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Métodos preventivos utilizados em crianças de 0 a 36 meses para prevenção da cárie dentária
Pertencer á geração zero cárie, considerando crianças de O a 36 meses de idade, é, atualmente, resultado de um trabalho integrado que envolve o médico ginecologista, o pediatra e o odontopediatra, em um processo de conscientização de mães ou responsáveis pela saúde bucal do bebê incluindo, ainda, uma postura política no impacto à cárie na primeira infância. O tratamento da cárie em bebês como uma questão política é urgente e imperioso, exigindo uma revisão ampla da postura existente. A cárie é uma das doenças crônicas mais encontradas na população, independente da idade, sexo e raça, de origem multifatorial e infectocontagiosa. A partir de estudos desenvolvidos sobre a etiologia e patogenia da cárie, diferencia-se lesão de cárie e doença cárie, sendo esta um processo dinâmico, responsável pelo surgimento das lesões, cabendo ao cirurgião-dentista o controle das mesmas. Entende-se, pois, neste momento, a necessidade do atendimento primário antes do aparecimento da doença, garantindo e promovendo a saúde do paciente bebê. Quanto mais cedo forem dispensados os cuidados odontológicos, tanto mais eficazes serão os resultados, iniciando já no período de gestação o controle bacteriano odontológico, com medidas preventivas clínicas e educativas, praticadas pelo odontopediatra. Faz-se, então, necessária a perfeita integração do trinômio: pais, profissional odontopediatra, paciente-bebê. O presente trabalho tem como finalidade apresentar os métodos utilizados em crianças de O a 36 meses para prevenção da cárie dentária, bem como procedimentos educativos de conscientização dos pais e, ainda, possíveis medidas políticas visando a uma democratização dos procedimentos odontológicos para que o primeiro sorriso da criança brasileira seja prenúncio de uma dentição salva por inteiro.Nowadays to belong to the "null caries generation", comprising children aged from zero to 36 months is a consequence of an integrated work, involving gynecologist, pediatrician and pediatric dentist. These professionals must call mothers, or responsible by infant oral health care, to consciousness raising. A policy position referring to early childhood caries impact is of the greatest importance. Within populations, caries is a chronic disease, one of the more found in spite of age, sex or race, being infecto-contagious and multifarious in origin. From studies developed about caries etiology and pathogeny there is a distinction between carious lesion and caries disease. The last one is a dynamic process that is the accountable by lesion emergence. Dentists must took control of these. Now we understand that babies needs an early care, prior the appearance of disease, in order to guarantee and further them a good health. As soon as odontological care be dispensed, the more will be the results. The bacterial odontological control must be present during the gestation period, by means of preventive practices and educational steps, that are the pediatric dentist goal. To reach this status will be necessary a perfect integration among parents, pediatrics dentists and the patient-baby. This paper intend to introduce the preventive dental caries methods used with infants from O to months, show the educational way to attain the parents as well possible policy issues searching a democratization of the odontological procedures. Thus, we hope that the first smile of the Brazilian child be a prediction of a teething that was rescue by whole
Efeito da aplicação de hipoclorito de sódio na dentina de dentes decícuos
O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da aplicação da solução aquosa de hipoclorito de sódio (NaOCI) em diferentes concentrações e tempos de aplicação no aspecto morfológico da superfície da dentina de dentes decíduos, em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Foram selecionados 40 decíduos anteriores hígidos, obtendo-se um total de 40 amostras, As amostras foram, então, condicionadas com gel de ácido fosfórico a 35% por 7s, lavadas e secas, exceto as amostras do grupo 1 (controle). Em seguida, foram distribuídas aleatoriamente em 8 grupos (n=5), de acordo com o tratamento realizado na superfície da dentina (condicionamento ácido - CA e/ou aplicação do NaOCI), concentração da solução de hipoclorito de sódio (5 e 10%) e o tempo de aplicação da solução de hipoclorito de sódio (0, 30, 60 e 120s), sendo: G1 - controle (sem CA e sem NaOCI); G2 - apenas CA; G3, G4 e G5 - CA + NaOCI a 5% por 30, 60 e 120s respectivamente; G6, G7 e G8 - CA + NaOCI a 10% por 30, 60 e 120s respectivamente. Em seguida, as amostras foram preparadas para observação em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Após o preparo das amostras para MEV, serão realizadas foto micrografias das superfícies dentinárias tratadas, 3 para cada amostra, totalizando 15 imagens por grupo. As foto micrografias foram analisadas por 1 examinador calibrado, que atribuiu a ela um escore, segundo a presença ou ausência da smear layer (SL) e alteração ou não da rede de fibrilas colágenas superfície da dentina, sendo os escores: 0 - presença de SL; 1 - ausência de SL + colágeno não alterado; 2 - ausência de SL + colágeno pouco alterado; 3 - ausência de SL + colágeno severamente alterado; 4 - ausência de SL e de colágeno. A ação do hipoclorito de sódio pode ser observada quando aplicada à solução de 5% por 30 segundos, menos evidentes de alteração da rede de fibrilas colágenas em relação ao grupo 4 (NaOCI 5% por 60 segundos), com ausência de SL e presença da rede de fibrilas colágenas muito alterada (Tabelas. 1 e 2; figuras. 8 e 9). O aumento do tempo de aplicação do NaOCI a 5% para 120 segundos produziu resultados similares aos observados para a solução de NaOCI a 10% aplicada por qualquer período de tempo (Tabelas 1 e 2; Figuras 10, 11, 12 e 13). Os resultados mostraram que todos os grupos nos quais o NaOCI foi aplicado mostraram alterações significativas na morfologia quando comparados a G1 e G2 (controles). Entretanto, a completa remoção do colágeno foi observada somente com a aplicação de NaOCI a 5% por 120 segundos e com NaOCI a 10% por 30, 60 e 120 segundos
Colagem de fragmentos
Este estudo tem por objetivo discutir os aspectos clínicos da reabilitação de dentes anteriores fraturados através da revisão da literatura, obtidos nas bases de dados MEDLINE e LILACS. Após a análise da literatura pôde-se concluir que: para dentes fraturados, um dos métodos mais vantajosos de reabilitação é a colagem de fragmentos (homógena) devido ao menor custo, melhor estética, rapidez de execução e estabilidade. A colagem heterógena apresenta similares vantagens, porém, o tempo de adaptação do fragmento e da colagem é maior, além da recusa por parte dos familiares e do próprio paciente em utilizar um fragmento dentário de origem desconhecida e ainda a necessidade de montagem de um banco de dentes oficial. A técnica de colagem mais indicada seria com ausência de bisel, e sem proteção pulpar (casos de ausência de exposição pulpar) para não desadaptar o fragmento, aumentar a linha de fratura e empobrecer a estética. Os materiais mais indicados seriam os sistemas de união aos tecidos dentais do tipo dual, não contendo acetona, dispensados imediatamente antes da utilização, associados ou não à resina composta. A longevidade relatada na colagem de dentes fraturados é aproximadamente de 3 a 7 anos.The aim of this study is to discuss the clinical aspects of the rehabilitation of fractured incisors through the review of literature. After analysis of the literature, it can be concluded that: to restore fractured incisors one of the most advantageous methods is the fragments bonding due to smaller cost, best aesthetic and faster execution and stability. The heterogeneous bonding presents the same advantages, however, the time of fragment adaptation and the bonding is larger, besides the refuses on the part of the relatives and of the own patient in using a dental fragment of unknown origin and moreover the need of the assembly of an official bank of teeth. The most suitable bonding technique would be with bevel absence, and without pulp protection (cases of absence of pulp exposition) not to detach the fragment, increase the fracture line and diminish the aesthetics. The most suitable materials would be the dual adhesive systems, which do not contain acetone, are dismissed immediately before the use, associated or not to the composite resin. The longevity related to the bonding of the fractured teeth is about 3 to 7 years
Desgaste dos materiais restauradores : aspectos relacionados à dentição decídua
O objetivo deste trabalho é discutir os aspectos envolvidos no desgaste de materi¬ais restauradores empregados em dentes decíduos posteriores, através de revisão de lite¬ratura. Os autores concluíram que, o desgaste é um fenômeno complexo, causado por vários fatores, principalmente pela abrasão, podendo também sofrer a influência, de vá¬rios outros fatores, como o tipo e composição do material, local da restauração, período crítico e ainda o método utilizado para a sua avaliação. Em relação às resinas compostas, as fotopolimerizáveis, apresentam maior resis¬tência ao desgaste que as convencionais (autopolimerizáveis), sendo as microparticuladas, superiores às híbridas. Os valores de desgaste podem diminuir com a diminuição do tamanho médio das partículas da matriz e aumento da quantidade de partículas inorgânicas. Na técnica de restauração, o tempo de polimerização utilizado e o acabamento e polimento, podem alterar a resistência ao desgaste, podendo aumentar ou diminuir a re¬sistência ao desgaste. O período de maior desgaste nas restaurações de resinas compos¬tas é dos 6 aos 12 meses após a sua realização, diminuindo com o tempo e posteriormente mantendo-se em equilíbrio com valores insignificantes. Restaurações de amálgama de prata, apresentam desgastes inferiores às resinas compostas, não sendo este o fator mais importante quando do seu fracasso. Porém, em relação ao material, o tipo de limalha consiste num importante fator, sendo as com alto teor de cobre as que apresentam maiores porcentagens de sucesso. Materiais resino-ionoméricos, apresentam altos valores de desgaste, devido a baixa resistência à abrasão, não sendo recomendados para dentes posteriores. Em relação ao local da restauração, o desgaste dos materiais são maiores na região de 1os molares decrescendo respectivamente em intensidade na região de 2os e 1os pré-¬molares. Outro importante fator na quantificação e na forma como o desgaste se processa é a metodologia utilizada para avaliação, sendo atualmente o método em 3-D e laser os que permitem precisão de 6 µm, tendo sido porém utilizados apenas em dentes perma¬nentes. Restaurações de resinas compostas apresentam alta porcentagem de sucesso clíni¬co quando comparadas ao amálgama, justificando assim a sua utilização principalmente na fase de dentadura mista, onde a previsão de permanência dos dentes decíduos no arco é de 2 a 3 anos.The aim o f this work is to discuss the aspects involved in the wear of restorative materials used in posterior deciduous teeth through literature review. The authors concluded that the wear is a complex phenomena caused by many factors, mainly by abrasion, being also possible to be influenced by many other factors, as the material\u27 s type and composition, restoration place, critic period and yet the method used to its evaluation. Regarding the composite resins, the light-cured ones show a higher wear resistance than the conventional ones, being the microfilled resins superior to the hibrid ones. The values o f the wear can decrease with the decreae of the average size of the matrix particles and the increase of inorganic particles. In the restoration technique, the light-curing time used and the finishing and polishing can alter the wear resistance, being able to increase or decrease the wear resistance. Regarding the finishing and polishing, they make resins less resistant to wear. The period o f greater wear o f composite resin restorations is from 6 to 12 months after its accomplishment, decreasing with the time and after keeping balanced with insignificant values. Silver amalgam restorations show inferior wear to composite resins, though this is not the most important factor when it failures. However, regarding the material, the type of alloy consists in an important factor, being the one with high copper content that show higher success percentage. Res-inionomer restorative materials show higher wear rates due to the low resistance to abrasion, not being recommended to posterior teeth. Regarding the restoration place, the wear of materials is greater in the 1st molar region, respectively decreasing in intensity in the 2nd and I st pre-molar regions. Other important factor in the quantification and way on how the wear is processed is the methodology used to evaluation. Today the 3-D and laser methods are the ones that grant precision of 6 um, but they have only been used in permanent teeth. Composite resin restorations show higher clinical success percentage when compared to amalgam, justifying then their usage mainly in the mixed dentition phase where the deciduous teeth permanence prevision in the arch is of 2 to 3 years
Eficácia da adesão em dentes decíduos
O objetivo deste trabalho é discutir os aspectos envolvidos na eficácia da adesão em dentes decíduos, através da revisão de literatura. Pode-se concluir que o processo de adesão é um fenômeno complexo, que sofre a influência direta das propriedades físico-químicas do adesivo e do aderente. Sendo o substrato, dentina de dentes decíduos, morfológica e quimicamente diferente dos permanentes, o processo adesivo apresenta-se diferenciado para ambos os tipos dentais: o condicionamento ácido em dentina de dentes decíduos ainda se encontra sem um protocolo estabelecido, porém sabe-se que este substrato apresenta-se mais reativo aos ácidos do que os permanentes; quanto maior o tempo de exposição deste substrato ao condicionamento ácido, menores sendo os valores de resistência de união; os dentes decíduos apresentam a camada híbrida mais espessa que os dentes permanentes, e quanto menor a espessura da camada híbrida melhores resultados do processo adesivo. Ainda, a influência da remoção do colágeno sobre os valores de resistência de união, realizada pelo condicionamento superficial, não se encontra definida. A umidade dentinária altera os valores de resistência de união, porém tais estudos foram realizados somente em dentes permanentes, e mais estudos devem ser realizados principalmente para evidenciar sua influência em dentes decíduos. Quanto ao meio de armazenamento e a termociclagem, eles parecem não alterar os valores de resistência de união, para a maioria dos autores estudados. Então um protocolo específico para o processo adesivo em dentes decíduos deve ser estabelecido, com o objetivo de se alcançar valores de resistência de união tão satisfatórios quanto os encontrados para dentes permanentes.This work was carried out to discuss the efficacy of the adhesion in primary teeth by the literature review. lt can be concluded that the adhesion process is a complex occurrence which can be directly influenced by the phisico-chemical properties of the adhesive and the adherent. As the primary dentin is a different substratum compared to the permanent dentin due to its morphological and chemical contents, the adhesive process in these kinds of teeth happens to be different. The acid etching in primary dentin has not yet been defined. Nevertheless, it is known that primary dentin is more affected by acid etching than the permanent one. The longer the dentin is exposed to the acid, the lower the shear bond strength (SBS) values will be. The primary teeth showed a thicker hybrid layer when compared to the permanent dentition. However, the lower the hybrid layer thickness, the better the results achieved in the adhesive process. Besides, the influence of collagen removal on the SBS values due to the superficial etching has not been defined, yet. Some studies demonstrate that dentin moisture alters the values of bond strength, however, these studies have only analyzed the permanent teeth. Therefore, other studies need to be done mainly to illustrate its influence in primary teeth. Storage and thermocycling do not seem to alter the SBS values according most of the authors. Thus, an specific protocol should be established to the adhesion process in primary teeth in order to reach the similar SBS values to primary and permanent teeth
Avaliação antimicrobiana de pastas obturadoras à base de hidróxido de cálcio associadas ao digluconato de clorexidina
A pulpectomia é um procedimento utilizado para manter dentes decíduos endodonticamente comprometidos, porém, devido à anatomia interna dos condutos radiculares e a dificuldade de execução da técnica em crianças pequenas, o uso de pastas obturadoras com atividade antimicrobiana é de fundamental importância para eliminar a microbiota remanescente do preparo biomecânico. A pasta de hidróxido de cálcio é uma das opções para a obturação de dentes decíduos devido a sua radiopacidade, propriedade antibacteriana, além de não ocasionar danos ao dente permanente. Entretanto, diversos estudos têm mostrado que o hidróxido de cálcio não é efetivo sobre todas as bactérias de origem endodôntica. Por esse motivo, diversas formulações dessa pasta associadas a compostos como o iodofórmio ou a clorexidina estão sendo testadas com o intuito de melhorar sua propriedade antimicrobiana. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a atividade inibitória de pastas de hidróxido de cálcio associadas ou não ao digluconato de clorexidina a 2% sobre cepas puras de Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus faecalis, por meio do teste de difusão em ágar. Os materiais utilizados no estudo foram divididos nos seguintes grupos: G1 - pasta de hidróxido de cálcio em água destilada, G2 - Vitapex®, G3 - Calcipex®, G4 - pasta de hidróxido de cálcio em água destilada acrescido de digluconato de clorexidina a 2%, G5 - Vitapex® acrescido de digluconato de clorexidina a 2%%, G6 - Calcipex® acrescido de digluconato de clorexidina a 2% e G7 - solução de digluconato de clorexidina a 2%. Após 24 horas de avaliação, as pastas comerciais (G2 e G3) e as hidróxido de cálcio associadas ou não à clorexidina a 2% (G1 e G4) não apresentaram atividade inibitória contra as cepas bacterianas avaliadas. Porém, tanto o Calcipex® quanto o Vitapex® apresentaram considerável ação inibitória, quando associados a clorexidina a 2%, considerando as bactérias P. aeruginosa e E. faecalis
Avaliação in vitro do desgaste por abrasão de materiais restauradores e do esmalte em dentes deciduos
Orientador: Regina Maria Puppin RontaniTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaDoutorad
Reabilitação estética do segmento anterior da dentição decídua : alternativas de tratamento
A destruição dos dentes decíduos anteriores é frequentemente encontrada na clínica odontopediátrica como consequência, principalmente, de cárie rampante ou "cárie de mamadeira". Apesar dos dentes decíduos apresentarem um tempo limitado na cavidade bucal, seu restabelecimento (quando necessário) é uma necessidade fundamental para a criança, tanto peio lado psicológico como pelo desempenho de suas funções, tais como mastigação, fonética, de deglutição estética e para o desenvolvimento da arcada dentária. Este trabalho tem por objetivo discutir as possíveis metodologias e materiais utilizados na reabilitação estética do segmento anterior, bem como as vantagens e desvantagens que cada categoria de material oferece, possibilitando selecionar o material adequado para a situação correta.The anterior primary teeth damaged are the most frequent finding in the clinical of Pediatric Dentistry being a consequence, mainly, of rampant decay or baby bottle decay. In spite of the primary teeth present a limited time in the oral cavity, its re-establishment (when necessary) it is a fundamental need for the child, so much on the psychological side as for the acting of its functions, such as mastication, phonetics, esthetic, swallowing and for the development of the dental arcade and occlusion. The aim of this work is to discuss the possible methodologies and materials used in the esthetic rehabilitation of the anterior segment in the deciduous dentition, as well as the advantages and disadvantages that each material class offers, facilitating the choice of the material adapted for the correct situation
Fatores determinantes da interação entre os materiais restauradores e o biofilme dentário
O biofilme dentário, conhecido por placa bacteriana, corresponde a uma comunidade microbiana complexa composta por uma grande diversidade de espécies bacterianas interagindo especificamente entre elas e com componentes do hospedeiro, produtoras de polissacarídeos extracelulares e capazes de adesão às superfícies dentárias e restauradoras. Através de revisão de literatura, buscou-se compreender as interações entre o biofilme e os materiais dentários e os fatores relevantes destes substratos à adesão e composição do biofilme. Observou-se que existe um conjunto de características físicas e químicas superficiais dos materiais interferindo nesta inter-relação, além da localização intra-bucal em que estão presentes, e de características microbiológicas, tais como propriedades de superfície e capacidade de produção de polissacarídeos extracelulares. A patogenicidade do biofilme dental pode ser reduzida pelas propriedades antibacterianas presentes em alguns materiais dentários, através da liberação de íons que interferem no metabolismo dos microorganismos, como mercúrio, prata, flúor, cobre, alumínio, entre outros. Contudo, os materiais restauradores também podem ser afetados pelos produtos do metabolismo bacteriano, como o ácido láctico, capaz de produzir defeitos de superfície nos substratos adjacentes. Portanto, deve-se fazer a seleção criteriosa do material a ser utilizado clinicamente, levando-se em consideração o risco à cárie do indivíduo e as propriedades de superfície e antibacterianas do material restaurador.The dental biofilm, also called dental plaque, correspond to a complex microbial community composed by a large diversity of bacterial species interacting specifically among themselves and with host components, producing extracellular polysaccharide, capable to adhere to dental and restorative surfaces. Through literature review, the purpose of this study was to understand the interactions between dental biofilm and dental materials and its relevant factors to the adhesion and composition of that biofilm. It was found that there are some physical and chemical surface material characteristics that could influence on the interrelation between biofilm and material surface. The dental biofilm pathogenicity could be reduced by antibacterial properties from several dental materials. Those properties are capable to interfere at the bacterial metabolism by the ion release, like mercury, silver, fluoride, cupper, aluminum, among others. However, restorative materials can also be affected by the bacterial metabolites, as lactic acid, wich can produce surface defects on the adjacent substrate. So, it must be done a criterious selection of the material used at the practice, regarding the individual caries risk and the surface properties and antibacterial properties of the restorative material
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