de avaliação da dor; Registro da dor: onde e como é realizado; Estratégias de alívio da dor do RN; e Consequências da dor no desenvolvimento do bebe internado em UTIN. O segundo manuscrito, de cunho descritivo e observacional, possibilitou acompanhar 118 procedimentos dolorosos, sendo que apenas 34 deles receberam intervenções de alívio. Conclui-se que a lacuna existente entre teoria e prática ainda persiste, e repercute de maneira negativa na assistência prestada. Infelizmente diminuir a quantidade de procedimentos que o neonato hospitalizado recebe é algo difícil e distante, tamanha quantidade de prematuros extremos que ocupam os leitos de UTIN. Portanto, é preciso trabalhar estratégias de implementação de bundles de manejo da dor, dando ênfase às medidas não farmacológicas e que são cientificamente comprovadas como eficazes no alívio do desconforto.90
Conhecimento e práticas da equipe de enfermagem na administração de antibióticos em recém-nascidos prematuros
No full textOrientador: Prof.ª Dr.ª Ieda Harumi HigarashiDissertação (mestrado em Enfermagem) - Universidade Estadual de Maringá, 2017RESUMO: O avanço da tecnologia tem contribuído para o aumento da sobrevida de recém-nascidos cada vez mais prematuros, os quais possuem imunidade reduzida e são expostos a inúmeros procedimentos invasivos e não invasivos para a garantia da sua sobrevivência. A infecção no período neonatal possui incidência elevada e está relacionada a fatores intrínsecos e extrínsecos aos recém-nascidos. Além de apresentar um diagnóstico difícil, o tratamento deve ser instituído em tempo oportuno e de maneira eficaz. A primeira escolha de tratamento se faz por meio do uso de antibióticos e medidas que garantam suporte hemodinâmico ao bebê. A administração de antibióticos na unidade de terapia neonatal é uma atividade frequente e realizada, em sua totalidade, pela equipe de enfermagem. Para tanto, a equipe deve possuir uma serie de conhecimentos e habilidades que oportunizem uma administração de medicamentos segura e livre de danos. Dessa forma, o principal objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento e as práticas da equipe de enfermagem na administração de antibióticos em recém-nascidos prematuros. Trata-se de um estudo descritivo e de abordagem qualitativa, realizado em duas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais, pertencentes a um hospital público e outro privado, situados no Sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu no período de fevereiro a julho de 2016, por meio de observação sistemática direta da administração de 109 doses de antibióticos pela equipe de enfermagem, somada à consulta em prontuários e à realização de entrevistas semiestruturadas com a equipe de enfermagem. Foram entrevistados 16 sujeitos que atuam em ambas as equipes. Os dados qualitativos oriundos das entrevistas foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo na Modalidade Direcionada. As categorias temáticas oriundas do processo de análise dos depoimentos foram:Conceituando a antibioticoterapia neonatal, seus avanços e implicações para a qualificação do cuidado de enfermagem,Avaliando o cuidado de enfermagem no contexto da administração de ATB: visão da equipe, Protocolo de enfermagem: buscando estratégias para a sistematização e qualificação dos cuidados em antibioticoterapia. A análise dos dados quantitativos foi realizada por meio de estatística descritiva. Os resultados mostraram que: No total, foram acompanhadas 109 administrações de doses de antibióticos, 61 em uma UTIN e 48 na outra. Deste total, observaram-se falhas importantes no que se diz respeito a manutenção do acesso venoso através da salinização antes e após a administração do medicamento, bem como erros de concentração, diluição e reconstituição dos medicamentos observados. Não obstante, apenas um evento adverso foi detectado durante o período de estudo.Conclui-se que: Os resultados encontrados ampliam a compreensão acerca dos conhecimentos e práticas da equipe de enfermagem sobre a administração de antibióticos em recém-nascidos prematuros, através do levantamento das percepções e observações da equipe, que possibilitam identificar fragilidades e potencialidades dos processos de trabalho. Estes subsídios, por sua vez, permitem a instrumentalização da equipe, por meio da identificação das origens de erros, e de modo a trabalhar com a prevenção e minimização destes, podendo tornar a administração de antibióticos em prematuros mais eficaz e seguraABSTRACT: The advancement of technology has contributed to an increase in the survival of more and more preterm newborns, who have reduced immunity and are exposed to innumerable invasive and non-invasive procedures to guarantee their survival. Infection in the neonatal period has a high incidence and is related to intrinsic and extrinsic factors in newborns. In addition to presenting a difficult diagnosis, treatment should be instituted in a timely and effective manner. The first choice of treatment is the use of antibiotics and measures to ensure hemodynamic support to the baby. The administration of antibiotics in the neonatal unit is a frequent activity and performed in its entirety by the nursing team. In order to do so, the team must possess a series of knowledge and skills that allow safe and harmless drug administration. Thus, the main objective of this study was to analyze the knowledge and practices of the nursing team in the administration of antibiotics in preterm newborns. This is a descriptive and qualitative study, carried out in two Neonatal Intensive Care Units, belonging to a public and private hospital, located in the South of Brazil. Data were collected from February to July 2016, through systematic direct observation of the administration of 109 doses of antibiotics by the nursing team, in addition to the consultation in medical records and semi-structured interviews with the nursing team. We interviewed 16 subjects who work in both teams. Qualitative data from the interviews were analyzed using the Content Analysis technique in Directed Mode. The thematic categories from the testimony analysis process were: Conceptualizing neonatal antibiotic therapy, its advances and implications for nursing care qualification, evaluating nursing care in the context of ATB administration: team vision, nursing protocol: seeking Strategies for the systematization and qualification of care in antibiotic therapy. Quantitative data analysis was performed using descriptive statistics. The results showed that: In total, 109 administrations of doses of antibiotics were followed, 61 in one NICU and 48 in the other. From this total, significant failures were observed regarding maintenance of venous access through salinization before and after administration of the drug, as well as errors in concentration, dilution and reconstitution of the drugs observed. However, only one adverse event was detected during the study period. It is concluded that: The results found broaden the understanding of the knowledge and practices of the nursing team about the administration of antibiotics in preterm newborns, through the perception of the perceptions and observations of the team, that allow to identify weaknesses and potentialities of the processes of job. These subsidies, in turn, allow the instrumentalization of the team, through the identification of the origins of errors, and in order to work with the prevention and minimization of these, and may make the administration of antibiotics in preterm infants more effective and safe86 f . : il. (algumas color.)
Insuficiência renal aguda e prematuridade em serviços de neonatologia em um município do sul do Brasil
No full textOrientadora: Prof.ª Dr.ª Ieda Harumi HigarashiDissertação (mestrado em Enfermagem) - Universidade Estadual de Maringá, 2017RESUMO: A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma lesão que causa a diminuição das funções renais, caracterizando-se pela diminuição das taxas de filtração glomerular, aumento dos níveis de creatinina, dos resíduos tóxicos, retenção de água, além da alteração dos eletrólitos e fluidos corporais. Na população neonatal, a IRA é responsável por altos índices de mortalidade, principalmente nos recém-nascidos prematuros (RNPT). Devido à imaturidade, a IRA pode predispor esse RNPT a outras complicações, como hipovolemia e sepse, sobrecarregando outros sistemas imaturos. O objetivo principal desse estudo foi analisar a incidência e as variáveis relacionadas ao desenvolvimento de IRA na população neonatal, em duas unidades neonatais do Paraná. Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, realizado em duas unidades de tratamento intensivo neonatal, localizadas na região Noroeste do Estado. A coleta de dados foi realizada de abril a julho de 2016, por meio da consulta aos prontuários dos RNPT internados nos referidos setores no ano de 2015, com o auxílio de um instrumento sistematizado de coleta. As análises dos dados foram realizadas por meio da utilização dos sistemas de software SAS e R, com a aplicação do teste exato de Fisher, que avalia as diferenças entre dois grupos independentes, em relação a uma variável e a aplicação do odds ratio, o qual calcula a razão de chance de determinado evento acontecer. Primeiramente foi realizada uma análise exploratória das variáveis, da qual resultaram medidas de resumo e tabelas de frequências. Posteriormente, a metodologia da regressão logística foi empregada seguindo as etapas da análise univariada, comparação de modelos e análises de diagnóstico. Nos resultados foram obtidas informações quanto as 32 variáveis. Foram analisados os prontuários de 132 RNPT, 57,8% eram do sexo masculino e 7,5% apresentaram IRA ao longo da internação. Quanto aos RNPT que tiveram IRA, a média da idade gestacional foi de 29 semanas e 2 dias, com peso médio de 1.394 gramas. Estes também ficaram mais tempo em uso de ventilação mecânica pulmonar (VPM) e mais tempo hospitalizados, quando comparados aos RNPT sem a patologia. As mães destes RNPT com IRA apresentavam uma média de 21,7 anos de idade e realizaram, em média, 4,6 consultas de pré-natal. A partir das estimativas dos parâmetros, foram calculadas as razões de chance, que revelaram que uma quantidade a mais de ATB não nefrotóxico aumenta em 2,98 a chance do RNPT desenvolver IRA, um dia a mais em VPM aumenta em 1,32 as chances de adquirir IRA e que o aumento de um dia a mais internado diminui em 0,89 a chance do RNPT apresentar a patologia, agindo como fator protetor. Diante dos resultados apresentados, conclui-se que as covariáveis VPM e ATB não nefrotóxicos do modelo de regressão logística ajustado são fatores que aumentam a chance do bebê vir a ter insuficiência renal aguda. Por outro lado, verificou-se que a covariável dias de internações constitui fator de proteção em relação à IRAABSTRACT: Acute kidney injury (AKI) is an injury that causes a decrease in renal function, characterized by reduced glomerular filtration rates, increased creatinine levels, toxic wastes, water retention, and electrolyte and fluid alterations. In the neonatal population, it is responsible for high mortality rates, especially in premature newborns (PNB). Due to immaturity, AKI may predispose the newborn to other complications, such as hypovolemia and sepsis, overloading other immature systems. The main objective of this study was to investigate the incidence and variables responsible for the development of AKI in the neonatal population, in two neonatal units in the state of Paraná. This is a quantitative and retrospective study conducted in two neonatal intensive care units located in the northwest region of the state of Paraná. Data were collected from April to July 2016, through analysis of the records of the infants born in these sectors in 2015, with the aid of a systematized collection instrument. Data analyses were run using the SAS and R software systems, using the Fisher exact test, which evaluates the differences between two independent groups, in relation to one variable and the application of odds ratio, which calculates the chance ratio of a given event to occur. First, an exploratory analysis of the variables was performed, resulting in summary measures and frequency tables. Subsequently, the logistic regression methodology was used following the steps of the univariate analysis, model comparison and diagnostic analysis. In the results, 32 variables were obtained. The records of 132 PNBs were analyzed, 57.8% were male and 7.5% presented AKI during hospitalization. Regarding the preterm infants who had AKI, the mean gestational age was 29 weeks and 2 days, with a mean weight of 1394 grams, and also remained longer on pulmonary mechanical ventilation (PMV) and longer time hospitalized compared to the PNBs without the pathology .The mothers of these infants with AKI had an average age of 21.7 years and attended an average of 4.6 prenatal visits. From the parameter estimates, the odds ratios were calculated, which revealed that one additional non-nephrotoxic ATB increases by 2.98 the odds of PNB developing AKI, one additional day in PMV increases by 1.32 the odds of acquiring AKI and that an increase of one day of hospitalization decreases by 0.89 the odds of presenting the pathology, acting as a protective factor. Given the results presented, it can be concluded that the covariates PMV and non-nephrotoxic ATB of the adjusted logistic regression model are factors that increase the chance of the baby having acute renal failure; on the other hand, the covariate days of hospitalization is a protective factor in relation to AKI63 f . : il
Everyday living of the person with medular injury
No full textSpinal cord injury is a disabling neurological syndrome, as it causes neurological damage and neuro vegetative disorders with changes in motor, sensory and autonomic functions, triggering the person's disability condition. From the injury, a process of transformation and daily learning begins in the life of the person and his/her family, with important consequences, such as dependence, which subjects family participation, especially during rehabilitation, determining the active presence of the people who surround the person with spinal cord injury in supporting the process of rehabilitation and adaptation. This research had the objective of apprehending experiences of the daily life of the person with spinal cord injury that uses the wheelchair. Descriptive, exploratory study, with qualitative approach, oriented by the Symbolic Interactionism. In order to identify the subjects, the Basic Health Units of the municipality and the Metropolitan Paradesportive Union of Maringá were contacted. The participants were 23 people with spinal cord injuries, 11 from the Basic Units and 12 from the paradesportive entity. The data collection took place in the period from January to June 2015, through a semi-structured interview. The dialogues were recorded, fully transcribed and later analyzed following the precepts of the Thematic Content Analysis of Bardin. From the theoretical basis and data analysis, three articles were elaborated, the first one: "Changes in the daily life of people with spinal cord injury"; the second, "Person with spinal cord injury: confrontations and support groups"; and the third, "Exclusion experienced by people with spinal cord injury". The study verified that the person with spinal cord injury experiences several daily transformations, such as moving around with a wheelchair, taking care of hygiene, and changes in sexuality, which provoke innumerable feelings and trigger a daily learning process. It leads, over time, to adaptation and overcoming. Along this path, those people encounter important support groups such as family, friends, community, spirituality, rehabilitation sites, health professionals, and sports practice. However, they face experiences of social exclusion and the lack of constant accessibility. In this context, and highlighting the importance of investing in the preparation of future nurses, the unique value of the individualized nursing approach is distinguished, which seeks a holistic view of the person who receives the care. The intrahospital and post-injury guidelines, and even the nurse's role in public health, should focus on rehabilitation activities that highlight the significant role of the family in coping with the situation; that is, it is essential to implement joint actions - person with spinal cord injury, family, multiprofessional team - throughout the care process and, also, it is essential that the person with injury participates in his/her community and in the sports practice to acquire a better adaptation and socialization.A lesão medular constitui uma síndrome neurológica incapacitante, por ocasionar danos neurológicos e distúrbios neurovegetativos com mudanças nas funções motora, sensitiva e autônoma, desencadeando condição de deficiência à pessoa. A partir da lesão, inicia-se um processo de transformação e aprendizagem diária na vida da pessoa e sua família, com importantes consequências, como a dependência, que submete a participação familiar, principalmente durante a reabilitação, determinando presença ativa das pessoas que cercam a pessoa com lesão medular em dar apoio no processo de reabilitação e adaptação. Esta pesquisa teve por objetivo apreender experiências do cotidiano de vida da pessoa com lesão medular que faz uso da cadeira de rodas. Pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, orientada pelo Interacionismo Simbólico. Para a identificação dos sujeitos, contataram-se pessoalmente as Unidades Básicas de Saúde do município e a União Metropolitana Paradesportiva de Maringá. Os participantes foram 23 pessoas com lesão medular, sendo 11 localizados a partir das Unidades Básicas e 12 da entidade paradesportiva. A coleta de dados ocorreu no período de Janeiro a Junho de 2015, por meio de entrevista semiestruturada. Os diálogos foram gravados, transcritos na íntegra e posteriormente analisados seguindo os preceitos da Análise de Conteúdo Temática de Bardin. A partir da fundamentação teórica e da análise dos dados foram elaborados três artigos, o primeiro: "Mudanças no cotidiano de pessoas com lesão medular"; o segundo, "Pessoa com lesão medular: seus enfrentamentos e os grupos de apoio"; e, o terceiro, "Experiências de exclusão vivenciadas por pessoas com lesão medular". Verificou-se que a pessoa com lesão medular convive com diversas transformações cotidianas, como locomover-se com uma cadeira de rodas, cuidados com a higiene, mudanças na sexualidade, com isso, afloram-se inúmeros sentimentos e desencadeia-se um processo de aprendizado diário que a conduz, com o tempo, à adaptação e à superação. Ao longo deste caminho, a pessoa depara-se com grupos de apoio importantes, como a família, amigos, comunidade, espiritualidade, locais de reabilitação, profissionais da saúde e a prática esportiva. Contudo, defronta-se com experiências de exclusão social e a falta de acessibilidade constante. Nesse contexto, e notabilizando a importância de se investir no preparo de futuros enfermeiros, distingue-se o valor ímpar da abordagem de enfermagem individualizada, que busca por uma visão holística da pessoa que está recebendo os cuidados. As orientações intra hospitalar e após a lesão, e mesmo a atuação do enfermeiro na saúde pública, devem ter em vista atividades de reabilitação que salientam o significativo papel da família para o enfrentamento da situação; isto é, imprescindível a implementação de ações conjuntas - pessoa com lesão medular, família, equipe multiprofissional - durante todo o processo de atendimento e, ainda, aponta-se como fundamental para a pessoa com lesão, sua participação comunitária e na prática esportiva para adquirir melhor adaptação e socialização.129
Adherence of hypertension patients in the Brazil’s Family Health Strategy
No full textABSTRACT Objective: to evaluate the adherence and associate it to blood pressure control and to follow-up observation of people with hypertension in the Brazil’s Family Health Strategy. Method: cross-sectional study, conducted with 417 people in treatment of hypertension, living in a municipality located in the Northwest region of the state of Paraná, Brazil. The data were collected in the first 2016 semester, using an instrument adapted and validated for the evaluation of satisfaction with the services offered by Primary Health Care. Analysis of variance and the logistic regression model were used for the treatment of variables. Results: it was evidenced that people with inadequate follow-up observation evaluate the relations between professional/user and the guidance to the medications used as unsatisfactory. Conclusion: weak guidelines and ineffective dialogue between health professionals and users might result in an inadequate follow-up observation of blood pressure control and of people with hypertension
- …
