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Efficiency comparison for directly managed public hospitals for different geographical area
No full textHealth’s outcomes and mix inefficiency: a case of Italian’s Regional Health Care Systems
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Complexity of Treatment, and Changes in Efficiency and Productivity for Directly Managed Italian Hospitals
No full textBackground: Data envelopment analysis (DEA) and the Malmquist index are frequently used in the hospital sector to measure efficiency. However, very few works are published for Italian hospitals, despite the fact that efficiency was the main driver guiding healthcare reform in the 1990s.
Objectives: The objective of this study is derive technical efficiency and change in productivity of the Local Health Trust (LHT) in directly managed Italian hospitals. We will also explore whether the complexity of treated hospitals cases influences technical efficiency. Methods/approaches: The DEA technique and DEA-Malmquist index are used to derive technical efficiency, and changes in productivity and efficiency, for directly managed hospitals in Italy's public healthcare system. To control for the influence of the complexity of the treated cases on the technical efficiency, two DEA input models are examined. One of these models, weighs outputs with a case mix index (CMI) as a measure of the complexity of hospital treatment.
Results: The results show that efficiency in the model not adjusted is on average 79,52% compared to 81,55 % efficiency in Model B (output adjusted with CMI), in efficiency level. In mean complexity of treatment, as measured with CMI, influence technical efficiency, as indicate in Table 5 and 6. Statistics tests reveal differences in the efficiency score distribution for Model A and Model B (adjusted). The influence of complexity of treatment on technical efficiency analysis, has hospital individual relevance. The Malmquist index reveals productivity improvement for 7 out of the 8 periods measured. Technical efficiency change is positive (improvement) between 2000 and 2005, and fall in 2006 and 2007. Technological change is positive in 1999-2000, 2000-2001, 2002-2003, 2005-2006, 2006-2007. Scale efficiency improves in 2000-2001, 2001-2002,2003-2004, 2004-2005.
Practical implications: Between 1999 and 2007, for the sample, improved productivity was examined and attributed to an input reduction of the same output. This could mean that the reforms that took place in the 1990s were successful and that this direction is worth further pursuit. In light of these findings, one must make policy recommendations with caution, despite the fact, the complexity of treatments influence technical efficiency, hence the proportional reduction of the inputs vector
Efficienza e produttività negli ospedali del SSN Italiano:un'analisi non parametrica su dati panel
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RUOLO DI LXR NELLA MODULAZIONE DEL DANNO EPATICO MEDIATO DALL’ATTIVAZIONE DELL’ASSE FEGATO-INTESTINO
Full text linkLa fibrosi epatica rappresenta la risposta del fegato al danno epatico cronico. Tuttavia, l’assenza di un chiaro modello di patogenesi si riflette nella mancanza di terapie efficaci. I recettori LXR (Liver X Receptors) regolano il metabolismo epatico di acidi grassi e colesterolo, mentre a livello intestinale causano un aumento del reverse cholesterol transport (RCT) che causa un incremento delle HDL circolanti.
Per valutare gli effetti dell’attivazione intestinale di LXRα nello sviluppo della fibrosi epatica associata ad un danno cronico indotto, abbiamo trattato per due mesi con Tetracloruro di Carbonio (CCl4) topi maschi FVB/N con attivazione intestinale costitutiva di LXRα (iVP16LXRα) e i rispettivi controlli.
Abbiamo osservato come l’espressione genica delle citochine pro infiammatorie IL6 e TNFα e del fattore di trascrizione NFkB risultasse ridotta nei topi iVP16LXRα trattati con CCl4. Dati di immunoistochimica per il marker F4/80 indicano un minor infiltrato macrofagico nel fegato dei topi iVP16LXRα a cui si associa una diminuzione della sintesi e della deposizione di collagene. Inoltre, l’aumento del RCT nei iVP16LXRα, dimostrata dall’overespressione intestinale del trasportatore ABCA1 e dell’Apolipoproteina A1, correla con l’aumento delle HDL misurato nell’analisi del profilo lipoproteico. Infine, non si è riscontrata de novo lipogenesi né de novo sintesi del colesterolo a livello epatico nei topi iVP16LXRα, confermata anche da un inferiore il contenuto epatico di trigliceridi e colesterolo.
Il nostro studio ha quindi evidenziato come l’attivazione intestinale di LXRα riduca il danno epatico, tramite l’aumento dei livelli di HDL antiinfiammatorie che svolgono un ruolo positivo nel contrastare l’insorgenza di fibrosi epatica. Tali dati saranno quindi utili per sviluppare un nuovo approccio terapeutico finalizzato a ridurre la fibrosi del fegato evitando gli effetti collaterali associati all’attivazione sistemica di LXR
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