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Aspetti bioetici della gestione delle epatiti in Italia
La presente analisi verte
sulla valutazione degli
aspetti etici relativi al
tema della gestione delle
epatiti in Italia secondo
la metodologia propria dell’Health
technology assessment (Hta)
(Ten Have, 1995, 2004; Heitman,
1998; Lehoux et al, 2000, 2004; Van
der Wilt et al., 2000; Hofmann, 2005,
2008, Autti-Rämö et al., 2007; Sacchini
et al., 2005, 2007-2011; Pasternack
et al., 2009; Refolo et al., 2008),
nell’ambito del secondo Workshop
nazionale di Economia e farmaci in
epatologia - WEF-E 2012
Lo sviluppo della consulenza etica nei processi di HTA: i dati preliminari dell'esperienza dell'Istituto di Bioetica dell'Università Cattolica del Sacro Cuore (Roma)
Titolo: Lo sviluppo della consulenza etica nei processi di HTA: i dati preliminari dell'esperienza dell'Istituto di Bioetica dell'Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma.
Autori: SACCHINI D*, REFOLO P*, MINACORI R*, DI PIETRO ML*, RICCIARDI G**, LA TORRE G***, CICCHETTI A§, MARCHETTI M§§, AND SPAGNOLO AG*
Affiliazioni: * Istituto di Bioetica, Università Cattolica del Sacro Cuore (UCSC), Roma; ** Istituto di Igiene, UCSC, Roma; *** Dipartimento di Medicina Sperimentale, Sezione di Igiene, Università di Roma "Sapienza" ; § Facoltà di Economia, UCSC, Roma; §§ Unità di Valutazione delle Tecnologie sanitarie, Policlinico Universitario "A. Gemelli", Roma
Testo
La valutazione etica in un rapporto di Health Technology Assessment (HTA) concerne sia le questioni etiche sollevate dalla stessa tecnologia sia le questioni etiche che riguardano il processo di HTA. Anche se elencata come uno degli obiettivi dell’HTA, in pratica l'integrazione di questa dimensione in un report di HTA è stata, in passato, limitata.
Nel contesto italiano, già caratterizzato da un certo ritardo nella diffusione della HTA in generale, l'Istituto di Bioetica dell'Università Cattolica del Sacro Cuore (UCSC), Roma, Italia, dal 2007 ha cercato di colmare - dal rispettivo punto di vista disciplinare - questa lacuna, cominciando a integrare le analisi etiche in report di HTA in una attività consulenziale, sulla scia di esperienze internazionali : in particolare nel Progetto EunetHTA (2006-2008) ed ,attualmente, nell’EUnetHTA Joint Action (2010-2012).
Il contributo intende mostrare i risultati preliminari dell’applicazione dell’expertise etico in diversi rapporti di HTA nel periodo 2007-2010. I seguenti elementi saranno presentati: 1. per descrivere le metodologie / procedure utilizzate per incorporare le analisi etiche in report di HTA; 2. per rivedere l'insieme delle questioni etiche trattate; 3. per visualizzare tutte le risorse coinvolte, 4. Analizzare, infine, le difficoltà sorte nella valutazione.
In conclusione, la prospettiva è quella di strutturare e consolidare procedure operative standard (SOPs) per la consulenza etica in un processo di HTA all’interno di un servizio consulenziale facente capo all’Istituto di Bioetica dell'UCSC
Le strategie retoriche utilizzate nel fund raising
Il fund rising non rappresenta un’attività di mera raccolta di risorse economiche, ma piuttosto una serie di azioni strategiche messe in atto per conseguire un obiettivo di crescita e di sviluppo di un’organizzazione. Si tratta di un’attività la cui nascita viene tradizionalmente collegata alla Chiesa cattolica e che è in forte ascesa in tutto il mondo.
Al di là dell’osservanza degli step relativi al suo ciclo, la sua efficacia è legata a un fattore comunicativo e, in particolare, alla capacità del fundraiser di persuadere gli interlocutori.
Il contributo affronta il tema del fund raising, mettendo in evidenza il suo nesso con la retorica e illustrando le principali tecniche retoriche che possono essere utilizzate in questo ambito
Etica e Health Technology Assessment (HTA): sulle difficoltà della loro integrazione
Ethics has been identified as a key element in Health Technology Assessment (HTA) since its conception, meaning that examining ethical consequences – as well the health, economic, social-cultural and legal consequences –raised by the use of health technologies is a fundamental aim of this research field. Nevertheless, HTA rarely addresses ethics and ethical analyses have been rarely integrated explicitly in HTA reports. Many hypotheses have been
provided to explain this lack.
The article intends to discuss the hypothesis for which ethics is rarely integrated in HTA also and above all because of epistemological reasons
Su alcuni effetti delle trasformazioni nella generazione umana
Le odierne applicazioni della medicina hanno introdotto tali e tante trasformazioni nell’atto procreativo umano, da rendere plausibile l’idea che sia in corso una sorta di “rivoluzione riproduttiva”.
Tra le problematiche risultanti delle trasformazioni in atto vi è, per un verso, un effetto involutivo sulla generazione umana, nel senso che esse hanno ridotto o rischiano di ridurre l’“evento” rappresentato dalla nascita a mero “fatto biologico”, di “avvicinare” pericolosamente i meccanismi che la regalano a quelli della riproduzione animale e di rendere “superflua”, nel processo generativo, l’integrazione affettivo-morale tra due persone, che poi è quel che qualifica più specificatamente il riprodursi umano.
Per altro verso, vi sono una serie di mutamenti nella scena sociale concernenti l’atteggiamento che l’adulto ha nei confronti dei nuovi nati e lo “statuto simbolico” del figlio, la cui immagine è sempre meno associabile a nozioni quali “ospite”, “dono” “frutto”, “benedizione” e sempre associabile a quella di “desiderio” da soddisfare a tutti costi.
Il contributo tenta un approfondimento di queste criticità
La valutazione delle tecnologie sanitarie. Per un’equa allocazione delle risorse
I sistemi sanitari sono chiamati ad affrontare il problema della soddisfazione di crescenti bisogni assistenziali con una quantità di risorse limitata. Tale situazione implica la necessità di ottimizzare a tutti i livelli possibili l’uso delle risorse. In questo contesto, si è sviluppata a livello internazionale un’area di ricerca multidisciplinare, nota come Health Technology Assessment (HTA), atta a valutare, sotto diverse prospettive (clinica, economica, sociale, legale, etica, politica, psicologica, ecc.), l’impiego delle tecnologie in ambito sanitario. L’obiettivo principale è di supportare le decisioni di politica sanitaria.
Simile area di ricerca ha assunto un ruolo sempre più importante all’interno di molte organizzazioni ospedaliere europee e nord-americane al punto da rappresentare attualmente il supporto forse più funzionale al management aziendale nelle decisioni che riguardano l’introduzione e l’impiego delle tecnologie sanitarie.
Il contributo è volto a introdurre e argomentare il concetto di HTA, gli elementi, gli obiettivi, le problematicità e, soprattutto, gettare le basi di un’articolata riflessione sugli aspetti etici, i quali, sebbene scarsamente dibattuti in letteratura, rappresentano un elemento costitutivo della valutazione delle tecnologie sanitarie
Le competenze essenziali per la consulenza etica in ambito sanitario
Il testo rappresenta il più autorevole testo internazionale sulla figura del consulente di etica clinica e le attitudini indispensabili che devono essere acquisite da chi si prepara a svolgere questo esercizio
HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) E VALUTAZIONE ETICA
Il libro intende tracciare un profilo descrittivo dell' Health Technology Assessment (Hta), ossia la Valutazione delle Tecnologie Sanitarie, del suo livello di diffusione nel panorama nazionale e internazionale, ponendo particolare attenzione al tema delle valutazioni etiche. Queste ultime, sebbene ancora non diffusamente integrate nei report, sono in realtà un elemento costitutivo dell’Hta, e, come verrà argomentato, possono rappresentare un nuovo e stimolante settore di riflessione bioetic
Sobre la «responsabilidad» de la vacunación
El debate sobre la obligatoriedad o no de la vacunación permanece abierto, aunque de manera latente, en aquellos países que mantienen calendarios de vacunación obligatorios y también en aquellos que tienen un calendario de vacunación recomendado.
A pesar de las ventajas que desde el con la ayuda de una serie de medidas, permita mantener una protección eficaz para
toda la comunidad y el ejercicio responsable de la autonomía personal. punto de vista médico, económico y social presenta la inmunización preventiva está claro que, en la concepción actual de la ética médica, el ejercicio de la autonomía del paciente reclama la responsabilidad personal a la hora de elegir los tratamientos, también las vacunas. Se hace necesario, por tanto, cambiar la idea de prevención como simple reducción de riesgos, propia de una «ética de la tercera persona», para pasar a una medicina preventiva que sea
capaz de favorecer la consecución de actitudes morales encaminadas a la consecución del bien «salud» para la propia persona y para la comunidad. Esto solo es posible desde una «ética de la primera persona» donde sea posible plantear la alternativa entre obligatoriedad vs recomendación desde el concepto de «responsabilidad» que
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