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    Efficacy of drug treatment in obsessive-compulsive disorder. A meta-analytic review

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    BACKGROUND. A review of the efficacy of antidepressant drug treatment in patients with obsessive-compulsive disorder (OCD), using a meta-analytic approach. METHOD. Randomised double-blind clinical trials of antidepressant drugs, carried out among patients with OCD and published in peer-reviewed journals between 1975 and May 1994, were selected together with three studies currently in press. Forty-seven trials were located by searching the Medline and Excerpta Medica-Psychiatry data bases, scanning psychiatric and psychopharmacological journals, consulting recent published reviews and bibliographies, contacting pharmaceutical companies and through cross-references. Hedges' g was computed in pooled data at the conclusion of treatment under double-blind conditions or at the latest reported point of time during this treatment period. For each trial, effect sizes were computed for all available outcome measures of the following dependent variables: obsessive-compulsive symptoms considered together; obsessions; compulsions; depression; anxiety; global clinical improvement; psychosocial adjustment; and physical symptoms. RESULTS. Clomipramine was superior to placebo in reducing both obsessive-compulsive symptoms considered together (g = 1.31; 95% CI = 1.15 to 1.47) as well as obsessions (g = 0.89, 95% CI = 0.36 to 1.42) and compulsions (g = 0.79; 95% CI = 0.34 to 1.24) taken separately. Also, selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) as a class were superior to placebo, weighted mean g being respectively 0.47 (95% CI = 0.33 to 0.61), 0.54 (95% CI = 0.34 to 0.74) and 0.52 (95% CI = 0.34 to 0.70) for obsessive-compulsive symptoms considered together, and obsessions and compulsions taken separately. Although on Y-BOCS the increase in improvement rate over placebo was 61.3%, 28.5%, 28.2% and 21.6% for clomipramine, fluoxetine, fluvoxamine, and sertraline respectively, the trials testing clomipramine against fluoxetine and fluvoxamine showed similar therapeutic efficacy between these drugs. Finally, both clomipramine and fluvoxamine proved superior to antidepressant drugs with no selective serotonergic properties. CONCLUSION. Antidepressant drugs are effective in the short-term treatment of patients suffering from OCD; although the increase in improvement rate over placebo was greater for clomipramine than for SSRIs, direct comparison between these drugs showed that they had similar therapeutic efficacy on obsessive-compulsive symptoms; clomipramine and fluvoxamine had greater therapeutic efficacy than antidepressant drugs with no selective serotonergic properties; concomitant high levels of depression at the outset did not seem necessary for clomipramine and for SSRIs to improve obsessive-compulsive symptoms

    Dalla casa-atelier al museo. La valorizzazione museografica dei luoghi dell'artista e del collezionista.

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    Questo studio di teoria e di pratica della progettazione architettonica, per la prima in Italia, in maniera molto approfondita, viene trattata la questione della trasformazione in un museo o in un centro culturale aperto al pubblico, di una casa abitata un tempo abitata da uno scrittore, o dell’atelier di un artista, o di un luogo individuale e privato di vita e di lavoro evocativo di una tradizione d’arte e di civiltà.- Negli ultimi vent’anni in altri paesi europei questo particolare settore del patrimonio culturale è stato oggetto di attenti studi, che riguardano case di scrittori, casi di musicisti o case di architetti. In Francia, per esempio, le case di scrittori o i luoghi letterari, che oggi sono aperti al pubblico sono circa 600, mentre in Italia tali aperti al pubblico sono poco più di una ventina. Prendendo a riferimento le direttive nella museografia mondiale, indicate dalle organizzazioni internazionali Icom e DemHist, attraverso un confronto tra posizioni scientifiche internazionali, condotto mediante un preventivo programma di visite e un lungo soggiorno di studio presso istituzioni culturali francesi e tedesche, sulla base di un’accuratissima ricerca bibliografica, che consta di circa un migliaio di titoli di saggi, guide e monografie tematiche, lo studio ha introdotto, in questo campo, alcune questioni di fondo nel dibattito progettuale italiano, tra progetto di conservazione e progetto di modificazione. Il libro, edito con il patrocinio della Provincia di Varese, si avvale della presentazione intitolata Casa=Museo, scritta da Luigi Panza di Biumo, importante rappresentante italiano del mondo del collezionismo d’arte, si articola in due parti. Nella prima parte, un saggio teorico fa il punto sulle principali problematiche aperte e fornisce molte indicazioni operative per la valorizzazione congiunta della casa, dell’ambiente di vita, del giardino, delle collezione, mediante un’interpretazione attraverso l’architettura dell’aura mitica, espressa nel tempo, dall’illustre personaggio che ne è stato l’antico abitante, Nella seconda parte, attraverso una selezione di una quarantina di casi esemplari di buona architettura, realizzati negli ultimi vent’anni, lo studio ha posto l’attenzione sulle potenzialità del progetto di architettura nelle diverse operazioni di trasformazione e nelle diverse ipotesi di valorizzazione. Oltre a coordinare il gruppo di lavoro sul tema attivo prima all’Università di Genova, poi all’Università di Parma, oltre alla scelta dei casi di studio esemplari e alla regia dei apparati iconografici, con la presentazioni di molti documenti originali e con la redazione delle singole schede descrittive dei progetti di architettura recenti, il curatore prof. Aldo De Poli, ha redatto tutti i testi del libro e ha curato la ricerca bibliografica internazionale. Gli altri due autori della pubblicazione si sono occupati prevalentemente delle ricerche iconografiche generali e del confronto finalizzato all’apertura alle visite di gipsoteche e del recupero di importanti atelier di artista, con collezioni di scultura. Tale studio è diventato un importante esempio di metodo nel mondo della progettazione e del restauro, e ha condotto alla realizzazione di varie mostre organizzate in italia, dedicate alla conoscenza dei mondi privati di intellettuali e di artisti. Il libro è stato presentato nell’ambito della Settimana dell’architettura della Triennale di Milano, è stato discusso in vari convegni scientifici a Bordighera, a Varese, a Parigi, a Venezia e a Ligornetto di Mendrisio, ed è stato infine adottato, come libro di testo, in alcuni corsi di beni culturali organizzati da università, province o regioni in Italia, occasionali o permanenti, promossi in varie sedi tra cui Milano e Trento

    Social problems as factors affecting medical consultation: A comparison between general practice attenders and community probands with emotional distress

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    Compared 120 general practice (GLP) attenders and 120 community Ss (aged 18-65 yrs) with emotional distress (as measured by the General Health Questionnaire) and found that women from the GLP sample reported more social problems than those from the community. In both men and women, problems with their spouse or partner were more likely among GLP attenders than among community probands. Women who consulted GPs could count less often on the availability of friend confidants and had more well-defined physical disorder than their community counterparts. In women (but not in men), problems in the relationship with spouse or partner increased the probability of being a GLP attender more than twofold. Physical health status did not exert a significant effect either in men or in women. (PsycINFO Database Copyright 1995 American Psychological Assn, all rights reserved

    Reliability, validity and factor structure of the 12-item General Health Questionnaire among young males in Italy

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    The internal consistency, validity and factor structure of the 12-item General Health Questionnaire (GHQ-12) were investigated in a homogeneous sample consisting of 18-year-old males in Italy. The GHQ-12 proved to be a reliable instrument, as indicated by a Cronbach's alpha of 0.81. When the screening characteristics of the GHQ-12 (scored by the Likert method) were evaluated against the psychiatrist's ratings, the best balance between sensitivity and specificity was found at the GHQ cut-off score of 8/9: at this threshold, sensitivity was 0.68 and was paired to a specificity of 0.59 and an overall misclassification rate of 0.40. Validity coefficients based on a single severity score were rather low compared with those reported in other settings. When a principal components analysis with varimax (and oblimin) rotation was performed, two factors were identified: factor A (general dysphoria) was defined by 7 items related to anxiety and depression; factor B (social dysfunction) included 6 items testing the ability to perform daily activities and to cope with everyday problems. The identified factors revealed distinct ability in the discrimination between subjects with and without emotional disturbance according to the psychiatrist's ratings and correlated differently with 3 Minnesota Multiphasic Personality Inventory subscales (depression, D; conversion hysteria, Hy; psychasthenia, Pt). Thus, the factor structure of the GHQ-12 might provide useful information along with that offered by a single severity score, and the detection of cases might be improved by examining an individual's profile of scores on different subscales derived from factor analysis
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