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Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
O tromboembolismo venoso na DII em idade pediátrica : a propósito de um caso clínico
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018A doença inflamatória intestinal (DII) caracteriza-se por inflamação crónica e recorrente do trato gastrointestinal e inclui principalmente a doença de Crohn (DC) e a Colite Ulcerosa (CU). Apesar da sua etiologia permanecer desconhecida, a interação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais parece ter um papel importante na sua patogénese. O diagnóstico diferencial entre DC e CU numa fase inicial pode ser difícil porque a clínica pode ser semelhante e os achados imagiológicos ou histológicos mais característicos podem ainda não estar presentes. Contudo, na maioria dos casos, estas entidades podem ser diferenciadas pelo conjunto das características clínicas, endoscópicas e histológicas. As manifestações extraintestinais são frequentes e podem preceder, acompanhar ou surgir após as manifestações intestinais. A DII apresenta por si só um risco aumentado de complicações tromboembólicas, o qual é agravado na presença de outros fatores protrombóticos genéticos ou adquiridos. Estas complicações causam morbilidade e mortalidade significativas mas, apesar disso, a instituição de medidas terapêuticas profiláticas em pediatria ainda não é a norma devido à escassez de literatura nesta faixa etária. No presente trabalho descreve-se o caso clínico de uma adolescente de 17 anos, sem diagnóstico prévio de DII mas com evidência clínica de colite moderada, que no decurso de um internamento prolongado apresenta uma complicação tromboembólica sob a forma de trombose venosa cerebral extensa. O caso apresentado motivou a revisão da literatura sobre DII na faixa pediátrica, risco de complicações tromboembólicas nesta patologia e sua abordagem.Inflammatory bowel disease (IBD) is characterized by chronic and recurrent inflammation of the gastrointestinal tract and mainly includes Crohn's disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC). Although its etiology remains unknown, the interaction of genetic and environmental factors seems to play an important role in its pathogenesis. The differential diagnosis between CD and UC at an early stage can be difficult because the clinic may be similar and the most characteristic imaging or histological findings may not yet be present. However, despite the similarities, they can, in most cases, be differentiated by the set of clinical, endoscopic and histological characteristics. Extraintestinal manifestations are frequent and may precede, accompany or appear after bowel manifestations. IBD presents by itself an increased risk of thromboembolic complications, which are worsen in the presence of other genetic or acquired prothrombotic factors. These complications cause significant morbidity and mortality, but despite this, the institution of prophylactic therapeutic measures in pediatrics is not yet the rule due to the scarcity of literature in this age group. This paper describes the clinical case of a 17-year-old girl with no previous diagnosis of IBD but with clinical evidence of moderate colitis who, during a long hospitalization, presents a thromboembolic complication in the form of extensive cerebral venous thrombosis. The present case motivated the review of the literature of IBD in the pediatric range, the risk of thromboembolic complications and its approach
Principais alterações hematológicas não oncológicas relacionadas com a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana em idade pediátrica
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016A associação entre o vírus da imunodeficiência humana (VIH) e várias alterações hematológicas é conhecida quase desde o princípio da epidemia do VIH. Desde então, este grupo de comorbilidades tem sido um fardo extra na gestão destes doentes, colocando problemas quer de diagnóstico quer de tratamento. Em pediatria, o advento da terapêutica antirretrovírica combinada (TARc) e o consequente declínio da transmissão mãe-filho do vírus para números negligenciáveis nos países desenvolvidos, teve como efeito adverso a redução da investigação sobre o VIH em idade pediátrica e consequentemente na investigação sobre as alterações hematológicas associadas. No entanto, estas ainda constituem um problema, com um número elevado de crianças afetadas em países não desenvolvidos e um número ainda significativo nos países desenvolvidos, com novos casos a serem introduzidos por populações migrantes numa sociedade globalizada. Este trabalho faz uma revisão sucinta da epidemiologia, etiologia, manifestações clínicas, diagnóstico e terapêutica das mais comuns alterações hematológicas não oncológicas encontradas em crianças infetadas com o VIH. A partir desta revisão podemos inferir que a melhor gestão destas alterações passa pelo bom controlo da infeção VIH e sempre que possível, por terapêuticas dirigidas à etiologia.The association between the Human Immunodeficiency Virus (HIV) and several hematological disorders was recognized almost since the beginning of the global HIV epidemic. Since then, this disorders have been an extra burden in the management of the disease, creating diagnostic and treatment problems. In children, the advent of highly active antiretroviral treatment (HAART) and the consequent decrease of mother to child transmission to negligible numbers in developed countries led to the reduction of current investigation in pediatric HIV disease and consequently, on the hematological disorders associated. Nonetheless, they still remain an important issue, with a very large pediatric population affected in undeveloped countries and a still significant number in developed countries, with new cases brought in by migrant populations in a globalized society. This work is a brief review of the epidemiology, etiology, clinical manifestations, diagnosis, and therapy of common non-oncologic hematological disorders encountered in children with HIV infection. From this review it can be inferred that the control of the HIV infection is essential to the management of this disorders along with an etiologic driven treatment
Tuberculose multirresistente em idade pediátrica : diagnóstico e tratamento
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A tuberculose ainda é uma das doenças infecciosas mais difíceis de tratar, e a segunda principal causa de morte por doença infecciosa em todo o mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou que, dos 9 milhões de casos de tuberculose a nível mundial em 2013, 500.000 tinham tuberculose multirresistente (TB-MR). A tuberculose infantil representa 10-15% da prevalência total, mas pouco se sabe sobre a extensão da TB-MR em crianças. Enquanto a investigação científica e clínica para desenvolver melhores intervenções diagnósticas, terapêuticas e preventivas tem-se focado na tuberculose em adultos, a tuberculose infantil tem sido relativamente negligenciada. As crianças apresentam geralmente sintomatologia inespecífica e, devido à natureza paucibacilar da doença e à dificuldade em obter amostras de expectoração, a tuberculose em idade pediátrica é, muitas vezes, difícil de diagnosticar. Além dos métodos de diagnóstico tradicionais, tais como a radiografia de tórax, prova tuberculínica e coloração ou cultura de micobactérias, novas estratégias de diagnóstico têm sido desenvolvidas. O tratamento da TB-MR em crianças é guiado pelos mesmos princípios que nos adultos; contudo, o esquema de tratamento é geralmente empírico e baseado no padrão de susceptibilidade aos fármacos da fonte de contágio. A abordagem terapêutica de crianças com TB-MR é complicada pelo facto de muitos fármacos potencialmente úteis não estarem autorizados para uso pediátrico e não existirem formulações adequadas para crianças nos primeiros anos de vida. Além disso, a maior parte dos fármacos disponíveis apresentam efeitos adversos significativos que devem ser tidos em conta, sobretudo no caso de terapia prolongada. A co-infecção com VIH constitui um desafio particular; requer o início precoce dos antibacilares, que nos colocam vários problemas em termos de interacções medicamentosas e sobreposição de toxicidade com os antirretrovirais.Tuberculosis is still one of the most difficult infectious diseases to treat, and the second most frequent cause of death due to infectious disease throughout the world. The World Health Organization (WHO) estimated that of 9 million cases of tuberculosis worldwide in 2013, 500.000 had multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Childhood tuberculosis is estimated at 10-15% of the total burden, but little is known about the burden of MDR-TB in children. Whereas scientific and clinical research to develop better diagnostic, therapeutic and preventive interventions has focused on tuberculosis in adults, childhood tuberculosis has been relatively neglected. Children usually present with non-specific symptomatology, and because of the paucibacillary nature of disease and the difficulty of producing sputum samples, childhood tuberculosis is often difficult to diagnose. Apart from the traditional diagnostic methods, like chest X-ray, tuberculin skin testing and mycobacterial staining or culture, new diagnostic strategies have been developed. MDR-TB treatment in children is guided by the same principles as in adults; however, the treatment regimen is often empiric and based on the drug susceptibility pattern of the source case. The therapeutic management of children with MDR-TB is complicated by the fact that many potentially useful drugs are not authorized for pediatric use, and there are no formulations suitable for children in the first years of life. Furthermore, most of the available drugs are burdened by major adverse effects that need to be taken into account, particularly in the case of prolonged therapy. Co-infection with HIV poses particular challenges; requires early initiation of anti-tuberculosis drugs, which pose several problems in terms of drug interactions and toxicity overlap with antiretroviral drugs
Principais alterações hematológicas não oncológicas relacionadas com a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana em idade pediátrica
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016A associação entre o vírus da imunodeficiência humana (VIH) e várias alterações hematológicas é conhecida quase desde o princípio da epidemia do VIH. Desde então, este grupo de comorbilidades tem sido um fardo extra na gestão destes doentes, colocando problemas quer de diagnóstico quer de tratamento. Em pediatria, o advento da terapêutica antirretrovírica combinada (TARc) e o consequente declínio da transmissão mãe-filho do vírus para números negligenciáveis nos países desenvolvidos, teve como efeito adverso a redução da investigação sobre o VIH em idade pediátrica e consequentemente na investigação sobre as alterações hematológicas associadas. No entanto, estas ainda constituem um problema, com um número elevado de crianças afetadas em países não desenvolvidos e um número ainda significativo nos países desenvolvidos, com novos casos a serem introduzidos por populações migrantes numa sociedade globalizada. Este trabalho faz uma revisão sucinta da epidemiologia, etiologia, manifestações clínicas, diagnóstico e terapêutica das mais comuns alterações hematológicas não oncológicas encontradas em crianças infetadas com o VIH. A partir desta revisão podemos inferir que a melhor gestão destas alterações passa pelo bom controlo da infeção VIH e sempre que possível, por terapêuticas dirigidas à etiologia.The association between the Human Immunodeficiency Virus (HIV) and several hematological disorders was recognized almost since the beginning of the global HIV epidemic. Since then, this disorders have been an extra burden in the management of the disease, creating diagnostic and treatment problems. In children, the advent of highly active antiretroviral treatment (HAART) and the consequent decrease of mother to child transmission to negligible numbers in developed countries led to the reduction of current investigation in pediatric HIV disease and consequently, on the hematological disorders associated. Nonetheless, they still remain an important issue, with a very large pediatric population affected in undeveloped countries and a still significant number in developed countries, with new cases brought in by migrant populations in a globalized society. This work is a brief review of the epidemiology, etiology, clinical manifestations, diagnosis, and therapy of common non-oncologic hematological disorders encountered in children with HIV infection. From this review it can be inferred that the control of the HIV infection is essential to the management of this disorders along with an etiologic driven treatment
O tromboembolismo venoso na DII em idade pediátrica : a propósito de um caso clínico
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018A doença inflamatória intestinal (DII) caracteriza-se por inflamação crónica e recorrente do trato gastrointestinal e inclui principalmente a doença de Crohn (DC) e a Colite Ulcerosa (CU). Apesar da sua etiologia permanecer desconhecida, a interação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais parece ter um papel importante na sua patogénese. O diagnóstico diferencial entre DC e CU numa fase inicial pode ser difícil porque a clínica pode ser semelhante e os achados imagiológicos ou histológicos mais característicos podem ainda não estar presentes. Contudo, na maioria dos casos, estas entidades podem ser diferenciadas pelo conjunto das características clínicas, endoscópicas e histológicas. As manifestações extraintestinais são frequentes e podem preceder, acompanhar ou surgir após as manifestações intestinais. A DII apresenta por si só um risco aumentado de complicações tromboembólicas, o qual é agravado na presença de outros fatores protrombóticos genéticos ou adquiridos. Estas complicações causam morbilidade e mortalidade significativas mas, apesar disso, a instituição de medidas terapêuticas profiláticas em pediatria ainda não é a norma devido à escassez de literatura nesta faixa etária. No presente trabalho descreve-se o caso clínico de uma adolescente de 17 anos, sem diagnóstico prévio de DII mas com evidência clínica de colite moderada, que no decurso de um internamento prolongado apresenta uma complicação tromboembólica sob a forma de trombose venosa cerebral extensa. O caso apresentado motivou a revisão da literatura sobre DII na faixa pediátrica, risco de complicações tromboembólicas nesta patologia e sua abordagem.Inflammatory bowel disease (IBD) is characterized by chronic and recurrent inflammation of the gastrointestinal tract and mainly includes Crohn's disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC). Although its etiology remains unknown, the interaction of genetic and environmental factors seems to play an important role in its pathogenesis. The differential diagnosis between CD and UC at an early stage can be difficult because the clinic may be similar and the most characteristic imaging or histological findings may not yet be present. However, despite the similarities, they can, in most cases, be differentiated by the set of clinical, endoscopic and histological characteristics. Extraintestinal manifestations are frequent and may precede, accompany or appear after bowel manifestations. IBD presents by itself an increased risk of thromboembolic complications, which are worsen in the presence of other genetic or acquired prothrombotic factors. These complications cause significant morbidity and mortality, but despite this, the institution of prophylactic therapeutic measures in pediatrics is not yet the rule due to the scarcity of literature in this age group. This paper describes the clinical case of a 17-year-old girl with no previous diagnosis of IBD but with clinical evidence of moderate colitis who, during a long hospitalization, presents a thromboembolic complication in the form of extensive cerebral venous thrombosis. The present case motivated the review of the literature of IBD in the pediatric range, the risk of thromboembolic complications and its approach
Caracterização de uma coorte pediátrica com diagnóstico de infeção VIH nos últimos 10 anos num hospital terciário
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: Atualmente, a principal via de transmissão da infeção por VIH na criança é a transmissão mãe-filho (TMF), tendo-se assistido, nas últimas décadas, à sua redução significativa a nível mundial. Portugal, apesar de acompanhar esta tendência, continua a receber crianças com diagnóstico de infeção, à semelhança do registado num dos principais hospitais portugueses, sendo premente desmistificar a sua etiologia. Objetivo: Caracterizar uma coorte pediátrica com infeção por VIH. Métodos: Estudo observacional retrospetivo que inclui crianças com <18 anos ao diagnóstico, que iniciaram acompanhamento nos últimos 10 anos (2012-2021), na Unidade de Infeciologia e Imunodeficiências (UII) de um hospital português de nível 3. Distribuíram-se em três grupos (via TMF, sanguínea e sexual), para análise das características do vírus, demografia, epidemiologia, clínica, estudo analítico, terapêutica, seguimento e situação social. Resultados: Registaram-se 32 novos casos, 6 com diagnóstico prévio e 26 à data de admissão. Maioritariamente (68,8%) imigrantes. TMF (71,9%) foi a via mais frequente, com gravidezes incorretamente vigiadas, sem cumprimento da profilaxia e com diagnósticos tardios. Sete (21,9%) apresentaram-se com doenças definidoras de SIDA. Das 3 crianças infetadas por via sanguínea nenhuma era portuguesa. Três adolescentes foram infetados por via sexual. A mediana de tempo para atingir carga viral indetetável foi 5 meses. À data da última consulta, 25 (78,1%) apresentavam carga viral indetetável, 13 (40,6%) tinham modificado o esquema terapêutico, 19 (59,4%) mantinham seguimento na UII. Conclusão: Grande parte dos casos são crianças oriundas de países com elevada prevalência de infeção e onde há dificuldade constante na implementação das medidas preventivas. As crianças provenientes destes países deverão ser rastreadas no primeiro contacto com os serviços de saúde. O seguimento deve focar-se na adesão à terapêutica, promovendo um desenvolvimento adequado e prevenção de infeções oportunistas.Background: Currently, the main route of transmission of HIV infection in children is mother-to-child transmission (MTCT), which has been significantly reduced worldwide in recent decades. Portugal, despite following this trend, continues to receive HIVinfected children, as registered in one of the main Portuguese hospitals, and it is urgent to demystify its etiology. Aim: To characterize a pediatric cohort with HIV disease. Methods: Retrospective observational study including children aged <18 years at diagnosis, who started follow-up in the last 10 years (2012-2021), at the Unit of Infectious Diseases and Immunodeficiencies (UII) of a level 3 Portuguese hospital were included. They were distributed into three groups (TMF, blood and sexual route), for analysis of virus characteristics, demographics, epidemiology, clinical, analytical study, therapy, follow-up and social situation. Results: Data included 32 new cases, 6 previously diagnosed and 26 at the time of admission. Most of them (68.8%) were immigrants. MTCT (71.9%) was the most frequent route, with pregnancies incorrectly monitored, without prophylaxis and late diagnosis. Seven (21.9%) presented with AIDS-defining diseases. Of the 3 children infected by blood, none was Portuguese. Three adolescents were sexually infected. The median time to reach undetectable viral load was 5 months. At the last visit, 25 (78,1%) had undetectable viral load, 13 (40.6%) had changed their treatment regimen, 19 (59.4%) were still being followed at UII. Conclusion: Most cases are children coming from countries with high prevalence of infection and where there is constant difficulty in implementing preventive measures. Children from these countries should be screened at first contact with health services. Follow-up should focus on adherence to therapy, promoting appropriate development and prevention of opportunistic infections
Sífilis congénita, uma problemática atual : a propósito de um caso clínico
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Apesar dos esforços de várias instituições de saúde pública, como o CDC e a OMS, a transmissão vertical de Treponema pallidum continua a ser uma causa muito relevante de abortos espontâneos, prematuridade e sífilis congénita. A maioria destes casos ocorre em países subdesenvolvidos, onde os cuidados de saúde são mais precários. No entanto, este também é um problema de saúde pública nos países desenvolvidos, ao qual os profissionais de saúde têm que estar atentos.
Para se diagnosticar um caso de sífilis congénita é necessário um alto nível de suspeição. Em primeiro lugar há que ter atenção à história materna, procurando ativamente fatores de risco e rastreando as mães durante a gestação. Depois é importante ter uma ideia clara de quais as manifestações clínicas típicas, bem como das alterações laboratoriais e radiológicas geralmente associadas. Finalmente, é importante saber como e quando usar os meios diagnósticos à nossa disposição para confirmar a suspeita diagnóstica. O tratamento com penicilina continua a ser altamente eficaz, mantendo-se as taxas de resistência muito baixas e sem registo de aumentos.
Para que o número de casos de sífilis congénita diminua drasticamente ou chegue mesmo um dia a atingir o zero, há que investir em estratégias diferentes do passado. Neste sentido o desenvolvimento de uma vacina contra a sífilis, que já se mostrou ser tecnicamente possível e ter uma boa relação custo-benefício, parece ser o melhor caminho a seguir. Sendo assim, o próximo passo para acelerar o desenvolvimento de uma vacina contra a sífilis passará por torná-la uma prioridade para governos e instituições de saúde pública, e uma opção mais apelativa para as empresas farmacêuticas.Despite all the efforts made by health care agencies, such as CDC and WHO, the vertical transmission of Treponema pallidum still remains a major cause of stillbirths, prematurity and congenital syphilis. The great majority of this cases happens in underdeveloped countries, where the health care quality is poorer. However, this continues to be a health care problem in developed countries for which the health professionals must be alert.
For one to diagnose a case of congenital syphilis, one has to be highly allert for this reality. To begin with, it’s important to take in to account the maternal history, actively looking for risk factors and completing all pregnancy screenings. Then, it’s important to be aware of the typical clinical manifestations, as of the associated laboratorial and radiological changes. Finally, it’s essencial to know how and when to use the diagnostic tests available to confirm the diagnosis. The treatment regimen with penicilin continues to be highly effective, and the resistance rates remain low and with no signs of growth.
To reach the goal of drastically decreasing the number of congenital syphilis cases or even erradicate the disease, we need to invest in new strategies. Our best option seems to be a syphilis vaccine, as its feasibility has been proven and it has a good cost to benefit relationship . The next step to speed up the process of developing the vaccine, is to make it a priority for governmental and public health care agencies and a more attractive option for the pharmaceutical industry
Sífilis congénita, uma problemática atual : a propósito de um caso clínico
No full textTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Apesar dos esforços de várias instituições de saúde pública, como o CDC e a OMS, a transmissão vertical de Treponema pallidum continua a ser uma causa muito relevante de abortos espontâneos, prematuridade e sífilis congénita. A maioria destes casos ocorre em países subdesenvolvidos, onde os cuidados de saúde são mais precários. No entanto, este também é um problema de saúde pública nos países desenvolvidos, ao qual os profissionais de saúde têm que estar atentos.
Para se diagnosticar um caso de sífilis congénita é necessário um alto nível de suspeição. Em primeiro lugar há que ter atenção à história materna, procurando ativamente fatores de risco e rastreando as mães durante a gestação. Depois é importante ter uma ideia clara de quais as manifestações clínicas típicas, bem como das alterações laboratoriais e radiológicas geralmente associadas. Finalmente, é importante saber como e quando usar os meios diagnósticos à nossa disposição para confirmar a suspeita diagnóstica. O tratamento com penicilina continua a ser altamente eficaz, mantendo-se as taxas de resistência muito baixas e sem registo de aumentos.
Para que o número de casos de sífilis congénita diminua drasticamente ou chegue mesmo um dia a atingir o zero, há que investir em estratégias diferentes do passado. Neste sentido o desenvolvimento de uma vacina contra a sífilis, que já se mostrou ser tecnicamente possível e ter uma boa relação custo-benefício, parece ser o melhor caminho a seguir. Sendo assim, o próximo passo para acelerar o desenvolvimento de uma vacina contra a sífilis passará por torná-la uma prioridade para governos e instituições de saúde pública, e uma opção mais apelativa para as empresas farmacêuticas.Despite all the efforts made by health care agencies, such as CDC and WHO, the vertical transmission of Treponema pallidum still remains a major cause of stillbirths, prematurity and congenital syphilis. The great majority of this cases happens in underdeveloped countries, where the health care quality is poorer. However, this continues to be a health care problem in developed countries for which the health professionals must be alert.
For one to diagnose a case of congenital syphilis, one has to be highly allert for this reality. To begin with, it’s important to take in to account the maternal history, actively looking for risk factors and completing all pregnancy screenings. Then, it’s important to be aware of the typical clinical manifestations, as of the associated laboratorial and radiological changes. Finally, it’s essencial to know how and when to use the diagnostic tests available to confirm the diagnosis. The treatment regimen with penicilin continues to be highly effective, and the resistance rates remain low and with no signs of growth.
To reach the goal of drastically decreasing the number of congenital syphilis cases or even erradicate the disease, we need to invest in new strategies. Our best option seems to be a syphilis vaccine, as its feasibility has been proven and it has a good cost to benefit relationship . The next step to speed up the process of developing the vaccine, is to make it a priority for governmental and public health care agencies and a more attractive option for the pharmaceutical industry
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